膀胱癌的CT診斷課件

膀胱癌的CT診斷膀胱癌的CT診斷膀胱的解剖位置膀胱的解剖位置膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件閉孔外肌閉孔外肌膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件世界范圍內，膀胱癌位列男性最常見實體瘤的第四位，在女性位列第七位。在我國，膀胱腫瘤居男性腫瘤第八位，女性腫瘤第十位；膀胱癌目前仍是最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，男：女=4：1.5。膀胱癌好發(fā)年齡51～70歲，發(fā)病高峰為65歲，罕見于30歲以前。發(fā)病時80%～85%左右病人腫瘤局限于膀胱，15%～20%有區(qū)域淋巴結轉移或遠處轉移。膀胱癌的流行病學特點世界范圍內，膀胱癌位列男性最常見實體瘤的第四位，在女性位列第膀胱腫瘤的病理膀胱腫瘤的病理臨床表現及診斷臨床表現及診斷CT在膀胱癌診斷中的應用CT檢查在明確膀胱腫瘤位置、侵犯范圍同時,其對盆、腹腔淋巴結轉移情況的評估，及對于膀胱癌臨床分期、治療具有重要意義。膀胱癌正確的治療有賴于準確的分期，傳統(tǒng)的臨床分期方法準確率僅達56%左右；CT掃描對膀胱癌能進行較為準確的分期，文獻報道準確性為68-90%。早期癌腫CT分期準確率亦較低，而膀胱鏡是早期膀胱癌診斷及分期的主要方法。但當腫瘤侵及膀胱全層向盆腔內擴散時，CT分期又優(yōu)于膀胱鏡。

CT在膀胱癌診斷中的應用CT檢查在明確膀胱腫瘤位置、侵犯范膀胱癌的分期膀胱癌的分期膀胱癌的CT診斷課件TNM分期TNM分期非肌層浸潤性膀胱癌包括Ta、T1和Tis期的膀胱癌，又稱為淺表性膀胱癌。大約70%為Ta期病變，20%為T1期病變，10%為Tis。肌層浸潤性膀胱癌是指T2期以上的膀胱癌。淺表性遠處轉移發(fā)生率遠低于浸潤性。非肌層浸潤性膀胱癌包括Ta、T1和Tis期的膀胱癌，又稱為淺好發(fā)部分膀胱腫瘤可發(fā)生在膀胱的任何部位，但以三角區(qū)和輸尿管口附近最多，約占一半以上，其次為膀胱兩側壁、頸部、后壁、頂部、前壁。好發(fā)部分膀胱腫瘤可發(fā)生在膀胱的任何部位，但以三角區(qū)和輸尿管口轉移途徑膀胱癌的轉移途徑包括血道、淋巴道、直接擴散、種植轉移等。淋巴道轉移發(fā)生最早，是最常見的轉移途徑。晚期患者常發(fā)生血行轉移，常見轉移臟器為肺、肝、骨、腎上腺等處。膀胱癌可侵出膀胱壁直接侵及前列腺、尿道、子宮、陰道等處，甚至直接侵及盆壁和腹壁。轉移途徑膀胱癌的轉移途徑包括血道、淋巴道、直接擴散、種植轉移淋巴道轉移特點最多轉移至閉孔淋巴結，其次為髂外淋巴結，骶前、髂內、髂總和膀胱周圍淋巴結。膀胱癌局部淋巴結轉移僅限于真骨盆內淋巴結，包括膀胱周圍淋巴結，閉孔淋巴結，髂內淋巴結，髂外淋巴結和骶前淋巴結，任何其他淋巴結轉移歸類為遠處轉移。腫瘤如果位于膀胱基底部,閉孔及髂內組比較容易受累;而上壁及側壁發(fā)生的腫瘤多轉移至髂外組。淋巴道轉移特點最多轉移至閉孔淋巴結，其次為髂外淋巴結，骶前、膀胱癌的CT診斷課件在接受外科治療的膀胱癌患者中,發(fā)生淋巴結轉移的比例約為27%。部分學者認為：以淋巴結短徑≥0.3cm為診斷閾值時,檢出轉移淋巴結的敏感度為70.7%,特異度為75%。短徑>1.0cm是目前較公認的判定轉移與否的標準。在接受外科治療的膀胱癌患者中,發(fā)生淋巴結轉移的比例約為27%膀胱癌的CT表現1、胱癌大多數單發(fā)，少數多發(fā)，呈乳頭狀、菜花狀或浸潤性生長2、較小的腫瘤呈乳頭狀，可有蒂．輪廓清；較大的腫瘤呈菜花狀，邊緣不光整，可伴有壞死。3、浸潤性腫瘤膀胱壁局限或廣泛增厚，厚薄程度不等，表面不規(guī)則，少數腫瘤可伴鈣化。4、腫瘤也可直接侵犯鄰近組織器官。5、增強大多呈中度以上強化。膀胱癌的CT表現1、胱癌大多數單發(fā)，少數多發(fā)，呈乳頭狀、菜花男69歲，肉眼血尿5個月平掃+增強（兩期）男69歲，肉眼血尿5個月平掃+增強（兩期）膀胱癌的CT診斷課件（膀胱）高級別浸潤性乳頭狀尿路上皮癌（微乳頭亞型），侵及膀胱壁全層并神經侵犯。膀胱三角區(qū)、左側壁、右側壁、前壁、后壁均查見腫瘤累及。前列腺尿道斷端、左右輸精管斷端、左右精囊腺、左右輸尿管斷端均未見腫瘤。淋巴結：左閉孔LN（1/2），左髂血管LN（1/4）查見轉移癌；（膀胱）高級別浸潤性乳頭狀尿路上皮癌（微乳頭亞型），侵及膀胱女56歲，無痛性肉眼血尿1個月女56歲，無痛性肉眼血尿1個月病理診斷：（膀胱腫物）高級別浸潤性尿路上皮癌伴廣泛壞死。病理診斷：（膀胱腫物）高級別浸潤性尿路上皮癌伴廣泛壞死男63歲，反復血尿男63歲，反復血尿男58歲，反復無痛性肉眼血尿9個月（膀胱）低級別乳頭狀尿路上皮癌，伴腺樣分化及壞死，間質浸潤。男58歲，反復無痛性肉眼血尿9個月（膀胱）低級別乳頭狀尿路上男74歲，血尿1周病理診斷：（膀胱右前壁）浸潤性尿路上皮癌（高級別）。男74歲，血尿1周病理診斷：（膀胱右前壁）浸潤性尿路上男71歲，反復全程肉眼血尿半年病理診斷：（膀胱）低級別乳頭狀尿路上皮癌。男71歲，反復全程肉眼血尿半年病理診斷：（膀胱）低級男45歲，間斷血尿2年，尿頻、尿急、尿痛

病理診斷：（全膀胱＋前列腺）膀胱后壁菜花狀浸潤性低級別乳頭狀尿路上皮癌（腫物大小約8.5×7.5×4cm），侵及膀胱壁粘膜固有層，脈管內查見癌栓。前列腺切端、雙側輸尿管斷端、雙側輸精管斷端及雙側精囊腺均未見腫瘤累及。LN：右閉孔LN（0/7），右髂血管旁LN（0/3），左閉孔LN（0/17），左髂血管旁LN（0/2）未查見轉移癌；“右骶前LN”鏡下為平滑肌、脂肪、血管及神經組織。男45歲，間斷血尿2年，尿頻、尿急、尿痛

病理診斷：（男59歲，排肉眼血尿1周2010-04-22病理診斷：（膀胱）浸潤性尿路上皮癌，腫瘤浸潤固有膜。男59歲，排肉眼血尿1周2010-04-22病理診斷：2012-02-15復查病理診斷：（膀胱腫物）非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌，低級別。免疫組化結果：CK20、CD44（+），P53灶區(qū)（+，約10%），Ki-67灶區(qū)（+，約20%）。2012-02-15復查病理診斷：男60歲，反復血尿2年，加劇3月男60歲，反復血尿2年，加劇3月膀胱癌、血尿行雙側膀胱動脈栓塞術。膀胱癌、血尿行雙側膀胱動脈栓塞術。病理診斷：（膀胱）粘膜低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤。病理診斷：（膀胱）粘膜低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤女、75歲，血尿1月CT0430371女、75歲，血尿1月CT0430371膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件病理1.（膀胱及左輸尿管）浸潤性尿路上皮癌（高級別），侵及膀胱壁全層及周圍脂肪組織，并侵犯左側輸尿管肌壁。左輸尿管斷端、另送右輸尿管斷端及下切端凈。2.（左腎）1）腎單純性囊腫。

2）腎實質萎縮伴腎間質纖維化。3.（腹腔腫物）結合病史，考慮尿路上皮癌腹腔播散。4.（腸系膜腫物）脂肪壞死結節(jié)伴鈣化。5.（左側子宮圓韌帶）查見癌組織，形態(tài)與膀胱腫物相似。病理1.（膀胱及左輸尿管）浸潤性尿路上皮癌（高級別），侵及膀鑒別診斷1.病灶呈乳頭狀、小結節(jié)狀、蒂狀、窄基底的多為淺表性膀胱癌，較易診斷。2、浸潤性癌多表現為壁單純增厚，與炎癥性、結核性改變較難分清。3、周緣較大腫瘤侵及膀胱時，要與膀胱癌相鑒別。（子宮附件腫瘤、前列腺及直腸腫瘤等）鑒別診斷1.病灶呈乳頭狀、小結節(jié)狀、蒂狀、窄基底的多為淺表男51歲，尿頻、尿急1年，尿痛2月。男51歲，尿頻、尿急1年，尿痛2月。病理診斷：（膀胱左側壁）異形尿路上皮細胞單層至三層襯覆于擴張的血管為軸心的乳頭表面，部分細胞呈鞋釘樣外觀，考慮尿路上皮原位癌，血管乳頭狀亞型可能性大，請結合臨床。CT0404086病理診斷：（膀胱左側壁）異形尿路上皮細胞單層至三層襯覆男69歲，“尿頻、尿急1年余”？？？男69歲，“尿頻、尿急1年余”？？？（膀胱腫物）高級別乳頭狀尿路上皮癌，浸潤固有膜（送檢組織未見膀胱肌層）。浸潤性？（膀胱腫物）高級別乳頭狀尿路上皮癌，浸潤固有膜（送檢組織未見女50歲，腹痛、血尿4個月（膀胱活檢）送檢少量膀胱活檢組織，被覆少量移行上皮呈慢性炎癥改變，粘膜固有層大量急慢性炎癥細胞及嗜酸性粒細胞，間質性膀胱炎待排除，請結合臨床。女50歲，腹痛、血尿4個月（膀胱活檢）送檢少量膀胱活檢組織，女49歲，尿頻、尿急、尿痛1年余（腎臟）慢性肉芽腫性炎癥伴大片干酪樣壞死，符合結核改變。女49歲，尿頻、尿急、尿痛1年余（腎臟）慢性肉芽腫性炎癥伴大男47歲，“反復尿頻3年余，加重3月”男47歲，“反復尿頻3年余，加重3月”病理診斷：腎皮髓質分界不清，切面見多個囊腔，囊腔內含黃白色豆渣樣物，輸尿管長14cm，管徑約0.5cm，管腔內含黃白色豆渣樣物。鏡下見腎小球萎縮，腎小管上皮細胞扁平，管腔內含均質紅染蛋白樣物，腎間質血管壁增厚伴玻璃樣變性伴大量淋巴細胞浸潤，灶區(qū)見干酪樣壞死，壞死周邊可見多量上皮樣細胞、淋巴細胞及少量多核巨細胞，符合腎結核改變。病理診斷：腎皮髓質分界不清，切面見多個囊腔，囊腔內含黃女29歲，以“體檢發(fā)現“膀胱占位”半個月。女29歲，以“體檢發(fā)現“膀胱占位”半個月。（膀胱腫物）腺性膀胱炎伴息肉形成。CT0411236（膀胱腫物）腺性膀胱炎伴息肉形成。女43歲，以“尿頻、尿急3月余”女43歲，以“尿頻、尿急3月余”膀胱癌的CT診斷課件病理診斷：（膀胱腫物）炎性息肉。（基底）粘膜下慢性炎癥伴血管瘤樣增生并擴張充血、水腫。CT0389499病理診斷：（膀胱腫物）炎性息肉。男55歲，反復下腹悶痛3個月,男55歲，反復下腹悶痛3個月,膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件（乙狀結腸）多發(fā)潰瘍型中分化管狀腺癌，侵及腸壁全層及腸壁外脂肪結締組織和膀胱壁全層。LN：腸周淋巴結（0/8）未查見轉移癌。CT0405221（乙狀結腸）多發(fā)潰瘍型中分化管狀腺癌，侵及腸壁全層及腸壁外脂男、57歲，排尿困難4月余，460330？男、57歲，排尿困難4月余，460330？膀胱癌的CT診斷課件根治性前列腺腫瘤切除術+膀胱切除術+直腸切除術+乙狀結腸造瘺術+雙側輸尿管皮膚乳頭造口術”。根治性前列腺腫瘤切除術+膀胱切除術+直腸切除術+乙狀結腸造瘺大體標本盆腔腫瘤（前列腺）：不整形組織一堆，24*16*6cm，切面部分區(qū)域灰白，部分區(qū)域灰黃，質中，部分區(qū)域暗褐色，淡黃色，出血壞死，質軟至質中，部分瘤組織表面附有包膜（21-23號疑似尿道）直腸：不帶肛門直腸一段，長31cm，一切直徑5.5cm，另一切直徑4.5cm，距5.5CM切端22cm，緊靠4.5cm切端腸漿膜面粗糙，面積約4*4cm，腸周可觸及20枚淋巴結。膀胱（結構不清）：大小16*10*4.5cm，膀胱頸前壁下部、后壁下部，肉眼觀均被腫物累及，大小約9*8*4cm，切面灰白灰黃，小灶暗紅色出血樣，質中。其余膀胱壁似為正常組織，粘膜面點狀暗紅色出血樣。左輸尿管？長約6cm，最大外徑0.3cm，右輸尿管？長約2cm，最大外徑0.4cm。左側后壁可見一疑似精囊腺，大小2*2*0.6cm。大體標本盆腔腫瘤（前列腺）：不整形組織一堆，24*16*6c病理（盆腔腫瘤）送檢腫瘤（大小24*16*6cm）組織廣泛取材未見前列腺組織，鏡下見纖維性假包膜，細胞排列多樣，柵欄狀、漩渦狀、脊索樣及編織狀，細胞呈上皮樣、梭形，伴壞死，核分裂13個/10HPF，結合免疫組化，考慮胃腸道間質瘤。（直腸）鏡下直腸外膜可見腫瘤累犯，粘膜及肌層未見明顯腫物。兩切端未查見腫瘤。腸周淋巴結20枚未見轉移瘤。（膀胱）鏡下見腫瘤累犯膀胱底、前壁漿膜至粘膜面，以及后壁漿膜面，膀胱頂、左右壁未見明顯累及。左右輸尿管斷端、左側輸精管斷端、左側精囊腺未查見腫瘤組織。病理（盆腔腫瘤）送檢腫瘤（大小24*16*6cm）組織廣泛取女、30歲；發(fā)現盆腔腫物數天，449855女、30歲；發(fā)現盆腔腫物數天，449855膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件病理（右附件）表面漿液性乳頭狀囊腺癌，伴脈管內癌栓形成。（全子宮+左附件）1、漿液性乳頭狀囊腺癌，侵及宮頸組織。左、右宮角查見癌累及。左、右宮旁未見癌累及。

2、左輸卵管查見轉移癌。

3、左卵巢查見轉移癌。

4、宮內膜組織呈增生期改變。（大網膜結節(jié)）、（回腸表面腫物）、（直腸表面腫物）、（左結腸旁溝腫物）、（右結腸旁溝結節(jié)）、（腸系膜表面結節(jié)）、（肝周腫物）、（膀胱腹膜腫物）均查見腫瘤組織。（闌尾）慢性闌尾炎伴闌尾周圍炎。LN：左腹主動脈旁LN（1/3）、右腹主動脈旁LN（2/3）、左髂血管LN（2/2）、右髂血管LN(1/1)、右髂總LN（2/2）、左腹股溝LN（1/1）、右腹股溝LN（4/4）查見轉移癌。左髂總LN（0/2）、左閉孔LN（0/2）、右閉孔LN(0/2)未見轉移癌。病理（右附件）表面漿液性乳頭狀囊腺癌，伴脈管內癌栓形成。謝謝！謝謝！膀胱癌的CT診斷膀胱癌的CT診斷膀胱的解剖位置膀胱的解剖位置膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件閉孔外肌閉孔外肌膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件世界范圍內，膀胱癌位列男性最常見實體瘤的第四位，在女性位列第七位。在我國，膀胱腫瘤居男性腫瘤第八位，女性腫瘤第十位；膀胱癌目前仍是最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，男：女=4：1.5。膀胱癌好發(fā)年齡51～70歲，發(fā)病高峰為65歲，罕見于30歲以前。發(fā)病時80%～85%左右病人腫瘤局限于膀胱，15%～20%有區(qū)域淋巴結轉移或遠處轉移。膀胱癌的流行病學特點世界范圍內，膀胱癌位列男性最常見實體瘤的第四位，在女性位列第膀胱腫瘤的病理膀胱腫瘤的病理臨床表現及診斷臨床表現及診斷CT在膀胱癌診斷中的應用CT檢查在明確膀胱腫瘤位置、侵犯范圍同時,其對盆、腹腔淋巴結轉移情況的評估，及對于膀胱癌臨床分期、治療具有重要意義。膀胱癌正確的治療有賴于準確的分期，傳統(tǒng)的臨床分期方法準確率僅達56%左右；CT掃描對膀胱癌能進行較為準確的分期，文獻報道準確性為68-90%。早期癌腫CT分期準確率亦較低，而膀胱鏡是早期膀胱癌診斷及分期的主要方法。但當腫瘤侵及膀胱全層向盆腔內擴散時，CT分期又優(yōu)于膀胱鏡。

CT在膀胱癌診斷中的應用CT檢查在明確膀胱腫瘤位置、侵犯范膀胱癌的分期膀胱癌的分期膀胱癌的CT診斷課件TNM分期TNM分期非肌層浸潤性膀胱癌包括Ta、T1和Tis期的膀胱癌，又稱為淺表性膀胱癌。大約70%為Ta期病變，20%為T1期病變，10%為Tis。肌層浸潤性膀胱癌是指T2期以上的膀胱癌。淺表性遠處轉移發(fā)生率遠低于浸潤性。非肌層浸潤性膀胱癌包括Ta、T1和Tis期的膀胱癌，又稱為淺好發(fā)部分膀胱腫瘤可發(fā)生在膀胱的任何部位，但以三角區(qū)和輸尿管口附近最多，約占一半以上，其次為膀胱兩側壁、頸部、后壁、頂部、前壁。好發(fā)部分膀胱腫瘤可發(fā)生在膀胱的任何部位，但以三角區(qū)和輸尿管口轉移途徑膀胱癌的轉移途徑包括血道、淋巴道、直接擴散、種植轉移等。淋巴道轉移發(fā)生最早，是最常見的轉移途徑。晚期患者常發(fā)生血行轉移，常見轉移臟器為肺、肝、骨、腎上腺等處。膀胱癌可侵出膀胱壁直接侵及前列腺、尿道、子宮、陰道等處，甚至直接侵及盆壁和腹壁。轉移途徑膀胱癌的轉移途徑包括血道、淋巴道、直接擴散、種植轉移淋巴道轉移特點最多轉移至閉孔淋巴結，其次為髂外淋巴結，骶前、髂內、髂總和膀胱周圍淋巴結。膀胱癌局部淋巴結轉移僅限于真骨盆內淋巴結，包括膀胱周圍淋巴結，閉孔淋巴結，髂內淋巴結，髂外淋巴結和骶前淋巴結，任何其他淋巴結轉移歸類為遠處轉移。腫瘤如果位于膀胱基底部,閉孔及髂內組比較容易受累;而上壁及側壁發(fā)生的腫瘤多轉移至髂外組。淋巴道轉移特點最多轉移至閉孔淋巴結，其次為髂外淋巴結，骶前、膀胱癌的CT診斷課件在接受外科治療的膀胱癌患者中,發(fā)生淋巴結轉移的比例約為27%。部分學者認為：以淋巴結短徑≥0.3cm為診斷閾值時,檢出轉移淋巴結的敏感度為70.7%,特異度為75%。短徑>1.0cm是目前較公認的判定轉移與否的標準。在接受外科治療的膀胱癌患者中,發(fā)生淋巴結轉移的比例約為27%膀胱癌的CT表現1、胱癌大多數單發(fā)，少數多發(fā)，呈乳頭狀、菜花狀或浸潤性生長2、較小的腫瘤呈乳頭狀，可有蒂．輪廓清；較大的腫瘤呈菜花狀，邊緣不光整，可伴有壞死。3、浸潤性腫瘤膀胱壁局限或廣泛增厚，厚薄程度不等，表面不規(guī)則，少數腫瘤可伴鈣化。4、腫瘤也可直接侵犯鄰近組織器官。5、增強大多呈中度以上強化。膀胱癌的CT表現1、胱癌大多數單發(fā)，少數多發(fā)，呈乳頭狀、菜花男69歲，肉眼血尿5個月平掃+增強（兩期）男69歲，肉眼血尿5個月平掃+增強（兩期）膀胱癌的CT診斷課件（膀胱）高級別浸潤性乳頭狀尿路上皮癌（微乳頭亞型），侵及膀胱壁全層并神經侵犯。膀胱三角區(qū)、左側壁、右側壁、前壁、后壁均查見腫瘤累及。前列腺尿道斷端、左右輸精管斷端、左右精囊腺、左右輸尿管斷端均未見腫瘤。淋巴結：左閉孔LN（1/2），左髂血管LN（1/4）查見轉移癌；（膀胱）高級別浸潤性乳頭狀尿路上皮癌（微乳頭亞型），侵及膀胱女56歲，無痛性肉眼血尿1個月女56歲，無痛性肉眼血尿1個月病理診斷：（膀胱腫物）高級別浸潤性尿路上皮癌伴廣泛壞死。病理診斷：（膀胱腫物）高級別浸潤性尿路上皮癌伴廣泛壞死男63歲，反復血尿男63歲，反復血尿男58歲，反復無痛性肉眼血尿9個月（膀胱）低級別乳頭狀尿路上皮癌，伴腺樣分化及壞死，間質浸潤。男58歲，反復無痛性肉眼血尿9個月（膀胱）低級別乳頭狀尿路上男74歲，血尿1周病理診斷：（膀胱右前壁）浸潤性尿路上皮癌（高級別）。男74歲，血尿1周病理診斷：（膀胱右前壁）浸潤性尿路上男71歲，反復全程肉眼血尿半年病理診斷：（膀胱）低級別乳頭狀尿路上皮癌。男71歲，反復全程肉眼血尿半年病理診斷：（膀胱）低級男45歲，間斷血尿2年，尿頻、尿急、尿痛

病理診斷：（全膀胱＋前列腺）膀胱后壁菜花狀浸潤性低級別乳頭狀尿路上皮癌（腫物大小約8.5×7.5×4cm），侵及膀胱壁粘膜固有層，脈管內查見癌栓。前列腺切端、雙側輸尿管斷端、雙側輸精管斷端及雙側精囊腺均未見腫瘤累及。LN：右閉孔LN（0/7），右髂血管旁LN（0/3），左閉孔LN（0/17），左髂血管旁LN（0/2）未查見轉移癌；“右骶前LN”鏡下為平滑肌、脂肪、血管及神經組織。男45歲，間斷血尿2年，尿頻、尿急、尿痛

病理診斷：（男59歲，排肉眼血尿1周2010-04-22病理診斷：（膀胱）浸潤性尿路上皮癌，腫瘤浸潤固有膜。男59歲，排肉眼血尿1周2010-04-22病理診斷：2012-02-15復查病理診斷：（膀胱腫物）非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌，低級別。免疫組化結果：CK20、CD44（+），P53灶區(qū)（+，約10%），Ki-67灶區(qū)（+，約20%）。2012-02-15復查病理診斷：男60歲，反復血尿2年，加劇3月男60歲，反復血尿2年，加劇3月膀胱癌、血尿行雙側膀胱動脈栓塞術。膀胱癌、血尿行雙側膀胱動脈栓塞術。病理診斷：（膀胱）粘膜低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤。病理診斷：（膀胱）粘膜低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤女、75歲，血尿1月CT0430371女、75歲，血尿1月CT0430371膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件病理1.（膀胱及左輸尿管）浸潤性尿路上皮癌（高級別），侵及膀胱壁全層及周圍脂肪組織，并侵犯左側輸尿管肌壁。左輸尿管斷端、另送右輸尿管斷端及下切端凈。2.（左腎）1）腎單純性囊腫。

2）腎實質萎縮伴腎間質纖維化。3.（腹腔腫物）結合病史，考慮尿路上皮癌腹腔播散。4.（腸系膜腫物）脂肪壞死結節(jié)伴鈣化。5.（左側子宮圓韌帶）查見癌組織，形態(tài)與膀胱腫物相似。病理1.（膀胱及左輸尿管）浸潤性尿路上皮癌（高級別），侵及膀鑒別診斷1.病灶呈乳頭狀、小結節(jié)狀、蒂狀、窄基底的多為淺表性膀胱癌，較易診斷。2、浸潤性癌多表現為壁單純增厚，與炎癥性、結核性改變較難分清。3、周緣較大腫瘤侵及膀胱時，要與膀胱癌相鑒別。（子宮附件腫瘤、前列腺及直腸腫瘤等）鑒別診斷1.病灶呈乳頭狀、小結節(jié)狀、蒂狀、窄基底的多為淺表男51歲，尿頻、尿急1年，尿痛2月。男51歲，尿頻、尿急1年，尿痛2月。病理診斷：（膀胱左側壁）異形尿路上皮細胞單層至三層襯覆于擴張的血管為軸心的乳頭表面，部分細胞呈鞋釘樣外觀，考慮尿路上皮原位癌，血管乳頭狀亞型可能性大，請結合臨床。CT0404086病理診斷：（膀胱左側壁）異形尿路上皮細胞單層至三層襯覆男69歲，“尿頻、尿急1年余”？？？男69歲，“尿頻、尿急1年余”？？？（膀胱腫物）高級別乳頭狀尿路上皮癌，浸潤固有膜（送檢組織未見膀胱肌層）。浸潤性？（膀胱腫物）高級別乳頭狀尿路上皮癌，浸潤固有膜（送檢組織未見女50歲，腹痛、血尿4個月（膀胱活檢）送檢少量膀胱活檢組織，被覆少量移行上皮呈慢性炎癥改變，粘膜固有層大量急慢性炎癥細胞及嗜酸性粒細胞，間質性膀胱炎待排除，請結合臨床。女50歲，腹痛、血尿4個月（膀胱活檢）送檢少量膀胱活檢組織，女49歲，尿頻、尿急、尿痛1年余（腎臟）慢性肉芽腫性炎癥伴大片干酪樣壞死，符合結核改變。女49歲，尿頻、尿急、尿痛1年余（腎臟）慢性肉芽腫性炎癥伴大男47歲，“反復尿頻3年余，加重3月”男47歲，“反復尿頻3年余，加重3月”病理診斷：腎皮髓質分界不清，切面見多個囊腔，囊腔內含黃白色豆渣樣物，輸尿管長14cm，管徑約0.5cm，管腔內含黃白色豆渣樣物。鏡下見腎小球萎縮，腎小管上皮細胞扁平，管腔內含均質紅染蛋白樣物，腎間質血管壁增厚伴玻璃樣變性伴大量淋巴細胞浸潤，灶區(qū)見干酪樣壞死，壞死周邊可見多量上皮樣細胞、淋巴細胞及少量多核巨細胞，符合腎結核改變。病理診斷：腎皮髓質分界不清，切面見多個囊腔，囊腔內含黃女29歲，以“體檢發(fā)現“膀胱占位”半個月。女29歲，以“體檢發(fā)現“膀胱占位”半個月。（膀胱腫物）腺性膀胱炎伴息肉形成。CT0411236（膀胱腫物）腺性膀胱炎伴息肉形成。女43歲，以“尿頻、尿急3月余”女43歲，以“尿頻、尿急3月余”膀胱癌的CT診斷課件病理診斷：（膀胱腫物）炎性息肉。（基底）粘膜下慢性炎癥伴血管瘤樣增生并擴張充血、水腫。CT0389499病理診斷：（膀胱腫物）炎性息肉。男55歲，反復下腹悶痛3個月,男55歲，反復下腹悶痛3個月,膀胱癌的CT診斷課件膀胱癌的CT診斷課件（乙狀結腸）多發(fā)潰瘍型中分化管狀腺癌，侵及腸壁全層及腸壁外脂肪結締組織和膀胱壁全層。LN：腸周淋巴結（0/8）未查見轉移癌。CT0405221（乙狀結腸）多發(fā)潰瘍型中分化管狀腺癌，侵及腸壁全層及腸壁外脂男、57歲，排尿困難4月余，460330？男、57歲，排尿困難4月余，460330？膀胱癌的CT診斷課件根治性前列腺腫瘤切除術+膀胱切除術+直腸切除術+乙狀結腸造瘺術+雙側輸尿管皮膚乳頭造口術”。根治性前列腺腫瘤切除術+膀胱切除術+直腸切除術+乙狀結腸造瘺大體標本盆腔腫瘤（前列腺）：不整形組織一堆，24*16*6cm，切面部分區(qū)域灰白，部分區(qū)域灰黃，質中，部分區(qū)域暗褐色，淡黃色，出血壞死，質軟至質中，部分瘤組織表面附有包膜（