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變態(tài)心理學之一變態(tài)心理學概論——健康與變態(tài)一、變態(tài)與常態(tài)相對應的是異常態(tài)，或稱為變態(tài)(abnormal)變態(tài)心理學(abnormalpsychology)，又稱病理心理學,它是研究和揭示心理異?，F(xiàn)象發(fā)生發(fā)展和變化規(guī)律的一門科學。它主要研究人的心理過程障礙與人格障礙,不僅對異常心理現(xiàn)象加以描述分類和解釋,還要闡明其發(fā)生的原因和機制,以便更好地理解預測和控制人的行為。1變態(tài)心理學工作重點

描述：異常表現(xiàn)、與正常現(xiàn)象的區(qū)別、病程及預后

發(fā)現(xiàn)原因：考察生物學、心理學、社會方面的影響因素等

治療：不同治療的途徑及效果等2心理異常的判斷標準心理異常的實質(zhì)是大腦生理生化功能障礙和人與客觀現(xiàn)實關系失調(diào)的基礎上產(chǎn)生的對客觀現(xiàn)實的歪曲反映。所謂功能障礙，在醫(yī)學上常常是指那些與器質(zhì)性病變相對的難以用一般的檢查方法所證明的障礙，而這些正是心理異常的特征。心理異常與正常之間的劃分是相對的，沒有絕對界限，受不同社會文化和理論流派的影響。

(一)個人經(jīng)驗標準人的心目中實際上都有一種主觀標準，即根據(jù)自己的經(jīng)驗或體驗來判斷自己或他人心理活動是否異常。運用經(jīng)驗標準必須有個前提：判斷者要健康并具備一定的專業(yè)素養(yǎng)，否則，判斷會黑白顛倒如精神分裂癥患者是難以判斷自己和他人的,否認自己有病的主觀體驗正是異常的表現(xiàn)。經(jīng)驗標準因人而異，主觀性大，即使是專家，在運用中也難免出現(xiàn)失誤，為了避免判斷者的偏見，可以采用多位專家評定的辦法，取其綜合意見。

(二)社會文化標準根據(jù)人的行為是否符合一定的社會文化環(huán)境、行為準則、道德規(guī)范、價值觀念、民族傳統(tǒng)和風俗習慣來判斷心理是否異常是最常用的一種標準。心理異常者缺乏良好的社會適應能力，人際關系差，與養(yǎng)育自己的社會文化環(huán)境格格不入。但癥狀檢查標準的局限性是顯而易見的，有許多邊緣的心理異常者并不表現(xiàn)出典型的癥狀，有的人平時可能是一位正人君子，而在特殊的應激條件下則成為施虐者或受虐者，尤其是人格障礙者在檢查中常常有掩飾傾向，使臨床觀察受限。心理測驗固然可以測出一定的人格缺陷，但在測驗中的干擾因素有很多，被試的求治動機、測試環(huán)境和實施方法、測驗工具本身的信度和效度等等均影響測試結(jié)果，目前尚沒有一種萬能的測驗工具來對所有的心理變態(tài)癥狀予以確診。

(四)數(shù)理統(tǒng)計標準運用自然科學中的數(shù)理統(tǒng)計方法來研究社會人文科學中的問題，用量化分析取代定性描述，這是現(xiàn)代科學研究方法的發(fā)展趨向。心理異常的判斷也采用了這一方法，即認為健康人的心理狀態(tài)呈一種正態(tài)分布曲線，距均值較近的為大多數(shù)，稱為正常，遠離均值的就可能存在異常，常常把均值加減兩個標準差作為正常值范圍，偏離此范圍者為異常。

評價各標準均不完美,常需要結(jié)合使用目前常常以病因與癥狀的診斷標準來判定3心理異常分類異常心理的分類一直是個棘手的課題。傳統(tǒng)的變態(tài)心理學把異常心理分為心理過程障礙和人格障礙兩大類；臨床醫(yī)學曾把它分為神經(jīng)癥、心身疾病、人格障礙和精神病四大類；:醫(yī)學心理學把它分為輕度和重度心理障礙、心理生理障礙、大腦損害所致心理障礙、特殊條件下產(chǎn)生的心理障礙。4變態(tài)心理研究簡史變態(tài)心理的討論自古代就有，但作為一種系統(tǒng)探討和科學解釋只有百年歷史。我國從秦漢時期一直到18世紀末，變態(tài)心理的討論和實踐一直走在世界各國前列。

春秋戰(zhàn)國時期(公元前770-前222年)產(chǎn)生了我國最早的醫(yī)學經(jīng)典著作內(nèi)經(jīng)，它包括素問和靈樞兩部書，共18卷162篇，它從整體觀點出發(fā)，運用樸素的唯物論和自然辯證法思想對人的生理病理和疾病的診治、預防作了較為系統(tǒng)全面的闡述，其中有不少內(nèi)容涉及到心理異常和心身的關系等方面，如“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”等成為心身醫(yī)學和變態(tài)心理研究的至理名言。西方的變態(tài)心理研究最有代表性的人物是被稱為醫(yī)學之父的古希臘醫(yī)生希波克拉底(Hippocrates,公元前460-前360年)，他把心理異常歸結(jié)為體內(nèi)四種體液的失衡，認為心理疾病有其器官上的原因，必須進行醫(yī)學治療，反映了變態(tài)心理研究的生物模式思想。公元前100年,希臘另一名醫(yī)生阿克列比亞德（Asclepiades）首先使用了心理障礙和心理缺陷等術(shù)語。這些均說明古希臘學者對心理變態(tài)已有初步認識，并指出了心理異常和人腦的聯(lián)系。(六)自我意識正確西方的變態(tài)心理研究最有代表性的人物是被稱為醫(yī)學之父的古希臘醫(yī)生希波克拉底(Hippocrates,公元前460-前360年)，他把心理異常歸結(jié)為體內(nèi)四種體液的失衡，認為心理疾病有其器官上的原因，必須進行醫(yī)學治療，反映了變態(tài)心理研究的生物模式思想。發(fā)現(xiàn)原因：考察生物學、心理學、社會方面的影響因素等對心理行為問題發(fā)現(xiàn)越早，干預治療越及時，效果越好。(七)人際交往和諧異常心理的分類一直是個棘手的課題。心理異常的判斷也采用了這一方法，即認為健康人的心理狀態(tài)呈一種正態(tài)分布曲線，距均值較近的為大多數(shù)，稱為正常，遠離均值的就可能存在異常，常常把均值加減兩個標準差作為正常值范圍，偏離此范圍者為異常。1909年在紐約成立了“美國全國心理衛(wèi)生委員會”，不久以后又出現(xiàn)了“心理衛(wèi)生”雜志，其他各州也成立了州的“心理衛(wèi)生協(xié)會”，于是心理衛(wèi)生運動在美國形成一股熱潮。心理測驗固然可以測出一定的人格缺陷，但在測驗中的干擾因素有很多，被試的求治動機、測試環(huán)境和實施方法、測驗工具本身的信度和效度等等均影響測試結(jié)果，目前尚沒有一種萬能的測驗工具來對所有的心理變態(tài)癥狀予以確診。(一)從黑暗到復興(二)社會文化標準心理測驗固然可以測出一定的人格缺陷，但在測驗中的干擾因素有很多，被試的求治動機、測試環(huán)境和實施方法、測驗工具本身的信度和效度等等均影響測試結(jié)果，目前尚沒有一種萬能的測驗工具來對所有的心理變態(tài)癥狀予以確診。內(nèi)壓力是指人的身心需要未能滿足，產(chǎn)生了挫折感，形成一種內(nèi)部壓力,影響到情緒和行為。這些均說明古希臘學者對心理變態(tài)已有初步認識，并指出了心理異常和人腦的聯(lián)系。心理健康者個性相對穩(wěn)定，性格開朗，熱情，大方，勇敢，謙虛，誠實，樂于助人；意志不健全的人挫折容忍力差，怕困難，違拗，做事三心二意，注意力不集中，缺乏自控力。

17世紀以后，在文藝復興運動的推動下，醫(yī)學逐漸擺脫中世紀神學的束縛，心理異常被看作是精神病的表現(xiàn)，它需要治療。從此，變態(tài)心理學和精神病學一起作為科學逐步發(fā)展起來。

(一)從黑暗到復興法國醫(yī)生比內(nèi)爾（Pinel，1745-1826）是這一變更歷程的代表人物，他認為精神病是一種需要治療的疾病，主張給予精神病人以人的待遇，并親自解開精神病人身上的鎖鏈，使精神病收容所狀況完全改觀。這種對心理異常者的同情和人道主義精神有著劃時代的意義，人性主義思想逐步取代神權(quán)思想，解放精神病人的運動提到了議事日程。

美國的比爾斯（C.W.Beers）是現(xiàn)代心理衛(wèi)生運動的倡導者。比爾斯根據(jù)自己的親身經(jīng)歷寫了一本名為《一顆自我發(fā)現(xiàn)的心》（《AMind，ThatFoundIt’self》）的著作，深刻揭露了精神病院的殘暴及精神病人的痛苦，并強烈呼吁改善精神病患者的待遇。該書于1908年3月出版后，引起社會的極大震動，得到著名心理學家詹姆士（W.James）和精神病學家梅耶（A.Meyer）的同情與支持。1908年8月，比爾斯發(fā)起組建了世界上第一個心理衛(wèi)生組織——康涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會，協(xié)會以維護心理健康、防止精神疾患、改善精神病人的待遇、普及精神病知識為宗旨，迅速向全美開展活動。1909年在紐約成立了“美國全國心理衛(wèi)生委員會”，不久以后又出現(xiàn)了“心理衛(wèi)生”雜志，其他各州也成立了州的“心理衛(wèi)生協(xié)會”，于是心理衛(wèi)生運動在美國形成一股熱潮。

(二)從思辨到實驗德國精神病學家克雷丕林（Kraepelin，1856-1926）是這一變更歷程的代表人物，他改變了心理異常討論的思辨方法，通過實驗把變態(tài)心理學和現(xiàn)代醫(yī)學聯(lián)系起來。他跟隨近代心理學的創(chuàng)始人德國著名心理學家馮特，在世界第一個心理學實驗室里研究了藥物對人的心理作用、精神病人的反應時、記憶、思維、情感、人格和書寫特點等。

(三)從外因到內(nèi)因奧地利醫(yī)生弗洛伊德(FreudS1856-1939)是這一變更的杰出代表人物，他改變了以往只注重精神病人外在因素和生理病因的看法，而重視病人的內(nèi)部沖突和動機，使心理異常的研究變成探究內(nèi)心動力的精神分析。盡管他的理論體系有明顯的錯誤和弊端，尤其受到注重外因的行為主義心理學派的批評，但仍舊是變態(tài)心理研究的一塊重要基石。

(四)從醫(yī)院到社區(qū)

本世紀50年代以來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，精神異常的研究更加重視心理和社會因素對人類健康的影響，對精神病人的防治工作也從醫(yī)院擴大到社區(qū)，一大批學者主張變態(tài)心理的研究要放棄對病人內(nèi)部作用的探討，而重視家庭學校和社區(qū)的各種因素對人心理的致病機制，認為任何人在相應的內(nèi)外緊張刺激作用下都可能引起精神障礙，社區(qū)環(huán)境不良對人缺乏支持是人精神崩潰的重要原因，心理健康的研究要重在社區(qū)預防和促進，這一變更使得社區(qū)心理衛(wèi)生運動在世界范圍深入發(fā)展，變態(tài)心理的研究滲透到人們的日常生活中。二、健康

心理健康包括哪些維度?有否心理健康的標志?這些一直是國內(nèi)外專家們探討的課題。總的看法是，心理健康只有相對標志，沒有絕對界線，只有量的變化，沒有質(zhì)的區(qū)別。從心理不健康到心理健康兩極之間，是一個延續(xù)的頻譜帶，有人稱之為黑白兩端之間的灰色帶，要在哪個地方劃上一條絕對界線是困難的。1健康理念的發(fā)展

神靈模式：生命和健康是由上帝神靈主宰的，人們只能用祈禱來實現(xiàn)健康。

機械模式：15世紀后，隨著工業(yè)革命的興起，機械唯物主義思想出現(xiàn)，認為人體是一部機器，疾病是某部分零件發(fā)生故障，所以要換掉失靈的零件。

生物醫(yī)學模式：19世紀后，全世界發(fā)現(xiàn)20－30種細菌，人們認識到疾病是生物因素引起的，要通過預防接種、殺菌滅蟲和抗菌藥物來消滅生物體病原體防治疾病。2心理健康的標志

美國心理學家A_Maslow等曾提出心理健康的十條標志：1.有充分的安全感;2.充分了解自己,并能對自己的能力作恰當?shù)墓烙?3.生活目標理想切合實際;4.與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸;5.能保持個性的完整和諧;6.具有從經(jīng)驗中學習的能力;7.能保持良好的人際關系;8.適度的情緒發(fā)泄與控制;9.在不違背集體意志的前提下有限度地發(fā)揮個性;10.在不違背社會道德規(guī)范的情況下能適當滿足個人基本需要。我國學者也提出了許多心理健康標志，歸納起來,包括以下八個方面：17世紀以后，在文藝復興運動的推動下，醫(yī)學逐漸擺脫中世紀神學的束縛，心理異常被看作是精神病的表現(xiàn)，它需要治療。教學影視：心理測驗固然可以測出一定的人格缺陷，但在測驗中的干擾因素有很多，被試的求治動機、測試環(huán)境和實施方法、測驗工具本身的信度和效度等等均影響測試結(jié)果，目前尚沒有一種萬能的測驗工具來對所有的心理變態(tài)癥狀予以確診。在不違背社會道德規(guī)范的情況下能適當滿足個人基本需要。智力低下者社會適應能力差，常常不能適應集體生活與學習，心理壓力大，健康難以維持，需要特殊教育和護理。教學影視：Meyer）的同情與支持。3影響心理健康的內(nèi)外因素Meyer）的同情與支持。第三級預防的工作主要在醫(yī)院康復機構(gòu)和家庭進行。(八)心理特點與年齡相符Meyer）的同情與支持。描述：異常表現(xiàn)、與正常現(xiàn)象的區(qū)別、病程及預后(七)人際交往和諧

我國學者也提出了許多心理健康標志，歸納起來,包括以下八個方面：

(一)智力正常智力正常是人們生活學習和工作的基本心理條件。智力低下者社會適應能力差，常常不能適應集體生活與學習，心理壓力大，健康難以維持，需要特殊教育和護理。

(二)情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定表示人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動處于相對平衡的狀態(tài)，愉快的情緒反映出人的身心活動和諧與滿意。心理健康者能協(xié)調(diào)控制自己的情緒，保持心境良好、樂觀、開朗滿意的情緒狀態(tài)占優(yōu)勢；而情緒異常往往是心理疾病的先兆。

(三)意志健全意志健全表現(xiàn)在意志行動的自覺性、果斷性和頑強性上，心理健康者在活動中有明確的目的性，并能適時作出決定，而且自覺去執(zhí)行，還能夠保持長時間專注的行動去實現(xiàn)既定目標。意志不健全的人挫折容忍力差，怕困難，違拗，做事三心二意，注意力不集中，缺乏自控力。

(四)行為協(xié)調(diào)行為協(xié)調(diào)是指人的思想與行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)，行為反應的水平與刺激程度相互協(xié)調(diào)。心理健康者行為有條不紊，做事按部就班，行為反應與刺激的程度和性質(zhì)相配。而非健康者在行為表現(xiàn)上前后矛盾，思維混亂，語言支離破碎，做事有頭無尾，行為反應變化無常，為一點小事就大發(fā)脾氣，或是對強烈的刺激反應淡漠。

(五)個性良好心理健康者個性相對穩(wěn)定，性格開朗，熱情，大方，勇敢，謙虛，誠實，樂于助人；而心理不健康者個性多變，性格不良，表現(xiàn)出膽怯，冷漠，吝嗇，孤僻，敵意，自卑，缺乏自尊心。

(六)自我意識正確自我意識正確主要指自我評價符合實際，有一定的自尊心和自信心，能正確認識自己，悅納自己，自尊自愛，尋求獨立性，對自己充滿信心。

(七)人際交往和諧人際交往和諧是指能與人友好相處，關系協(xié)調(diào)。人際關系代表著人的心理適應水平，心理健康者樂于與人交往，善于和他人合作與共享，理解與尊敬別人，待人慷慨與友善，也容易被別人理解和接受；心理不健康者不能與人合作，對人漠不關心，缺乏同情心，斤斤計較，猜疑，嫉妒，退縮，不能置身于集體，人格格不入，人際交往不良常常是心理疾病的主要原因。

(八)心理特點與年齡相符不同年齡階段的人具備不同的心理特點，兒童的過于早熟心理和成年的太幼稚行為常常被看作是心理不健康的表現(xiàn)。3影響心理健康的內(nèi)外因素

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