學校結核病防控及疫情處置措施演示教學課件

學校結核病防控及疫情處置措施新疆維吾爾自治區(qū)疾病預防控制中心2018年11月1學校結核病防控及疫情處置措施新疆維吾爾自治區(qū)疾病預防控制中心目錄一、疫情狀況二、常規(guī)預防措施三、散發(fā)疫情防控措施四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置2目錄一、疫情狀況2疫情狀況中國是全球30個結核病高負擔國家之一，結核病疫情狀況僅次于印度和印度尼西亞排世界第三，全國每年報告肺結核患者約90萬人，2017年全國發(fā)病率63/10萬。2017年新疆結核病報告發(fā)病率202/10萬，居全國第一位。每年報告肺結核患者約5萬例，特別是南疆四地州，每年報告患者數占全區(qū)的70%以上。3疫情狀況中國是全球30個結核病高負擔國家之一，結核病疫情狀況學校結核病疫情特點學校是結核病流行和暴發(fā)的易發(fā)場所人群密集、居住擁擠，易造成傳播和感染。青少年是結核病高發(fā)年齡，處于青春發(fā)育期，學習壓力大，自我保健意識差，免疫功能不穩(wěn)定。學生結核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略。好發(fā)年齡在12歲以上中學生中居多。學生患者治療效果好，治愈率高。4學校結核病疫情特點學校是結核病流行和暴發(fā)的易發(fā)場所4常規(guī)預防措施5常規(guī)預防措施5一、健康體檢學校：將結核病檢查作為新生入學體檢和教職工體檢的必檢項目由具備資質的體檢機構進行健康體檢發(fā)現(xiàn)疑似病例及時反饋給學校，由學校告知學生（或家長）到當地結核病定點醫(yī)療機構檢查確診并跟蹤了解診斷結果結果納入學生和教職員工的健康檔案疾控機構：為學校師生健康體檢提供技術支持和指導6一、健康體檢學校：6健康體檢體檢方案：1.幼兒園、小學及非寄宿制初中：詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀，對有肺結核密切接觸史者開展結核菌素皮膚試驗；2.高中和寄宿制初中：進行肺結核可疑癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗；對肺結核可疑癥狀者或結核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。3.教職員工：健康體檢中應包括胸部X光片檢查。對肺結核可疑癥狀者、或結核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結核病定點醫(yī)療機構接受進一步檢查。7健康體檢體檢方案：7二、健康教育學校：采取如健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校師生廣泛宣傳結核病防治核心知識；(1)肺結核是長期嚴重危害人民健康的慢性傳染??；(2)肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；(3)咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診；(4)不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播；(5)規(guī)范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人；(6)出現(xiàn)肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；(7)養(yǎng)成勤開窗通風的習慣；(8)保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。疾控機構：提供技術支持和指導，并協(xié)助學校開展工作。

8二、健康教育學校：采取如健康教育課、主題班會、專題講座，以及三、學校環(huán)境衛(wèi)生學校保障學生學習和生活的人均使用面積加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風換氣，保持室內空氣流通做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角9三、學校環(huán)境衛(wèi)生學校9四、監(jiān)測和報告學校：中小學校晨檢：班主任或班級衛(wèi)生員將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者報告給學校衛(wèi)生（保健）室因病缺勤病因追查及登記制度：班主任（或輔導員）了解患病情況和可能原因，懷疑肺結核及時報告學校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院；學校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院追蹤了解學生的診斷和治療情況病例報告：對發(fā)現(xiàn)的肺結核疑似病例和確診病例，學校疫情報告人立即向屬地疾控中心和教育行政部門報告疾控機構：疫情監(jiān)測：主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析患者信息核實10四、監(jiān)測和報告學校：10常規(guī)預防措施11常規(guī)預防措施11散發(fā)疫情防控措施12散發(fā)疫情防控措施12散發(fā)疫情防控措施定義：指在學校內發(fā)現(xiàn)結核病確診病例，但尚未構成結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施13散發(fā)疫情防控措施定義：指在學校內發(fā)現(xiàn)結核病確診病例，但尚未構及時確診并報告各級各類醫(yī)療機構：規(guī)范填寫傳報卡，尤其是學校和班級名稱，24小時內網絡報告將患者轉診到結核病定點醫(yī)療機構結核病定點醫(yī)療機構：進行結核病檢查和診斷將確診患者在專報系統(tǒng)中登記疾控機構：同一學校發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，及時向患者所在學校反饋發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學關聯(lián)的患者，向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾控機構和學校報告、反饋14及時確診并報告各級各類醫(yī)療機構：14篩查密切接觸者疾控機構：組織開展密接者篩查指導學校的密接者預防性服藥工作學校：配合密接者篩查工作密切關注密接者健康狀況，宣傳和要求可疑癥狀者及時就診對接受預防性治療的在校學生，校醫(yī)或班主任在疾控機構指導下督促其服藥、定期接受隨訪復查15篩查密切接觸者疾控機構：15篩查密切接觸者篩查范圍：結核病病例的密切接觸者是指與結核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學，還要考慮患者選修課、社團活動、實習等經常接觸人群，患者男女朋友、其他班級好友、老鄉(xiāng)等如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查根據現(xiàn)場情況判定，也可適當擴大篩查范圍16篩查密切接觸者篩查范圍：16篩查密切接觸者篩查方法：15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、PPD和胸片篩查15歲以下的密切接觸者，應先進行癥狀篩查和PPD篩查，強陽性者或有可疑癥狀者應拍攝胸片篩查有可疑癥狀者、PPD強陽性者、X線胸片異常應收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗17篩查密切接觸者篩查方法：17篩查后處理：對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核患者轉到屬地的結核病定點醫(yī)院進一步檢查確診加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時到結核病定點醫(yī)療機構就診檢查對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并排除活動性肺結核、但結核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性服藥干預。拒絕接受預防性服藥干預者應在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結核病定點醫(yī)療機構各進行一次胸部X光片檢查18篩查后處理：18治療管理結核病定點醫(yī)療機構：規(guī)范抗結核治療、隨訪復查疾控機構：組織落實治療期間的規(guī)范管理指導學校做好疑似病例的隔離工作學校：對在校治療者，與疾控機構共同組織落實規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任協(xié)助督促患者按時服藥和定期復查疑似病例確診后，及時登記，掌握后續(xù)治療和轉歸情況對不需休學的學生，安排好其在校期間的生活和學習19治療管理結核病定點醫(yī)療機構：19休復學管理符合以下病情條件之一者，由結核病定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具休學診斷證明：（1）菌陽肺結核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結核患者；（3）具有明顯的肺結核癥狀；（4）定點醫(yī)療機構建議休學的其他情況20休復學管理符合以下病情條件之一者，由結核病定點醫(yī)療機構醫(yī)生開休復學管理復學（復課）標準：患者經過規(guī)則治療，病情好轉。對符合下列條件者，可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。（1）菌陽肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等）經過規(guī)范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。（2）菌陰肺結核患者經過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，其中至少一次痰培養(yǎng)陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。21休復學管理復學（復課）標準：21散發(fā)疫情防控措施散發(fā)病例管理措施醫(yī)療衛(wèi)生機構/疾控機構措施學校措施疑似病例確診和報告病例治療管理密切接觸者篩查休復學診斷證明協(xié)助密切接觸者篩查在校學生預防性服藥管理在校治療患者管理休復學管理22散發(fā)疫情防控措施散發(fā)病例管理措施醫(yī)療衛(wèi)生機構學校措施疑似病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置23突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置23事件核實與上報衛(wèi)生計生行政部門：會同教育行政部門對事件進行調查和核實，組織專家進行風險評估確認發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，確定事件級別事件確認后2小時內，向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門教育行政部門：與衛(wèi)生行政部門共同對事件進行調查和核實24事件核實與上報衛(wèi)生計生行政部門：24校園環(huán)境衛(wèi)生保障學校：加強公共場所通風，改善學校環(huán)境衛(wèi)生做好相關場所消毒工作疾控機構：指導學校進行消毒工作25校園環(huán)境衛(wèi)生保障學校：25謝謝聆聽！26謝謝聆聽！26學校結核病防控及疫情處置措施新疆維吾爾自治區(qū)疾病預防控制中心2018年11月27學校結核病防控及疫情處置措施新疆維吾爾自治區(qū)疾病預防控制中心目錄一、疫情狀況二、常規(guī)預防措施三、散發(fā)疫情防控措施四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置28目錄一、疫情狀況2疫情狀況中國是全球30個結核病高負擔國家之一，結核病疫情狀況僅次于印度和印度尼西亞排世界第三，全國每年報告肺結核患者約90萬人，2017年全國發(fā)病率63/10萬。2017年新疆結核病報告發(fā)病率202/10萬，居全國第一位。每年報告肺結核患者約5萬例，特別是南疆四地州，每年報告患者數占全區(qū)的70%以上。29疫情狀況中國是全球30個結核病高負擔國家之一，結核病疫情狀況學校結核病疫情特點學校是結核病流行和暴發(fā)的易發(fā)場所人群密集、居住擁擠，易造成傳播和感染。青少年是結核病高發(fā)年齡，處于青春發(fā)育期，學習壓力大，自我保健意識差，免疫功能不穩(wěn)定。學生結核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略。好發(fā)年齡在12歲以上中學生中居多。學生患者治療效果好，治愈率高。30學校結核病疫情特點學校是結核病流行和暴發(fā)的易發(fā)場所4常規(guī)預防措施31常規(guī)預防措施5一、健康體檢學校：將結核病檢查作為新生入學體檢和教職工體檢的必檢項目由具備資質的體檢機構進行健康體檢發(fā)現(xiàn)疑似病例及時反饋給學校，由學校告知學生（或家長）到當地結核病定點醫(yī)療機構檢查確診并跟蹤了解診斷結果結果納入學生和教職員工的健康檔案疾控機構：為學校師生健康體檢提供技術支持和指導32一、健康體檢學校：6健康體檢體檢方案：1.幼兒園、小學及非寄宿制初中：詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀，對有肺結核密切接觸史者開展結核菌素皮膚試驗；2.高中和寄宿制初中：進行肺結核可疑癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗；對肺結核可疑癥狀者或結核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。3.教職員工：健康體檢中應包括胸部X光片檢查。對肺結核可疑癥狀者、或結核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢查異常者需到結核病定點醫(yī)療機構接受進一步檢查。33健康體檢體檢方案：7二、健康教育學校：采取如健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校師生廣泛宣傳結核病防治核心知識；(1)肺結核是長期嚴重危害人民健康的慢性傳染?。?2)肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；(3)咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診；(4)不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播；(5)規(guī)范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人；(6)出現(xiàn)肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；(7)養(yǎng)成勤開窗通風的習慣；(8)保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。疾控機構：提供技術支持和指導，并協(xié)助學校開展工作。

34二、健康教育學校：采取如健康教育課、主題班會、專題講座，以及三、學校環(huán)境衛(wèi)生學校保障學生學習和生活的人均使用面積加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風換氣，保持室內空氣流通做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角35三、學校環(huán)境衛(wèi)生學校9四、監(jiān)測和報告學校：中小學校晨檢：班主任或班級衛(wèi)生員將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者報告給學校衛(wèi)生（保?。┦乙虿∪鼻诓∫蜃凡榧暗怯浿贫龋喊嘀魅危ɑ蜉o導員）了解患病情況和可能原因，懷疑肺結核及時報告學校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院；學校衛(wèi)生（保健）室或校醫(yī)院追蹤了解學生的診斷和治療情況病例報告：對發(fā)現(xiàn)的肺結核疑似病例和確診病例，學校疫情報告人立即向屬地疾控中心和教育行政部門報告疾控機構：疫情監(jiān)測：主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析患者信息核實36四、監(jiān)測和報告學校：10常規(guī)預防措施37常規(guī)預防措施11散發(fā)疫情防控措施38散發(fā)疫情防控措施12散發(fā)疫情防控措施定義：指在學校內發(fā)現(xiàn)結核病確診病例，但尚未構成結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施39散發(fā)疫情防控措施定義：指在學校內發(fā)現(xiàn)結核病確診病例，但尚未構及時確診并報告各級各類醫(yī)療機構：規(guī)范填寫傳報卡，尤其是學校和班級名稱，24小時內網絡報告將患者轉診到結核病定點醫(yī)療機構結核病定點醫(yī)療機構：進行結核病檢查和診斷將確診患者在專報系統(tǒng)中登記疾控機構：同一學校發(fā)現(xiàn)2例及以下患者，及時向患者所在學校反饋發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學關聯(lián)的患者，向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾控機構和學校報告、反饋40及時確診并報告各級各類醫(yī)療機構：14篩查密切接觸者疾控機構：組織開展密接者篩查指導學校的密接者預防性服藥工作學校：配合密接者篩查工作密切關注密接者健康狀況，宣傳和要求可疑癥狀者及時就診對接受預防性治療的在校學生，校醫(yī)或班主任在疾控機構指導下督促其服藥、定期接受隨訪復查41篩查密切接觸者疾控機構：15篩查密切接觸者篩查范圍：結核病病例的密切接觸者是指與結核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學，還要考慮患者選修課、社團活動、實習等經常接觸人群，患者男女朋友、其他班級好友、老鄉(xiāng)等如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查根據現(xiàn)場情況判定，也可適當擴大篩查范圍42篩查密切接觸者篩查范圍：16篩查密切接觸者篩查方法：15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、PPD和胸片篩查15歲以下的密切接觸者，應先進行癥狀篩查和PPD篩查，強陽性者或有可疑癥狀者應拍攝胸片篩查有可疑癥狀者、PPD強陽性者、X線胸片異常應收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗43篩查密切接觸者篩查方法：17篩查后處理：對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核患者轉到屬地的結核病定點醫(yī)院進一步檢查確診加強衛(wèi)生宣教和隨訪觀察，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時到結核病定點醫(yī)療機構就診檢查對篩查發(fā)現(xiàn)的胸部X光片未見異常并排除活動性肺結核、但結核菌素皮膚試驗強陽性的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性服藥干預。拒絕接受預防性服藥干預者應在首次篩查后3月末、6月末、12月末到結核病定點醫(yī)療機構各進行一次胸部X光片檢查44篩查后處理：18治療管理結核病定點醫(yī)療機構：規(guī)范抗結核治療、隨訪復查疾控機構：組織落實治療期間的規(guī)范管理指導學校做好疑似病例的隔離工作學校：對在校治療者，與疾控機構共同組織落實規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任協(xié)助督促患者按時服藥和定期復查疑似病例確診后，及時登記，掌握后續(xù)治療和轉歸情況對不需休學的學生，安排好其在校期間的生活和學習45治療管理結核病定點醫(yī)療機構：19休復學管理符合以下病情條件之一者，由結核病定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具休學診斷證明：（1）菌陽肺結核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結核患者；（3）具有明顯的肺結核癥狀；（