安全用藥知識(shí)講座課件

指藥品在一定的條件下，能夠保證藥品質(zhì)量的期限。一般來(lái)說(shuō)，藥品的有效期為１～５年，沒(méi)有規(guī)定或沒(méi)有標(biāo)明有效期的藥品一般按５年計(jì)算。過(guò)了有效期的藥品就不能使用了。有效期為2003年11月，說(shuō)明該藥可以使用到2003年11月31日。有效期例：11/23/20221指藥品在一定的條件下，能夠保證藥品質(zhì)量的期限。一般來(lái)說(shuō)，

失效期

指藥品在一定的貯存條件下，其質(zhì)量不符合國(guó)家認(rèn)可的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，不能繼續(xù)使用的日期。失效期若為2001年9月，說(shuō)明該藥只能使用到2001年8月31日。例：11/23/20222失效期例：11/22/20222有效期為1999年7月，說(shuō)明該藥可以用到＿＿＿年＿月＿＿日失效期為1999年7月，說(shuō)明該藥可以用到＿＿＿年＿月＿＿日區(qū)分有效期與失效期1999731199963011/23/20223有效期為1999年7月，說(shuō)明該藥可以用到＿＿＿年＿月＿＿日區(qū)你能分辨出哪些是中藥，哪些是西藥嗎？你是怎么分辨的？討論１中藥的有效成分是從各種植物中提取出來(lái)的，而西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。11/23/20224你能分辨出哪些是中藥，哪些是西藥嗎？你是怎么分辨的？討論藥物的使用說(shuō)明中有哪些信息對(duì)于安全用藥是十分重要的？討論２

使用說(shuō)明中的作用與用途（功能與主治），用法與用量，規(guī)格，有效期，批準(zhǔn)文號(hào)，制造單位和注意事項(xiàng)對(duì)于安全用藥十分重要。11/23/20225藥物的使用說(shuō)明中有哪些信息對(duì)于安全用藥是十分重要的？討論你能否從使用說(shuō)明中概括出一些藥物保存的基本要求？討論３大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因?yàn)樗幬锸艹焙笥行С煞挚赡軙?huì)分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效。11/23/20226你能否從使用說(shuō)明中概括出一些藥物保存的基本要求？討論３為什么經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情況下，還會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)11/23/20227為什么經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情主要因?yàn)椋孩儆盟幷叽嬖趥€(gè)體差異。不同的種族、民族、性別、年齡的人在遺傳、新陳代謝、體內(nèi)酶系統(tǒng)的活性方面有不同的特點(diǎn)。即使在同一個(gè)人，在肝、腎功能不同的功能及病理狀態(tài)對(duì)藥物的反應(yīng)都存在差異。②一種藥物往往有一種以上的藥理作用，不是治療目的作用就可能成為毒副作用。11/23/20228主要因?yàn)椋孩儆盟幷叽嬖趥€(gè)體差異。不同的種族、民族、性別、年齡③藥物相互作用可使機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)發(fā)生變化（用二種以上藥時(shí)）。④有的不良反應(yīng)在審批階段難以發(fā)現(xiàn)。審批的依據(jù)是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)結(jié)果，二者均有局限性。發(fā)生率低、潛伏期長(zhǎng)的不良反應(yīng)在審批時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)，而是在應(yīng)用中逐漸顯現(xiàn)。11/23/20229③藥物相互作用可使機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)發(fā)生變化（用二種以上藥時(shí)）如何判斷藥品不良反應(yīng)根據(jù)用藥后反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序判斷①在用藥后數(shù)秒鐘~數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生——過(guò)敏反應(yīng)。皮疹、灼熱、胸悶、心慌、面色蒼白、喉頭緊塞、血壓下降等。②在用藥僅數(shù)分鐘~數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生——固定性藥物疹。多在皮膚粘膜交界處，癢、起皰、紫紅。11/23/202210如何判斷藥品不良反應(yīng)根據(jù)用藥后反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序判斷①在用藥③在用藥后半小時(shí)~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。惡心、嘔吐、腹瀉等。④在用藥后1~2星期發(fā)生。多形性紅斑、剝脫性皮炎。⑤停藥后較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生。鏈霉素等所致的耳聾常在停藥6個(gè)月后發(fā)生，氯素等引起的再生障礙性貧血常在停藥1年以上發(fā)生，而非拉西汀所致的腎、膀胱癌常在停藥后數(shù)十年發(fā)生。11/23/202211③在用藥后半小時(shí)~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。惡心、嘔④在用藥后1~2星期發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施即刻停藥，向醫(yī)藥專職人員咨詢，到醫(yī)院就醫(yī)，使用藥物等及時(shí)排除已使用的藥物并保護(hù)有關(guān)臟器。向省市藥品監(jiān)督管理部門或藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。個(gè)人作一記錄，避免再次發(fā)生。11/23/202212發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施即刻停藥，向醫(yī)藥專職人員咨詢，常見(jiàn)的藥源性疾病藥源性肝?。ǜ螌?shí)質(zhì)、間質(zhì)、膽道、靜脈系統(tǒng)、腫痛在內(nèi)）、氯丙嗪、四環(huán)素等。藥源性腎病（腎實(shí)質(zhì)、間質(zhì)）。某些抗生素。藥源性血液病——再生障礙性貧血，血小板減少，溶血性貧血。例如氯霉素、頭孢菌素、氟脲嘧啶。合理用藥是預(yù)防藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病、用藥安全有效的關(guān)鍵。11/23/202213常見(jiàn)的藥源性疾病藥源性肝?。ǜ螌?shí)質(zhì)、間質(zhì)、膽道、靜脈系統(tǒng)、腫合理用藥要求有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥——符合醫(yī)學(xué)原理用藥選擇適當(dāng)?shù)乃幤愤m當(dāng)藥品劑量及給藥方法、時(shí)間、療程適當(dāng)?shù)挠^察,如治療目的，預(yù)料的不良反應(yīng)，定期檢查、追蹤11/23/202214合理用藥要求有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥——符合醫(yī)學(xué)原理用藥選擇適當(dāng)?shù)乃幤钒踩褂每股氐挠嘘P(guān)問(wèn)題

抗生素應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)占所有藥品不良反應(yīng)的1/3。11/23/202215安全使用抗生素的有關(guān)問(wèn)題抗生素應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)占所有藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)①毒性反應(yīng)最常見(jiàn)，多因劑量過(guò)大，用時(shí)過(guò)長(zhǎng)，對(duì)人體各系統(tǒng)均可損害。氯霉素——血液病，氨基糖苷類——第8對(duì)顱神經(jīng)、肝、腎等。②過(guò)敏反應(yīng)幾乎每種抗生素均可引起。青、鏈、先鋒常見(jiàn)——藥物熱，皮疹，神經(jīng)血管性水腫，膠原性疾病等。11/23/202216常見(jiàn)的不良反應(yīng)①毒性反應(yīng)最常見(jiàn)，多因劑量過(guò)大，用時(shí)過(guò)長(zhǎng)，③二重感染（菌交替癥）。反復(fù)長(zhǎng)期使用，尤以廣譜抗藥素所致，常見(jiàn)為金葡菌、真菌、腸道革蘭氏陰性細(xì)菌感染。④細(xì)菌耐藥性改變——人體內(nèi)外細(xì)菌均可出現(xiàn)耐藥菌株。如結(jié)核桿菌耐藥致全球結(jié)核病死灰復(fù)燃、痢疾桿菌長(zhǎng)期肆虐人類的原因。11/23/202217③二重感染（菌交替癥）。反復(fù)長(zhǎng)期使用，尤以廣譜抗藥素所致，常合理使用抗生素的原則1.明確目的，選擇有效抗生素

最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)選定。2.選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。

3.聯(lián)合用藥要慎重。通常一種抗生素則可達(dá)治療目的，嚴(yán)重的感染可聯(lián)合應(yīng)用，二聯(lián)即可。11/23/202218合理使用抗生素的原則1.明確目的，選擇有效抗生素

最好4.預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——無(wú)用。不良反應(yīng)發(fā)生則雪上加霜，對(duì)癥治療即可。6.減少抗生素外用（皮膚、粘膜），易致過(guò)敏反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。11/23/2022194.預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。11/22/202服藥小常識(shí)遵照醫(yī)囑，不隨意加減劑量及服藥次數(shù)正確服用不同劑型藥品沖劑——加開水溶解后沖服。膠囊——有軟、硬及腸衣膠囊，均應(yīng)整粒服用。片劑——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。11/23/202220服藥小常識(shí)遵照醫(yī)囑，不隨意加減劑量及服藥次數(shù)正確服用不

腸衣片—不可嚼碎或溶化后服?？蒯屍⒕忈屍⒍鄬悠仨氄谭?，否則破壞結(jié)構(gòu)，影響療效。泡騰片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面積，見(jiàn)效快。11/23/202221腸衣片—不可嚼碎或溶化后服。11/22/202221服藥時(shí)間一般按早、中、晚餐時(shí)間，分早、中、晚三次服用?？崭狗帯诓颓?小時(shí)服餐前或餐后服——餐前、餐后半小時(shí)睡前服——睡前半小時(shí)中藥溶劑或成藥——一般早、晚空腹服維生素類藥一般應(yīng)在飯后服，而不宜在飯前服11/23/202222服藥時(shí)間一般按早、中、晚餐時(shí)間，分早、中、晚三次服用。11/服藥體位坐或站位，不宜躺著服藥。用開水至少100毫升以上送服。11/23/202223服藥體位坐或站位，不宜躺著服藥。11/22/2022服藥時(shí)避免并服的食物■茶、咖啡、牛奶、酒、香煙等不但會(huì)影響藥物的吸收，甚至?xí)龠M(jìn)或減緩藥物的代謝速率，影響血藥濃度?！鲋雇此?避免并服高碳水化合物（餅干、果汁、果凍）■磺胺類消炎藥：避免并服酸性飲料■含鐵藥品：避免并服茶、咖啡、可樂(lè)■服鈣片最好避免吃菠菜■服苦味健胃藥不能喝糖水11/23/202224服藥時(shí)避免并服的食物■茶、咖啡、牛奶、酒、香煙等不但會(huì)影響藥■服激素類及抗凝血藥物期間，忌食動(dòng)物肝臟，以免激素失效?！龇?zhèn)靜藥、安神催眠藥、洋地黃類藥、苯妥英鈉、降糖靈、伏降寧、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、痢特靈等藥物時(shí)均應(yīng)忌酒。若服以上藥物期間大量飲酒，會(huì)增加藥物的副作用或使藥物失去療效?！龇S生素C時(shí)不宜吃豬肝。11/23/202225■服激素類及抗凝血藥物期間，忌食動(dòng)物肝臟，以免■服鎮(zhèn)靜藥、安肛門及陰道栓劑用藥須知冷水沖硬栓劑，并將手洗凈，拆掉藥品包裝。肛門栓劑：側(cè)躺，將栓劑塞入肛門約5公分處，嬰幼兒約3公分，夾住兩臀部，保持姿勢(shì)5～10分鐘。肛門直腸軟膏：用藥前先將手及肛門周圍清洗干凈，將藥膏均勻涂抹在肛門周圍，若藥膏需用在直腸部位，需特制的送藥器，使用完畢應(yīng)立即用熱肥皂水清洗送藥器。栓劑較適宜睡前使用。11/23/202226肛門及陰道栓劑用藥須知冷水沖硬栓劑，并將手洗凈，拆掉藥品包裝1、藥片藥片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出現(xiàn)受潮、變色、發(fā)霉、衣層裂開、溶化等現(xiàn)象不能服用；非糖衣片，如原來(lái)白色，變?yōu)辄S色，或發(fā)黑、有斑點(diǎn)、松散、潮解等，就不能再服用。還有一種膠囊內(nèi)裝藥粉，如果膠囊受潮發(fā)粘，里面藥粉結(jié)塊，也不可再用。藥品在哪些情況下不能使用11/23/2022271、藥片藥品在哪些情況下不能使用11/22/2022272、注射藥注射藥（針劑）多為水溶液，一般為無(wú)色、微黃的澄明液體，不允許有渾濁、沉淀、絮狀物和變色等現(xiàn)象，凡出現(xiàn)這樣情況的，不可使用。

3、中成藥丸、片如發(fā)現(xiàn)中成藥丸、片發(fā)霉、生蟲、潮化等，說(shuō)明已變質(zhì)，也不可再用。11/23/2022282、注射藥11/22/2022284、藥水、糖漿類。如發(fā)現(xiàn)藥液中渾濁、沉淀、有霉點(diǎn)、變色、發(fā)酵、酸敗等情況，都應(yīng)作變質(zhì)處理，及時(shí)倒掉。

5、外用藥。眼藥水和注射液一樣，是澄明的水溶液，如出現(xiàn)結(jié)晶、絮狀物或霉點(diǎn)，就是變質(zhì)，不能再使用。

11/23/2022294、藥水、糖漿類。11/22/202229一、先取食療，而后用藥治療疾病的五先五后二、先用中藥，后用西藥三、先以外用，后用內(nèi)服四、先用內(nèi)服，后用注射五、先用成藥，后用新藥11/23/202230一、先取食療，而后用藥治療疾病的五先五后二、先用

一看包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書的材質(zhì)是否規(guī)整、挺刮，有無(wú)粗糙的手工封包裝痕跡。二看藥品包裝印刷質(zhì)量。由于假劣藥品的包裝印刷通常在地下工廠加工，制版印刷技術(shù)水平較差，有些防偽標(biāo)簽、凹凸版不清晰或套色不準(zhǔn)。怎樣識(shí)別假藥11/23/202231一看包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書的材質(zhì)是否規(guī)整、挺刮，有無(wú)粗糙的手工三看有關(guān)數(shù)字。是否有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及是否規(guī)范、是否過(guò)期等。四看藥品品質(zhì)。對(duì)片、丸、膠囊等藥品制劑，要看其有無(wú)變色、斑點(diǎn)、脫皮、碎片、裂片、粘連等情況；對(duì)內(nèi)服糖漿、藥水等水制劑，要看其有無(wú)霉花、絮狀物、渾濁、沉淀(混懸劑除外)情況；對(duì)軟膏劑，要看其有無(wú)水化、變稀、變色、異味等情況。11/23/202232三看有關(guān)數(shù)字。是否有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及是否規(guī)范、是否過(guò)期等指藥品在一定的條件下，能夠保證藥品質(zhì)量的期限。一般來(lái)說(shuō)，藥品的有效期為１～５年，沒(méi)有規(guī)定或沒(méi)有標(biāo)明有效期的藥品一般按５年計(jì)算。過(guò)了有效期的藥品就不能使用了。有效期為2003年11月，說(shuō)明該藥可以使用到2003年11月31日。有效期例：11/23/202233指藥品在一定的條件下，能夠保證藥品質(zhì)量的期限。一般來(lái)說(shuō)，

失效期

指藥品在一定的貯存條件下，其質(zhì)量不符合國(guó)家認(rèn)可的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，不能繼續(xù)使用的日期。失效期若為2001年9月，說(shuō)明該藥只能使用到2001年8月31日。例：11/23/202234失效期例：11/22/20222有效期為1999年7月，說(shuō)明該藥可以用到＿＿＿年＿月＿＿日失效期為1999年7月，說(shuō)明該藥可以用到＿＿＿年＿月＿＿日區(qū)分有效期與失效期1999731199963011/23/202235有效期為1999年7月，說(shuō)明該藥可以用到＿＿＿年＿月＿＿日區(qū)你能分辨出哪些是中藥，哪些是西藥嗎？你是怎么分辨的？討論１中藥的有效成分是從各種植物中提取出來(lái)的，而西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。11/23/202236你能分辨出哪些是中藥，哪些是西藥嗎？你是怎么分辨的？討論藥物的使用說(shuō)明中有哪些信息對(duì)于安全用藥是十分重要的？討論２

使用說(shuō)明中的作用與用途（功能與主治），用法與用量，規(guī)格，有效期，批準(zhǔn)文號(hào)，制造單位和注意事項(xiàng)對(duì)于安全用藥十分重要。11/23/202237藥物的使用說(shuō)明中有哪些信息對(duì)于安全用藥是十分重要的？討論你能否從使用說(shuō)明中概括出一些藥物保存的基本要求？討論３大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因?yàn)樗幬锸艹焙笥行С煞挚赡軙?huì)分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效。11/23/202238你能否從使用說(shuō)明中概括出一些藥物保存的基本要求？討論３為什么經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情況下，還會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)11/23/202239為什么經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情主要因?yàn)椋孩儆盟幷叽嬖趥€(gè)體差異。不同的種族、民族、性別、年齡的人在遺傳、新陳代謝、體內(nèi)酶系統(tǒng)的活性方面有不同的特點(diǎn)。即使在同一個(gè)人，在肝、腎功能不同的功能及病理狀態(tài)對(duì)藥物的反應(yīng)都存在差異。②一種藥物往往有一種以上的藥理作用，不是治療目的作用就可能成為毒副作用。11/23/202240主要因?yàn)椋孩儆盟幷叽嬖趥€(gè)體差異。不同的種族、民族、性別、年齡③藥物相互作用可使機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)發(fā)生變化（用二種以上藥時(shí)）。④有的不良反應(yīng)在審批階段難以發(fā)現(xiàn)。審批的依據(jù)是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)結(jié)果，二者均有局限性。發(fā)生率低、潛伏期長(zhǎng)的不良反應(yīng)在審批時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)，而是在應(yīng)用中逐漸顯現(xiàn)。11/23/202241③藥物相互作用可使機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)發(fā)生變化（用二種以上藥時(shí)）如何判斷藥品不良反應(yīng)根據(jù)用藥后反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序判斷①在用藥后數(shù)秒鐘~數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生——過(guò)敏反應(yīng)。皮疹、灼熱、胸悶、心慌、面色蒼白、喉頭緊塞、血壓下降等。②在用藥僅數(shù)分鐘~數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生——固定性藥物疹。多在皮膚粘膜交界處，癢、起皰、紫紅。11/23/202242如何判斷藥品不良反應(yīng)根據(jù)用藥后反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序判斷①在用藥③在用藥后半小時(shí)~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。惡心、嘔吐、腹瀉等。④在用藥后1~2星期發(fā)生。多形性紅斑、剝脫性皮炎。⑤停藥后較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生。鏈霉素等所致的耳聾常在停藥6個(gè)月后發(fā)生，氯素等引起的再生障礙性貧血常在停藥1年以上發(fā)生，而非拉西汀所致的腎、膀胱癌常在停藥后數(shù)十年發(fā)生。11/23/202243③在用藥后半小時(shí)~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。惡心、嘔④在用藥后1~2星期發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施即刻停藥，向醫(yī)藥專職人員咨詢，到醫(yī)院就醫(yī)，使用藥物等及時(shí)排除已使用的藥物并保護(hù)有關(guān)臟器。向省市藥品監(jiān)督管理部門或藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。個(gè)人作一記錄，避免再次發(fā)生。11/23/202244發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施即刻停藥，向醫(yī)藥專職人員咨詢，常見(jiàn)的藥源性疾病藥源性肝?。ǜ螌?shí)質(zhì)、間質(zhì)、膽道、靜脈系統(tǒng)、腫痛在內(nèi)）、氯丙嗪、四環(huán)素等。藥源性腎病（腎實(shí)質(zhì)、間質(zhì)）。某些抗生素。藥源性血液病——再生障礙性貧血，血小板減少，溶血性貧血。例如氯霉素、頭孢菌素、氟脲嘧啶。合理用藥是預(yù)防藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病、用藥安全有效的關(guān)鍵。11/23/202245常見(jiàn)的藥源性疾病藥源性肝?。ǜ螌?shí)質(zhì)、間質(zhì)、膽道、靜脈系統(tǒng)、腫合理用藥要求有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥——符合醫(yī)學(xué)原理用藥選擇適當(dāng)?shù)乃幤愤m當(dāng)藥品劑量及給藥方法、時(shí)間、療程適當(dāng)?shù)挠^察,如治療目的，預(yù)料的不良反應(yīng)，定期檢查、追蹤11/23/202246合理用藥要求有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥——符合醫(yī)學(xué)原理用藥選擇適當(dāng)?shù)乃幤钒踩褂每股氐挠嘘P(guān)問(wèn)題

抗生素應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)占所有藥品不良反應(yīng)的1/3。11/23/202247安全使用抗生素的有關(guān)問(wèn)題抗生素應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)占所有藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)①毒性反應(yīng)最常見(jiàn)，多因劑量過(guò)大，用時(shí)過(guò)長(zhǎng)，對(duì)人體各系統(tǒng)均可損害。氯霉素——血液病，氨基糖苷類——第8對(duì)顱神經(jīng)、肝、腎等。②過(guò)敏反應(yīng)幾乎每種抗生素均可引起。青、鏈、先鋒常見(jiàn)——藥物熱，皮疹，神經(jīng)血管性水腫，膠原性疾病等。11/23/202248常見(jiàn)的不良反應(yīng)①毒性反應(yīng)最常見(jiàn)，多因劑量過(guò)大，用時(shí)過(guò)長(zhǎng)，③二重感染（菌交替癥）。反復(fù)長(zhǎng)期使用，尤以廣譜抗藥素所致，常見(jiàn)為金葡菌、真菌、腸道革蘭氏陰性細(xì)菌感染。④細(xì)菌耐藥性改變——人體內(nèi)外細(xì)菌均可出現(xiàn)耐藥菌株。如結(jié)核桿菌耐藥致全球結(jié)核病死灰復(fù)燃、痢疾桿菌長(zhǎng)期肆虐人類的原因。11/23/202249③二重感染（菌交替癥）。反復(fù)長(zhǎng)期使用，尤以廣譜抗藥素所致，常合理使用抗生素的原則1.明確目的，選擇有效抗生素

最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)選定。2.選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。

3.聯(lián)合用藥要慎重。通常一種抗生素則可達(dá)治療目的，嚴(yán)重的感染可聯(lián)合應(yīng)用，二聯(lián)即可。11/23/202250合理使用抗生素的原則1.明確目的，選擇有效抗生素

最好4.預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——無(wú)用。不良反應(yīng)發(fā)生則雪上加霜，對(duì)癥治療即可。6.減少抗生素外用（皮膚、粘膜），易致過(guò)敏反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。11/23/2022514.預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。11/22/202服藥小常識(shí)遵照醫(yī)囑，不隨意加減劑量及服藥次數(shù)正確服用不同劑型藥品沖劑——加開水溶解后沖服。膠囊——有軟、硬及腸衣膠囊，均應(yīng)整粒服用。片劑——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。11/23/202252服藥小常識(shí)遵照醫(yī)囑，不隨意加減劑量及服藥次數(shù)正確服用不

腸衣片—不可嚼碎或溶化后服?？蒯屍?、緩釋片、多層片必須整片吞服，否則破壞結(jié)構(gòu)，影響療效。泡騰片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面積，見(jiàn)效快。11/23/202253腸衣片—不可嚼碎或溶化后服。11/22/202221服藥時(shí)間一般按早、中、晚餐時(shí)間，分早、中、晚三次服用?？崭狗帯诓颓?小時(shí)服餐前或餐后服——餐前、餐后半小時(shí)睡前服——睡前半小時(shí)中藥溶劑或成藥——一般早、晚空腹服維生素類藥一般應(yīng)在飯后服，而不宜在飯前服11/23/202254服藥時(shí)間一般按早、中、晚餐時(shí)間，分早、中、晚三次服用。11/服藥體位坐或站位，不宜躺著服藥。用開水至少100毫升以上送服。11/23/202255服藥體位坐或站位，不宜躺著服藥。11/22/2022服藥時(shí)避免并服的食物■茶、咖啡、牛奶、酒、香煙等不但會(huì)影響藥物的吸收，甚至?xí)龠M(jìn)或減緩藥物的代謝速率，影響血藥濃度?！鲋雇此?避免并服高碳水化合物（餅干、果汁、果凍）■磺胺類消炎藥：避免并服酸性飲料■含鐵藥品：避免并服茶、咖啡、可樂(lè)■服鈣片最好避免吃菠菜■服苦味健胃藥不能喝糖水11/23/202256服藥時(shí)避免并服的食物■茶、咖啡、牛奶、酒、香煙等不但會(huì)影響藥■服激素類及抗凝血藥物期間，忌食動(dòng)物肝臟，以免激素失效?！龇?zhèn)靜藥、安神催眠藥、洋地黃類藥、苯妥英鈉、降糖靈、伏降寧、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、痢特靈等藥物時(shí)均應(yīng)忌酒。若服以上藥物期間大量飲酒，會(huì)增加藥物的副作用或使藥物失去療效?！龇S生素C時(shí)不宜吃豬肝。11/23/202257■服激素類及抗凝血藥物期間，忌食動(dòng)物肝臟，以免■服鎮(zhèn)靜藥、安肛門及陰道栓劑用藥須知冷水沖硬栓劑，并將手洗凈，拆掉藥品包裝。肛門栓劑：側(cè)躺，將栓劑塞入肛門約5公分處，嬰幼兒約3公分，夾住兩臀部，保持姿勢(shì)5～10分鐘。肛門直腸軟膏：用藥前先將手及肛門周圍清洗干凈，將藥膏均勻涂抹在肛門周圍，若藥膏需用在直腸部位，需特制的送藥器，使用完畢應(yīng)立即用熱肥皂水清洗送藥器。栓劑較適宜睡前使用。11/23