手外傷的護理查房課件

手外傷的護理查房

目的：通過學習手外傷了解術(shù)后功能鍛煉手外科

黃水仙1ppt課件手外傷的護理查房

病人資料鄭偉星、男、38歲于2018-05-13

14時21分急診入院主訴：外傷致右腕部疼痛、出血2小時余診斷：1.右腕部尺動脈斷裂2.右腕部尺神經(jīng)斷裂3.右腕部尺側(cè)屈腕肌腱斷裂4.右環(huán)小指深淺屈指肌腱斷裂5.右腕部皮膚挫裂傷2ppt課件病人資料2ppt課件身體評估

T36.4℃，P108次／分R20次／分BP140／81mmhg，神志清楚，皮膚粘膜無蒼白。專科情況：右腕部于掌尺側(cè)可見一弧行傷口，大小約8cm，創(chuàng)緣整齊，傷口深達肌層，傷口內(nèi)可見血管、神經(jīng)及肌腱斷端外露，傷口搏動性出血，呈噴射狀，右腕部主動屈腕及右環(huán)小指主動屈指功能受限，右環(huán)小指感覺麻木，右肩部可見一大小約4cm斜行傷口，創(chuàng)緣整齊，深達皮下，呈活動性出血，創(chuàng)面輕度污染，余未見明顯異常。輔助檢查

胸片及右腕關節(jié)正側(cè)位片（2018.05.13本院173411）：心肺膈未見明顯異常。右腕部骨與關節(jié)未見異常。3ppt課件身體評估

T36.4℃，P108次／分R20次／分3ppt診療計劃

1、完善相關檢查：如血常規(guī)、血生化、心電圖檢查，了解患者情況。2、擬急診行外傷清創(chuàng)、神經(jīng)血管探查、肌腱、肌肉縫合術(shù)等。3、術(shù)后止痛，預防破傷風，頭孢美唑鈉預防傷口感染，七葉皂苷鈉消腫，丹參活血，右旋糖酐改善微循環(huán)，罌粟堿抗痙攣等補液支持對癥治療，雙氯芬酸鈉止痛，潘生丁抗血栓等對癥支持治療。4ppt課件診療計劃

4ppt課件患者于2018.05.13.15：30入手術(shù)室，在臂叢+靜脈全麻下行右腕部清創(chuàng)尺動脈神經(jīng)吻合術(shù)+尺側(cè)屈腕肌腱修復術(shù)+右環(huán)小指深淺屈指肌腱修復術(shù)+右肩部清創(chuàng)縫合術(shù),患者于2018.05.13.17：30安返病房；患者神志清楚給予去枕平臥位，遵醫(yī)囑給予一級護理?；贾Ц?，右手微波治療及抗炎、消腫、活血、止痛、抗痙攣等對癥治療。右腕部及右肩部傷口敷料干燥無脫。各指末梢皮色皮溫正常，張力適中，一秒內(nèi)毛細血管回充盈正常。2018年05月16日10時患者右腕部傷口仍輕微疼痛，右小指及環(huán)指麻木，各指活動較前好轉(zhuǎn)。各指末梢皮色皮溫正常，張力適中，一秒內(nèi)毛細血管回充盈正常。5ppt課件患者于2018.05.13.15：30入手術(shù)室，在臂叢+靜脈護理診斷血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關疼痛：與手術(shù)和創(chuàng)傷有關。知識缺乏與缺乏術(shù)后康復知識有關。焦慮與擔心預后不良有關睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變和治療因素有關有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關自理缺陷與肢體功能障礙及手術(shù)創(chuàng)傷有關有感染的危險與嚴重創(chuàng)傷有關有便秘的危險與長期臥床有關潛在并發(fā)癥有休克的危險功能鍛煉主動性差與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關。6ppt課件護理診斷血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關6pp血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關護理措施1、囑患者予平臥位患肢高于心臟，有利于血液回流，減輕水腫和疼痛?；贾M快消腫，可減少新生纖維組織生成，防止關節(jié)活動受限。

2、密切觀察患者末梢血運情況3、予局部保暖（烤燈照射治療，應用烤燈距離30-40cm照射局部，）及抗痙攣藥物治療（罌粟堿肌注）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、適度（保持室溫22-25°C，使局部血管擴張，改善末梢循環(huán)）。4、囑患者及探視者應絕對禁煙5．用藥護理

：及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，正確使用抗凝藥物，以降低紅細胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用，并可增加血容量，減低血液粘稠度，利于血液流通及傷口愈合；用藥過程中，需注意觀察藥物不良反應。評價：患者末梢血運良好7ppt課件血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關護理措施7pp疼痛：與手術(shù)和創(chuàng)傷有關。

護理措施1、鎮(zhèn)痛泵的應用：術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵；根據(jù)病情給予遵醫(yī)囑給予止痛藥物。2、加強心理護理，指導自我放松療法，是病人保持情緒穩(wěn)定。3、加強病人及家屬的健康教育，使病人及家屬了解疼痛評估的穩(wěn)定性。評價：患者疼痛得到緩解8ppt課件疼痛：與手術(shù)和創(chuàng)傷有關。

護理措施8ppt課件知識缺乏與缺乏術(shù)后康復知識有關。

1、向病人介紹疾病的相關知識2、介紹血管、神經(jīng)及肌腱斷裂的術(shù)后注意事項3、做好心理護理評價：患者及家屬熟悉了解病情，治療，功能鍛煉等知識9ppt課件知識缺乏與缺乏術(shù)后康復知識有關。

1、向病人介紹疾病的焦慮與擔心預后不良有關護理措施：1、加強入院介紹。2、向患者介紹疾病相關知識，減少其因知識缺乏對自身疾病引起的焦慮。3、多與患者溝通病情，使其能及時了解自身狀況，減輕焦慮情緒4、避免不良精神刺激（經(jīng)濟、家庭）評價：患者無焦慮情緒的發(fā)生10ppt課件焦慮與擔心預后不良有關護理措施：10pp睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變和治療因素有關護理措施1、保持安靜，整潔，舒適環(huán)境2、消除患者緊張情緒3、給予舒適體位（7-10天穩(wěn)定期過后視情況而定）4、給予放松療法（聽音樂等）評價：患者安靜入睡11ppt課件睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變和治療因素有關護理措施11ppt課皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關護理措施1、保持床鋪、衣褲清潔干燥2、幫助病人并指導病人家屬給予多翻身拍背3、避免擦傷。4、營養(yǎng)支持評價：住院期間無褥瘡的發(fā)生，保持皮膚完整性12ppt課件皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關護理措施12ppt課件自理缺陷與肢體功能障礙及手術(shù)創(chuàng)傷有關護理措施評估患者的護理需求并協(xié)助生活護理評價：患者生活基本可以自理13ppt課件自理缺陷與肢體功能障礙及手術(shù)創(chuàng)傷有關護理措施13ppt有感染的危險與嚴重創(chuàng)傷有關護理措施1、宣傳預防感染知識2、傷口按時換藥。3、遵醫(yī)囑使用抗生素評價：患者傷口無感染現(xiàn)象發(fā)生14ppt課件有感染的危險與嚴重創(chuàng)傷有關護理措施14ppt課件有便秘的危險與長期臥床有關護理措施1、補充液體量2、多食富含纖維素的食物（新鮮蔬菜水果）3、腹部按摩4、使用軟化劑（開塞露）評價：患者無便秘及腹脹的發(fā)生15ppt課件有便秘的危險與長期臥床有關護理措施15ppt課件潛在并發(fā)癥有休克的危險護理措施密切觀察全身情況

：是否有煩躁不安或表情淡漠、皮膚粘膜蒼白、濕冷、尿量減少、脈搏細速、血壓下降等失血性休克的早期表現(xiàn)，及時補充血容量。16ppt課件潛在并發(fā)癥有休克的危險護理措施16ppt課件

功能鍛煉主動性差與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關。

護理措施:功能鍛煉：一般可于術(shù)后3-4周開始主動練習法，主動屈曲伸直各關節(jié)，減少肌腱粘連。被動活動開始的時間要以手術(shù)縫合方式、愈合是否牢骨而定。術(shù)后5周內(nèi)不做與肌腱活動方向相反的被動或牽拉肌腱活動。評價：患者主動功能鍛煉17ppt課件

功能鍛煉主動性差與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關。

護理措施功能鍛煉目的加速局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷的修復，防止上肢肌肉萎縮，關節(jié)僵硬等并發(fā)癥18ppt課件功能鍛煉目的18ppt課件功能鍛煉的作用1.促進腫脹消退

損失后局部腫脹，是外傷性炎癥反應，這是由于組織出血、體液滲出加上疼痛反射造成的肌肉痙攣、唧筒作用消失、局部靜脈及淋巴管淤滯和回流障礙所形成的。疼痛反射引起交感性動脈痙攣而致局部缺血，也加重了局部的疼痛。2.減少肌肉萎縮的程度

骨折而產(chǎn)生的肢體廢用，必然會導致肌肉萎縮，即使做最大的努力功能鍛煉也不可避免。同時可以使大腦始終保持對有關肌肉的重建。3.防止關節(jié)粘連僵硬

關節(jié)發(fā)生粘連乃至僵硬的原因是多方面的，主要原因是肌肉不活動。4.促進骨折愈合

功能訓練既可促進局部的血液循環(huán)，使新生血管得以較快的成長，又可通過肌肉收縮作用，借助外固定以保持骨折端的良好接觸。5.可以提高功能障礙后期手術(shù)的效果

關節(jié)的損傷或臨近關節(jié)部位的骨折所造成的功能障礙，多由關節(jié)內(nèi)或關節(jié)周圍粘連所致。關節(jié)經(jīng)松解術(shù)后的康復治療是手術(shù)能否取得成功的重要因素。19ppt課件功能鍛煉的作用1握拳、伸指、分指

五指實心用力握緊，以五指末端的血液感覺全部被擠出，握拳3~5秒鐘后慢慢放松并伸直五指用力將五指分開，以最大力量進行，每天不定時3~5次，每次30次左右。20ppt課件握拳、伸指、分指五指實心用力握緊，以五指末端的血液感覺前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)：

患側(cè)上肢保持中立位，向內(nèi)外做主動旋轉(zhuǎn)活動，如果患側(cè)上肢不能主動進行，可在健側(cè)上肢輔助下進行患肢的被動鍛煉，每天不定時3~5次，每次30次左右。21ppt課件前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)：患側(cè)上肢保持中立位，向內(nèi)外做主動旋轉(zhuǎn)活動，腕、肘屈伸：

患側(cè)上肢掌心向上伸直，指、腕、肘關節(jié)主動做屈伸活動，患肢不能主動進行活動時，可在健側(cè)肢體輔助下進行患肢的被動活動，每天不定時3~5次，每次30次左右。22ppt課件腕、肘屈伸：患側(cè)上肢掌心向上伸直，指、腕、肘關節(jié)主動做屈捏小球練習：

取橡膠質(zhì)地的軟球輕輕放入手心，先用拇指用力擠壓軟球，用力持續(xù)3~5秒；再用五指指腹用力捏軟球，持續(xù)3~5秒鐘；除拇指外剩余四指用力向掌心擠壓軟球，持續(xù)3~5秒鐘；用拇指下方大魚際用力擠壓軟球，持續(xù)3~5秒鐘；拇指與食指、中指、無名指、小指分別用力擠壓軟球，持續(xù)3~5秒鐘。加強手指的力量和功能，每天不定時3~5次，每次30次左右。23ppt課件捏小球練習：

取橡膠質(zhì)地的軟球輕輕放入手心，先抗阻力腕屈伸：

患肢掌心向下水平放在桌子上，腕關節(jié)靠近桌子邊緣，手用力提起放下約0.5公斤左右的重物（可根據(jù)患者實際情況，增加或減少重量），每天不定時3~5次，每次30次左右。加強腕關節(jié)的屈伸力量的練習。24ppt課件抗阻力腕屈伸：患肢掌心向下水平放在桌子上，腕關節(jié)靠近桌子一、皮膚損傷直接縫合術(shù)后的鍛煉：

1、術(shù)后即可練習握拳、屈伸手指。開始練習時動作應緩慢，以不引起明顯疼痛和傷口張力過度，同時做腕部的屈伸和旋轉(zhuǎn)鍛煉。

2、拆線后，練習用力握拳和手的屈伸、內(nèi)收、外展等活動。25ppt課件一、皮膚損傷直接縫合術(shù)后的鍛煉：

1、術(shù)后即可練習握拳、屈伸

二、手部骨折和關節(jié)脫位術(shù)后的鍛煉：

1、復位后一般用石膏、鋁板固定3到4周。固定期間積極屈伸活動正常手指，患者患指開始以被動活動為主，用健手輔助進行各關節(jié)的屈伸，活動量以不引起再損傷為限。2、去除外固定后，開始做緩慢的主動屈伸活動，每次爭取達到最大范圍，如有關節(jié)屈伸障礙可用健手協(xié)助患指做被動活動。26ppt課件二、手部骨折和關節(jié)脫位術(shù)后的鍛煉：

1、復位后一般用石膏、三、手部肌腱損傷的功能鍛煉：

1、肌腱松解術(shù)后一般24小時即可去除敷料，開始做患指主動屈伸活動，每天3到5次，每次25下左右。當患指主動活動無痛、活動范圍正常時，開始抗阻力活動。

2、肌腱修復術(shù)后需用石膏托等固定，首先活動未固定關節(jié)，術(shù)后前3周不能活動患指，即使活動也要在保護下進行，可采用牽拉橡皮條的方法進行。待固定解除胡進行患指的主動、被動活動。

3、傷手活動進行到一定程度，可適當游戲或工藝，例如用筷子夾豌豆、用指尖拾竹簽、用手和手指捏黏土、繪畫和寫字等。

27ppt課件三、手部肌腱損傷的功能鍛煉：

1、肌腱松解術(shù)后一般24小時即四、腕關節(jié)附近骨折術(shù)后的功能鍛煉：

1、術(shù)后一周：手指在疼痛耐受范圍內(nèi)，做握拳、伸拳、對指、對掌主動練習。另外做肩關節(jié)、肘關節(jié)活動適中的練習和關節(jié)周圍肌肉力量的練習。

2、術(shù)后1~2周：開始腕關節(jié)主動活動練習，每組3到6次，每天2組。包括腕掌屈、腕背屈、腕橈側(cè)屈、腕尺側(cè)屈、

3、術(shù)后2~6周：繼續(xù)加強上訴腕關節(jié)活動的練習，另增加肌力練習，如橡皮筋阻力聯(lián)系。

4、術(shù)后6周后：繼續(xù)肩、肘、手指關節(jié)的主動運動，特別是腕關節(jié)活動度的訓練，可增加阻力。每組15~20次，每天2~4組。例如擰毛巾練習、擰杯蓋練習。28ppt課件四、腕關節(jié)附近骨折術(shù)后的功能鍛煉：

1、術(shù)后一周：手指在疼痛健康教育

1．講究衛(wèi)生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔干燥。2．注意增加營養(yǎng)的攝入。3．堅持功能鍛煉，但需避免過度用力，以防損傷神經(jīng)、肌腱斷裂。

4．復診

神經(jīng)損傷患者，3周進行肌電圖檢查，此后每隔3個月復查一次，觀察神經(jīng)功能恢復情況，同時測試患指的感覺和運動情況；肌腱損傷患者出院后3周復查，此后1.5個月、3個月、6個月復查。

29ppt課件健康教育

29ppt課件30ppt課件30ppt課件手外傷的護理查房

目的：通過學習手外傷了解術(shù)后功能鍛煉手外科

黃水仙31ppt課件手外傷的護理查房

病人資料鄭偉星、男、38歲于2018-05-13

14時21分急診入院主訴：外傷致右腕部疼痛、出血2小時余診斷：1.右腕部尺動脈斷裂2.右腕部尺神經(jīng)斷裂3.右腕部尺側(cè)屈腕肌腱斷裂4.右環(huán)小指深淺屈指肌腱斷裂5.右腕部皮膚挫裂傷32ppt課件病人資料2ppt課件身體評估

T36.4℃，P108次／分R20次／分BP140／81mmhg，神志清楚，皮膚粘膜無蒼白。?？魄闆r：右腕部于掌尺側(cè)可見一弧行傷口，大小約8cm，創(chuàng)緣整齊，傷口深達肌層，傷口內(nèi)可見血管、神經(jīng)及肌腱斷端外露，傷口搏動性出血，呈噴射狀，右腕部主動屈腕及右環(huán)小指主動屈指功能受限，右環(huán)小指感覺麻木，右肩部可見一大小約4cm斜行傷口，創(chuàng)緣整齊，深達皮下，呈活動性出血，創(chuàng)面輕度污染，余未見明顯異常。輔助檢查

胸片及右腕關節(jié)正側(cè)位片（2018.05.13本院173411）：心肺膈未見明顯異常。右腕部骨與關節(jié)未見異常。33ppt課件身體評估

T36.4℃，P108次／分R20次／分3ppt診療計劃

1、完善相關檢查：如血常規(guī)、血生化、心電圖檢查，了解患者情況。2、擬急診行外傷清創(chuàng)、神經(jīng)血管探查、肌腱、肌肉縫合術(shù)等。3、術(shù)后止痛，預防破傷風，頭孢美唑鈉預防傷口感染，七葉皂苷鈉消腫，丹參活血，右旋糖酐改善微循環(huán)，罌粟堿抗痙攣等補液支持對癥治療，雙氯芬酸鈉止痛，潘生丁抗血栓等對癥支持治療。34ppt課件診療計劃

4ppt課件患者于2018.05.13.15：30入手術(shù)室，在臂叢+靜脈全麻下行右腕部清創(chuàng)尺動脈神經(jīng)吻合術(shù)+尺側(cè)屈腕肌腱修復術(shù)+右環(huán)小指深淺屈指肌腱修復術(shù)+右肩部清創(chuàng)縫合術(shù),患者于2018.05.13.17：30安返病房；患者神志清楚給予去枕平臥位，遵醫(yī)囑給予一級護理?；贾Ц?，右手微波治療及抗炎、消腫、活血、止痛、抗痙攣等對癥治療。右腕部及右肩部傷口敷料干燥無脫。各指末梢皮色皮溫正常，張力適中，一秒內(nèi)毛細血管回充盈正常。2018年05月16日10時患者右腕部傷口仍輕微疼痛，右小指及環(huán)指麻木，各指活動較前好轉(zhuǎn)。各指末梢皮色皮溫正常，張力適中，一秒內(nèi)毛細血管回充盈正常。35ppt課件患者于2018.05.13.15：30入手術(shù)室，在臂叢+靜脈護理診斷血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關疼痛：與手術(shù)和創(chuàng)傷有關。知識缺乏與缺乏術(shù)后康復知識有關。焦慮與擔心預后不良有關睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變和治療因素有關有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關自理缺陷與肢體功能障礙及手術(shù)創(chuàng)傷有關有感染的危險與嚴重創(chuàng)傷有關有便秘的危險與長期臥床有關潛在并發(fā)癥有休克的危險功能鍛煉主動性差與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關。36ppt課件護理診斷血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關6pp血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關護理措施1、囑患者予平臥位患肢高于心臟，有利于血液回流，減輕水腫和疼痛。患肢盡快消腫，可減少新生纖維組織生成，防止關節(jié)活動受限。

2、密切觀察患者末梢血運情況3、予局部保暖（烤燈照射治療，應用烤燈距離30-40cm照射局部，）及抗痙攣藥物治療（罌粟堿肌注）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、適度（保持室溫22-25°C，使局部血管擴張，改善末梢循環(huán)）。4、囑患者及探視者應絕對禁煙5．用藥護理

：及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，正確使用抗凝藥物，以降低紅細胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用，并可增加血容量，減低血液粘稠度，利于血液流通及傷口愈合；用藥過程中，需注意觀察藥物不良反應。評價：患者末梢血運良好37ppt課件血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關護理措施7pp疼痛：與手術(shù)和創(chuàng)傷有關。

護理措施1、鎮(zhèn)痛泵的應用：術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵；根據(jù)病情給予遵醫(yī)囑給予止痛藥物。2、加強心理護理，指導自我放松療法，是病人保持情緒穩(wěn)定。3、加強病人及家屬的健康教育，使病人及家屬了解疼痛評估的穩(wěn)定性。評價：患者疼痛得到緩解38ppt課件疼痛：與手術(shù)和創(chuàng)傷有關。

護理措施8ppt課件知識缺乏與缺乏術(shù)后康復知識有關。

1、向病人介紹疾病的相關知識2、介紹血管、神經(jīng)及肌腱斷裂的術(shù)后注意事項3、做好心理護理評價：患者及家屬熟悉了解病情，治療，功能鍛煉等知識39ppt課件知識缺乏與缺乏術(shù)后康復知識有關。

1、向病人介紹疾病的焦慮與擔心預后不良有關護理措施：1、加強入院介紹。2、向患者介紹疾病相關知識，減少其因知識缺乏對自身疾病引起的焦慮。3、多與患者溝通病情，使其能及時了解自身狀況，減輕焦慮情緒4、避免不良精神刺激（經(jīng)濟、家庭）評價：患者無焦慮情緒的發(fā)生40ppt課件焦慮與擔心預后不良有關護理措施：10pp睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變和治療因素有關護理措施1、保持安靜，整潔，舒適環(huán)境2、消除患者緊張情緒3、給予舒適體位（7-10天穩(wěn)定期過后視情況而定）4、給予放松療法（聽音樂等）評價：患者安靜入睡41ppt課件睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變和治療因素有關護理措施11ppt課皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關護理措施1、保持床鋪、衣褲清潔干燥2、幫助病人并指導病人家屬給予多翻身拍背3、避免擦傷。4、營養(yǎng)支持評價：住院期間無褥瘡的發(fā)生，保持皮膚完整性42ppt課件皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關護理措施12ppt課件自理缺陷與肢體功能障礙及手術(shù)創(chuàng)傷有關護理措施評估患者的護理需求并協(xié)助生活護理評價：患者生活基本可以自理43ppt課件自理缺陷與肢體功能障礙及手術(shù)創(chuàng)傷有關護理措施13ppt有感染的危險與嚴重創(chuàng)傷有關護理措施1、宣傳預防感染知識2、傷口按時換藥。3、遵醫(yī)囑使用抗生素評價：患者傷口無感染現(xiàn)象發(fā)生44ppt課件有感染的危險與嚴重創(chuàng)傷有關護理措施14ppt課件有便秘的危險與長期臥床有關護理措施1、補充液體量2、多食富含纖維素的食物（新鮮蔬菜水果）3、腹部按摩4、使用軟化劑（開塞露）評價：患者無便秘及腹脹的發(fā)生45ppt課件有便秘的危險與長期臥床有關護理措施15ppt課件潛在并發(fā)癥有休克的危險護理措施密切觀察全身情況

：是否有煩躁不安或表情淡漠、皮膚粘膜蒼白、濕冷、尿量減少、脈搏細速、血壓下降等失血性休克的早期表現(xiàn)，及時補充血容量。46ppt課件潛在并發(fā)癥有休克的危險護理措施16ppt課件

功能鍛煉主動性差與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關。

護理措施:功能鍛煉：一般可于術(shù)后3-4周開始主動練習法，主動屈曲伸直各關節(jié)，減少肌腱粘連。被動活動開始的時間要以手術(shù)縫合方式、愈合是否牢骨而定。術(shù)后5周內(nèi)不做與肌腱活動方向相反的被動或牽拉肌腱活動。評價：患者主動功能鍛煉47ppt課件

功能鍛煉主動性差與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關。

護理措施功能鍛煉目的加速局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷的修復，防止上肢肌肉萎縮，關節(jié)僵硬等并發(fā)癥48ppt課件功能鍛煉目的18ppt課件功能鍛煉的作用1.促進腫脹消退

損失后局部腫脹，是外傷性炎癥反應，這是由于組織出血、體液滲出加上疼痛反射造成的肌肉痙攣、唧筒作用消失、局部靜脈及淋巴管淤滯和回流障礙所形成的。疼痛反射引起交感性動脈痙攣而致局部缺血，也加重了局部的疼痛。2.減少肌肉萎縮的程度

骨折而產(chǎn)生的肢體廢用，必然會導致肌肉萎縮，即使做最大的努力功能鍛煉也不可避免。同時可以使大腦始終保持對有關肌肉的重建。3.防止關節(jié)粘連僵硬

關節(jié)發(fā)生粘連乃至僵硬的原因是多方面的，主要原因是肌肉不活動。4.促進骨折愈合

功能訓練既可促進局部的血液循環(huán)，使新生血管得以較快的成長，又可通過肌肉收縮作用，借助外固定以保持骨折端的良好接觸。5.可以提高功能障礙后期手術(shù)的效果

關節(jié)的損傷或臨近關節(jié)部位的骨折所造成的功能障礙，多由關節(jié)內(nèi)或關節(jié)周圍粘連所致。關節(jié)經(jīng)松解術(shù)后的康復治療是手術(shù)能否取得成功的重要因素。49ppt課件功能鍛煉的作用1握拳、伸指、分指

五指實心用力握緊，以五指末端的血液感覺全部被擠出，握拳3~5秒鐘后慢慢放松并伸直五指用力將五指分開，以最大力量進行，每天不定時3~5次，每次30次左右。50ppt課件握拳、伸指、分指五指實心用力握緊，以五指末端的血液感覺前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)：

患側(cè)上肢保持中立位，向內(nèi)外做主動旋轉(zhuǎn)活動，如果患側(cè)上肢不能主動進行，可在健側(cè)上肢輔助下進行患肢的被動鍛煉，每天不定時3~5次，每次30次左右。51ppt課件前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)：患側(cè)上肢保持中立位，向內(nèi)外做主動旋轉(zhuǎn)活動，腕、肘屈伸：

患側(cè)上肢掌心向上伸直，指、腕、肘關節(jié)主動做屈伸活動，患肢不能主動進行活動時，可在健側(cè)肢體輔助下進行患肢的被動活動，每天不定時3~5次，每次30次左右。52ppt課件腕、肘屈伸：患側(cè)上肢掌心向上伸直，指、腕、肘關節(jié)主動做屈捏小球練習：

取橡膠質(zhì)地的軟球輕輕放入手心，先用拇指用力擠壓軟球，用力持續(xù)3~5秒；再用五指指腹用力捏軟球，持續(xù)3~5秒鐘；除拇指外剩余四指用力向掌心擠壓軟球，持續(xù)3~5秒鐘；用拇指下方大魚際用力擠壓軟球，持續(xù)3~5秒鐘；拇指與食指、中指、無名指、小指分別用力擠壓軟球，持續(xù)3~5秒鐘。加強手指的力量和功能，每天不定時3~5次，每次30次左右。53ppt課件捏小球練習：

取橡膠質(zhì)地的軟球輕輕放入手心，先抗阻力腕屈伸：

患肢掌心向下水平放在桌子上，腕關節(jié)靠近桌子邊緣，手用力提起放下約0.5公斤左右的重物（可根據(jù)患者實際情況，增加或減少重量），每天不定時3~5次，每次30次左右。加強腕關節(jié)的屈伸力量的練習。54ppt課件抗阻力腕屈伸：患肢掌心向下水平放在桌子上，腕關節(jié)靠近桌子一、皮膚損傷直接縫合術(shù)后的鍛煉：

1、術(shù)后即可練習握拳、屈伸手指。開始練習時動作