神經(jīng)內(nèi)科試題(卷)-癲癇病(附答案)

PAGEPAGE11/11一、單項選擇題A】A腦電圖 B頭顱CT C頭顱MRI D腦脊液刺 E功能影像如PET、SPECTC】A、按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作C、每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面3是【C】A苯巴比妥 B苯妥英鈉 C丙戊酸鈉 D乙胺 E地西泮4．如下關(guān)于癲癇治療原如此的表示中錯誤的答案是E】A任意給藥比不用藥更壞 B有效劑量因人而異C長期服藥才能少復(fù)發(fā)DE5C】A苯巴比妥 B撲米酮 C苯妥英鈉 D乙琥胺 E卡馬平C】A、癇性發(fā)作分局部性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型B、單純局部性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙C、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙D、癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局部性發(fā)作E、癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作EA．口服藥劑量自低限開始B．定期復(fù)查，注意毒性反響與副作用C．不能突然停藥、換藥D．先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物E．完全控制和不產(chǎn)生嚴(yán)重毒性反響，不能兼顧時，應(yīng)滿足完全控制8．典型失神發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)為C】A.單側(cè)3Hz棘－慢合波 B雙側(cè)3Hz棘波C雙側(cè)對稱3Hz棘－慢綜合波D.單側(cè)棘－慢綜合波 D雙側(cè)5Hz棘波9．癲癇持續(xù)狀態(tài)是科急癥，可危與生命，其治療關(guān)鍵是C】10C】A．強直性大發(fā)作B．肌陣攣性發(fā)作C．癲癇持續(xù)狀態(tài)D．癲癇強直一陣攣發(fā)作E二．X1，癲癇是一組由或未知的病因引起的，腦部神經(jīng)元高度同步化的異常放電所致，其臨床特點包括以下【ABCD】發(fā)作性短暫性重復(fù)性刻板性持續(xù)性2，由于癲癇的異常放電神經(jīng)元的位置不同，放電影響的圍不等，患者發(fā)作可出現(xiàn)以下【ABCDE】行為異常自主神經(jīng)功能異常3ABCDE腫瘤顱腦外傷腦血管病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染寄生蟲4，癲癇疾病分類復(fù)雜，通常根據(jù)發(fā)作時的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征來分類，目前應(yīng)用最廣泛的分類是根據(jù)兩個標(biāo)準(zhǔn)：1ABC】局部性發(fā)作全身性發(fā)作大發(fā)作小發(fā)作ABCDE】年齡遺傳因素睡眠環(huán)境改變?nèi)羁疹}1．癲癇發(fā)作分類中的全面性發(fā)作中的全面性強直－陣攣發(fā)作〔簡稱2．癲癇發(fā)作的病理生理根底是〔腦部神經(jīng)元超同步化放電癲癇疾病分類復(fù)雜，通常根據(jù)發(fā)作時的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征來癲癇根據(jù)病因和發(fā)病機制可分為四大類慢〕波。失神發(fā)作首選藥物為〔乙琥胺〕和〔丙戊酸局部性發(fā)作的首選藥物為〔卡馬西平特別是有些藥物的治療濃度和中毒濃度極為接近，如〔苯妥英四．名詞解釋30&EEG//S/中毒/腦腫瘤//43Hz棘慢波或多棘慢波的一種癲癇發(fā)作類型。5．五．問答題：癲癇的診斷問診有哪些？〔1〕某種發(fā)作性癥狀是否為癲癇性的，這是診斷中的首要問題，都應(yīng)符合癲癇的根本特點，即發(fā)作性和重復(fù)性。〔2〕癲癇病人就診時均在發(fā)作以后而且體檢大多數(shù)無異常所見。因此病史是十分重要的3〔4〕應(yīng)該包括詳細(xì)的發(fā)作中與發(fā)作后的表現(xiàn)，有否先兆，發(fā)作次數(shù)與時間，發(fā)作誘因與生理變化，如與月經(jīng)和睡眠的關(guān)系如何，病人的智力、生活能力與社會適應(yīng)性如何，病人性格有否變化等?！?〕還應(yīng)了解過去病史，有否腦外傷史，母親在懷孕期間與圍生期有否異常，以與病人的習(xí)慣、工作、營養(yǎng)狀態(tài)等。〔6〕家族史也同樣重要，父母親雙方有否癲癇或其他遺傳病史。癲癇的藥物治療一般原如此是什么？〔1〔2〔3212〔4〕、長期抗癲癇藥物治療的潛在毒性反響需要考慮。〔5〕、個人因素也是決定開始治療的重要條件?！?〕、每次發(fā)作特征?！?〕、一局部病人存在明確的促發(fā)因素，就不迫切需要治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義和搶救措施?！?〕出現(xiàn)兩次或?qū)掖蔚陌d癇發(fā)作而在抽搐發(fā)作之間沒有神經(jīng)功能的完全恢復(fù)；或者癇性抽搐持續(xù)30分鐘或更長時間。處理原如此〔2〕對癥處理首先要保證生命體征平穩(wěn)，包括：保證呼吸道通暢CT/MRIS血糖如此給予50％葡萄糖靜脈推注。血培養(yǎng)排除敗血癥等等?！?〕中止發(fā)作。一線藥物：首選地西泮，首次負(fù)荷劑量2mg/min-5mg/min〔5-1010min〔900-1800mg3mg/kg/min-6mg/kg/min〔10〔1440mg/異丙0.2mg/kg1mg/kg-3mg/kg4mg/kg/h-10mg/kg/hEEG24〔4〕確定和治療可能存在的病因〔例如：感染，中毒癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作之后，應(yīng)積極尋找可能存在的病因。六、病例分析題16鐘意識恢復(fù)。請分析該病例的發(fā)作類型，與診斷步驟，與治療。發(fā)作類型為復(fù)雜局部發(fā)作13MRI//良反響。七、判斷改錯題癲癇是一種單一的疾病。癲癇根據(jù)病因和發(fā)病機制可分為四大類特發(fā)性癲癇和癲癇綜合狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作。正確錯誤，無意識障礙。4、癲癇的發(fā)作類型中全面發(fā)作以原發(fā)全面為多見。錯誤，以局部繼發(fā)全面發(fā)作為多見。5Todd體癱瘓。錯誤，一過性發(fā)作側(cè)肢體麻痹。6、復(fù)雜局部發(fā)作癲癇放電多起源于頂葉和枕葉。錯誤，癇性放電通常起源于顳葉或額葉側(cè)。7、成人“失神發(fā)作〞多為典型的失神發(fā)作。錯誤，多為復(fù)雜局部發(fā)作。8、強直陣攣發(fā)作包括強直期、陣攣期、痙攣后期三個時期。正確。9、強直陣攣發(fā)作后腦電圖會出現(xiàn)高波幅慢波。錯誤，常出現(xiàn)全導(dǎo)波幅抑制。1011、腦電圖上癲癇放電包括棘波、尖波、棘慢波、尖慢波四種。正確。12、典型失神發(fā)作表現(xiàn)為意識障礙發(fā)生與停止緩慢，肌力改變明顯，EEG背景活動異常，不規(guī)如此棘-慢波\尖-慢波。3Hz或多棘慢波。13錯誤，需要重視藥物的不良反響。14效濃度。錯誤，是為了了解不良反響的出現(xiàn)是否與抗癲癇藥物有關(guān)。15是否與抗癲癇藥物有關(guān)。錯誤，藥物是否達(dá)到有效濃度。16、只要出現(xiàn)癲癇發(fā)作，就應(yīng)該急送急診處理。錯誤，出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時須立即送急診處理，否如此應(yīng)做好癲癇日記，定期門診隨診調(diào)整抗癲癇的使用。17、為了減輕抗癲癇藥物的不良反響，可單獨使用中藥治療癲癇。錯誤，中藥在治療癲癇方面只起輔助作用。18、典型失