腦出血急救處理課件

腦出血急救處理

腦出血急救處理1

腦出血概念是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。發(fā)病率為60～80/10萬人口/年，在我國占急性腦血管病的30%左右。急性期病死率約為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。腦出血概念2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”腦出血急救處理課件4BECDA

高血壓病顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)-靜脈畸形凝血機(jī)制障礙動(dòng)脈硬化病因病因最常見BECDA高血壓病顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)-靜脈畸形凝血機(jī)制障礙動(dòng)脈硬5病因1、高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化：為腦出血最常見的病因，多數(shù)在高血壓和動(dòng)脈硬化并存的情況下發(fā)生2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：主要為先天性動(dòng)脈瘤，少數(shù)是動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈留和外傷性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤經(jīng)血流旋渦和血壓的沖擊，常使其頂端增大、破裂3、腦動(dòng)靜脈畸形：因血管壁發(fā)育異常，常較易出血4、其他：腦動(dòng)脈炎、腦底異常血管網(wǎng)癥、血液?。ò籽?、再障性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治療、淀粉樣血管病、腦腫瘤細(xì)胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血病因1、高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化：為腦出血最常見的病因，多數(shù)在6誘因不按規(guī)律服用抗高血壓藥物

,是導(dǎo)致高血壓患者腦出血的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素

疲勞如工作時(shí)間過長、睡眠不足、不規(guī)律,情緒激動(dòng)如與人爭(zhēng)執(zhí)、生氣、酗酒后過度興奮等,都可使其血壓升高,尤其是患者情緒過于激動(dòng)時(shí),可使血壓在短時(shí)間內(nèi)驟然上升,同樣可誘發(fā)腦出血

慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力

,可致使腦壓一過性增高,也可能誘發(fā)腦出血換季誘因不按規(guī)律服用抗高血壓藥物,是導(dǎo)致高血壓患者腦出血的一個(gè)7發(fā)病機(jī)制

高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血壓→血管痙攣―

―

―

→壞死、破裂BP↑缺血缺氧70％腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)發(fā)病機(jī)制BP↑缺血缺氧70％腦8腦出血

基底結(jié)—60-70%

腦葉—10%

腦干—10%

小腦—10%

腦室—3-5%腦出血基底結(jié)—60-70%9腦出血急救處理課件10基底結(jié)出血?dú)ず顺鲅?60%（豆紋動(dòng)脈外側(cè)支）丘腦-10%內(nèi)囊尾狀核頭部基底結(jié)出血11臨床表現(xiàn)有高血壓病史多在活動(dòng)狀態(tài)下急性發(fā)病,迅速進(jìn)展有明顯的全腦癥狀,頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙血壓明顯增高有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征可有腦膜刺激征臨床表現(xiàn)有高血壓病史12臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血

殼核出血量

<30ml或丘腦數(shù)毫升出血

（三偏）對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲

輕型

凝視出血病灶

失語

臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血13臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血

殼核出血達(dá)30-160ml或丘腦較大量出血

對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲

重型

高熱、昏迷、瞳孔改變嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍）

臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血14丘腦丘腦性感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙丘腦性失語丘腦性癡呆眼球運(yùn)動(dòng)障礙：眼球常向內(nèi)下方凝視。丘腦丘腦性感覺障礙15腦葉約占腦出血的10%

年輕人多由血管畸形引起出血以頂葉最多見，依次為顳、枕、額葉表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作較常見、昏迷少見。遺留癲癇，偏癱程度較輕腦葉16腦干

占腦出血10％左右，絕大多數(shù)為腦橋出血小量出血(輕型):

突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、眼球不同軸、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱等大量出血(＞5m1,重型)：昏迷早且重,四肢弛緩性癱瘓,去大腦強(qiáng)直，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣,中樞性高熱，呼吸不規(guī)則，多于24-48小時(shí)內(nèi)死亡。腦干17小腦約占腦出血的10%頭痛、眩暈、嘔吐、枕部劇烈疼痛、平衡障礙，行動(dòng)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，無肢體癱瘓小腦約占腦出血的10%18腦室出血

頭痛，嘔吐，迅速進(jìn)入昏迷或者逐漸加深。雙側(cè)瞳孔縮小，腦膜刺激征陽性。常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀及體征。血性腦脊液，無肢體癱瘓，酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦室出血19四、診斷1、臨床特點(diǎn)2、輔助檢查（1）血液檢查：血糖升高，血細(xì)胞中性多核細(xì)胞升高等；（2）影像學(xué)檢查：

①頭顱CT掃描:首選

②頭顱MRI檢查

③腦血管造影（DSA）

懷疑腦血管畸形-DSA（3）腰穿檢查

四、診斷1、臨床特點(diǎn)20鑒別診斷

腦梗死：蛛網(wǎng)膜下腔出血：

鑒別診斷腦梗死：21腦梗死

多在安靜狀態(tài)下發(fā)病多無顱內(nèi)壓增高癥狀

CT顯示低密度梗死灶腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病22蛛網(wǎng)膜下腔出血

突然發(fā)病劇烈的頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀腦膜刺激征陽性神志多清楚偏癱少見蛛網(wǎng)膜下腔出血突然發(fā)病23治療原則

防止再出血控制腦水腫降低顱內(nèi)壓維持生命體征防止并發(fā)癥治療原則防止再出血24治療——調(diào)控血壓

（1）腦出血患者不要急于降血壓，因?yàn)槟X出血后的血壓升高是對(duì)顱內(nèi)壓升高的一種反射性自我調(diào)節(jié)，應(yīng)先降顱內(nèi)壓后，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。

①血壓≥200/110mmHg時(shí)，在降顱壓的同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療,使血壓維持在略高于發(fā)病前水平180/105mmHg左右.

②血壓170～200/100-110mmHg，暫時(shí)尚可不必使用降壓藥，先脫水降顱壓，并嚴(yán)密觀察血壓情況，必要時(shí)再用降壓藥。血壓降低幅度不宜過大，否則可能造成腦低灌注。

③血壓165mmHg/95mmHg，不需降血壓治療。（2）血壓過低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。治療——調(diào)控血壓（1）腦出血患者不要急于降血壓，因?yàn)槟X出血25治療——降低顱內(nèi)壓脫水劑：

20%甘露醇：250ml于30分鐘內(nèi)靜滴完畢，依照病情每6-8小時(shí)1次，7-15

天為一療程。

10%甘油果糖：250～500ml靜滴，1-2次/

日，5-10天為一療程。利尿劑：速尿40～60mg（V）治療——降低顱內(nèi)壓脫水劑：26脫水劑的應(yīng)用指南建議：

時(shí)間：一般不超過5天速度：10—15ml/min

小劑量：0.25g-0.5g/kg/次縮短間隔時(shí)間：4小時(shí)內(nèi)，配合速尿和甘油果糖。脫水劑的應(yīng)用指南建議：時(shí)間：一般不超過5天27時(shí)間就是大腦

(Thetimeisbrain)

=時(shí)間就是大腦

(Thetimeis28院前急救護(hù)理1要保證呼吸道通暢：由于病人舌根后墜易阻塞呼吸道引起窒息。松解衣領(lǐng)，取下義齒，側(cè)臥位，便于口腔分泌物自行流出，并及時(shí)清除口腔嘔吐物。2昏迷患者應(yīng)頭偏向一側(cè)。搬動(dòng)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意車速平穩(wěn)，保護(hù)患者頭部免受振動(dòng)。3吸氧，身體注意保暖。院前急救護(hù)理1要保證呼吸道通暢：由于病人舌根后墜易阻塞呼吸29院前急救護(hù)理4觀察生命體征、神志、瞳孔。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。5開放通道：留置針6發(fā)病1～2h內(nèi)禁食。7病人及家屬的心理護(hù)理。8救護(hù)車上工作人員應(yīng)提前通知急診室，做好準(zhǔn)備及時(shí)搶救。

院前急救護(hù)理4觀察生命體征、神志、瞳孔。若血壓升高，脈搏減30

P1：顱內(nèi)壓增高---與腦血管破裂有關(guān)I1：1.遵醫(yī)囑使用脫水劑，甘露醇和速尿。

2.頭部盡量制動(dòng)，有條件冰帽使用。

3.加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者保持情緒穩(wěn)定。

4.密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。

急救護(hù)理診斷及護(hù)理措施

P1：顱內(nèi)壓增高--31急救護(hù)理診斷及護(hù)理措施P2：清理呼吸道無效與病人意識(shí)障礙，呼吸道內(nèi)分泌物不能自行排除有關(guān)。

I:1.頭偏向一側(cè)

2.徹底清除口鼻腔分泌物及嘔吐物

3.舌后墜使用拉舌鉗

4.必要時(shí)氣管切開或氣管插管

急救護(hù)理診斷及護(hù)理措施P2：清理呼吸道無效與病人意識(shí)障礙，32急救護(hù)理診斷及護(hù)理措施P3:潛在并發(fā)癥：腦疝

I:1.密切觀察病人的意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化

2.絕對(duì)臥床休息

3.吸氧

4.保持大便通暢，必要時(shí)用開塞露通便，切忌大便時(shí)用力過度和憋氣，導(dǎo)致再次發(fā)生腦出血。急救護(hù)理診斷及護(hù)理措施P3:潛在并發(fā)癥：腦疝33謝謝大家！謝謝大家！34

格拉斯哥昏迷評(píng)分睜眼計(jì)分語言表現(xiàn)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分自動(dòng)睜眼4回答正確5能按吩咐運(yùn)動(dòng)6呼喚睜眼3回答有誤4對(duì)疼痛能定位5疼痛睜眼2用詞錯(cuò)亂3能夠躲避疼痛4不睜眼1語義不明2刺激時(shí)肢體屈曲3不能言語1刺激時(shí)肢體過伸2對(duì)刺激無反應(yīng)1格拉斯哥昏迷評(píng)分法最高分為15分，表示意識(shí)清楚；12-14分為輕度意識(shí)障礙；9-11分為中度意識(shí)障礙；8分以下為昏迷；分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重。格拉斯哥昏迷評(píng)分睜眼計(jì)分語言表現(xiàn)計(jì)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分自動(dòng)睜眼35

現(xiàn)場(chǎng)腦出血的識(shí)別

（1）癥狀突然發(fā)生。（2）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木。（3）一側(cè)面部麻木或口角歪斜。（4）說話不清或理解語言困難。（5）雙眼向一側(cè)凝視。（6）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊。（7）視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙。（8）既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。（9）上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐?，F(xiàn)場(chǎng)腦出血的識(shí)別（1）癥狀突然發(fā)生。36腦出血急救處理

腦出血急救處理37

腦出血概念是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。發(fā)病率為60～80/10萬人口/年，在我國占急性腦血管病的30%左右。急性期病死率約為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。腦出血概念38精品資料精品資料39你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”腦出血急救處理課件40BECDA

高血壓病顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)-靜脈畸形凝血機(jī)制障礙動(dòng)脈硬化病因病因最常見BECDA高血壓病顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)-靜脈畸形凝血機(jī)制障礙動(dòng)脈硬41病因1、高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化：為腦出血最常見的病因，多數(shù)在高血壓和動(dòng)脈硬化并存的情況下發(fā)生2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：主要為先天性動(dòng)脈瘤，少數(shù)是動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈留和外傷性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤經(jīng)血流旋渦和血壓的沖擊，常使其頂端增大、破裂3、腦動(dòng)靜脈畸形：因血管壁發(fā)育異常，常較易出血4、其他：腦動(dòng)脈炎、腦底異常血管網(wǎng)癥、血液?。ò籽?、再障性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治療、淀粉樣血管病、腦腫瘤細(xì)胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血病因1、高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化：為腦出血最常見的病因，多數(shù)在42誘因不按規(guī)律服用抗高血壓藥物

,是導(dǎo)致高血壓患者腦出血的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素

疲勞如工作時(shí)間過長、睡眠不足、不規(guī)律,情緒激動(dòng)如與人爭(zhēng)執(zhí)、生氣、酗酒后過度興奮等,都可使其血壓升高,尤其是患者情緒過于激動(dòng)時(shí),可使血壓在短時(shí)間內(nèi)驟然上升,同樣可誘發(fā)腦出血

慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力

,可致使腦壓一過性增高,也可能誘發(fā)腦出血換季誘因不按規(guī)律服用抗高血壓藥物,是導(dǎo)致高血壓患者腦出血的一個(gè)43發(fā)病機(jī)制

高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血壓→血管痙攣―

―

―

→壞死、破裂BP↑缺血缺氧70％腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)發(fā)病機(jī)制BP↑缺血缺氧70％腦44腦出血

基底結(jié)—60-70%

腦葉—10%

腦干—10%

小腦—10%

腦室—3-5%腦出血基底結(jié)—60-70%45腦出血急救處理課件46基底結(jié)出血?dú)ず顺鲅?60%（豆紋動(dòng)脈外側(cè)支）丘腦-10%內(nèi)囊尾狀核頭部基底結(jié)出血47臨床表現(xiàn)有高血壓病史多在活動(dòng)狀態(tài)下急性發(fā)病,迅速進(jìn)展有明顯的全腦癥狀,頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙血壓明顯增高有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征可有腦膜刺激征臨床表現(xiàn)有高血壓病史48臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血

殼核出血量

<30ml或丘腦數(shù)毫升出血

（三偏）對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲

輕型

凝視出血病灶

失語

臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血49臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血

殼核出血達(dá)30-160ml或丘腦較大量出血

對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲

重型

高熱、昏迷、瞳孔改變嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍）

臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血50丘腦丘腦性感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙丘腦性失語丘腦性癡呆眼球運(yùn)動(dòng)障礙：眼球常向內(nèi)下方凝視。丘腦丘腦性感覺障礙51腦葉約占腦出血的10%

年輕人多由血管畸形引起出血以頂葉最多見，依次為顳、枕、額葉表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作較常見、昏迷少見。遺留癲癇，偏癱程度較輕腦葉52腦干

占腦出血10％左右，絕大多數(shù)為腦橋出血小量出血(輕型):

突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、眼球不同軸、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱等大量出血(＞5m1,重型)：昏迷早且重,四肢弛緩性癱瘓,去大腦強(qiáng)直，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣,中樞性高熱，呼吸不規(guī)則，多于24-48小時(shí)內(nèi)死亡。腦干53小腦約占腦出血的10%頭痛、眩暈、嘔吐、枕部劇烈疼痛、平衡障礙，行動(dòng)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，無肢體癱瘓小腦約占腦出血的10%54腦室出血

頭痛，嘔吐，迅速進(jìn)入昏迷或者逐漸加深。雙側(cè)瞳孔縮小，腦膜刺激征陽性。常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀及體征。血性腦脊液，無肢體癱瘓，酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦室出血55四、診斷1、臨床特點(diǎn)2、輔助檢查（1）血液檢查：血糖升高，血細(xì)胞中性多核細(xì)胞升高等；（2）影像學(xué)檢查：

①頭顱CT掃描:首選

②頭顱MRI檢查

③腦血管造影（DSA）

懷疑腦血管畸形-DSA（3）腰穿檢查

四、診斷1、臨床特點(diǎn)56鑒別診斷

腦梗死：蛛網(wǎng)膜下腔出血：

鑒別診斷腦梗死：57腦梗死

多在安靜狀態(tài)下發(fā)病多無顱內(nèi)壓增高癥狀

CT顯示低密度梗死灶腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病58蛛網(wǎng)膜下腔出血

突然發(fā)病劇烈的頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀腦膜刺激征陽性神志多清楚偏癱少見蛛網(wǎng)膜下腔出血突然發(fā)病59治療原則

防止再出血控制腦水腫降低顱內(nèi)壓維持生命體征防止并發(fā)癥治療原則防止再出血60治療——調(diào)控血壓

（1）腦出血患者不要急于降血壓，因?yàn)槟X出血后的血壓升高是對(duì)顱內(nèi)壓升高的一種反射性自我調(diào)節(jié)，應(yīng)先降顱內(nèi)壓后，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。

①血壓≥200/110mmHg時(shí)，在降顱壓的同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療,使血壓維持在略高于發(fā)病前水平180/105mmHg左右.

②血壓170～200/100-110mmHg，暫時(shí)尚可不必使用降壓藥，先脫水降顱壓，并嚴(yán)密觀察血壓情況，必要時(shí)再用降壓藥。血壓降低幅度不宜過大，否則可能造成腦低灌注。

③血壓165mmHg/95mmHg，不需降血壓治療。（2）血壓過低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。治療——調(diào)控血壓（1）腦出血患者不要急于降血壓，因?yàn)槟X出血61治療——降低顱內(nèi)壓脫水劑：

20%甘露醇：250ml于30分鐘內(nèi)靜滴完畢，依照病情每6-8小時(shí)1次，7-15

天為一療程。

10%甘油果糖：250～500ml靜滴，1-2次/

日，5-10天為一療程。利尿劑：速尿40～60mg（V）治療——降低顱內(nèi)壓脫水劑：62脫水劑的應(yīng)用指南建議：

時(shí)間：一般不超過5天速度：10—15ml/min

小劑量：0.25g-0.5g/kg/次縮短間隔時(shí)間：4小時(shí)內(nèi)，配合速尿和甘油果糖。脫水劑的應(yīng)用指南建議：時(shí)間：一般不超過5天63時(shí)間就是大腦

(Thetimeisbrain)

=時(shí)間就是大腦

(Thetimeis64院前急救護(hù)理1要保證呼吸道通暢：由于病人舌根后墜易阻塞呼吸道引起窒息。松解衣領(lǐng)，取下義齒，側(cè)臥位，便于口腔分泌物自行流出，并及時(shí)清除口腔嘔吐物。2昏迷患者應(yīng)頭偏向一側(cè)。搬動(dòng)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意車速平穩(wěn)，保護(hù)患者頭部免受振動(dòng)。3吸氧，身體注意保暖。院前急救護(hù)理1要保證呼吸道通暢：由于病人舌根后墜易阻塞呼吸65院前急救護(hù)理4觀察生命體征、神志、瞳孔。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。5開放通道：留置針6發(fā)病1～2h內(nèi)禁食。7病人及家屬的心理護(hù)理。8救護(hù)車上工作人員應(yīng)提前通知急診室，做好準(zhǔn)備及時(shí)搶救。

院前急救護(hù)理4觀察生命體征、神志、瞳孔。若血壓升高，脈搏減66

P1：顱內(nèi)壓增高---與腦血管破裂有關(guān)I1：1.遵醫(yī)囑使用脫水劑，甘露醇和速尿。

2.頭部盡量制動(dòng)，有條件冰帽使用。