【實用】-慢性化膿性中耳炎護理常規(guī)

---慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當，遷延而來。急性化膿性中耳炎病程超過6-8周時，病變可侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質，常與慢性乳突炎合并存在。主要臨床特點為反復耳流膿，骨膜穿孔及聽力下降。嚴重者可引起顱內、外并發(fā)癥?！咀o理評估】健康史評估病人既往是否有急性化膿性中耳炎病史，有無鼻咽部慢性疾患，機體抵抗力是否低下等情況。身體狀況根據(jù)臨床表現(xiàn)將本病分為三型，即單純型、骨瘍型和膽脂瘤型可合并存在。3?輔助檢查耳鏡檢查、聽力檢查、乳突X線片和顳骨CT掃描。心理-社會狀況部分病人因知識缺乏，不知其嚴重后果而不予重視。部分病人因耳流膿、聽力下降且伴有臭味，而產生自卑心理。另因擔心手術并發(fā)癥，如面癱等。而產生焦慮、恐懼心理。護士應多關心病人，講解疾病相關知識，以滿足其對疾病的認知?！局委熞c】治療原則為消除病因，控制感染，清除病灶，通暢引流，盡可能恢復聽力。1?藥物治療單純型中耳炎和骨瘍型中耳炎引流通暢者，以局部用藥為主。通常先用3%過氧化氫溶液洗耳，棉簽拭干后再滴入抗生素滴耳劑，常用藥物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。1%呋麻滴鼻劑滴鼻，以保持咽鼓管引流通暢。炎癥急性發(fā)作時，全身應用抗生素。手術治療2.1膽脂瘤型中耳炎應盡早實施乳突根治術，清除病灶，預防并發(fā)癥。2.2骨瘍型中耳炎引流不暢或疑有并發(fā)癥者，須行乳突根治術。根據(jù)病變范圍，可施行改良乳突根治術，盡可能重建中耳傳音結構，保留或改善聽力。2.3炎癥控制，耳內完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT證實中耳乳突腔無頑固病變者，應及時行鼓室成形術。病因治療及時治愈急性化膿性中耳炎，積極治療鼻咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、慢性化膿性鼻竇炎等。【常見護理診斷/護理問題】舒適受損：耳流膿與慢性化膿性中耳炎有關。感知紊亂：聽力下降與鼓膜穿孔，鼓室肉芽或膽脂瘤破壞聽小骨有關。焦慮與慢性化膿性中耳炎反復發(fā)作及對手術不了解有關。潛在并發(fā)癥：顱內、外感染，面癱等。知識缺乏：缺乏慢性化膿性中耳炎的治療和自我護理知識?！咀o理措施】（一）遵醫(yī)囑正確使用滴耳劑、滴鼻劑。（二）需手術治療者手術前護理心理支持：向病人介紹手術的目的、意義及術中配合，使其有充分的心理準備，減輕焦慮感。術前準備：落實術前檢查、備皮等，參見“耳科病人手術前后常規(guī)護理”。手術后護理2.2.1取平臥位或健側臥位，起臥宜緩慢，防止意外跌倒。遵醫(yī)囑使用抗生素及止血劑。密切觀察有無面癱、眩暈、惡心、嘔吐、劇烈頭痛及平衡障礙等情況，若出現(xiàn)上述癥狀，應及時向醫(yī)生反饋，警惕耳源性并發(fā)癥的發(fā)生。觀察創(chuàng)面有無滲血，滲血明顯者應及時換藥。攝入營養(yǎng)豐富、易消化食物，忌辛辣、硬等刺激性飲食。【健康指導】指導病人正確洗耳、滴耳：用3%過氧化氫溶液徹底清洗耳道及鼓室內膿液，并用棉簽拭干后，方可滴藥。局部忌用氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素，以免引起耳中毒。忌用粉劑，以免堵塞鼓膜穿孔處，影響引流，導致并發(fā)癥。避免滴用有色藥物，以免妨礙局部觀察。注意滴入藥液的溫度，盡可能與體溫接近，以免引起眩暈。鼓室成形術后3個月內，耳內會有少量滲出，屬正?，F(xiàn)象。注意保持外耳道清潔，防止感染。短期內不宜游泳，洗頭時可用干棉球堵塞外耳道口。強鍛煉，增強機體抵抗力，防止感冒。宣傳慢性化膿性中耳炎的危害，特別是骨瘍型和膽脂瘤型有引起顱內、外并發(fā)癥的危險?！咀o理評價】通過治療和