三基三嚴(yán)技能考試評分細(xì)則

鄭州大學(xué)隸屬住院醫(yī)師三基加強技術(shù)培訓(xùn)成人氣管插管（經(jīng)口）操作評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)項目操作要求準(zhǔn)扣分實得分分病人體位擺放適合，抬頦推額，氣道開放滿意（分）。體位保持好，無回位（分）準(zhǔn)呼吸囊輔助通氣：動作正確，面罩地點適合，通氣時無漏氣。翻開治療盤，戴手套（2分），準(zhǔn)備動作流利，操作柔和（分），有關(guān)物件擱置有序（分）。氣管導(dǎo)管（1分）、喉鏡鏡片（1分）選擇適合；檢查喉鏡燈光優(yōu)秀（1分）、備封閉燈光備用（1分）；檢查充氣套囊能否漏氣（1分）。氣管導(dǎo)管塑形滿意（1分），充分潤滑氣管導(dǎo)管（1分）；準(zhǔn)備牙墊（1分）準(zhǔn)備時間不超出2分鐘（超出扣25分）準(zhǔn)備次序顛倒（扣分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣10分）喉鏡使用適合，手柄握位適合（5分），鏡片深度適中（分）。不可以有撬動操門齒的聲音（5分），聲門裸露充分（分）。氣管導(dǎo)管進入深度適合，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣（10分）.氣管導(dǎo)管正確進入氣管（20分）；重復(fù)操作動作（扣10分）；誤入食道（扣

5578151020作

分）充氣氣囊壓力適中（分）聽診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管地點正確（分），正確擱置牙墊（固定翼不行壓迫口唇）并撤出喉鏡（分）；柔和復(fù)位頭顱無摔響（分）；正確固定導(dǎo)管（膠布長短適合、粘貼牢靠、不行粘住嘴唇）（分）

10插管時間：從開始插管（翻開喉鏡）至插管完成、開始第一次有效氣囊通氣15全操作過程不超出20秒（15分）。獎賞分：插管時間＜10秒（獎分）；10-15秒（獎分）。25處罰分：插管后套囊未充氣就進行通氣（扣10分），未聽診確認(rèn)；插管成功即放置牙墊、退出喉鏡（扣10分）總分共計1002014年三基三嚴(yán)實踐技術(shù)查核評分標(biāo)準(zhǔn)外科換藥項目查核內(nèi)容總分1.儀表莊重，衣帽齊整，佩帶胸卡2.戴口罩準(zhǔn)備3.備齊用物：換藥包、無菌敷料、棉球、持物鉗或鑷子質(zhì)量膠布、無菌生理鹽水、碘伏消毒液標(biāo)準(zhǔn)4.物件擺放合理，便于操作（潔凈物件放在臺面，用過物件放于臺下）分5.檢查換藥包能否合格（品名、滅菌日期、有效期，有無濕包和損壞）舉手表示計時開始1.裸露換藥部位，評估傷口（按10cm長污染傷口操作）操2.翻開換藥包外層3.戴無菌手套作4.翻開換藥包內(nèi)層，查察包內(nèi)消毒指示卡能否變色，夾取換藥用品流5.揭去外層敷料，用無菌鑷子取下內(nèi)層敷料，放入彎盤內(nèi)若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面粘連較緊程用無菌生理鹽水浸潤后再揭開6.察看傷口狀況，按污染傷口由外向內(nèi)質(zhì)2遍用碘伏消毒液棉球消毒傷口四周皮膚消毒范圍≥15cm量7.用無菌生理鹽水棉球潔凈傷口亦可用3%雙氧水潔凈傷口標(biāo)6～8層8.用無菌紗布覆蓋傷口9.用膠布固定準(zhǔn)10.輔助病人整理衣物及床位6011.正確辦理醫(yī)療廢物、利器等分12.操作完成去除手套舉手表示操作結(jié)束，停止計時

應(yīng)實得得評分細(xì)則分分5一項不切合要求扣1分2戴口罩不合要求扣1分5少同樣扣1分（包含物件擺放有序）3擺放雜亂不得分5缺乏一項扣1分3一項不切合要求扣1分2未做到不得分一項不切合要求扣2分5一項不切合要求扣2分一項不切合要求扣2分一項不正確扣3分5一項不正確扣2分5固定不堅固扣2分2233終末

1.操作嫻熟，手法正確，切合無菌操作原則2.換藥程序正確

5一次不切合扣5分5一次不切合扣2分質(zhì)量3.保持雙手持鑷，左手鑷子相對無菌，右手鑷子接觸傷口標(biāo)準(zhǔn)接觸傷口的鑷子不得接觸敷料4.保護病人隱私，表現(xiàn)人文關(guān)心，動作柔和、仔細(xì)、矯捷分規(guī)準(zhǔn)時間8分鐘內(nèi)達(dá)成（提早達(dá)成不加分）總分2014年三基三嚴(yán)實踐技術(shù)查核評分標(biāo)準(zhǔn)叩診心濁音界項目考核內(nèi)容總分1.儀表莊重，衣帽齊整，佩帶胸卡準(zhǔn)備2.洗手液洗手質(zhì)量3.醫(yī)患交流：見告檢查必需性和注意事項標(biāo)準(zhǔn)4.準(zhǔn)備物件：標(biāo)志筆和丈量直尺20分5.被檢者仰臥，裸露前胸部舉手表示計時開始1.確安心尖搏動地點操居心尖搏動視診或觸診動作2.確立肋間（包含確立左鎖骨中線作和從胸骨角計數(shù)肋間的方法）3.自下而上，由外向內(nèi)逐肋間叩心左界流從心尖搏動所在肋間叩至第二肋間叩診開端點不超出腋前線，每次挪動不超出1cm程叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)志部位4.叩出肝上界質(zhì)沿右鎖骨中線叩診5.自肝上界上一肋間自下而上量逐肋間叩心右界至第二肋間，每次挪動不超出1cm叩至變音處翻轉(zhuǎn)手指，用筆標(biāo)志部位標(biāo)最遠(yuǎn)處叩至胸骨右緣為止6.丈量各標(biāo)志部位至前正中線距離準(zhǔn)用直尺水平丈量，偏差不超出65分7.丈量左鎖骨中線至前正中線距離用直尺水平丈量，偏差不超出舉手表示操作結(jié)束，停止計時

8一次不切合扣3分2一項未做到扣1分每超出10秒鐘扣1分100應(yīng)實得得評分細(xì)則分分5一項不切合要求扣1分3未做不得分55缺乏一項扣2分25一項不切合要求扣2分5缺乏一項扣2分一處不切合要求扣2分5一項不切合要求扣2分15一處不切合要求扣1分5一項不切合要求扣3分1.操作嫻熟，手法正確以腕關(guān)節(jié)活動為主，富裕彈性5肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動扣3終末分質(zhì)量22.幫助整理衣物，道謝標(biāo)準(zhǔn)8偏差超出2cm一處扣43.復(fù)測體檢結(jié)果15分分規(guī)準(zhǔn)時間5分鐘內(nèi)達(dá)成（提早達(dá)成不加分）每超出10秒鐘扣1分總分1002014年三基三嚴(yán)實踐技術(shù)查核評分標(biāo)準(zhǔn)觸診肝臟項目應(yīng)實考核內(nèi)容得得評分細(xì)則總分分分1.儀表莊重，衣帽齊整，佩帶胸卡5一項不切合要求扣1分準(zhǔn)備2.洗手液洗手3未做不得分質(zhì)量3.醫(yī)患交流：見告檢查必需性和注意事項5標(biāo)準(zhǔn)囑被檢查者放松腹部20分4.被檢者仰臥，裸露腹部，兩下肢屈曲25.訓(xùn)練被檢者做腹式呼吸5腹式呼吸錯誤扣5分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分總分

舉手表示計時開始1.自臍水平以下沿右腹直肌外緣向上觸診10腹式呼吸呼氣腹部著落時右手下壓前頂腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬2.用手指指腹或食指尺側(cè)10感想吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時有無肝臟從指下滑過3.每次上移不超出2cm，檢查至肝臟邊沿或肋緣54.自臍水平以下沿正中線向上觸診10腹式呼吸呼氣腹部著落時右手下壓前頂腹式呼吸吸氣腹部上起時右手被動上抬5.用手指指腹或食指尺側(cè)10感想吸氣腹部上起過程中右手被動上抬時有無肝臟從指下滑過6.每次上移不超出2cm，檢查至肝臟邊沿或肋緣57.涉及肝臟時丈量肝臟下緣距肋緣或劍突的距離10用直尺水平丈量，偏差不超出咨詢被檢者有無觸痛8.叩診肝上界59.做肝頸靜脈回流征檢查5舉手表示操作結(jié)束，停止計時1.操作嫻熟，手法正確用腕關(guān)節(jié)活動為主，富裕彈性，與腹式呼吸合拍52.幫助整理衣物，道謝23.報告體檢結(jié)果3規(guī)準(zhǔn)時間5分鐘內(nèi)達(dá)成（提早達(dá)成不加分）100

一項不切合要求扣2分一處不切合要求扣2分一項不切合要求扣2分一處不切合要求扣2分一項不切合要求扣2分未咨詢者扣4分動作僵直扣3分與腹式呼吸不合拍扣3分每超出10秒鐘扣1分2014年三基三嚴(yán)實踐技術(shù)查核評分標(biāo)準(zhǔn)腦膜刺激征檢查應(yīng)實項目查核內(nèi)容得得評分細(xì)則總分分分1.儀表莊重，衣帽齊整，佩帶胸卡準(zhǔn)備2.洗手液洗手質(zhì)量3.醫(yī)患交流：見告檢查必需性和注意事項標(biāo)準(zhǔn)囑被檢查者四肢放松20分4.被檢者仰臥，兩下肢平伸5.去除枕頭舉手表示計時開始1.頸部抵擋感檢查操左手托住被檢者枕部，右手置于被檢者胸前囑被檢者放松，左手屈其頸部作感覺頸部阻力，察看面部表情2.布魯津斯基征檢查流再次用左手屈被檢者頸部，察看雙下肢能否屈曲3.左邊克尼格征檢查程將對側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90°并將另側(cè)下肢肢體平伸質(zhì)將小腿上抬至135°感覺上抬阻力，察看面部表情量同時察看對側(cè)下肢能否屈曲4.右邊克尼格征檢查標(biāo)將同側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別屈為90°并將另側(cè)下肢肢體平伸將小腿上抬至135°準(zhǔn)感覺上抬阻力，察看面部表情70分同時察看對側(cè)下肢能否屈曲5.恢復(fù)正常體位，枕頭回歸原位舉手表示操作結(jié)束，停止計時1.操作嫻熟，手法正確終末2.幫助整理衣物，道謝質(zhì)量3.報告體檢結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)10分規(guī)準(zhǔn)時間4分鐘內(nèi)達(dá)成（提早達(dá)成不加分）總分2014年三基三嚴(yán)實踐技術(shù)查核評分標(biāo)準(zhǔn)腹部挪動性濁音項目查核內(nèi)容總分

5一項不切合要求扣1分3未做不得分5255一項未作扣5分1010一處不切合要求扣3分10一項未作扣5分10一項不切合要求扣3分10一項未作扣5分10一處不切合要求扣3分55動作僵直扣3分23每超出10秒鐘扣1分100應(yīng)實得得評分細(xì)則分分準(zhǔn)備1.儀表莊重，衣帽齊整，佩帶胸卡5質(zhì)量2.洗手液洗手3標(biāo)準(zhǔn)3.醫(yī)患交流：見告檢查必需性和注意事項5囑被檢查者放松腹部分4.被檢者仰臥，裸露腹部，兩下肢屈曲2操舉手表示計時開始1.自臍部沿臍水平向?qū)?cè)側(cè)腹部進行叩診10作每次挪動距離不超出2cm2.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時10流囑被檢者向同側(cè)轉(zhuǎn)動體位3.轉(zhuǎn)動體位時左手不走開被叩部位，使被叩部位于最高處5程4.再次進行叩診，分辨叩診音能否由濁音變成鼓音105.由高處向同側(cè)側(cè)腹壁低處叩診10質(zhì)或囑被檢者平臥再次從臍部沿臍水平向同側(cè)側(cè)腹部進行叩診量每次挪動距離不超出2cm6.叩診部位呈濁音或叩診至側(cè)腹部外緣時10標(biāo)囑被檢者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動體位7.轉(zhuǎn)動體位時左手不走開被叩部位，使被叩部位于最高處5準(zhǔn)8.再次進行叩診，分辨叩診音能否由濁音變成鼓音109.囑被檢者平臥575舉手表示操作結(jié)束，停止計時分終末1.操作嫻熟，手法正確5質(zhì)量以腕關(guān)節(jié)活動為主，富裕彈性標(biāo)準(zhǔn)2.幫助整理衣物，道謝2103.報告體檢結(jié)果3分規(guī)準(zhǔn)時間4分鐘內(nèi)達(dá)成（提早達(dá)成不加分）總分100

一項不切合要求扣1分未做不得分一項不切合要求扣2分一處不切合要求扣2分一項不切合要求扣2分一處不切合要求扣2分一項不切合要求扣2分一項不切合要求扣2分動作僵直扣3分，肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動扣3分每超出10秒鐘扣1分2014年三基三嚴(yán)實踐技術(shù)查核評分標(biāo)準(zhǔn)胸腔穿刺術(shù)應(yīng)實項目查核內(nèi)容得得評分細(xì)則總分分分1.衣帽齊整，戴口罩，佩帶胸卡4準(zhǔn)備2.洗手液洗手3質(zhì)量3.醫(yī)患交流：見告檢查必需性和注意事項5標(biāo)準(zhǔn)4.備齊用物：胸穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥320分消毒用品、膠帶5.穿刺體位：被檢者騎跨坐位，雙臂平置椅背3舉手表示計時開始1.裸露背部，叩診確認(rèn)并標(biāo)志穿刺部位5往常在第8、9肋間腋后線與肩胛線之間操2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm，二遍以上5自內(nèi)向外，螺旋消毒作3.取胸穿包，確認(rèn)滅菌表記及有效期，翻開穿刺包外層5流4.戴無菌手套55.翻開穿刺包內(nèi)層，察看指標(biāo)卡，鋪洞巾5程6.局部麻醉：查對和抽取麻藥5注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽質(zhì)7.檢查穿刺針：注意針尖有無倒鉤和能否暢達(dá)5夾閉針尾膠管量8.穿刺抽液操作：沿下肋上緣進針10確認(rèn)進入胸膜腔先聯(lián)接注射器，后翻開夾閉膠管血管鉗標(biāo)進行抽液先夾閉針尾膠管，后去除注射器準(zhǔn)9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針560分10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘511.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定5舉手表示操作結(jié)束，停止計時。

一項不切合要求扣2分未做不得分少同樣扣分（包含物件擺放有序）未叩診或未標(biāo)志扣2分范圍以外扣2分一項不切合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未查對扣2分缺乏一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分1.切合無菌操作要求5終末2.操作嫻熟，手法正確5質(zhì)量3.幫助整理衣物，交待注意事項2標(biāo)準(zhǔn)4.報告抽液量、外觀和送檢項目520分規(guī)準(zhǔn)時間8分鐘達(dá)成（提早達(dá)成不加分）5、整理用物（歸檔、辦理規(guī)范）5總分100

做不到一次扣25分一項不切合扣2分未做不得分未做不得分每超出10秒鐘扣1分2014年三基三嚴(yán)實踐技術(shù)查核評分標(biāo)準(zhǔn)腹腔穿刺術(shù)項目應(yīng)實考核內(nèi)容得得評分細(xì)則總分分分1.衣帽齊整，戴口罩，佩帶胸卡3一項不切合要求扣2分準(zhǔn)備2.洗手液洗手2未做不得分質(zhì)量3.醫(yī)患交流：見告檢查必需性和注意事項5標(biāo)準(zhǔn)4.備齊用物：腹穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥5少同樣扣分20分消毒用品、膠帶（包含物件擺放有序）5.穿刺體位：被檢者平臥或半臥，雙腿屈曲5舉手表示計時開始1.裸露腹部5往常在左髂前上棘與臍連線中外1/3處操15cm，二遍以上52.消毒穿刺部位：范圍不小于自內(nèi)向外，螺旋消毒作53.察看3M膠帶，確認(rèn)有效期，翻開穿刺包外層4.戴無菌手套5流55.翻開穿刺包內(nèi)層，察看指標(biāo)卡，鋪洞巾6.局部麻醉：查對和抽取麻藥5程注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽7.檢查穿刺針：注意針尖和暢達(dá)5質(zhì)夾閉針尾膠管8.穿刺抽液操作：穿刺進針時先斜后直10量確認(rèn)進入腹腔先聯(lián)接注射器，后翻開夾閉膠管血管鉗標(biāo)進行抽液先夾閉針尾膠管，后去除注射器準(zhǔn)59.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針60分3分鐘510.消毒穿刺點，局部按壓11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定5舉手表示操作結(jié)束，停止計時。1.切合無菌操作要求5終末52.操作嫻熟，手法正確質(zhì)量53.幫助整理衣物，交待注意事項標(biāo)準(zhǔn)54.報告抽液量、外觀和送檢項目20分規(guī)準(zhǔn)時間8分鐘達(dá)成（提早達(dá)成不加分）總分100

未叩診或未標(biāo)志扣2分范圍以外扣2分一項不切合要求扣2分一項未做扣1分一處不合要求扣3分一項未做扣2分未查對扣2分缺乏一項扣2分一項未做扣2分一項不合要求扣3分未注意密閉扣5分一項未做扣2分一項未做扣2分做不到一次扣25分一項不切合扣2分未做不得分未做不得分每超出10秒鐘扣1分2014年三基三嚴(yán)實踐技術(shù)查核評分標(biāo)準(zhǔn)腰椎(腦脊液)穿刺術(shù)項目應(yīng)實考核內(nèi)容得得評分細(xì)則總分分分1.衣帽齊整，戴口罩，佩帶胸卡3一項不切合要求扣2分準(zhǔn)備2.洗手液洗手2未做不得分質(zhì)量3.醫(yī)患交流：見告檢查必需性和注意事項5標(biāo)準(zhǔn)4.備齊用物：腰穿包、無菌手套、注射器、麻醉藥5少同樣扣分20分消毒用品、膠帶（包含物件擺放有序）5.穿刺體位：被檢者側(cè)臥，雙腿屈曲，腰部與床垂直5舉手表示計時開始1.裸露背部，確認(rèn)并標(biāo)志穿刺部位5未標(biāo)志穿刺部位扣2分操往常在兩髂嵴連線與脊柱交點處椎空隙范圍以外扣2分2.消毒穿刺部位：范圍不小于15cm，二遍以上5一項不切合要求扣2分作自內(nèi)向外，螺旋消毒3.察看3M膠帶，確認(rèn)有效期，翻開穿刺包外層5一項未做扣1分流4.戴無菌手套5一處不合要求扣3分5.翻開穿刺包內(nèi)層，察看指標(biāo)卡，鋪洞巾5一項未做扣2分程6.局部麻醉：查對和抽取麻藥5未查對扣2分注射一皮丘，逐層浸潤推藥，注意回抽缺乏一項扣2分質(zhì)7.檢查穿刺針：注意針尖有無倒鉤，針芯能否合鞘5一項未做扣2分量8.穿刺放液操作：沿椎間水平進針10一項不合要求扣3分確認(rèn)進入椎管標(biāo)遲緩拔出針芯，察看有無腦脊液流出防止放液過快，必需時聯(lián)接測壓管測壓準(zhǔn)留取腦脊液3～7ml，合上針芯9.穿刺結(jié)束，拔出穿刺針560分10.消毒穿刺點，局部按壓3分鐘5一項未做扣2分11.無菌紗布覆蓋，膠布橫向固定5一項未做扣2分舉手表示操作結(jié)束，停止計時。1.切合無菌操作要求5終末52.操作嫻熟，手法正確質(zhì)量53.幫助整理衣物，交待注意事項標(biāo)準(zhǔn)54.報告抽液量、外觀和送檢項目20分規(guī)準(zhǔn)時間8分鐘達(dá)成（提早達(dá)成不加分）總分100

做不到一次扣25分一項不切合扣2分未做不得分未做不得分每超出10秒鐘扣1分2014年三基三嚴(yán)實踐技術(shù)查核評分標(biāo)準(zhǔn)骨(髓)穿刺術(shù)項目應(yīng)實考核內(nèi)容得得評分細(xì)則總分分分1.衣帽齊整，戴口罩，佩帶胸卡