神經(jīng)調(diào)控試題答案

神經(jīng)調(diào)控［多項(xiàng)選擇題］1、狹義的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括()A.腦深部電刺激術(shù)B.脊髓電刺激術(shù)C.經(jīng)皮電針刺激術(shù)D.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)電刺激術(shù)E.經(jīng)顱磁刺激術(shù)參考答案：A,B,D［單項(xiàng)選擇題］2、患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、嘛嘴，同時(shí)伴有面部肌肉不自主抽搐動(dòng)作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識(shí)清楚，記憶力、定向力基本正常?？梢?jiàn)不自主扭頭、嘛嘴、擠眼，右眼嚴(yán)重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺(jué)基本對(duì)稱。肌力、肌張力無(wú)明顯受損。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。該患者最可能的診斷是()A.面肌抽搐B.Meige綜合征C.舞蹈病D.面神經(jīng)炎E.痙攣性斜頸參考答案：B［多項(xiàng)選擇題］3、患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門(mén)診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺(jué)左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來(lái)診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無(wú)明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問(wèn)話回答準(zhǔn)確，語(yǔ)音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見(jiàn)輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見(jiàn)明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無(wú)明顯受損。書(shū)寫(xiě)困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的門(mén)診檢查包括()A.血常規(guī)檢查B.腰腿部X線檢查C.必要時(shí)取其他體液標(biāo)本(如痰、尿以及糞等)做培養(yǎng)D.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、取腦脊液樣本進(jìn)行化驗(yàn)和培養(yǎng)E.顱腦MRI檢查F.精神量表分析G.腦電圖監(jiān)測(cè)參考答案：E,F［多項(xiàng)選擇題］4、患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門(mén)診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺(jué)左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來(lái)診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無(wú)明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問(wèn)話回答準(zhǔn)確，語(yǔ)音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見(jiàn)輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見(jiàn)明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無(wú)明顯受損。書(shū)寫(xiě)困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。神經(jīng)外科門(mén)診醫(yī)生可以向患者作出的建議有()A.骨科會(huì)診確定診斷B.神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診確定診斷C.試驗(yàn)性口服美多巴(多巴絲脫)觀察患者療效D.激素類藥物治療E.抗病毒類藥物治療F.單純運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療G.高壓氧治療參考答案:B,C［多項(xiàng)選擇題］5、患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門(mén)診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺(jué)左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來(lái)診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無(wú)明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問(wèn)話回答準(zhǔn)確，語(yǔ)音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見(jiàn)輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見(jiàn)明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無(wú)明顯受損。書(shū)寫(xiě)困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。提示：如果患者選擇神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療。神經(jīng)外科醫(yī)生可以嘗試的刺激靶點(diǎn)為()A.丘腦前核B.丘腦底核C.蒼白球內(nèi)側(cè)部D.丘腦腹中間內(nèi)側(cè)核E.丘腦背內(nèi)側(cè)核F.小腦G.頸段脊髓參考答案:B,C,D［多項(xiàng)選擇題］6、患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門(mén)診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺(jué)左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來(lái)診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無(wú)明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問(wèn)話回答準(zhǔn)確，語(yǔ)音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見(jiàn)輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見(jiàn)明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無(wú)明顯受損。書(shū)寫(xiě)困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。提示：如果患者癥狀通過(guò)藥物治療明顯改善，但用藥后患者出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。此時(shí)則可以建議患者()A.調(diào)整藥物種類及劑量，繼續(xù)對(duì)癥治療觀察病情變化B.早期腦深部核團(tuán)毀損手術(shù)治療C.早期腦深部電刺激手術(shù)治療D.經(jīng)皮電針刺激治療E.早期脊髓電刺激治療F.單純運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療G.高壓氧治療參考答案:A,C［單項(xiàng)選擇題］7、患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門(mén)診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺(jué)左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來(lái)診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無(wú)明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問(wèn)話回答準(zhǔn)確，語(yǔ)音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見(jiàn)輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見(jiàn)明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無(wú)明顯受損。書(shū)寫(xiě)困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。提示：門(mén)診檢查最后提示患者表現(xiàn)為輕度焦慮抑郁狀態(tài)，其他檢查未見(jiàn)特異性病理改變。則該患者最可能的診斷是()A.老年性癡呆B.多系統(tǒng)萎縮C.特發(fā)震顫D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷E.帕金森病F.強(qiáng)直性脊柱炎參考答案：E［單項(xiàng)選擇題］8、患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、嘛嘴，同時(shí)伴有面部肌肉不自主抽搐動(dòng)作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識(shí)清楚，記憶力、定向力基本正常?？梢?jiàn)不自主扭頭、嘛嘴、擠眼，右眼嚴(yán)重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺(jué)基本對(duì)稱。肌力、肌張力無(wú)明顯受損。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。該患者內(nèi)科藥物治療效果不明顯，來(lái)神經(jīng)外科門(mén)診，此時(shí)可建議行()A.高壓氧治療B.雙側(cè)STN-DBS手術(shù)C.雙側(cè)Vim-DBS手術(shù)D.雙側(cè)GPi毀損手術(shù)E.部分頸部肌肉切斷術(shù)參考答案：B［多項(xiàng)選擇題］9、神經(jīng)調(diào)