齊魯醫(yī)學慢性疲勞綜合征與睡眠障礙

慢性疲勞綜合征與睡眠障礙第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸內(nèi)科金發(fā)光慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!精力或/和體力長期過度消耗臨床癥狀持續(xù)至少6個月疲勞(軀體、精神)；心理障礙;睡眠障礙排除精神或內(nèi)科疾病

一、慢性疲勞綜合征（ChronicFatigueSyndromeCFS）慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!（一）臨床表現(xiàn)身體和腦力極易疲勞

認知功能減退:注意力難集中，記憶力減退，思維遲緩

神經(jīng)心理:睡眠障礙、易激惹、抑郁

軀體癥狀：頭痛、肌酸痛、關節(jié)痛、咽痛、淋巴結腫痛、低熱、活動易疲憊

客觀體征:

T：37.6—38.0°C頸下或腋下淋巴結腫大、觸痛非滲出性咽炎

各項檢查:不足以解釋上述癥狀慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!診斷標準1.核心癥狀—疲勞

持續(xù)至少6個月睡眠、休息后無明顯緩解認知、社會、學習能力下降

（三）臨床診斷慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!排除標準軀體疾病導致的疲勞神經(jīng)系統(tǒng)及肌病、OSA、心衰、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、炎癥、甲狀腺炎、甲低、貧血、關節(jié)炎、自身免疫性疾病、結締組織病等情感障礙：抑郁癥、神經(jīng)癥精神疾病癡呆癥酒精及其它物質濫用肥胖癥慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!（一）CFS與睡眠障礙關系

心理障礙

軀體癥狀

睡眠障礙

認知功能社會能力慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!（三）CFS睡眠障礙辨別排除其它嗜睡癥分析睡眠障礙的主要原因：軀體癥狀、心理因素還是其他原因是否有睡眠習慣不良評價睡眠紊亂在病癥中的地位

PSG、神經(jīng)心理評估慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!三、CFS及睡眠障礙的處理慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!（二）處理方法1、非藥物治療

規(guī)范起居、睡眠限制、反射控制、適當活動2、藥物治療改善睡眠（中短效安定或第三代催眠藥）提高患者的依從性，劑量宜小

Melatonin——抗抑郁藥（TCA、Trazadone、SSRI等）緩解疼痛、改善睡眠、軀體癥狀ACHE抑制劑：改善睡眠及認知功能中醫(yī)中藥、針灸、理療對癥治療:緩解軀體不適癥狀

慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!（二）發(fā)病原因及可能機制壓力過大：長期精力和體力的過度消耗長期睡眠障礙心理障礙：抑郁、焦慮免疫功能低下、內(nèi)分泌紊亂病毒學說：E-B病毒、皰疹病毒PET和SPECT：額葉、后頭、顳枕部低灌注腦干呈低灌注慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!2.至少包括以下4個癥狀

睡眠后無輕松感近記憶減退疲勞癥狀持續(xù)24小時以上，且無緩解頭痛肌肉痛非炎性關節(jié)痛咽炎頸部、腋下淋巴結腫大

慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!二、CFS與睡眠障礙慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!（二）CFS睡眠障礙表現(xiàn)

醒后無輕松感，白天過度嗜睡

入睡困難睡眠效率低：睡眠維持困難、多覺醒、早醒

PSG：NREM期出現(xiàn)alpha干擾節(jié)律

NREM、REM睡眠減少

REM潛伏期縮短慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!（四）鑒別診斷疲勞癥(Fatigue)肌痛：纖維性肌痛癥（Fibromyalgia)關節(jié)痛：關節(jié)炎（Arthritis）日間嗜睡：睡眠呼吸障礙(Sleepbreathingdisorders)

周期性腿動/不寧腿綜合征(PLM/RLS)

發(fā)作性睡病(Narcolepsy）軀體化形式障礙（Somatoformdisorders)慢性疲勞綜合征與睡眠障礙共16頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!疲勞、疼痛睡眠障礙認知功能損害心理治療認知行為抗抑郁理療中醫(yī)中藥