大隱靜脈曲張護(hù)理案例介紹課件

大隱靜脈曲張

護(hù)理查房

1大隱靜脈曲張

護(hù)理查房疾病知識(shí)介紹大隱靜脈是全身最長的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)，起自足背靜脈，在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處。下肢靜脈曲張多發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重的可向上擴(kuò)展，直達(dá)大腿內(nèi)側(cè)，甚至全下肢都可看到迂曲成團(tuán)的曲張靜脈。這部分病人的下肢靜脈曲張主要發(fā)生在大隱靜脈及其分支，因此叫大隱靜脈曲張。在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%以上，也常有人（甚至很多外科醫(yī)院）把下肢靜脈曲張叫做大隱靜脈曲張。2疾病知識(shí)介紹大隱靜脈是全身最長的皮下淺靜脈，在足

病情介紹患者李朋顯，男性，61歲，右下肢靜脈出現(xiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊5年余，伴患肢腫脹，色素沉著2年余，站立時(shí)更明顯。為進(jìn)一步治療收入院。查體：T：36.8℃，P:68次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg，體重60kg，身高170cm。輔助檢查：B超示：右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全，大隱靜脈瓣功能（Penhes）試驗(yàn)陰性，深靜脈通暢試驗(yàn)（Trendelenburg)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查血糖、白細(xì)胞、凝血酶原時(shí)間均正常。3病情介紹患者李朋顯

病情介紹既往史：患者吸煙20余年，飲白酒每日2兩，無高血壓及糖尿及心臟病家族病史。入院診斷：右下肢淺靜脈曲張。入院后遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理、普通飲食、術(shù)前抗生素預(yù)防治療，下肢抬高20-30°。予完善各項(xiàng)檢查，如血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，胸片，心電圖，B超等。于2016-1-2907:30在硬膜外麻醉下行右側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)術(shù)后給二級(jí)護(hù)理，普通飲食，給予彈力繃帶加壓包扎，下肢抬高20-30°。給予營養(yǎng)對(duì)癥支持治療。術(shù)后經(jīng)治療，于2016-2-3要求出院，后定期門診復(fù)查，直至健康痊愈。4病情介紹4

致病因素一、先天因素：靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下擴(kuò)張，靜脈瓣瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。二、后天因素：靜脈內(nèi)壓持久升高靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定壓力，正常情況下不會(huì)對(duì)其造成損害。但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂，使靜脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致發(fā)病。5致病因素5

1、長時(shí)間站立者

因肌肉疲勞和地心引力原因，致腿部血液回流不暢，

血液粘度增加導(dǎo)致下肢疾病。

教師收銀員交警護(hù)士61、長時(shí)間站立者

因肌肉

2、長時(shí)間靜坐者

因長時(shí)間靜坐和地心引力原因，致腿部血液回流不暢，

血液粘度增加導(dǎo)致下肢疾病。白領(lǐng)話務(wù)員7

2、長時(shí)間靜坐者

3、經(jīng)常出差或坐飛機(jī)

通常所謂的經(jīng)濟(jì)艙綜合癥，即由于高空失重，造成腿部血液

回流不暢，導(dǎo)致下肢腿病，嚴(yán)重時(shí)易發(fā)生肺栓塞。

乘務(wù)員空姐8

3、經(jīng)常出差或坐飛機(jī)

4、其他：

慢性咳嗽孕婦重體力勞動(dòng)習(xí)慣性便秘肥胖94、其他：慢性咳嗽孕婦重體力勞動(dòng)習(xí)慣

臨床表現(xiàn)早期的癥狀是：長時(shí)間站立后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力；一般來說早晨起床時(shí)癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重；有的患者在足踝內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類似蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊。后期的癥狀是：雙腿長時(shí)間站立后酸脹很重，甚至影響工作；雙小腿布滿曲張靜脈團(tuán)；出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍。10臨床表現(xiàn)10

疾病發(fā)展11疾病發(fā)展11處理原則非手術(shù)治療1、支持療法避免久站、久坐，間歇性抬高患肢，穿彈力襪或彈力繃帶2、硬化治療曲張靜脈內(nèi)注射硬化劑：將高張性溶液(如高濃度鹽水）注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題，所以僅適用于少數(shù)輕癥、深淺靜脈功能良好的患者。手術(shù)治療深靜脈通暢、無手術(shù)禁忌癥患者手術(shù)分為：傳統(tǒng)的大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腹腔鏡下交通支離斷術(shù)、靜脈曲張激光閉合術(shù)12處理原則非手術(shù)治療12

手術(shù)治療方法13手術(shù)治療方法13大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)14大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)14大隱靜脈試驗(yàn)大隱靜脈試驗(yàn)15大隱靜脈試驗(yàn)大隱靜脈試驗(yàn)15

是識(shí)別下肢深靜脈是否通暢的體征識(shí)別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。患者站立位，靜脈充分充盈后，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，病人用力伸屈腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，沉重感減輕，表示深靜脈通暢，交通靜脈完好，為陰性，是可以進(jìn)行淺靜脈手術(shù)的重要標(biāo)志。反之，曲張靜脈增加或沉重感加重，表示深靜脈有堵塞，為陰性。1、深靜脈通暢試驗(yàn)16是識(shí)別下肢深靜脈是否

深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)對(duì)下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起到十分重要的決定作用。如果病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良、不通暢，同時(shí)深靜脈的功能和通暢程度也有問題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，否則則會(huì)迫使原來功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)下肢靜脈的血液回流，完全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來承擔(dān)，不但不會(huì)緩解臨床癥狀，反而會(huì)加重病情。下肢靜脈通暢實(shí)驗(yàn)不良者，為下肢靜脈結(jié)扎或切除的禁忌癥。此類病人不但手術(shù)不能進(jìn)行，即使彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈（非手術(shù)治療）也不適宜。臨床意義17臨床意義172、大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)182、大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)18

臨床意義大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn)):用來測(cè)定大隱靜脈瓣膜的功能，單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部'卵圓窩下方處。隨后讓病人站立，10s內(nèi)解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點(diǎn)泄入淺靜脈系統(tǒng)。淺靜脈如緩慢地(超過30s)而逐漸充盈，屬于正常情況，是血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。19臨床意義大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trend圍手術(shù)期情景劇20圍手術(shù)期201入院篇211入院篇21

熱情接診

精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)22熱情接診精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)22

精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)病區(qū)介紹23精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)病區(qū)介紹23詳細(xì)問診精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)24詳細(xì)問診精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)24

精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)入院宣教25精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)入院宣教25

精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)路徑化護(hù)理26精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)路徑化護(hù)理262手術(shù)前篇272手術(shù)前篇27

關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程術(shù)前指導(dǎo)28關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程術(shù)前指導(dǎo)28

病人心理狀況入院后患者感到焦慮、恐懼，心情低落，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)，給予相關(guān)疾病指導(dǎo)后，患者后期恢復(fù)好，積極配合手術(shù)治療。建議家屬在生活中，治療中多給與關(guān)懷照顧，養(yǎng)成良好的習(xí)慣29病人心理狀況29

術(shù)前護(hù)理（1）臥床休息。抬高患肢20-30°，以利靜脈血回流。避免長時(shí)間站立或坐立，不穿過緊內(nèi)褲，避免腹內(nèi)壓增高因素：如咳嗽、便秘（2）給予含豐富纖維、清淡、刺激性小的飲食。備皮、術(shù)前應(yīng)用抗生素、禁煙、酒。（3）給予患者心理安撫，減輕緊張、焦慮等不良情緒。（4）維持良好坐姿，膝蓋勿交叉過久穿彈力襪或彈力繃帶加壓包扎（5）做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前1天將曲張靜脈用記號(hào)筆作標(biāo)記。30術(shù)前護(hù)理（1）臥床休息。抬高患肢2

針對(duì)其他患者補(bǔ)充遵醫(yī)囑治療患肢病變，創(chuàng)造手術(shù)條件。下肢慢性潰瘍者，每日換藥，至創(chuàng)面清潔后手術(shù)；有皮膚炎癥者，涂止癢、消炎藥至炎癥消退后手術(shù)；血栓性靜脈炎給予消炎、硫酸鎂濕敷，炎癥控制后手術(shù)；患肢潰瘍惡變、靜脈曲張嚴(yán)重，發(fā)生急性曲張靜脈破裂時(shí)，用紗布加壓包扎即可止血，必要時(shí)縫扎破裂靜脈。肥胖者有計(jì)劃減肥。31針對(duì)其他患者補(bǔ)充遵醫(yī)囑治療患肢病變，3手術(shù)交接篇323手術(shù)交接篇32

關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程手術(shù)前查對(duì)33關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程手術(shù)前查對(duì)33關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程護(hù)送患者手術(shù)34關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程護(hù)送患者手術(shù)344術(shù)后交接篇354術(shù)后交接篇35

關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程術(shù)后認(rèn)真交接36關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程術(shù)后認(rèn)真交接36護(hù)理診斷焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。生活自理能力低下：與術(shù)后活動(dòng)度降低有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。37護(hù)理診斷37

護(hù)理措施1、臥床休息：術(shù)后抬高患肢20-30°，促進(jìn)靜脈回流；臥床期間，指導(dǎo)患者做足背伸屈運(yùn)動(dòng)。2、觀察手術(shù)切口：觀察有無切口或皮下滲血，局部切口有無紅、腫、壓痛等感染征象。3、早期活動(dòng)：術(shù)后24-48小時(shí)下床活動(dòng)，但必須使用彈力繃帶或穿彈力襪，應(yīng)采取慢走的方式活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，不要久站或久坐、盤腿、蹺二郎腿等。4、合理充分營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。補(bǔ)充：術(shù)前存在潰瘍、出血的患者，術(shù)后下床時(shí)間不宜過早，避免潰瘍愈合不佳，并繼續(xù)換藥，用彈力繃帶護(hù)腿。38護(hù)理措施1、臥床休息：術(shù)后抬高患肢20-30°5日常護(hù)理篇395日常護(hù)理篇39

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)術(shù)后健康指導(dǎo)40優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)術(shù)后健康指導(dǎo)40

術(shù)后護(hù)理術(shù)后臥床24小時(shí)，患肢抬高20—30度。盡早下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓發(fā)生監(jiān)測(cè)心率，脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察術(shù)口恢復(fù)情況，觀察術(shù)側(cè)肢體切口有無出血、滲血，評(píng)估患足局部有無水腫、疼痛、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，遠(yuǎn)端血運(yùn)情況、有無因彈力繃帶過緊引起血流障礙等，有異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理41術(shù)后護(hù)理術(shù)后臥床24小時(shí)，患肢抬高20

術(shù)后護(hù)理正確執(zhí)行醫(yī)囑，麻醉副作用消失，無惡心、嘔吐后逐漸恢復(fù)飲食。正確給予營養(yǎng)，支持治療。下肢抬高30°，以減輕水腫。床上足背伸屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓協(xié)助患者做好生活護(hù)理，加強(qiáng)感染創(chuàng)面治療和換藥，防止并發(fā)癥，禁煙、酒

給予患者心理安撫，減輕緊張、焦慮等不良情緒。42術(shù)后護(hù)理426術(shù)后護(hù)理篇436術(shù)后護(hù)理篇43

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)患肢功能鍛煉44優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)患肢功能鍛煉44

健康教育1、平時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加血管壁彈性。2、坐時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響靜脈回流。臥床時(shí)抬高患肢30~40°，以利靜脈回流。3、禁煙、酒，保持大便通暢，防止便秘，避免長時(shí)間站立和過多的負(fù)重，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重。4、避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。5、局部皮膚如已出現(xiàn)變薄、光亮、汗毛稀疏等，應(yīng)注意保護(hù)。尤其是糖尿病病人，以免破損后形成慢性潰瘍，不易愈合。45健康教育45

健康教育6、縛扎彈力繃帶或穿彈力襪，應(yīng)用前，先躺下并抬高患肢。7、如手術(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，應(yīng)做好充分的皮膚準(zhǔn)備，保持皮膚清潔，盡量做到無濕疹及潰瘍創(chuàng)面。如患有慢性潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待潰瘍好轉(zhuǎn)、創(chuàng)面清潔后手術(shù)。8、術(shù)后抬高患肢，彈性繃帶松緊要適宜，維持2周方可拆除。臥床期間做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取早期下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。出院后繼續(xù)應(yīng)用彈性襪或彈力繃帶1-3個(gè)月，并可逐步增加活動(dòng)量。46健康教育46

并發(fā)癥及預(yù)防（1）下肢靜脈血栓形成：最常見，手術(shù)炎癥刺激、臥床時(shí)血流緩慢、手術(shù)后凝血功能增強(qiáng)等導(dǎo)致。術(shù)后第一日鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，按摩患肢腓腸肌，做踝部環(huán)繞和足背伸屈運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，此外，鼓勵(lì)患者多飲水以降低血液粘滯度，同時(shí)密切觀察患者皮膚色澤、溫度、感覺，如果出現(xiàn)患者腫脹、皮膚淤紫、皮溫下降、疼痛等癥狀，說明可能繼發(fā)下肢靜脈血栓形成，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理，并遵醫(yī)囑定量服用藥物，常用阿司匹林等抗血小板、活血化瘀藥物。（2）濕疹和潰瘍：控制感染、硫酸鎂濕敷創(chuàng)面、抬高患肢、局部換藥。（3）曲張靜脈破裂出血：抬高患肢、加壓包扎、必要時(shí)縫扎止血。（4）下肢水腫.疼痛.感覺異常等不適：抬高患肢、加壓包扎注意松緊度。（5）下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)：加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，復(fù)發(fā)率較低。（6）切口難以愈合或不愈合：需要手術(shù)植皮。（7）術(shù)后心腦血管意外，重要器官功能不全：加強(qiáng)肢體功能鍛煉。早期活動(dòng)。47并發(fā)癥及預(yù)防（1）下肢靜脈血栓形成：7出院護(hù)理篇497出院護(hù)理篇49

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)出院健康指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)出院健康指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)501、去除影響下肢靜脈回流的因素：避免使用過緊的腰帶和緊身衣物；避免肥胖，因過重會(huì)使腿部負(fù)擔(dān)增加；避免提超過10Kg的重物；平時(shí)注意保持良好的坐姿，避免久坐、久站和盤腿。2、飲食：低鹽低脂，鹽太多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)吸水，進(jìn)而導(dǎo)致小腿腫脹，對(duì)血管造成壓力。3、休息與活動(dòng)：休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢；進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性。4、彈力治療：手術(shù)后宜繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3個(gè)月。彈力襪其彈性可維持約6個(gè)月，當(dāng)彈力襪失去彈性時(shí)應(yīng)立即更換。5、戒煙戒酒，定期門診復(fù)查。日常生活指導(dǎo)501、去除影響下肢靜脈回流的因素：避免使用

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)

感動(dòng)服務(wù)精心護(hù)理，51優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)感動(dòng)服務(wù)51

成功案例52成功案例52

穿靜脈曲張襪靜脈曲張襪是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品，它是一種醫(yī)用治療器械，一種治療靜脈曲張類疾病的醫(yī)用器械。它不是普通的襪子，它是由力的作用和分布的，在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力53穿靜脈曲張襪靜脈曲張襪是一種具有促進(jìn)選擇靜脈曲張襪54選54彈力襪分為以下幾級(jí)壓力：一級(jí)低壓預(yù)防保健型（15－25mmHg）：適用于靜脈曲張、血栓高發(fā)人群的保健預(yù)防；一級(jí)中壓初期治療型（25－30mmHg）：適用于靜脈曲張初期患者；二級(jí)高壓中度治療型（30－40mmHg）：適用于下肢已經(jīng)有明顯的靜脈曲張；三級(jí)高壓潰瘍治療型（41－46mmHg）：適用于急性潰瘍期和潰瘍中后期55彈力襪分為以下幾級(jí)壓力：55靜脈曲張襪分類連褲襪：覆蓋面積最廣，效果最理想，適用于整條腿。長筒襪：適用于大腿小腿并發(fā)，從膝蓋向兩邊擴(kuò)散的患者。56靜脈曲張襪分類連褲襪：覆蓋面積中筒襪：膝蓋窩是靜脈曲張常發(fā)部位，適用于小腿和膝蓋窩靜脈曲張患者。小腿套：小腿部位浮腫或有血管突出，顏色加深者。57中筒襪：膝蓋窩是靜脈曲張常發(fā)部位，適用于小腿和膝蓋窩靜脈曲張學(xué)習(xí)靜脈曲張襪穿法58學(xué)習(xí)靜脈曲張襪穿法58謝謝聆聽！59謝謝59贈(zèng)送2套護(hù)理模板贈(zèng)送2套護(hù)理模板醫(yī)療護(hù)理匯報(bào)人：xx醫(yī)療護(hù)理匯報(bào)人：xx目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題01020304目錄CONTENTS目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題01020304目錄CONContent本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標(biāo)題Putyourbestword單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加添加添加添加此處單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅65%35%89%點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添點(diǎn)擊添點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.65%35%89%點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊此處添加單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、添加文本標(biāo)題添加文本標(biāo)題85%65%Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文標(biāo)題內(nèi)容

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單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本009’TAX’456’009’83k.38$.Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題Content本頁標(biāo)題標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加01020304標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.01020304標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加謝謝觀看匯報(bào)人：xx謝謝觀看匯報(bào)人：xx醫(yī)學(xué)醫(yī)療PPT醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報(bào)人：×××匯報(bào)時(shí)間：×××醫(yī)學(xué)醫(yī)療PPT醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報(bào)人：目錄01040302LOGO點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題ClickaddtitleClickaddtitleClickaddtitleClickaddtitle目錄01040302LOGO點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加01點(diǎn)擊添加標(biāo)題Clickaddtitle01點(diǎn)擊添加標(biāo)題Clickaddtitle點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加標(biāo)題01040302點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題01040302點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本文本文本文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題文本文本文本文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容02點(diǎn)擊添加標(biāo)題Clickaddtitle02點(diǎn)擊添加標(biāo)題Clickaddtitle點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加標(biāo)題010302點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題010302點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本03點(diǎn)擊添加標(biāo)題Clickaddtitle03點(diǎn)擊添加標(biāo)題Clickaddtitle點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添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護(hù)理查房

1大隱靜脈曲張

護(hù)理查房疾病知識(shí)介紹大隱靜脈是全身最長的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)，起自足背靜脈，在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處。下肢靜脈曲張多發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重的可向上擴(kuò)展，直達(dá)大腿內(nèi)側(cè)，甚至全下肢都可看到迂曲成團(tuán)的曲張靜脈。這部分病人的下肢靜脈曲張主要發(fā)生在大隱靜脈及其分支，因此叫大隱靜脈曲張。在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%以上，也常有人（甚至很多外科醫(yī)院）把下肢靜脈曲張叫做大隱靜脈曲張。2疾病知識(shí)介紹大隱靜脈是全身最長的皮下淺靜脈，在足

病情介紹患者李朋顯，男性，61歲，右下肢靜脈出現(xiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊5年余，伴患肢腫脹，色素沉著2年余，站立時(shí)更明顯。為進(jìn)一步治療收入院。查體：T：36.8℃，P:68次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg，體重60kg，身高170cm。輔助檢查：B超示：右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全，大隱靜脈瓣功能（Penhes）試驗(yàn)陰性，深靜脈通暢試驗(yàn)（Trendelenburg)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查血糖、白細(xì)胞、凝血酶原時(shí)間均正常。3病情介紹患者李朋顯

病情介紹既往史：患者吸煙20余年，飲白酒每日2兩，無高血壓及糖尿及心臟病家族病史。入院診斷：右下肢淺靜脈曲張。入院后遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理、普通飲食、術(shù)前抗生素預(yù)防治療，下肢抬高20-30°。予完善各項(xiàng)檢查，如血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，胸片，心電圖，B超等。于2016-1-2907:30在硬膜外麻醉下行右側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)術(shù)后給二級(jí)護(hù)理，普通飲食，給予彈力繃帶加壓包扎，下肢抬高20-30°。給予營養(yǎng)對(duì)癥支持治療。術(shù)后經(jīng)治療，于2016-2-3要求出院，后定期門診復(fù)查，直至健康痊愈。4病情介紹4

致病因素一、先天因素：靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下擴(kuò)張，靜脈瓣瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。二、后天因素：靜脈內(nèi)壓持久升高靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定壓力，正常情況下不會(huì)對(duì)其造成損害。但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂，使靜脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致發(fā)病。5致病因素5

1、長時(shí)間站立者

因肌肉疲勞和地心引力原因，致腿部血液回流不暢，

血液粘度增加導(dǎo)致下肢疾病。

教師收銀員交警護(hù)士61、長時(shí)間站立者

因肌肉

2、長時(shí)間靜坐者

因長時(shí)間靜坐和地心引力原因，致腿部血液回流不暢，

血液粘度增加導(dǎo)致下肢疾病。白領(lǐng)話務(wù)員7

2、長時(shí)間靜坐者

3、經(jīng)常出差或坐飛機(jī)

通常所謂的經(jīng)濟(jì)艙綜合癥，即由于高空失重，造成腿部血液

回流不暢，導(dǎo)致下肢腿病，嚴(yán)重時(shí)易發(fā)生肺栓塞。

乘務(wù)員空姐8

3、經(jīng)常出差或坐飛機(jī)

4、其他：

慢性咳嗽孕婦重體力勞動(dòng)習(xí)慣性便秘肥胖94、其他：慢性咳嗽孕婦重體力勞動(dòng)習(xí)慣

臨床表現(xiàn)早期的癥狀是：長時(shí)間站立后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力；一般來說早晨起床時(shí)癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重；有的患者在足踝內(nèi)側(cè)會(huì)有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類似蚯蚓狀藍(lán)色的曲張靜脈團(tuán)塊。后期的癥狀是：雙腿長時(shí)間站立后酸脹很重，甚至影響工作；雙小腿布滿曲張靜脈團(tuán)；出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍。10臨床表現(xiàn)10

疾病發(fā)展11疾病發(fā)展11處理原則非手術(shù)治療1、支持療法避免久站、久坐，間歇性抬高患肢，穿彈力襪或彈力繃帶2、硬化治療曲張靜脈內(nèi)注射硬化劑：將高張性溶液(如高濃度鹽水）注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題，所以僅適用于少數(shù)輕癥、深淺靜脈功能良好的患者。手術(shù)治療深靜脈通暢、無手術(shù)禁忌癥患者手術(shù)分為：傳統(tǒng)的大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腹腔鏡下交通支離斷術(shù)、靜脈曲張激光閉合術(shù)12處理原則非手術(shù)治療12

手術(shù)治療方法13手術(shù)治療方法13大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)14大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)14大隱靜脈試驗(yàn)大隱靜脈試驗(yàn)15大隱靜脈試驗(yàn)大隱靜脈試驗(yàn)15

是識(shí)別下肢深靜脈是否通暢的體征識(shí)別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征?；颊哒玖⑽?，靜脈充分充盈后，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，病人用力伸屈腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，沉重感減輕，表示深靜脈通暢，交通靜脈完好，為陰性，是可以進(jìn)行淺靜脈手術(shù)的重要標(biāo)志。反之，曲張靜脈增加或沉重感加重，表示深靜脈有堵塞，為陰性。1、深靜脈通暢試驗(yàn)16是識(shí)別下肢深靜脈是否

深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)對(duì)下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起到十分重要的決定作用。如果病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良、不通暢，同時(shí)深靜脈的功能和通暢程度也有問題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，否則則會(huì)迫使原來功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)下肢靜脈的血液回流，完全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來承擔(dān)，不但不會(huì)緩解臨床癥狀，反而會(huì)加重病情。下肢靜脈通暢實(shí)驗(yàn)不良者，為下肢靜脈結(jié)扎或切除的禁忌癥。此類病人不但手術(shù)不能進(jìn)行，即使彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈（非手術(shù)治療）也不適宜。臨床意義17臨床意義172、大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)182、大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)18

臨床意義大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn)):用來測(cè)定大隱靜脈瓣膜的功能，單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部'卵圓窩下方處。隨后讓病人站立，10s內(nèi)解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點(diǎn)泄入淺靜脈系統(tǒng)。淺靜脈如緩慢地(超過30s)而逐漸充盈，屬于正常情況，是血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。19臨床意義大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trend圍手術(shù)期情景劇20圍手術(shù)期201入院篇211入院篇21

熱情接診

精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)22熱情接診精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)22

精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)病區(qū)介紹23精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)病區(qū)介紹23詳細(xì)問診精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)24詳細(xì)問診精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)24

精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)入院宣教25精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)入院宣教25

精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)路徑化護(hù)理26精心護(hù)理，感動(dòng)服務(wù)路徑化護(hù)理262手術(shù)前篇272手術(shù)前篇27

關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程術(shù)前指導(dǎo)28關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程術(shù)前指導(dǎo)28

病人心理狀況入院后患者感到焦慮、恐懼，心情低落，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)，給予相關(guān)疾病指導(dǎo)后，患者后期恢復(fù)好，積極配合手術(shù)治療。建議家屬在生活中，治療中多給與關(guān)懷照顧，養(yǎng)成良好的習(xí)慣29病人心理狀況29

術(shù)前護(hù)理（1）臥床休息。抬高患肢20-30°，以利靜脈血回流。避免長時(shí)間站立或坐立，不穿過緊內(nèi)褲，避免腹內(nèi)壓增高因素：如咳嗽、便秘（2）給予含豐富纖維、清淡、刺激性小的飲食。備皮、術(shù)前應(yīng)用抗生素、禁煙、酒。（3）給予患者心理安撫，減輕緊張、焦慮等不良情緒。（4）維持良好坐姿，膝蓋勿交叉過久穿彈力襪或彈力繃帶加壓包扎（5）做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前1天將曲張靜脈用記號(hào)筆作標(biāo)記。30術(shù)前護(hù)理（1）臥床休息。抬高患肢2

針對(duì)其他患者補(bǔ)充遵醫(yī)囑治療患肢病變，創(chuàng)造手術(shù)條件。下肢慢性潰瘍者，每日換藥，至創(chuàng)面清潔后手術(shù)；有皮膚炎癥者，涂止癢、消炎藥至炎癥消退后手術(shù)；血栓性靜脈炎給予消炎、硫酸鎂濕敷，炎癥控制后手術(shù)；患肢潰瘍惡變、靜脈曲張嚴(yán)重，發(fā)生急性曲張靜脈破裂時(shí)，用紗布加壓包扎即可止血，必要時(shí)縫扎破裂靜脈。肥胖者有計(jì)劃減肥。31針對(duì)其他患者補(bǔ)充遵醫(yī)囑治療患肢病變，3手術(shù)交接篇323手術(shù)交接篇32

關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程手術(shù)前查對(duì)33關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程手術(shù)前查對(duì)33關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程護(hù)送患者手術(shù)34關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程護(hù)送患者手術(shù)344術(shù)后交接篇354術(shù)后交接篇35

關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程術(shù)后認(rèn)真交接36關(guān)懷護(hù)理，貫穿全程術(shù)后認(rèn)真交接36護(hù)理診斷焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。生活自理能力低下：與術(shù)后活動(dòng)度降低有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。37護(hù)理診斷37

護(hù)理措施1、臥床休息：術(shù)后抬高患肢20-30°，促進(jìn)靜脈回流；臥床期間，指導(dǎo)患者做足背伸屈運(yùn)動(dòng)。2、觀察手術(shù)切口：觀察有無切口或皮下滲血，局部切口有無紅、腫、壓痛等感染征象。3、早期活動(dòng)：術(shù)后24-48小時(shí)下床活動(dòng)，但必須使用彈力繃帶或穿彈力襪，應(yīng)采取慢走的方式活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，不要久站或久坐、盤腿、蹺二郎腿等。4、合理充分營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。補(bǔ)充：術(shù)前存在潰瘍、出血的患者，術(shù)后下床時(shí)間不宜過早，避免潰瘍愈合不佳，并繼續(xù)換藥，用彈力繃帶護(hù)腿。38護(hù)理措施1、臥床休息：術(shù)后抬高患肢20-30°5日常護(hù)理篇395日常護(hù)理篇39

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)術(shù)后健康指導(dǎo)40優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)術(shù)后健康指導(dǎo)40

術(shù)后護(hù)理術(shù)后臥床24小時(shí)，患肢抬高20—30度。盡早下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓發(fā)生監(jiān)測(cè)心率，脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察術(shù)口恢復(fù)情況，觀察術(shù)側(cè)肢體切口有無出血、滲血，評(píng)估患足局部有無水腫、疼痛、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，遠(yuǎn)端血運(yùn)情況、有無因彈力繃帶過緊引起血流障礙等，有異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理41術(shù)后護(hù)理術(shù)后臥床24小時(shí)，患肢抬高20

術(shù)后護(hù)理正確執(zhí)行醫(yī)囑，麻醉副作用消失，無惡心、嘔吐后逐漸恢復(fù)飲食。正確給予營養(yǎng)，支持治療。下肢抬高30°，以減輕水腫。床上足背伸屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓協(xié)助患者做好生活護(hù)理，加強(qiáng)感染創(chuàng)面治療和換藥，防止并發(fā)癥，禁煙、酒

給予患者心理安撫，減輕緊張、焦慮等不良情緒。42術(shù)后護(hù)理426術(shù)后護(hù)理篇436術(shù)后護(hù)理篇43

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)患肢功能鍛煉44優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)患肢功能鍛煉44

健康教育1、平時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加血管壁彈性。2、坐時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響靜脈回流。臥床時(shí)抬高患肢30~40°，以利靜脈回流。3、禁煙、酒，保持大便通暢，防止便秘，避免長時(shí)間站立和過多的負(fù)重，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重。4、避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。5、局部皮膚如已出現(xiàn)變薄、光亮、汗毛稀疏等，應(yīng)注意保護(hù)。尤其是糖尿病病人，以免破損后形成慢性潰瘍，不易愈合。45健康教育45

健康教育6、縛扎彈力繃帶或穿彈力襪，應(yīng)用前，先躺下并抬高患肢。7、如手術(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，應(yīng)做好充分的皮膚準(zhǔn)備，保持皮膚清潔，盡量做到無濕疹及潰瘍創(chuàng)面。如患有慢性潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待潰瘍好轉(zhuǎn)、創(chuàng)面清潔后手術(shù)。8、術(shù)后抬高患肢，彈性繃帶松緊要適宜，維持2周方可拆除。臥床期間做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取早期下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。出院后繼續(xù)應(yīng)用彈性襪或彈力繃帶1-3個(gè)月，并可逐步增加活動(dòng)量。46健康教育46

并發(fā)癥及預(yù)防（1）下肢靜脈血栓形成：最常見，手術(shù)炎癥刺激、臥床時(shí)血流緩慢、手術(shù)后凝血功能增強(qiáng)等導(dǎo)致。術(shù)后第一日鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，按摩患肢腓腸肌，做踝部環(huán)繞和足背伸屈運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，此外，鼓勵(lì)患者多飲水以降低血液粘滯度，同時(shí)密切觀察患者皮膚色澤、溫度、感覺，如果出現(xiàn)患者腫脹、皮膚淤紫、皮溫下降、疼痛等癥狀，說明可能繼發(fā)下肢靜脈血栓形成，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理，并遵醫(yī)囑定量服用藥物，常用阿司匹林等抗血小板、活血化瘀藥物。（2）濕疹和潰瘍：控制感染、硫酸鎂濕敷創(chuàng)面、抬高患肢、局部換藥。（3）曲張靜脈破裂出血：抬高患肢、加壓包扎、必要時(shí)縫扎止血。（4）下肢水腫.疼痛.感覺異常等不適：抬高患肢、加壓包扎注意松緊度。（5）下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)：加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，復(fù)發(fā)率較低。（6）切口難以愈合或不愈合：需要手術(shù)植皮。（7）術(shù)后心腦血管意外，重要器官功能不全：加強(qiáng)肢體功能鍛煉。早期活動(dòng)。47并發(fā)癥及預(yù)防（1）下肢靜脈血栓形成：7出院護(hù)理篇497出院護(hù)理篇49

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)出院健康指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)出院健康指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)501、去除影響下肢靜脈回流的因素：避免使用過緊的腰帶和緊身衣物；避免肥胖，因過重會(huì)使腿部負(fù)擔(dān)增加；避免提超過10Kg的重物；平時(shí)注意保持良好的坐姿，避免久坐、久站和盤腿。2、飲食：低鹽低脂，鹽太多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)吸水，進(jìn)而導(dǎo)致小腿腫脹，對(duì)血管造成壓力。3、休息與活動(dòng)：休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢；進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性。4、彈力治療：手術(shù)后宜繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3個(gè)月。彈力襪其彈性可維持約6個(gè)月，當(dāng)彈力襪失去彈性時(shí)應(yīng)立即更換。5、戒煙戒酒，定期門診復(fù)查。日常生活指導(dǎo)501、去除影響下肢靜脈回流的因素：避免使用

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)

感動(dòng)服務(wù)精心護(hù)理，51優(yōu)質(zhì)護(hù)理，卓越服務(wù)感動(dòng)服務(wù)51

成功案例52成功案例52

穿靜脈曲張襪靜脈曲張襪是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品，它是一種醫(yī)用治療器械，一種治療靜脈曲張類疾病的醫(yī)用器械。它不是普通的襪子，它是由力的作用和分布的，在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力53穿靜脈曲張襪靜脈曲張襪是一種具有促進(jìn)選擇靜脈曲張襪54選54彈力襪分為以下幾級(jí)壓力：一級(jí)低壓預(yù)防保健型（15－25mmHg）：適用于靜脈曲張、血栓高發(fā)人群的保健預(yù)防；一級(jí)中壓初期治療型（25－30mmHg）：適用于靜脈曲張初期患者；二級(jí)高壓中度治療型（30－40mmHg）：適用于下肢已經(jīng)有明顯的靜脈曲張；三級(jí)高壓潰瘍治療型（41－46mmHg）：適用于急性潰瘍期和潰瘍中后期55彈力襪分為以下幾級(jí)壓力：55靜脈曲張襪分類連褲襪：覆蓋面積最廣，效果最理想，適用于整條腿。長筒襪：適用于大腿小腿并發(fā)，從膝蓋向兩邊擴(kuò)散的患者。56靜脈曲張襪分類連褲襪：覆蓋面積中筒襪：膝蓋窩是靜脈曲張常發(fā)部位，適用于小腿和膝蓋窩靜脈曲張患者。小腿套：小腿部位浮腫或有血管突出，顏色加深者。57中筒襪：膝蓋窩是靜脈曲張常發(fā)部位，適用于小腿和膝蓋窩靜脈曲張學(xué)習(xí)靜脈曲張襪穿法58學(xué)習(xí)靜脈曲張襪穿法58謝謝聆聽！59謝謝59贈(zèng)送2套護(hù)理模板贈(zèng)送2套護(hù)理模板醫(yī)療護(hù)理匯報(bào)人：xx醫(yī)療護(hù)理匯報(bào)人：xx目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題01020304目錄CONTENTS目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題01020304目錄CONContent本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標(biāo)題Putyourbestword單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加添加添加添加此處單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅65%35%89%點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添點(diǎn)擊添點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.65%35%89%點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊此處添加單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時(shí)采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文、添加文本標(biāo)題添加文本標(biāo)題85%65%Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.點(diǎn)擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點(diǎn)擊添加正文標(biāo)題內(nèi)容

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