心臟與大血管(李傳亭)

心臟與大血管

heartandlargevessel

李傳亭山東省醫(yī)學影像學研究所

第十章心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!概述(summarize)▼顯示心臟大血管的外部輪廓；▼顯示心臟大血管的壁及腔內結構的解剖和運動,評價心臟功能；▼對心臟大血管的血流情況，提供相當有價值的資料。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!X線檢查(X-rayexamination)最基本和應首先采用的方法；胸部透視和常規(guī)心臟攝片。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!常規(guī)心臟攝片攝片時把靶片距2米，可減少放大率（不超過5%）。后前位：即心臟大血管的正位。X線束自被檢者背側射入。右前斜位：被檢者自后前位向左旋轉45°，X線束自被檢者背側射入，常同時行吞鋇檢查，以使食管顯影，確定左心房有無增大。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!普通X線檢查左前斜位：被檢者自后前位向右旋轉約60°，X線束自被檢者背側射入。側位：常取左側位。被檢者自后前位向右旋轉90°，X線束自被檢者背側射入。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!USG檢查M型超聲心動圖二維超聲心動圖（two-diensionalechocardiography）頻譜多普勒超聲心動圖(spectralDopplerechocardiography)彩色多普勒超聲心動圖(colorDopplerechocardiography)。經(jīng)食管超聲心動圖檢查法心臟聲學造影（cardiacacousticcontrast）介入性超聲心動圖（interventionalechocardiography）心臟功能測定心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!CT檢查▼常規(guī)CT

▼電子束CT

▼螺旋CT多層螺旋CT

▼CT血管造影心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!MRI檢查具有良好的組織對比,顯示解剖結構形態(tài)，用于心肌、心包病變、心臟腫瘤以及血栓檢查。三維圖像,實時動態(tài)成像無創(chuàng)性,無需碘對比劑心臟大血管內血流敏感心臟功能,血流灌注和心肌活性心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!成像方位橫軸位前斜位冠狀位平行于室間隔的心臟長軸位垂直于室間隔的心臟長軸位垂直于室間隔的心臟短軸位心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!心血管造影檢查將對比劑快速注入心臟大血管腔，借以顯示其內部結構的解剖、運動以及血流情況的影像學檢查方法。右心造影左心室造影主動脈造影心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!心血管造影檢查心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!冠狀動脈造影心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!正常心臟大血管的X線表現(xiàn)

心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!后前位心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!右前斜位心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!左前斜位心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!左側位心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!心臟大血管的形態(tài)橫位心斜位心垂位心。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!正常影像學表現(xiàn)超聲檢查心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!CT表現(xiàn)心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!MRI表現(xiàn)心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!正常心臟大血管的X線表現(xiàn)心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!心臟大血管異常影像學表現(xiàn)

位置異常：心臟移位房室相對位置異常房室連接關系異常心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!心臟大血管病變的基本X線表現(xiàn)形態(tài)異常心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!心臟大血管病變的基本X線表現(xiàn)心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!左心室增大

（leftventricularenlargement)心尖向下向左延伸；相反搏動點上移；左心室段延長、圓隆并向左擴展；左前斜60°時，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；左側位，心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!左心室增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!左心室增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!右心室增大

(rightventricularenlargement)右心緣下段向右膨突，最凸點偏下，心尖圓隆上翹;肺動脈段膨凸，相反搏動點下移；右前斜位心前緣下段膨隆，心前間隙變窄；左前斜位心室膈段增大，室間溝向后上移位。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!右心室增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!右心室增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!左心房增大

leftatriumenlargement食管中段壓向后移位；心右緣出現(xiàn)增大的左心房右緣形成的弧影，心底部雙房影；心左緣可見左心耳形成的第三弓影；左主支氣管受壓抬高。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!左心房增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!左心房增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!左心房增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!左心房增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!左心房增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!全心增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!運動異常運動增強運動減弱運動消失局部矛盾運動心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!心包積液液體量超過50ml少量積液：﹤100ml5mm~15mm中量積液：﹤500ml16mm~24mm大量積液：﹥500ml﹥25mm心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!胸部透視(chestfluroscopy)優(yōu)點是可以從多個角度上對心臟大血管進行觀察以及實時地觀察其搏動情況。并可為攝片檢查選擇適當?shù)耐墩战嵌?。缺點是影像清晰度差，不能留下永久的圖像記錄。吞鋇檢查可顯示食管與心臟大血管的鄰接關系，對確定左心房有無增大或增大程度有重要價值。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!普通X線檢查心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!普通X線檢查心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!USG檢查心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!CT檢查心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!MRI檢查技術心電門控。成像方位。脈沖序列。心肌灌注成像。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!MRI檢查心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!心血管造影檢查心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!冠狀動脈造影從周圍動脈插入特制塑型的尋管先至升主動脈，然后分別進入左、右冠狀動脈開口處，行選擇性造影。主要用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的檢查，是冠狀動脈搭橋術或血管成形術前必須的檢查步驟。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!數(shù)字減影心血管造影數(shù)字化成像和減影功能的心血管造影機上進行的心血管造影檢查。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!后前位心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!右前斜位心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!左前斜位心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!左側位心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!心臟、大血管的搏動心左緣的搏動主要代表左心室的搏動。收縮期急劇內收，舒張期逐漸向外擴張。心右緣的搏動代表右心房的搏動。左心室以上，可見主動脈和肺動脈的搏動，方向與左心室的搏動相反。主動脈球搏動的幅度與脈壓大小有關。肺動脈的搏動與主動脈類似，但較弱。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!正常心臟大血管的X線表現(xiàn)心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!CT表現(xiàn)心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!4層螺旋CT冠脈造影顯示正常冠脈分支心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!MRI表現(xiàn)心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!心臟大血管病變的基本X線表現(xiàn)心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!心臟大血管大小異常心壁肥厚和心血管腔的擴大，且二者常并存。普通X線檢查中很難將壁的肥厚和腔的擴大分別開來，統(tǒng)稱為增大。心胸比率法。男性為0.43±0.04，女性為0.45±0.03,平均為0.44±0.03。臨床上以0.5為正常上限，0.51～0.55為輕度增大,0.56～0.60為中度增大，0.6以上為重度增大。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!左心室增大的常見原因高血壓病主動脈瓣關閉不全或狹窄二尖瓣關閉不全部分先天性心臟病，如動脈導管未閉等。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!左心室增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!左心室增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!右心室增大常見原因二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病肺動脈高壓心內間隔缺損肺動脈瓣狹窄法洛四聯(lián)癥等心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!右心室增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!右心室增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!左心房增大常見原因二尖瓣病變左心室衰竭某些先天性心臟病，如動脈導管未閉、室間隔缺損等。

心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!左心房增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!左心房增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!右心房增大

rightatriumenlargement左前斜位右心房段延長超過心前緣長度的一半以上，膨隆并與心室段成角后前位心右緣下段向右擴展、膨隆，最突點位置偏高。常見于右心衰竭、房間隔缺損、三尖瓣病變、肺靜脈異位引流和心房粘液瘤。心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!左心房增大心臟與大血管(李傳亭)共78頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!全心增大后前位心影向兩側增大，心橫徑顯著增加。右前斜位和側位，心前間隙和心后間隙變小，食管普遍受壓后移左前斜位，支氣管分叉角度增大，氣管后移，多見于兒童心腔增大。常見于瓣膜病，初始負擔最大