消毒供應(yīng)中心工作內(nèi)容及流程課件

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University消毒滅菌培訓班授課課件

北京友誼醫(yī)院供應(yīng)室

袁園

2011-11-26 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消毒滅菌培訓班授課課件

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University?????

內(nèi)容提要CSSD工作流程中如何把握標準貫徹執(zhí)行如何做好呼吸機管路及其附件的清洗消如何做好復用醫(yī)療器械清洗效果監(jiān)測消毒供應(yīng)中心在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的保障作用信息分享：美歐供應(yīng)室見聞 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 內(nèi)容提要衛(wèi)生部針對醫(yī)院CSSD管理頒布了三項強制性行業(yè)標準WS

310.1-2009

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

部通告衛(wèi)通〔2009〕10號首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University第1部分：管理規(guī)范;WS

310.2-2009

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；WS

310.3-2009

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準.執(zhí)行時間：2009-12-1衛(wèi)生部針對醫(yī)院CSSD管理頒布了三項強制性行業(yè)標準WS3首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院BeijingFriendsh

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University

管理職能方面?

消毒供應(yīng)中心：承擔醫(yī)院臨床重復使用醫(yī)療器

械、器具的清洗、消毒、滅菌、供應(yīng)的部門。

標準強調(diào)：

1、行政隸屬：院長\護理部直接管理

2、獨立科室

3、集中式管理模式

4、強大的行政和后勤保障支持

（安全質(zhì)量、設(shè)備、水、電、氣等） 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 管理職能方面一次性使用醫(yī)療物品或器械

管理內(nèi)容

種類

可重復使用的

無菌醫(yī)療物品

或器械

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University一次性使用醫(yī) 管理內(nèi)容布局設(shè)計方面

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University布局設(shè)計方面 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院BeijingFriendsh

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University??????

管理模式方面管理模式：集中式管理;服務(wù)對象：全院所有臨床科室工作內(nèi)容：重復使用醫(yī)療器械和各類診療敷料的制作面積要求：符合醫(yī)院床位數(shù)（友誼醫(yī)院900多平方米）建筑布局：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲存區(qū)、辦公區(qū)日工作量：清洗量38鍋/日均，壓力蒸汽滅菌32鍋/日均，EO

3鍋/日、等離子滅菌4鍋/日;?

工作時間：7AM—10PM

(兩班制) 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 管理模式方面 3鍋/日、等

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University?????

行政隸屬行政關(guān)系：受護理部直屬管理;員工總數(shù)：34人,其中護士11人,工人21人，保潔員2人學歷層次：大專以上學歷9名

，占28%;管理人員：護士長1名、質(zhì)量控制員1名；三級管理：護士長/質(zhì)控員----區(qū)域組長----操作員。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 行政隸屬相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案、操作指導手冊

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University醫(yī)療安全護理安全設(shè)備安全防控安全相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案、操作指導手

Pre-treatment

Manual

Cleaning

Packaging

Linen

Materials

Issuing

&

Release

Distribution

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University

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CSSD

workflow

Contaminated

Items

Receiving

Items

Separation

&

Sorting

Mechanical

Cleaning

Surgical

InstrumentationSterilization

Storage

Storage

for

fetching Pre-treatment Beiji相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案、操作指導手冊

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Hospital,

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University相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案、操作指導手相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案、操作指導手冊

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University相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案、操作指導手護士長管理內(nèi)容涵蓋?

供應(yīng)室相關(guān)制度、崗位職責、操作規(guī)程、消毒隔離、

質(zhì)量控制、效果監(jiān)測、設(shè)備管理，以及職業(yè)安全防護、

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等;?

質(zhì)量追溯制度（無菌物品生產(chǎn)過程的質(zhì)量監(jiān)控、記錄);?

特有的控制特殊感染的一些流程、措施（護理部、院感辦）；首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University?

安全制度：防火、停電、泛水、針刺傷、EO氣罐的保

管、突發(fā)事件應(yīng)急物資儲備等；?

工作人員的質(zhì)量考核、繼續(xù)教育?

質(zhì)量持續(xù)改進的內(nèi)容、討論記錄、改進措施；?

學生帶教工作、科研課題?

特殊崗位人員的培訓、檔案及持證上崗證?

等等。護士長管理內(nèi)容涵蓋?供應(yīng)室相關(guān)制度、崗位職責、操作規(guī)管理文本

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University管理文本 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院BeijingFriendsh

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University?????????回收分檢清洗消毒干燥包裝滅菌儲存發(fā)放無菌物品的制作流程

九大

工作

流程 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院?回收無菌物品的制作流程可重復滅菌物品的處理流程

處理區(qū)清洗/

消毒功能檢查組裝包裝滅菌儲存無菌效果確定

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University預(yù)清洗手術(shù)使用運輸臨時包裝打開第一層包裝手術(shù)室準備

檢查滅菌效果，檢查記錄，打開最外層包裝運輸手術(shù)室可重復滅菌物品的處理流程清洗/功能組裝包裝滅菌儲存無菌效 首執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

（一）

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University執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院CSSD所回收的東西包括哪些？

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University?

臨床科室自行處理：棉簽、棉球、紗布、各類診療后

的垃圾、血塊組織、體液、一次性包裝材料、包裝紙、

紙袋、紙塑袋、無紡布、特衛(wèi)強等。?

供應(yīng)室回收物品：污染后可重復使用的各種手術(shù)器械、

器具；如電鉆、電導線、可復用濕化瓶、呼吸羅紋管

和附件系統(tǒng)、簡易呼吸器、換藥器皿、電動設(shè)備；以

及可重復使用的包裝材料：托盤、器械盒、網(wǎng)籃、手

術(shù)鞋等CSSD所回收的東西包括哪些？ 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院回收流程操作標準?

原則：密閉式回收，不能在臨床科室點物。?

方法：污染器械、物品直接置于封閉的容器中。?

運輸：密閉儲物箱、密封黃色垃圾袋、密閉下送車?

交接丟失問題的解決建議：⑴取得護理部的支持；全院護士長會培訓。建議以供應(yīng)首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University室清點數(shù)量為準。⑵臨床科室可在密閉箱中放置回收物品清點單，以便在供應(yīng)室污染區(qū)分檢時核對參考。⑶手術(shù)包數(shù)量不正確，手術(shù)器械數(shù)量不正確是最難解決的

問題。供應(yīng)室可以前移一個崗位，在手術(shù)室設(shè)立1~2人

做器械清點工作，和手術(shù)室人員直接清點器械數(shù)量，

裝箱，其職責為供應(yīng)室職責。⑷下收箱一用一洗（進清洗機）或下收車熱水沖洗消毒?；厥樟鞒滩僮鳂藴?原則：密閉式回收，不能在臨床科室點物被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病

病原體污染的診療器械處理流程121℃

℃-特殊處理流程5.3-5000mg/L-朊毒體污染器械，應(yīng)先浸泡于1

mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用

用60

min，再壓力蒸汽滅菌進行

行121

，60

min；或134℃-138℃，18

分鐘；或132℃，30分鐘消毒，再按照規(guī)范

范5.3-5.8清洗、消毒、滅菌流程處理炭疽等傳染病器械，使用

用5000mg/L-

10000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒不少于

于60

分鐘，再按照規(guī)范5.3-5.8的清洗、消毒和滅

菌流程處理。

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University被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病121℃回收注意事項?

使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。?

接觸污染器械的人員，應(yīng)嚴格執(zhí)行標準預(yù)防護。?

污染處理結(jié)束后，應(yīng)消毒清洗器具，更換個人防護用品，洗手和手消毒。?

遇特殊感染器械，科室應(yīng)先通知供應(yīng)室做好消毒準備，并用雙層黃首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University

色垃圾袋密封，包裝外注明疾病名稱。?

由供應(yīng)室人員單獨取回集中處理。?

方法：1、回收用具臨床為黃色垃圾袋；手術(shù)室系統(tǒng)密閉儲物箱?？剖彝瓿晌锲访芊夤ぷ?，由CSSD人員定時使用密閉車將污染器械取回。2、必須按照院感指定的回收路徑取物。3、黃色垃圾袋集中醫(yī)療垃圾處理，儲物箱進入清洗機消毒。回收注意事項?使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。?密閉回收回送（病房、手術(shù)室）

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University密閉回收回送（病房、手術(shù)室） 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

（二）

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University執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院器械分檢

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University器械分檢 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院手工清洗?

污染嚴重器械（先手工再機洗）?

復雜器械（拆卸到小單位）首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University?

不耐熱、不耐濕器械?

精細器械、導線?

動力器械?

管腔器械?

內(nèi)窺鏡?

等等手工清洗?污染嚴重器械（先手工再機洗）?復雜器械（拆

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University????????

器械清洗耐熱耐濕大陸器械盤、碗、瓶、罐呼吸機管路、附件可洗簡易呼吸器喉鏡、腔鏡手術(shù)拖鞋等等占98% 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 器械清洗長龍清洗機運行流程

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University長龍清洗機運行流程 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院把握清洗環(huán)節(jié)關(guān)鍵點1、所有器械、碗盤先進行預(yù)處理。2、預(yù)處理浸泡時間要足夠（多酶、堿性液）。3、管腔器械、復雜器械建議手工清洗操作。4、做好器械的除銹工作。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University5、首鍋機洗開啟時，使用設(shè)備除垢劑，保證清洗鍋艙體內(nèi)部的清潔。6、每鍋器械逐個目測檢查。7、每月做一次器械清洗設(shè)備驗證，留檔。8、每月抽查3~5包器械，做清洗質(zhì)量檢查、記錄，留檔。把握清洗環(huán)節(jié)關(guān)鍵點1、所有器械、碗盤先進行預(yù)處理。2、預(yù)處理

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University

建議一般傳染病器械處理?

應(yīng)視為普通器械管理；?

選用機械清洗方法；?

保證煮沸消毒溫度＞93℃，時間≥5min，A0

≥3000；?

最好不與其它器械一起混洗，單獨清洗；?

有條件設(shè)一臺傳染性疾病器械專用清洗鍋。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 建議一般傳染病器械處理關(guān)注衛(wèi)生部重點器械

產(chǎn)科和骨科器械

產(chǎn)包Obstetric

側(cè)切包Side

incision

Packs

(Perineotomy)

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PacksBeijing

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University

骨科植

入器械Orthopedicsimplantables關(guān)注衛(wèi)生部重點器械 產(chǎn)包 側(cè)切包 Packs電吸包和手術(shù)吸引器接頭

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University電吸包和手術(shù)吸引器接頭 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院內(nèi)窺鏡、喉鏡、內(nèi)鏡活檢鉗

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University內(nèi)窺鏡、喉鏡、內(nèi)鏡活檢鉗 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院硬式內(nèi)鏡清洗流程

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University硬式內(nèi)鏡清洗流程 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University??????????

友誼醫(yī)院CSSD麻醉喉鏡處理流程接收喉鏡，檢查功能將喉鏡葉片和手柄分離拆卸擰緊葉片燈泡銹跡喉鏡除銹處理放入超聲清洗機選擇機械清洗程序保證清洗流程，達到高水平消毒標準93℃煮沸5min，A0≥3000干燥柜干燥70℃,18min檢查燈泡，包裝、儲存也可再EO滅菌 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 友誼醫(yī)院CSSD麻醉喉鏡處???????

呼吸機管路處理流程污染呼吸機管路使用黃色垃圾袋包裝送供應(yīng)室與科室交接、查對、登記物品、性能、數(shù)量將管路、附件拆卸到最小單位使用水槍沖洗較細的接管，做初步清理選用適合的清洗架，將呼吸機管路、附件插入清洗架選用呼吸機管路清洗程序清洗取出已清洗好的呼吸機管路、附件，放入干燥柜干燥

（溫度80

℃；時間：18~20min）

?

包裝（達到高水平消毒效期7天）

?

建議EO滅菌

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University? 呼吸機管路處理流程 （溫度80℃；時間：18~2首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院BeijingFriendsh實現(xiàn)全院呼吸機管路集中管理

清洗Cleaning

消毒Disinfection干燥Drying

EO

滅菌

首都醫(yī)科Beijing

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University實現(xiàn)全院呼吸機管路集中管理干燥Drying EO呼吸機管路、附件、簡易呼吸器

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University含氯消毒劑浸泡消毒的缺點呼吸機管路、附件、簡易呼吸器 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院含

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University

呼吸機管路質(zhì)量驗證?

檢查者：院感部門和科室質(zhì)控員。?

檢查時間：每3個月一次。?

檢查形式：機械清洗、干燥后采樣抽檢，做

細菌培養(yǎng)；同時采樣供應(yīng)室物表、門把手及

操作人員手等。?

記錄、留檔。?

常規(guī)每日清洗后管路目測檢查。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 呼吸機管路質(zhì)量驗證器械清洗質(zhì)量檢查

批次驗證

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University器械清洗質(zhì)量檢查 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院器械清洗檢查

設(shè)備驗證噴淋超聲清洗監(jiān)測Spraying

UltrasonicCleaning

Monitoring管腔清洗監(jiān)測

Hollow

devices

Cleaning

Monitoring

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University器械清洗檢查噴淋超聲清洗監(jiān)測SprayingUltraso2011年北京市醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查??衛(wèi)生部指定專家組（15項）院內(nèi)感染專業(yè)組和護理組從失中習敗學Beijing

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University??使用ATP生物熒光檢測技術(shù)對供應(yīng)室清洗后不同種類器械進行清洗質(zhì)量監(jiān)測2011年北京市醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查?衛(wèi)生部指定專家組（15項接受檢查圖片

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University接受檢查圖片 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院友誼醫(yī)院檢查結(jié)果0

檢測項目

喉鏡手柄（供應(yīng)室酒精消毒后EO滅菌）

喉鏡葉片（在臨床使用清水清洗）

艾麗斯鉗（機械清洗消毒）

止血鉗（機械清洗消毒）

產(chǎn)包沖洗盆（手工清洗）

手術(shù)彎盤（機械清洗消毒）

腹腔腔鏡活檢鉗（手工清洗）

吸宮管內(nèi)部（機械清洗消毒）

友誼醫(yī)院BT-112D檢測儀檢測結(jié)果

400000

350000

300000

250000

200000

150000

100000

50000

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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UniversityBT-112D

367006

242531

47

7

1013

42

5730

2820

喉鏡手柄（酒精清洗）

葉片（臨床清洗）

腔鏡

宮吸管

沖洗盆

艾麗斯

小沖洗盆

止血鉗正常值：RLU值≤2000友誼醫(yī)院檢查結(jié)果0 檢測項目BT-112D正常

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University??????Biotech生物熒光快速檢測系統(tǒng)技術(shù)原理

檢測指示物為ATP；

ATP（三磷酸腺苷）大量存在于體細胞、細菌細胞中；

每個體細胞中的ATP含量大約為1×10-15mol

ATP

，每個細菌

細胞中大約含有2×10-18mol

ATP

；

沾染在醫(yī)療器械上血液、組織液等體液中含有大量的體細胞

和細菌等有機污染物，這些污染物可以通過ATP生物熒光法

測出；

通過測定反應(yīng)的相對發(fā)光值RLU，從而獲知污染物中ATP的含

量，來判斷醫(yī)療器械的污染程度和清洗效果；

RLU值≤2000作為醫(yī)療器械清洗干凈的合格判定標準。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院?Biotech生物熒光快速檢

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Hospital,

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University

清洗監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的一些問題?

噴淋臂上的噴水孔被毛絮阻

塞?

設(shè)備結(jié)構(gòu)缺陷?

更換不同品牌酶液時，沒有

及時調(diào)整濃度配比?

清洗過程中清洗卡被清洗物

遮擋?

裝載量過大或器械碼放堆積?

等等 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 清洗監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的一些問題可見----標準清洗的重要性

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University可見----標準清洗的重要性 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

（三）

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University執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院器械包裝流程要求?

包裝材料：布類、醫(yī)用無紡布、醫(yī)用皺紋紙、紙塑封裝袋、器械盒。?

方法：信封式（手術(shù)敷料）、閉合式（手術(shù)器械）。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University?

建立所有包裹內(nèi)容的配置單。?

敷料、器械分室包裝。?

布類包布使用燈箱檢查。?

封口機每日進行密封監(jiān)測，留檔。器械包裝流程要求?包裝材料：布類、醫(yī)用無紡布、醫(yī)用皺紋紙織物類包布的檢查

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University織物類包布的檢查 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)用無紡布、特衛(wèi)強全塑包裝袋

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University醫(yī)用無紡布、特衛(wèi)強全塑包裝袋 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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University??????

包裹及指示卡放置指標包裹體積：30×30×50cm3，敷料重量≤5kg，器械重量≤7kg每個包均貼有配置單包外指示帶封包，包含六項標識內(nèi)容換藥包以上高危器械包內(nèi)放置4類指示卡骨科器械放置6類指示卡（對角或分層放置）器械、敷料分包包裝，碼放于器械筐中滅菌 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 包裹及指示卡放置指標器械包打包方法

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University器械包打包方法 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

（四）

下午授課內(nèi)容

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University執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 下午授課內(nèi)容執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

（五）

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University執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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無菌物品儲存要求?

貨架碼放，離地20~25cm、離墻5cm、距離房

頂50cm?

分類放置，清潔整齊，從左至右，先進先出?

無濕包、破洞包、過期包?

室內(nèi)環(huán)境：20℃~24

℃，濕度50~70%?

專人管理，定時查對?

一次物品小包裝化視為無菌物品管理。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 無菌物品儲存要求無菌物品合格率100%

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University無菌物品合格率100% 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院無菌物品發(fā)放原則--先進先出

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University無菌物品發(fā)放原則--先進先出 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院無菌區(qū)出現(xiàn)黃色筐籃意義

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University物品還沒有被核對無菌區(qū)出現(xiàn)黃色筐籃意義 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院物品還沒一次性醫(yī)療物品管理月流水量3300000元

超市管理

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University一次性醫(yī)療物品管理月流水量3300000元 超市管理超市化管理模式

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University超市化管理模式 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院無菌物品效期為71、使用紡織品材料包裝的無菌物品,有效期宜為

14天；未達到環(huán)境標準時，有效期宜為7天；2、醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University3、使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的為6無菌物品，有效期宜為6個月；4、使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效宜為6個月；為65、硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。無菌物品效期為71、使用紡織品材料包裝的無菌物品,有效期宜為RFID系統(tǒng)在CSSD追溯管理中的應(yīng)用

RFID

application

in

CSSD

track

&

trace

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UniversityRFID系統(tǒng)在CSSD追溯管理中的應(yīng)用 首都醫(yī)科大學附屬北京執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

（六）

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University執(zhí)行標準，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院區(qū)域化顏色管理模式

做好標準防護紅標識---污染區(qū)黃標識

識---包裝區(qū)綠標識

識---無菌區(qū)

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University區(qū)域管理區(qū)域化顏色管理模式紅標識---污染區(qū) 首都醫(yī)科大學附屬北京友護士長晨會工作點評

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University護士長晨會工作點評 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院供應(yīng)室工作質(zhì)量考核1次/月（護士、工人）項目?

護士長管理

理10分?

流程質(zhì)量管理

理80分1、布局與環(huán)境2、物品回收首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University3、物品去污（手工、機械）4、包裝質(zhì)量5、滅菌質(zhì)量6、滅菌效果監(jiān)測7、庫房管理8、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、醫(yī)療垃圾及防護管理?

專業(yè)知識與技能考核

核10分1、?？苹A(chǔ)知識（規(guī)章制度、消毒隔離、基礎(chǔ)應(yīng)知應(yīng)會）2、崗位操作技能掌握供應(yīng)室工作質(zhì)量考核1次/月（護士、工人）項目?護士長CSSD服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查表

1次/半年項目?

服務(wù)態(tài)度1、是否熱情主動文明語言?

無菌物品供應(yīng)首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University1、遇到疑問時供應(yīng)室人員能否耐心解答2、無菌物品是否供應(yīng)及時?

與臨床科室能否有效溝通1、科室有問題時是否得到供應(yīng)室人員耐心指導2、供應(yīng)室是否對科室問題定期反饋?

無菌物品質(zhì)量1、無菌物品包裝和器械配套性能是否完好2、無菌包外包內(nèi)指示物變色是否合格3、滅菌日期、失效期書寫是否清晰、正確CSSD服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查表1次/半年項目?服務(wù)態(tài)度1質(zhì)量考核表和滿意度調(diào)研表

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University質(zhì)量考核表和滿意度調(diào)研表 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院繼續(xù)教育---專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓交流操作心得

專業(yè)知識培訓和技能

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University繼續(xù)教育---專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓交流操作心得 專業(yè)知識全國優(yōu)質(zhì)護理學習班學員到我院供應(yīng)室參觀

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University全國優(yōu)質(zhì)護理學習班學員到我院供應(yīng)室參觀 首都醫(yī)科大學附屬北京供應(yīng)室管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用

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University供應(yīng)室管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)

北京友誼醫(yī)院基本概況?

原北京蘇聯(lián)紅十字醫(yī)院,始建于1952年,1970年定名北京友誼醫(yī)院;?

醫(yī)院占地面積9.4余萬平方米，職工2300余人,設(shè)有臨床及醫(yī)技科

室43個,開放床位1256張;?

日門診量6000人次左右，2010全年手術(shù)31900臺,出院28000人次左

右;?

首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院，培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的臨床教學基

地,?特色科室為消化內(nèi)科、肝病中心等。

院訓：仁愛博精

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University 北京友誼醫(yī)院基本概況?特色科室為消化內(nèi)科、肝病中心等。

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University

我院“出擊”醫(yī)改----讓護士回到病人身邊?

醫(yī)改是一場戰(zhàn)役，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是開場，護士則是先鋒

隊；?

護士從護士站到病房----是護士工作的場所變化，更是

護理模式、醫(yī)院管理理念的深刻變革；?

“讓護士回到病人身邊”，是我院主動出擊醫(yī)改的突破

口，也是醫(yī)院實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”取得的實在成效。?

醫(yī)院建立一整套的護理保障體系；?

集中式消毒供應(yīng)中心就是護理后勤保障部門之一。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 我院“出擊”醫(yī)改----讓護北京市副市長丁向陽一行到友誼醫(yī)院視察

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University北京市副市長丁向陽一行到友誼醫(yī)院視察 首都醫(yī)科大學附屬北京友加強基礎(chǔ)護理服務(wù)和健康宣教

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University加強基礎(chǔ)護理服務(wù)和健康宣教 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院供應(yīng)室向臨床提供堅實的后勤保障服務(wù)

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University?????????全院所有診療護理包近３００種涵蓋所有基礎(chǔ)和?？撇僮髅恳粋€包的配置都來自于教科書要求每一個包的配置都反復經(jīng)過臨床實踐和改進全院統(tǒng)一操作，統(tǒng)一標準病人滿意\醫(yī)生滿意＼護士滿意我是一個病人，我希望的護理包是什么樣子？兄弟醫(yī)院參觀交流印象深刻上級領(lǐng)導對護士長工作質(zhì)量評定：非常放心供應(yīng)室向臨床提供堅實的后勤保障服務(wù) 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼臨床器械包

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University臨床器械包 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院小型診療用物包裝

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University小型診療用物包裝 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院下收物品到臨床

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University下收物品到臨床 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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University????

下送時間無菌物品回送：4次/日（臨床科室）

。手術(shù)室：1次/每小時至10pm。下收下送車共14輛，污潔分開。污車：紅牌，收污染物品

（7:30am;10am;1pm,3pm）?

潔車：綠牌

，送無菌物品

（8:30am;10:30am;1pm,4:30pm) 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 下送時間 （7:30am

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CSSD服務(wù)于臨床的事跡《健康報》5月17日1版

記者孫夢

閆麗新

記者晚間在骨科病房采訪時，在病房外的護理車上看到了

許多包裝整齊的“口護包”，里面裝著大小兩個彎盤、十幾

個

棉球、一把鑷子和一把止血鉗。骨科護士長易祖玲告訴

記者，光是晚間護理，像這樣的“口護包”就會用掉20多個。

以前，這些器具的浸泡、清洗和打包都由病區(qū)護士完成?，F(xiàn)

在，醫(yī)院建起現(xiàn)代化的供應(yīng)中心，器械的各項清潔、消毒和

消毒物品的下收下送工作統(tǒng)一由供應(yīng)室完成，從而讓護士有

更多的時間去照顧病人。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 CSSD服務(wù)于臨床的事跡來自于臨床科室的感謝信！?

配液中心感謝供應(yīng)室的貼心服務(wù)！首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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配液中心由于工作量不斷增加，科室所需的醫(yī)用耗材量如：注射器也在不斷增加，現(xiàn)在領(lǐng)物品已經(jīng)需要推兩車次。供應(yīng)室袁圓護士長了解了我科的困難后，當即決定為我科實行配送服務(wù)！每周我們只需將所用的醫(yī)用耗材種類及數(shù)量填在《領(lǐng)物單》上送給供應(yīng)室，第二天供應(yīng)室的師傅們就將物品送到配液中心的門口。對供應(yīng)室這種時刻為其他科室著想，提供優(yōu)質(zhì)、貼心的服務(wù)表示衷心感謝！我們也要向他們學習，為臨床科室提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)！同時也要向供應(yīng)室的各位師傅們說一聲：“您們辛苦了！”來自于臨床科室的感謝信！?配液中心感謝供應(yīng)室的貼心服務(wù)！首???

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管理心得：重專業(yè)化、重標準化、重規(guī)范化集中處理通過源頭的控制、系統(tǒng)控制把無菌器械質(zhì)量安全落到實處Centralized

reprocessing

assure

the

medical

devices

quality

in

a

comprehensive

way;促進專業(yè)化管理能力、技術(shù)管理能力和服務(wù)溝通能力Improve

professional

and

technical

managementand

communicationcapabilities;減少了臨床護士非護患性工作，降低了臨床護士的勞動強度Decrease

the

working

load

of

non-patient

related

activities

of

the

clinical

nurses;? 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 管理心得：重專業(yè)化、重標準參加第４６屆美國感控年會見聞袁園護士長

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University參加第４６屆美國感控年會見聞袁園護士長 首都醫(yī)科大學附屬北京信息分享

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University???????袁園護士長應(yīng)衛(wèi)生部管理研究所邀請應(yīng)美國3M公司邀請受友誼醫(yī)院護理部委派代表北京地區(qū)到美國參加第46屆感控年會參加亞太地區(qū)CSSD管理經(jīng)驗交流參觀美國醫(yī)院CSSD管理時間：2011.4.30~2011.5.9信息分享 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院?袁園護士長應(yīng)衛(wèi)生部管

兩項任務(wù)?

參加年會：美國肯塔基州路易斯維爾市?

接受培訓：美國明尼蘇達州圣保羅市圣保羅

路易斯維爾

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University 兩項任務(wù)圣保羅 路易斯維爾

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University

中國代表團介紹?

參會人員：衛(wèi)生部、省級CDC、部分供應(yīng)室護士長和

3M公司住中國工作人員?

護士長13人：北京、上海、廣州、福州、哈爾濱、

杭州、深圳、鄭州、長沙、延安?

重要工作：除了參會和專業(yè)培訓外，參加亞太地區(qū)

CSSD管理工作交流?

亞太地區(qū)交流講者共8人（中國3人） 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 中國代表團介紹中國代表團進入會場

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University中國代表團進入會場 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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University???

亞太地區(qū)“重要意見領(lǐng)袖”

（KOL,

Key

Opinion

Leader）論壇來自中國大陸、臺灣地區(qū)、泰國、韓國的從業(yè)者進行了消毒滅菌實踐的交流。內(nèi)容涵蓋了供應(yīng)室流程、實踐規(guī)范、面臨挑戰(zhàn)等方面。與會代表開闊了視野，加深了認識。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 亞太地區(qū)“重要意見領(lǐng)袖”代表中國演講的3位護士長北京友誼醫(yī)院袁園護士長

哈醫(yī)大二院惠主任

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

廣州中山大學附屬醫(yī)院何慧燕護士長Beijing

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University代表中國演講的3位護士長北京友誼醫(yī)院袁園護士長 哈醫(yī)大二院演講題目--如何正確選擇清洗驗證

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University演講題目--如何正確選擇清洗驗證 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)接受提問—考驗?zāi)銓I(yè)底子和應(yīng)變能力

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University接受提問—考驗?zāi)銓I(yè)底子和應(yīng)變能力 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼提問內(nèi)容：?

一般器械的清洗驗證方法；管腔類器械監(jiān)測的依據(jù)及操作步驟、監(jiān)測頻率留檔等?

如何對麻醉機管路進行清洗、消毒、滅菌？?

如何預(yù)防器械的生物膜的產(chǎn)生？首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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University?

一般器械和感染器械的清洗消毒區(qū)別；AO值的選擇?

干熱滅菌溫度、時間要求，生物培養(yǎng)菌株的選擇?

如何進行顏色管理？具體的實例；管理中的體會?

壓力蒸汽滅菌相關(guān)問題?

EO滅菌的相關(guān)問題?

等等?

接受10幾個問題提問提問內(nèi)容：?一般器械的清洗驗證方法；管腔類器械監(jiān)測的依得獎了-----《杰出演說獎》，高興和自豪

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UniversityA1得獎了-----《杰出演說獎》，高興和自豪 首都醫(yī)科大學附屬Slide

98A1Administrators,2011/6/9Slide98Administrators,2011/6親身體驗美國CSSD管理

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University親身體驗美國CSSD管理 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院污染區(qū)

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University污染區(qū) 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院每一把器械需先手工清洗后再機械清洗

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University每一把器械需先手工清洗后再機械清洗 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼條碼追溯管理

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University條碼追溯管理 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院水質(zhì)達到反滲標準

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University水質(zhì)達到反滲標準 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院包裝前器械狀態(tài)—潔凈、井然有序

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University包裝前器械狀態(tài)—潔凈、井然有序 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院包裝材料：器械盒、無紡布

不做手術(shù)敷料包裝

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University包裝材料：器械盒、無紡布 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院打包臺和物品擺放注重很實用性

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University打包臺和物品擺放注重很實用性 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院滅菌方式及滅菌設(shè)備

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University滅菌方式及滅菌設(shè)備 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院無菌物品的儲存

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University無菌物品的儲存 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院受歐洲消毒滅菌協(xié)會主席邀請

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University受歐洲消毒滅菌協(xié)會主席邀請 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院參觀六家現(xiàn)代化集中式消毒供應(yīng)中心

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University參觀六家現(xiàn)代化集中式消毒供應(yīng)中心 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)集中式清洗液供給泵站

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UniversityCSSD所有設(shè)備都要經(jīng)過第三方驗證才能運行

每三或六個月一次，留檔集中式清洗液供給泵站 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院CSSD所人工關(guān)節(jié)、腹腔鏡、各種管腔器械

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University人工關(guān)節(jié)、腹腔鏡、各種管腔器械 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院外來器械統(tǒng)一在CSSD接收處理

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Medical

University外來器械統(tǒng)一在CSSD接收處理 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院手工清洗槽有氣溶膠防護罩

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University手工清洗槽有氣溶膠防護罩 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University機械清洗流程 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院機械清洗流程所有手術(shù)器械先進行超聲清洗再上機清洗

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University所有手術(shù)器械先進行超聲清洗再上機清洗 首都醫(yī)科大學附屬北京友洗車設(shè)備

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University洗車設(shè)備 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院包裝材料

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University包裝材料 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院一律使用器械筐籃，不使用器械盒

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University一律使用器械筐籃，不使用器械盒 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院無菌物品儲存

卡通防燙手套

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University無菌物品儲存 卡通防燙手套我說兩句：

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University體會：以人為本

盡職盡責真正做到醫(yī)院所有重復使用的醫(yī)療器械的集中管理專業(yè)人做專業(yè)事，是保證手術(shù)器械質(zhì)量的關(guān)鍵健全的層級管理體系，是醫(yī)療護理安全的保障崇高的敬業(yè)精神，是我們學習的榜樣！我說兩句： 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院體會：以人為本回到原點，重新審視自己的工作

管理心得------腳踏實地地做事

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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Hospital,

Capital

Medical

University包容別人的缺點＼錯誤，要虛心和耐心堅持不懈，從失敗中學習認真＼嚴謹＼敬業(yè)＼創(chuàng)新；發(fā)揮好主意的想法和團隊精神！回到原點，重新審視自己的工作 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院包消毒供應(yīng)中心發(fā)展與未來The

development

and

future

of

CSSD我們相信

We

believe?

通過我們不斷的努力、不斷的創(chuàng)新，CSSD將會取得輝煌的成就！首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

UniversityCSSD

will

have

prosperous

achievements

based

on

our

dedication

andinnovation!?

我們每項工作都印證了我們對患者和醫(yī)療安全的承諾。Every

detail

of

our

work

embodies

our

promises

to

patients

and

medicalsafety;?

嚴格的管理，我們將會遞交一份合格的答卷;Through

strict

management,

we

shall

present

a

transcript

with

flying

colors;消毒供應(yīng)中心發(fā)展與未來Thedevelopmenta下午課程結(jié)束

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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Hospital,

Capital

Medical

University124下午課程結(jié)束 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院124

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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Hospital,

Capital

Medical

University消毒滅菌培訓班授課課件

北京友誼醫(yī)院供應(yīng)室

袁園

2011-11-26 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消毒滅菌培訓班授課課件

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University?????

內(nèi)容提要CSSD工作流程中如何把握標準貫徹執(zhí)行如何做好呼吸機管路及其附件的清洗消如何做好復用醫(yī)療器械清洗效果監(jiān)測消毒供應(yīng)中心在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的保障作用信息分享：美歐供應(yīng)室見聞 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 內(nèi)容提要衛(wèi)生部針對醫(yī)院CSSD管理頒布了三項強制性行業(yè)標準WS

310.1-2009

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

部通告衛(wèi)通〔2009〕10號首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University第1部分：管理規(guī)范;WS

310.2-2009

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；WS

310.3-2009

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準.執(zhí)行時間：2009-12-1衛(wèi)生部針對醫(yī)院CSSD管理頒布了三項強制性行業(yè)標準WS3首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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Hospital,

Capital

Medical

University首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院BeijingFriendsh

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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Hospital,

Capital

Medical

University

管理職能方面?

消毒供應(yīng)中心：承擔醫(yī)院臨床重復使用醫(yī)療器

械、器具的清洗、消毒、滅菌、供應(yīng)的部門。

標準強調(diào)：

1、行政隸屬：院長\護理部直接管理

2、獨立科室

3、集中式管理模式

4、強大的行政和后勤保障支持

（安全質(zhì)量、設(shè)備、水、電、氣等） 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 管理職能方面一次性使用醫(yī)療物品或器械

管理內(nèi)容

種類

可重復使用的

無菌醫(yī)療物品

或器械

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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Hospital,

Capital

Medical

University一次性使用醫(yī) 管理內(nèi)容布局設(shè)計方面

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University布局設(shè)計方面 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hospital,

Capital

Medical

University首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院BeijingFriendsh

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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Hospital,

Capital

Medical

University??????

管理模式方面管理模式：集中式管理;服務(wù)對象：全院所有臨床科室工作內(nèi)容：重復使用醫(yī)療器械和各類診療敷料的制作面積要求：符合醫(yī)院床位數(shù)（友誼醫(yī)院900多平方米）建筑布局：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲存區(qū)、辦公區(qū)日工作量：清洗量38鍋/日均，壓力蒸汽滅菌32鍋/日均，EO

3鍋/日、等離子滅菌4鍋/日;?

工作時間：7AM—10PM

(兩班制) 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 管理模式方面 3鍋/日、等

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

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Hospital,

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Medical

University?????

行政隸屬行政關(guān)系：受護理部直屬管理;員工總數(shù)：34人,其中護士11人,工人21人，保潔員2人學歷層次：大專以上學歷9名

，占28%;管理人員：護士長1名、質(zhì)量控制員1名；三級管理：護士長/質(zhì)控員----區(qū)域組長----操作員。 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院? 行政隸屬相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案、操作指導手冊

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

Friendship

Hosp