影像工具簡(jiǎn)介課件

醫(yī)學(xué)成像技術(shù)64學(xué)時(shí)陸宏偉27059203hongweilu_jackhotmail醫(yī)學(xué)成像技術(shù)64學(xué)時(shí)參考教材《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主編張里仁《醫(yī)學(xué)影像成像原理》主編李月卿參考教材學(xué)習(xí)目的了解各種醫(yī)學(xué)成像方法的基本原理了解各種影像設(shè)備比較不同成像方法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍有助于在日益壯大的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備行業(yè)就業(yè)學(xué)習(xí)目的了解各種醫(yī)學(xué)成像方法的基本原理其它影像設(shè)備：紅外(熱)成像醫(yī)用內(nèi)窺鏡醫(yī)用顯微鏡超聲設(shè)備MRI設(shè)備核醫(yī)學(xué)設(shè)備X線CT設(shè)備X線機(jī)設(shè)備影像治療設(shè)備介入治療設(shè)備立體定向治療計(jì)劃其它影像設(shè)備：超聲設(shè)備MRI設(shè)備核醫(yī)學(xué)設(shè)備X線CT設(shè)備X線機(jī)講授內(nèi)容第一章醫(yī)學(xué)影像設(shè)備概論第二、三章X線機(jī)第四章數(shù)字X線設(shè)備第五章X-CT第六章磁共振成像設(shè)備第七章超聲成像設(shè)備第八章核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備第九章紅外成像設(shè)備第十章醫(yī)用內(nèi)窺鏡、顯微鏡講授內(nèi)容第一章醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)概論第一節(jié)發(fā)展歷程第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類第三節(jié)圖像存儲(chǔ)、傳輸系統(tǒng)和遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)第一章醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)概論第一節(jié)發(fā)展歷程第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程常規(guī)X線設(shè)備的問(wèn)世，為放射學(xué)的建立奠定了基礎(chǔ)

1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線。X射線迅速在臨床診斷上發(fā)揮了重要作用，形成了放射診斷學(xué)。第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程常規(guī)X線設(shè)備的問(wèn)世，為放射學(xué)的影像工具簡(jiǎn)介課件放射診斷學(xué)或稱放射學(xué)Radiology放射診斷學(xué)或稱放射學(xué)X-rayTodayX-rayToday當(dāng)倫琴遇見(jiàn)這些。。。當(dāng)倫琴遇見(jiàn)這些。。。一個(gè)例子手部骨折一個(gè)例子手部骨折KathleenNealon，16歲，高中生，學(xué)校壘球隊(duì)的一名出色投球手。左手被球擊中。急診醫(yī)生安排Kathleen拍手部X射線圖像，根據(jù)可能的結(jié)果有不同的治療方法：沒(méi)有骨折將手舉高、放上冰塊、服止痛藥；細(xì)微骨折上石膏以保證愈合；粉碎性骨折人工進(jìn)行連接復(fù)位。攝片過(guò)程：放射技術(shù)人員將Kathleen的左手放于暗盒上；調(diào)整X射線球管使其正好位于手的上方，保護(hù)好病人的其他部位；技術(shù)人員退于防護(hù)墻以外，控制設(shè)備同時(shí)通過(guò)玻璃窗觀察病人的情況；換一張膠片，重新拍攝。一個(gè)月后，去除石膏，Kathleen又重新回到球場(chǎng)。KathleenNealon，16歲，高中生，學(xué)校壘球隊(duì)的Kathleen在拍片Kathleen在拍片圖像質(zhì)量的比較圖像質(zhì)量的比較Ｘ光片的特點(diǎn)適用于與周圍軟組織密度差異大的區(qū)域，如骨骼、肺部；若使用造影劑，也適用于動(dòng)靜脈血管以及一些內(nèi)臟的成像；一般不適用于顯示腫瘤（除非使用造影劑改變其周圍組織的亮度）；X射線膠片的空間分辨率高，能顯示出細(xì)微結(jié)構(gòu)（如骨骼中的細(xì)小裂縫和含有造影劑的血管異常）；膠片顯示清晰無(wú)噪聲，除非過(guò)曝光或曝光不足；傳統(tǒng)的X射線拍片是醫(yī)院最常用也是最便宜的診斷手段。Ｘ光片的特點(diǎn)適用于與周圍軟組織密度差異大的區(qū)域，如骨骼、肺部熒光屏X線成像熒光屏X線成像特點(diǎn)能清晰顯示與軟組織密度相差較大的物體；能實(shí)時(shí)顯示人體內(nèi)部的情況（鋇餐、碘造影劑等）；數(shù)字血管造影減影（DigitalSubtractionAngiography，DSA）。特點(diǎn)能清晰顯示與軟組織密度相差較大的物體；DSADSA

Ｘ線檢查可應(yīng)用于呼吸、循環(huán)、泌尿生殖、骨骼、中樞神經(jīng)及頜面五官等疾病的檢查。Ｘ線設(shè)備至今仍是基本的、有效的臨床檢查設(shè)備之一。對(duì)肺、骨骼、胃腸道和心血管（尤其是冠狀動(dòng)脈）的診斷，仍有重要的、主導(dǎo)的地位。Ｘ線檢查可應(yīng)用于呼吸、循環(huán)、泌尿生殖、骨骼、中樞神經(jīng)及第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程X線CT的誕生，是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的新里程碑1972年，英國(guó)工程師G.N.Hounsfield首次研制成功世界上第一臺(tái)顱腦X線CT掃描機(jī)。第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程X線CT的誕生，是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備影像工具簡(jiǎn)介課件心臟成像心臟成像CT密度分辨力高，能分辨出0.1％~0.5％Ｘ線衰減系數(shù)的差異，比傳統(tǒng)的Ｘ線檢查高10~20倍；空間分辨力到0.1mm量級(jí)；CT在醫(yī)學(xué)影像診斷中占重要地位，特別是對(duì)顱腦、腹部的肝、膽、胰和后腹膜腔、腎和腎上腺等病變影像診斷中占重要地位。CT密度分辨力高，能分辨出0.1％~0.5％Ｘ線衰減系數(shù)的差20世紀(jì)80年代，磁共振成像設(shè)備開(kāi)始應(yīng)用于臨床第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程20世紀(jì)80年代，磁共振成像設(shè)備開(kāi)始應(yīng)用于臨床第一節(jié)醫(yī)學(xué)MRI圖像MRI圖像MRI圖像軟組織分辨力高，調(diào)整梯度磁場(chǎng)的方向和方式，可直接獲得不同體位的體層圖像；MRI尤其適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和盆腔實(shí)質(zhì)臟器、四肢關(guān)節(jié)和軟組織等的檢查功能MRI主要用于研究腦組織的生理解剖，提供各部分腦組織的功能區(qū)分布。MRI圖像軟組織分辨力高，調(diào)整梯度磁場(chǎng)的方向和方式，可直接獲數(shù)字減影血管造影(DSA)和計(jì)算機(jī)攝影(CR)等數(shù)字化設(shè)備的開(kāi)發(fā)，使常規(guī)X線設(shè)備邁向了數(shù)字化的影像。使圖像的處理極為方便，遠(yuǎn)距離傳輸成為可能。第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程數(shù)字減影血管造影(DSA)和計(jì)算機(jī)攝影(CR)等數(shù)字化設(shè)備的能量減影左側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)胸片，右側(cè)為高能肋骨片，中間為去骨影后的肺組織片能量減影超聲設(shè)備放射性核素設(shè)備介入放射學(xué)超聲設(shè)備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備體系的建立第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備——應(yīng)用各種成像技術(shù)和方法，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官構(gòu)成圖像，達(dá)到診斷目的。介入放射學(xué)設(shè)備——在影像設(shè)備的監(jiān)視下采集標(biāo)本或通過(guò)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)和定位對(duì)某些疾病進(jìn)行治療，如伽瑪?shù)?、Ｘ刀、醫(yī)用直線加速器。醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展簡(jiǎn)況見(jiàn)表P3頁(yè)表1-1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備體系的建立第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程醫(yī)我國(guó)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展簡(jiǎn)況1911年，引進(jìn)一架小型X線機(jī)，由英籍醫(yī)生康德捐贈(zèng)給河北省中華醫(yī)院（今開(kāi)灤醫(yī)院）。1951年，上海精密醫(yī)療器械廠首先試制成功200mAX線機(jī)。1954年，復(fù)旦大學(xué)的華中一教授試制成功固定陽(yáng)極X線管。60年代，上海醫(yī)療器械九廠研制成功旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管。1973年，瑞金醫(yī)院等單位研制出乳腺攝影X線機(jī)。1983年，第一臺(tái)顱腦CT試制成功，88年第二代顱腦CT問(wèn)世，1990年第三代全身CT裝置研制成功。90年代以后，我國(guó)已經(jīng)有生產(chǎn)MRI、X刀、刀等設(shè)備的能力。第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程我國(guó)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展簡(jiǎn)況第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類

醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備

醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備一、醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備按影像信息載體的不同：X線設(shè)備（X線機(jī)和X-CT）MRI設(shè)備US設(shè)備核醫(yī)學(xué)設(shè)備熱成像設(shè)備醫(yī)用光學(xué)設(shè)備（醫(yī)用內(nèi)鏡）一、醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備按影像信息載體的不同：第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（一）X線設(shè)備主要有：X線機(jī)、數(shù)字化X線機(jī)設(shè)備(DSA、CR、DR等)和X線計(jì)算機(jī)體層(即X線CT)。產(chǎn)生的圖像是人體組織臟器密度差的反映。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（一）X線設(shè)備X線成像－正常胸部正側(cè)位像X線成像－正常胸部正側(cè)位像采用何種波長(zhǎng)的Ｘ射線？從分辨率考慮Ｘ線波長(zhǎng)應(yīng)小于１cm從衰減系數(shù)考慮

波長(zhǎng)為的Ｘ射線，透過(guò)人體時(shí)對(duì)大部分組織呈現(xiàn)出明顯的衰減差別采用何種波長(zhǎng)的Ｘ射線？從分辨率考慮（二）磁共振成像設(shè)備（MRI） 利用人體組織臟器中氫核的密度、化學(xué)組成結(jié)構(gòu)的不同，在產(chǎn)生磁共振后釋放出來(lái)的信號(hào)就會(huì)不同而形成圖像。可清楚顯示骨骼、軟骨、肌腱、脂肪、韌帶、神經(jīng)、血管等各種組織結(jié)構(gòu)。左圖為T1加權(quán)像右圖為T2加權(quán)像第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（二）磁共振成像設(shè)備（MRI）左圖為T1加權(quán)像第二節(jié)醫(yī)學(xué)MRI的優(yōu)點(diǎn)可任意層面成像軟組織分辨力高能夠功能成像提供人體器官或細(xì)胞新陳代謝方面信息無(wú)電離輻射的危害MRI的缺點(diǎn)成像時(shí)間較長(zhǎng)不能攜帶金屬進(jìn)行檢查（如心臟起搏器）設(shè)備價(jià)格昂貴MRI的優(yōu)點(diǎn)MRI的缺點(diǎn)（三）超聲成像設(shè)備（US） 利用人體組織結(jié)構(gòu)交界面的反射回波信號(hào)成像。目前有A超、B超、C超、M超、P超，使用最廣泛的是B超。右圖為B超圖像第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（三）超聲成像設(shè)備（US）右圖為B超圖像第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)X-Ray與US比較檢查部位X-RayUS胸部組織（尤其是肺）好不適宜骨骼肌肉系統(tǒng)好不適宜腹部實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)或心臟部分形態(tài)檢查好X-Ray與US比較檢查部位X-RayUS胸部組織（尤其是肺（四）核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備主要有：伽瑪照相機(jī)、SPECT、PET。通過(guò)放射性藥物在人體內(nèi)的吸收后，探測(cè)人體內(nèi)放射性分布情況而成的圖像。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（四）核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類SPECT在動(dòng)態(tài)功能檢查或早期診斷方面有其獨(dú)到之處。PET可用人體物質(zhì)組成元素（如11C、15O、13N等）來(lái)制造放射性藥物，特別適合做人體生理和功能方面的研究，尤其是對(duì)代謝功能的研究；其缺點(diǎn)是在其附近要有生產(chǎn)半衰期較短的放射性核素的加速器和建立放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，費(fèi)用高昂。SPECT在動(dòng)態(tài)功能檢查或早期診斷方面有其獨(dú)到之處。P（五）熱成像設(shè)備測(cè)量人體體表的溫度分布情況而構(gòu)成的圖像。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（五）熱成像設(shè)備第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類熱成像設(shè)備的用途評(píng)價(jià)血流分布是否正常評(píng)價(jià)交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)研究皮下組織增加的代謝熱或動(dòng)脈血流通過(guò)熱傳導(dǎo)使體溫升高的情況由于引起人體組織溫度異常分布的因素很多，因此熱成像設(shè)備得不到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，它所提供的信息僅供參考。熱成像設(shè)備的用途評(píng)價(jià)血流分布是否正常（六）醫(yī)用內(nèi)窺鏡 將光源和圖像接收器插入人體，觀察人體胃、腸、喉管等部位的組織情況。有電子內(nèi)鏡、光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（六）醫(yī)用內(nèi)窺鏡第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類(七)幾種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的比較參見(jiàn)教材page9表1-2第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類(七)幾種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的比較第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備(一)介入放射學(xué)系統(tǒng)——是指借助高精度計(jì)算機(jī)化的影像儀器的觀察，通過(guò)導(dǎo)管伸入體內(nèi)進(jìn)行診斷與治療的一種新型設(shè)備與技術(shù)。介入性導(dǎo)管，導(dǎo)管附件（內(nèi)支架、彈簧圈、導(dǎo)絲）第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類(二)立體定向放射外科學(xué)系統(tǒng)——利用現(xiàn)代CT、MRI或DSA設(shè)備，加上立體定向頭架裝置對(duì)顱內(nèi)病變區(qū)做高精度定位，經(jīng)過(guò)專用治療計(jì)劃系統(tǒng)作出最優(yōu)化治療計(jì)劃，然后借助X刀或伽瑪?shù)哆M(jìn)行治療。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類伽瑪?shù)抖ㄎ活^架伽瑪?shù)抖ㄎ活^架立體定向放射外科設(shè)備優(yōu)點(diǎn)以立體影像定位；形成立體劑量分布；易選擇合適的劑量進(jìn)行照射；腫瘤受到最大劑量照射但周圍正常組織的照射量較??；適合治療小的、邊界清楚的腫瘤。高劑量、高精度、高療效、低損傷立體定向放射外科設(shè)備優(yōu)點(diǎn)以立體影像定位；高劑量、高精度、高療第三節(jié)圖像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)

與遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)一、PACS（PictureArchivingandCommunicationSystem,圖像的存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)）1、PACS的組成 醫(yī)學(xué)圖像獲取、 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、 圖像顯示和處理、 數(shù)據(jù)庫(kù)管理 用于影像傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)2、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié)圖像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)

與遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)一、PACS（PPS3.1 介紹與概覽PS3.2 遵循聲明PS3.3 信息對(duì)象定義PS3.4 服務(wù)類細(xì)則PS3.5 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與編碼PS3.6 數(shù)據(jù)字典PS3.7 消息交換PS3.8 對(duì)信息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持PS3.9 對(duì)信息交換的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊支持――已經(jīng)廢棄PS3.10 介質(zhì)交換的介質(zhì)存儲(chǔ)要求及文件格式規(guī)范PS3.11 介質(zhì)存儲(chǔ)應(yīng)用程序規(guī)格PS3.12 介質(zhì)交換的介質(zhì)格式及物理介質(zhì)要求PS3.13 打印管理及點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊支持PS3.14 灰度圖像顯示功能標(biāo)準(zhǔn)2、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)PS3.1 介紹與概覽2、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)圖1-1PACS的組成影像輸入部分計(jì)算機(jī)中心（影像處理部分）數(shù)字存儲(chǔ)部分處理終端激光照相機(jī)壓縮復(fù)原檢索編輯圖1-1PACS的組成影像輸入部分計(jì)算機(jī)中心數(shù)字存儲(chǔ)部分處圖1-2醫(yī)院小型PACS系統(tǒng)放射科終端激光照相機(jī)影像存儲(chǔ)中心光盤磁盤磁帶其他激光照相機(jī)各科終端外科內(nèi)科婦產(chǎn)科兒科其他科計(jì)算機(jī)中心CT、CR、MRI等數(shù)字化圖像A/D轉(zhuǎn)換器傳統(tǒng)X線檢查X線照片圖1-2醫(yī)院小型PACS系統(tǒng)放射科終端激光照相機(jī)影像存儲(chǔ)中放射醫(yī)生圖文報(bào)告工作站PACSSERVERE和DVD備份單元WEBServerRISServer…………RIS工作站浙醫(yī)一院RADinfoPACS工作流程圖RIS數(shù)據(jù)流PACS數(shù)據(jù)流前置工作站DICOM3.0放射醫(yī)生圖文報(bào)告工作站PACSSERVERE和DVD二、遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)(TeleradiologySystem)遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)是PACS在空間的延伸，可以包含在PACS之內(nèi)，也可自成系統(tǒng)。通常意義下，PACS局限于醫(yī)院內(nèi)或科室內(nèi)的圖像存儲(chǔ)與傳輸，屬于局域網(wǎng)(LAN)，而遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)則要求通過(guò)各種遠(yuǎn)程傳輸網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行圖像的遠(yuǎn)距離傳輸，以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。二、遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)(TeleradiologySystem遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)框圖遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)的基本構(gòu)成：各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、圖像顯示處理設(shè)備、遠(yuǎn)程通信設(shè)備、圖像硬拷貝設(shè)備等遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)框圖遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)的基本構(gòu)成：遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)需要解決的問(wèn)題圖像傳輸標(biāo)準(zhǔn)和速度圖像質(zhì)量控制圖像壓縮標(biāo)準(zhǔn)不同影像設(shè)備上網(wǎng)接口等遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)需要解決的問(wèn)題圖像傳輸標(biāo)準(zhǔn)和速度謝謝！60謝謝！60醫(yī)學(xué)成像技術(shù)64學(xué)時(shí)陸宏偉27059203hongweilu_jackhotmail醫(yī)學(xué)成像技術(shù)64學(xué)時(shí)參考教材《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主編張里仁《醫(yī)學(xué)影像成像原理》主編李月卿參考教材學(xué)習(xí)目的了解各種醫(yī)學(xué)成像方法的基本原理了解各種影像設(shè)備比較不同成像方法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍有助于在日益壯大的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備行業(yè)就業(yè)學(xué)習(xí)目的了解各種醫(yī)學(xué)成像方法的基本原理其它影像設(shè)備：紅外(熱)成像醫(yī)用內(nèi)窺鏡醫(yī)用顯微鏡超聲設(shè)備MRI設(shè)備核醫(yī)學(xué)設(shè)備X線CT設(shè)備X線機(jī)設(shè)備影像治療設(shè)備介入治療設(shè)備立體定向治療計(jì)劃其它影像設(shè)備：超聲設(shè)備MRI設(shè)備核醫(yī)學(xué)設(shè)備X線CT設(shè)備X線機(jī)講授內(nèi)容第一章醫(yī)學(xué)影像設(shè)備概論第二、三章X線機(jī)第四章數(shù)字X線設(shè)備第五章X-CT第六章磁共振成像設(shè)備第七章超聲成像設(shè)備第八章核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備第九章紅外成像設(shè)備第十章醫(yī)用內(nèi)窺鏡、顯微鏡講授內(nèi)容第一章醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)概論第一節(jié)發(fā)展歷程第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類第三節(jié)圖像存儲(chǔ)、傳輸系統(tǒng)和遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)第一章醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)概論第一節(jié)發(fā)展歷程第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程常規(guī)X線設(shè)備的問(wèn)世，為放射學(xué)的建立奠定了基礎(chǔ)

1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線。X射線迅速在臨床診斷上發(fā)揮了重要作用，形成了放射診斷學(xué)。第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程常規(guī)X線設(shè)備的問(wèn)世，為放射學(xué)的影像工具簡(jiǎn)介課件放射診斷學(xué)或稱放射學(xué)Radiology放射診斷學(xué)或稱放射學(xué)X-rayTodayX-rayToday當(dāng)倫琴遇見(jiàn)這些。。。當(dāng)倫琴遇見(jiàn)這些。。。一個(gè)例子手部骨折一個(gè)例子手部骨折KathleenNealon，16歲，高中生，學(xué)校壘球隊(duì)的一名出色投球手。左手被球擊中。急診醫(yī)生安排Kathleen拍手部X射線圖像，根據(jù)可能的結(jié)果有不同的治療方法：沒(méi)有骨折將手舉高、放上冰塊、服止痛藥；細(xì)微骨折上石膏以保證愈合；粉碎性骨折人工進(jìn)行連接復(fù)位。攝片過(guò)程：放射技術(shù)人員將Kathleen的左手放于暗盒上；調(diào)整X射線球管使其正好位于手的上方，保護(hù)好病人的其他部位；技術(shù)人員退于防護(hù)墻以外，控制設(shè)備同時(shí)通過(guò)玻璃窗觀察病人的情況；換一張膠片，重新拍攝。一個(gè)月后，去除石膏，Kathleen又重新回到球場(chǎng)。KathleenNealon，16歲，高中生，學(xué)校壘球隊(duì)的Kathleen在拍片Kathleen在拍片圖像質(zhì)量的比較圖像質(zhì)量的比較Ｘ光片的特點(diǎn)適用于與周圍軟組織密度差異大的區(qū)域，如骨骼、肺部；若使用造影劑，也適用于動(dòng)靜脈血管以及一些內(nèi)臟的成像；一般不適用于顯示腫瘤（除非使用造影劑改變其周圍組織的亮度）；X射線膠片的空間分辨率高，能顯示出細(xì)微結(jié)構(gòu)（如骨骼中的細(xì)小裂縫和含有造影劑的血管異常）；膠片顯示清晰無(wú)噪聲，除非過(guò)曝光或曝光不足；傳統(tǒng)的X射線拍片是醫(yī)院最常用也是最便宜的診斷手段。Ｘ光片的特點(diǎn)適用于與周圍軟組織密度差異大的區(qū)域，如骨骼、肺部熒光屏X線成像熒光屏X線成像特點(diǎn)能清晰顯示與軟組織密度相差較大的物體；能實(shí)時(shí)顯示人體內(nèi)部的情況（鋇餐、碘造影劑等）；數(shù)字血管造影減影（DigitalSubtractionAngiography，DSA）。特點(diǎn)能清晰顯示與軟組織密度相差較大的物體；DSADSA

Ｘ線檢查可應(yīng)用于呼吸、循環(huán)、泌尿生殖、骨骼、中樞神經(jīng)及頜面五官等疾病的檢查。Ｘ線設(shè)備至今仍是基本的、有效的臨床檢查設(shè)備之一。對(duì)肺、骨骼、胃腸道和心血管（尤其是冠狀動(dòng)脈）的診斷，仍有重要的、主導(dǎo)的地位。Ｘ線檢查可應(yīng)用于呼吸、循環(huán)、泌尿生殖、骨骼、中樞神經(jīng)及第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程X線CT的誕生，是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的新里程碑1972年，英國(guó)工程師G.N.Hounsfield首次研制成功世界上第一臺(tái)顱腦X線CT掃描機(jī)。第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程X線CT的誕生，是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備影像工具簡(jiǎn)介課件心臟成像心臟成像CT密度分辨力高，能分辨出0.1％~0.5％Ｘ線衰減系數(shù)的差異，比傳統(tǒng)的Ｘ線檢查高10~20倍；空間分辨力到0.1mm量級(jí)；CT在醫(yī)學(xué)影像診斷中占重要地位，特別是對(duì)顱腦、腹部的肝、膽、胰和后腹膜腔、腎和腎上腺等病變影像診斷中占重要地位。CT密度分辨力高，能分辨出0.1％~0.5％Ｘ線衰減系數(shù)的差20世紀(jì)80年代，磁共振成像設(shè)備開(kāi)始應(yīng)用于臨床第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程20世紀(jì)80年代，磁共振成像設(shè)備開(kāi)始應(yīng)用于臨床第一節(jié)醫(yī)學(xué)MRI圖像MRI圖像MRI圖像軟組織分辨力高，調(diào)整梯度磁場(chǎng)的方向和方式，可直接獲得不同體位的體層圖像；MRI尤其適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和盆腔實(shí)質(zhì)臟器、四肢關(guān)節(jié)和軟組織等的檢查功能MRI主要用于研究腦組織的生理解剖，提供各部分腦組織的功能區(qū)分布。MRI圖像軟組織分辨力高，調(diào)整梯度磁場(chǎng)的方向和方式，可直接獲數(shù)字減影血管造影(DSA)和計(jì)算機(jī)攝影(CR)等數(shù)字化設(shè)備的開(kāi)發(fā)，使常規(guī)X線設(shè)備邁向了數(shù)字化的影像。使圖像的處理極為方便，遠(yuǎn)距離傳輸成為可能。第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程數(shù)字減影血管造影(DSA)和計(jì)算機(jī)攝影(CR)等數(shù)字化設(shè)備的能量減影左側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)胸片，右側(cè)為高能肋骨片，中間為去骨影后的肺組織片能量減影超聲設(shè)備放射性核素設(shè)備介入放射學(xué)超聲設(shè)備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備體系的建立第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備——應(yīng)用各種成像技術(shù)和方法，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官構(gòu)成圖像，達(dá)到診斷目的。介入放射學(xué)設(shè)備——在影像設(shè)備的監(jiān)視下采集標(biāo)本或通過(guò)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)和定位對(duì)某些疾病進(jìn)行治療，如伽瑪?shù)?、Ｘ刀、醫(yī)用直線加速器。醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展簡(jiǎn)況見(jiàn)表P3頁(yè)表1-1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備體系的建立第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程醫(yī)我國(guó)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展簡(jiǎn)況1911年，引進(jìn)一架小型X線機(jī)，由英籍醫(yī)生康德捐贈(zèng)給河北省中華醫(yī)院（今開(kāi)灤醫(yī)院）。1951年，上海精密醫(yī)療器械廠首先試制成功200mAX線機(jī)。1954年，復(fù)旦大學(xué)的華中一教授試制成功固定陽(yáng)極X線管。60年代，上海醫(yī)療器械九廠研制成功旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管。1973年，瑞金醫(yī)院等單位研制出乳腺攝影X線機(jī)。1983年，第一臺(tái)顱腦CT試制成功，88年第二代顱腦CT問(wèn)世，1990年第三代全身CT裝置研制成功。90年代以后，我國(guó)已經(jīng)有生產(chǎn)MRI、X刀、刀等設(shè)備的能力。第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程我國(guó)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展簡(jiǎn)況第一節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展歷程第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類

醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備

醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備一、醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備按影像信息載體的不同：X線設(shè)備（X線機(jī)和X-CT）MRI設(shè)備US設(shè)備核醫(yī)學(xué)設(shè)備熱成像設(shè)備醫(yī)用光學(xué)設(shè)備（醫(yī)用內(nèi)鏡）一、醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備按影像信息載體的不同：第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（一）X線設(shè)備主要有：X線機(jī)、數(shù)字化X線機(jī)設(shè)備(DSA、CR、DR等)和X線計(jì)算機(jī)體層(即X線CT)。產(chǎn)生的圖像是人體組織臟器密度差的反映。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（一）X線設(shè)備X線成像－正常胸部正側(cè)位像X線成像－正常胸部正側(cè)位像采用何種波長(zhǎng)的Ｘ射線？從分辨率考慮Ｘ線波長(zhǎng)應(yīng)小于１cm從衰減系數(shù)考慮

波長(zhǎng)為的Ｘ射線，透過(guò)人體時(shí)對(duì)大部分組織呈現(xiàn)出明顯的衰減差別采用何種波長(zhǎng)的Ｘ射線？從分辨率考慮（二）磁共振成像設(shè)備（MRI） 利用人體組織臟器中氫核的密度、化學(xué)組成結(jié)構(gòu)的不同，在產(chǎn)生磁共振后釋放出來(lái)的信號(hào)就會(huì)不同而形成圖像?？汕宄@示骨骼、軟骨、肌腱、脂肪、韌帶、神經(jīng)、血管等各種組織結(jié)構(gòu)。左圖為T1加權(quán)像右圖為T2加權(quán)像第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（二）磁共振成像設(shè)備（MRI）左圖為T1加權(quán)像第二節(jié)醫(yī)學(xué)MRI的優(yōu)點(diǎn)可任意層面成像軟組織分辨力高能夠功能成像提供人體器官或細(xì)胞新陳代謝方面信息無(wú)電離輻射的危害MRI的缺點(diǎn)成像時(shí)間較長(zhǎng)不能攜帶金屬進(jìn)行檢查（如心臟起搏器）設(shè)備價(jià)格昂貴MRI的優(yōu)點(diǎn)MRI的缺點(diǎn)（三）超聲成像設(shè)備（US） 利用人體組織結(jié)構(gòu)交界面的反射回波信號(hào)成像。目前有A超、B超、C超、M超、P超，使用最廣泛的是B超。右圖為B超圖像第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（三）超聲成像設(shè)備（US）右圖為B超圖像第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)X-Ray與US比較檢查部位X-RayUS胸部組織（尤其是肺）好不適宜骨骼肌肉系統(tǒng)好不適宜腹部實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)或心臟部分形態(tài)檢查好X-Ray與US比較檢查部位X-RayUS胸部組織（尤其是肺（四）核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備主要有：伽瑪照相機(jī)、SPECT、PET。通過(guò)放射性藥物在人體內(nèi)的吸收后，探測(cè)人體內(nèi)放射性分布情況而成的圖像。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（四）核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類SPECT在動(dòng)態(tài)功能檢查或早期診斷方面有其獨(dú)到之處。PET可用人體物質(zhì)組成元素（如11C、15O、13N等）來(lái)制造放射性藥物，特別適合做人體生理和功能方面的研究，尤其是對(duì)代謝功能的研究；其缺點(diǎn)是在其附近要有生產(chǎn)半衰期較短的放射性核素的加速器和建立放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，費(fèi)用高昂。SPECT在動(dòng)態(tài)功能檢查或早期診斷方面有其獨(dú)到之處。P（五）熱成像設(shè)備測(cè)量人體體表的溫度分布情況而構(gòu)成的圖像。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（五）熱成像設(shè)備第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類熱成像設(shè)備的用途評(píng)價(jià)血流分布是否正常評(píng)價(jià)交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)研究皮下組織增加的代謝熱或動(dòng)脈血流通過(guò)熱傳導(dǎo)使體溫升高的情況由于引起人體組織溫度異常分布的因素很多，因此熱成像設(shè)備得不到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，它所提供的信息僅供參考。熱成像設(shè)備的用途評(píng)價(jià)血流分布是否正常（六）醫(yī)用內(nèi)窺鏡 將光源和圖像接收器插入人體，觀察人體胃、腸、喉管等部位的組織情況。有電子內(nèi)鏡、光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類（六）醫(yī)用內(nèi)窺鏡第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類(七)幾種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的比較參見(jiàn)教材page9表1-2第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類(七)幾種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的比較第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備(一)介入放射學(xué)系統(tǒng)——是指借助高精度計(jì)算機(jī)化的影像儀器的觀察，通過(guò)導(dǎo)管伸入體內(nèi)進(jìn)行診斷與治療的一種新型設(shè)備與技術(shù)。介入性導(dǎo)管，導(dǎo)管附件（內(nèi)支架、彈簧圈、導(dǎo)絲）第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類(二)立體定向放射外科學(xué)系統(tǒng)——利用現(xiàn)代CT、MRI或DSA設(shè)備，加上立體定向頭架裝置對(duì)顱內(nèi)病變區(qū)做高精度定位，經(jīng)過(guò)專用治療計(jì)劃系統(tǒng)作出最優(yōu)化治療計(jì)劃，然后借助X刀或伽瑪?shù)哆M(jìn)行治療。第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類第二節(jié)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分類伽瑪?shù)抖ㄎ活^架伽瑪?shù)抖ㄎ活^架立體定向放射外科設(shè)備優(yōu)點(diǎn)以立體影像定位；形成立體劑量分布；易選擇合適的劑量進(jìn)行照射；腫瘤受到最大劑量照射但周圍正常組織的照射量較??；適合治療小的、邊界清楚的腫瘤。高劑量、高精度、高療效、低損傷立體定向放射外科設(shè)備優(yōu)點(diǎn)以立體影像定位；高劑量、高精度、高療第三節(jié)圖像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)

與遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)一、PACS