針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形修改版課件

針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形1針刀微創(chuàng)治療腦癱技術簡要介紹針刀微創(chuàng)治療腦癱技術簡要介紹2闡述腦癱是不治之癥嗎?針刀為什么可以進入腦癱的治療針刀如何進入腦癱的治療闡述腦癱是不治之癥嗎?3腦癱是不治之癥嗎?腦性癱瘓：是指從出生前到生后1個月內，腦損傷區(qū)域永久性、非進行性，所致的中樞性運動功能障礙及姿勢異常卻是可進行性的。為什么腦癱可以治的來源理論：a、腦的可塑性理論b、大腦功能重組腦癱是不治之癥嗎?腦性癱瘓：是指從出生前到生后1個月內，4腦癱異常模式形成機理腦損傷后，高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制調節(jié)作用減弱了，就會出現(xiàn)異常姿勢，異常運動的釋放的癥狀，患兒因而會體會不到正常的運動，正常姿勢，正常的肌緊張的感受。相反卻不斷的體會異常的感受，因此運動發(fā)育向異常方向發(fā)展，在神經(jīng)系統(tǒng)中逐漸會形成異常的傳導通路，長期的下去異常的運動，異常的反射就會固定下來。因而患者的異常姿勢異常運動逐漸明顯，癥狀逐漸加重畸形產生。腦癱異常模式形成機理腦損傷后，高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制調節(jié)作用減5形成異常模式的神經(jīng)通路RIP反射性抑制模式既通過從外周傳入神經(jīng)影響中樞的原因。MAGUNS理論——在腦癱等中樞神經(jīng)疾患的患者身上，有兩種通路:正常通路與異常通路。往往繞過正常通路優(yōu)先傳到（既短路）的少數(shù)發(fā)生異常反射和運動突出鏈中，因此患者對刺激的反應，總是呈現(xiàn)異常模式。形成異常模式的神經(jīng)通路RIP反射性抑制模式既6椎體系病損導致傳入傳出通路異常脊柱四肢接受刺激腦（錐體系病損）異常運動異常姿勢異常反射異常神經(jīng)傳出N2（優(yōu)先到達）傳入N1次生力平衡失調椎體系病損導致傳入傳出通路異常脊柱四肢接受刺激腦（錐體7腦癱治療的靶向和機理臨床腦癱治療靶向：1、著眼點------中樞（腦組織）2、著手點-------外周的脊柱四肢理論：A、腦組織的特殊性（受損區(qū)域的非進行性）B、腦組織可塑性原理C.通過脊柱四肢的刺激，腦組織功能重組原理腦癱治療的靶向和機理臨床腦癱治療靶向：8腦癱治療的目標和方式目標盡早廢用神經(jīng)系統(tǒng)的異常傳導通路建立起正常的傳導通路，復活和建立新的正常的N控制區(qū)域治療方式Bobth的rip技術（反射性抑制模式）腦癱治療的目標和方式目標9腦癱治療的現(xiàn)代主流康復手段BOBATH技術：

a、反射性抑制模式

b、神經(jīng)促通技術優(yōu)點：打破了腦癱不可治療的格局，創(chuàng)造了腦癱治療的主流治療方法。缺點:1、療效確切的同時，不易鞏固，使病人對醫(yī)院有較強的依賴性，較難從醫(yī)院過渡到家庭康復。

2、對3歲以下的兒童有較好的療效，對大齡兒童相對療效偏差。

3、針對有較重的肌痙攣、肌攣縮導致的關節(jié)畸形的腦癱患兒幾乎無效。腦癱治療的現(xiàn)代主流康復手段BOBATH技術：10現(xiàn)代主流康復存在問題那么究竟是什么原因使主流的康復手段存在這樣的治療學上的缺陷呢？因腦癱的諸多臨床癥狀病因：

A、錐體系病損

B、次生出脊柱不同程度的“力平衡失調”因為錐體系病損的原因：次生出來的“力平衡失調”較難達到一個穩(wěn)定的力平衡狀態(tài)。現(xiàn)代主流康復存在問題那么究竟是什么原因使主流的康復手段存在這11現(xiàn)代主流康復治療腦癱的方法存在的相同不能解決的問題

糾畸藥物手術康復其他現(xiàn)代主流康復治療腦癱的方法存在的相同不能解決的問題糾畸12針刀介入腦癱治療的機理而針刀在力平衡失調的調整方面的優(yōu)勢遠大于手的力學治療和外科手術（特別是針對于痙攣、攣縮、萎縮造成的力平衡失調）。在治療腦癱多年的臨床實踐當中任教授根據(jù)針刀微創(chuàng)具有高效的解除肌肉痙攣，肌肉攣縮學說的功效特點，在力平衡失調的針刀原理指導下創(chuàng)立了三種針刀操作技術，應用在腦癱治療領域，取得了非凡的成績。這就是針刀能夠參與到腦癱的治療環(huán)節(jié)中來的原因。針刀介入腦癱治療的機理而針刀在力平衡失調的調整方面的優(yōu)勢遠大13腦癱的力平衡失調如何形成腦癱的力平衡失調如何形成14針刀進入腦癱治療領域要解決的問題⑴錐體系病變導致運動系統(tǒng)“力平衡失調”是腦癱的根本病理改變。⑵中樞神經(jīng)部分損傷后神經(jīng)傳導通路受阻（正確地的神經(jīng)控制抑制無法支配；異常的神經(jīng)控制亢進，不斷傳輸并控制肢體運動，進而形成異常姿勢）。⑶肌痙攣、肌攣縮、腱反射亢進、導致運動障礙和姿勢異常。結論：針刀這三環(huán)節(jié)上解決的比較早、比較好。針刀進入腦癱治療領域要解決的問題⑴錐體系病變導致運動系統(tǒng)“力15

設定針刀治療方案的三個思考點:1、如何通過治療方法調節(jié)的信息輸入，重新促進腦的新運動、姿勢功能重組和代償。2、如何通過治療方法對外周神經(jīng)可控性輸入的觸激，改變中樞神經(jīng)輸出（強度、頻率、作用時長等）。3、如何重新建立脊柱四肢的正確姿勢、運動模式并鞏固。針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形修改版課件16針刀參與腦癱治療的優(yōu)勢——糾畸

糾畸針刀微創(chuàng)3種技術、49種術式針刀參與腦癱治療的優(yōu)勢——糾畸糾畸針刀微創(chuàng)3種技術、417針刀如何參與腦癱治療針刀如何參與腦癱治療18技術建立神經(jīng)觸激術肌肉刺激術切割糾畸術抑制痙攣降低肌張力矯正畸形

三項針刀微創(chuàng)技術建立介入腦癱治療

技術建立神經(jīng)觸激術肌肉刺激術切割糾畸術抑制痙攣

三項針刀微19針刀糾畸3種技術、49種術式針刀糾畸3種技術、49種術式20（三）三大技術創(chuàng)新點神經(jīng)觸激術□脊神經(jīng)觸激術加強神經(jīng)致敏現(xiàn)象，產生應激反應，致使該神經(jīng)所支配的肌群受到抑制，從而使肌張力降低，抑制神經(jīng)對肌肉的傳入沖動，消除或減輕肌痙攣，□周圍神經(jīng)觸激術抑制過度痙攣的肌肉和神經(jīng)使該肌肉松弛，改善肌張力，矯正肌肉的痙攣導致的畸形?！躅i交感神經(jīng)觸激術改善大腦供血等。（三）三大技術創(chuàng)新點神經(jīng)觸激術21肌肉刺激術

針刀微創(chuàng)對肌肉強刺激，增加了肌肉的收縮和舒張的頻率，從而抑制了異常姿勢反射和運動模式，產生和利用正常的自發(fā)性姿勢反射，平衡反射、調節(jié)肌張力，阻滯異常信號的傳入和強化了正常信號的傳入，以消除或減輕痙攣。肌肉刺激術22切割糾畸術

針刀對肌腱選擇性切割松解攣縮的肌腱和韌帶，減弱肌腱單元的力量，降低肌肉張力，緩解痙攣，防止攣縮和增加關節(jié)活動范圍，平衡肌肉力量，運動功能相互協(xié)調，穩(wěn)定不能控制的關節(jié)。矯正或部分矯正動力性畸形，促近痙攣肌和拮抗肌平衡，起到了矯形外科的作用，達到了矯正畸形之目的。

切割糾畸術23切割糾畸術

針刀對肌腱選擇性切割松解攣縮的肌腱和韌帶，減弱肌腱單元的力量，降低肌肉張力，緩解痙攣，防止攣縮和增加關節(jié)活動范圍，平衡肌肉力量，運動功能相互協(xié)調，穩(wěn)定不能控制的關節(jié)。矯正或部分矯正動力性畸形，促近痙攣肌和拮抗肌平衡，起到了矯形外科的作用，達到了矯正畸形之目的。

切割糾畸術24（四）針刀微創(chuàng)技術特點1、新思路：神經(jīng)觸激術抑制痙攣，肌肉刺激術改變異常姿勢反射和運動模式，而切割糾畸術糾正了肢體畸形，針對腦癱臨床表現(xiàn)得復雜性，這幾種術式的相互配合使用解決了痙攣狀態(tài)肢體功能的異常，從根本上解決了腦癱治療過程中最關鍵的一步--糾畸。2、新途徑：該技術是臨床治療技術的一大突破和創(chuàng)新，針刀微創(chuàng)治療腦癱可做為部分開放手術的替代辦法，為治療腦癱開辟了新途徑。（四）針刀微創(chuàng)技術特點1、新思路：神經(jīng)觸激術抑制痙攣，肌肉刺25（五）展望

新康復--腦癱糾畸治療新模式針刀微創(chuàng)高效的糾畸作用是腦癱畸形治療過程中保障，也是進行康復訓練進一步鞏固糾畸療效的基礎。正常的運動模式是人體長期運動的結果，因此，針刀微創(chuàng)與康復訓練相結合的新模式將是最有效的糾畸療法。（五）展望

新康復--腦癱糾畸治療新模式針26常見典型肢體畸形微創(chuàng)治療常見典型肢體畸形微創(chuàng)治療27任月林教授將腦癱肢體畸形分為三種⑴腦癱肢體最早出現(xiàn)的“動態(tài)”畸形⑵“靜態(tài)”畸形、固定畸形⑶動態(tài)畸形、靜態(tài)畸形的混合型針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形修改版課件28（一）、腦癱針刀微創(chuàng)前臂旋前、拇指內收畸形微創(chuàng)治療前臂旋前畸形產生原因：旋前圓肌攣縮和或旋前方肌痙攣（一）、腦癱針刀微創(chuàng)前臂旋前、拇指內收畸形微創(chuàng)治療前臂旋前畸29實例1、前臂旋前、拇指內收畸形術前、術后對比術后術后術前實例1、前臂旋前、拇指內收畸形術前、術后對比術后術30實例2、拇指內收畸形術前、術后對比術前術后實例2、拇指內收畸形術前、術后對比術前術后w31實例3、前臂旋前畸形術后對比實例3、前臂旋前畸形術后對比32

體表定點方法同上針刀在第3掌骨處切割針刀施術拇收肌施術示意圖

切割剝離拇收肌起點：沿魚際肌紋邊緣垂直刺入，深達第3掌骨面，從腕深橫韌帶上切斷2/3的拇短展肌，并從拇指節(jié)指骨處切斷拇短屈肌、對掌肌止點，管型石膏模固定3周。

體針針拇切割剝離拇收肌起點：沿魚際肌紋邊緣垂直刺入，深達33

實例1、徐動加痙攣型腦癱韓小毛、男、3.5歲河南洛陽人不自主抽搐，雙側馬蹄內翻足，剪刀步，雙側髖關節(jié)內收內旋。實例1、徐動加痙攣型腦癱韓小毛、男、3.5歲河342005年1月16日針刀微創(chuàng)術后抽搐、痙攣解除，雙髖關節(jié)內收、內旋明顯好轉，馬蹄內翻足得以矯正。2005年1月16日針刀微創(chuàng)術后抽搐、痙攣解除，雙髖關35實例2、痙攣性腦癱并肌脹力低下杜寧，女，3歲，江蘇省徐州市新沂不能獨立行走，扶站雙腳尖著地，扶行兩腿交叉。

實例2、痙攣性腦癱并肌脹力低下杜寧，女，3歲，江蘇省徐362005年1月16日針刀微創(chuàng)術后

雙側馬蹄內翻足畸形得以矯正肌脹力增高可站立、行走。2005年1月16日針刀微創(chuàng)術后雙側馬蹄內翻足畸形得以矯37實例3、痙攣性腦癱

袁聞澤、男4歲河北秦皇島人，雙側馬蹄足伴內翻畸形，行走交叉腿呈“剪刀樣”。實例3、痙攣性腦癱袁聞澤、男4歲河北秦皇島人，雙側馬38第一次針刀微創(chuàng)術后，左側尖足畸形得以矯正。第一次針刀微創(chuàng)術后，左側尖足畸形得以矯正。39第二次針刀微創(chuàng)術后，雙側尖足畸形得以矯正。第二次針刀微創(chuàng)術后，雙側尖足畸形得以矯正。40

尖足微創(chuàng)矯形術體位：俯臥位，踝關節(jié)被動背屈。定位：在跟腱處適應癥：腦癱尖足畸形。禁忌癥：局部感染或皮膚破損、全身感染未控制、明顯出血傾向。注意事項：操作熟練，手法輕柔。

（1）尖足微創(chuàng)矯形術

尖足微創(chuàng)矯形術（1）尖足微創(chuàng)矯形術41施術方法

在跟腱上作三個切口,遠端內側切口,近端內側切口,兩內側切口之間外側切口，上切口在腓腸肌參加到跟腱中去的部位做橫行切斷，（不是在腓腸肌起點部位切斷），中切口在跟腱（內翻在內側、外翻在外側）邊緣橫行切斷，下切口下端止于跟腱附著于跟骨結節(jié)處施術方法在跟腱上作三個切口,遠端內側切口,近端內側切42（2）腦癱剪刀步的微創(chuàng)肢體畸形治療內收肌腱切割術（體現(xiàn)在髖內收髖內旋畸形）體位：仰臥位，患肢屈髖、屈膝、外旋，醫(yī)者左手放在膝部內側面，對抗髖內收，右手在大腿跟部可觸及該肌腱。定位：內肌長肌腱表面（自恥骨起點）。施術方法：據(jù)病情選擇性部份內收肌肌腱切斷。術后處理：平臥休息3天。（2）腦癱剪刀步的微創(chuàng)肢體畸形治療內收肌腱切割術（體現(xiàn)在髖內43實例1、髖內收髖內旋實例1、髖內收髖內旋44實例1髖內收髖內旋術前實例1髖內收術前45（三）尖足、足內外翻畸形尖足、足內翻、外翻畸形的成因：①小腿三頭肌痙攣或攣縮所致尖足。②在小腿三頭肌痙攣或攣縮的同時脛前肌或脛后肌痙攣所致尖足內翻畸形。③跖筋膜內側痙攣或攣縮所致。④腓骨長短肌痙攣或下肢肌無力所致足外翻。（三）尖足、足內外翻畸形尖足、足內翻、外翻畸形的成因：46實例1、站立相：雙側拇指內收、余指屈曲，膝屈曲，雙足內翻畸形。實例1、站立相：雙側拇指內收、余指屈曲，膝屈曲，雙足內翻畸形47

術后：雙足內翻畸形得以矯正術后：雙足內翻畸形得以矯正48實例2、馬蹄內翻足術前術后實例2、馬蹄內翻足術前術后49實例3、足外翻畸形

術前術中術后術后一周因長期處于高度肌緊張狀態(tài)→導致肌腱短縮、關節(jié)攣縮變形→跟腱短縮形成尖足足和踝關節(jié)的外翻，由足趾的屈曲痙攣。立相的負重異常、破壞站立平衡。造成足外翻畸形的肌肉：

腓骨長短肌、腓腸肌、比目魚肌、脛骨前肌、趾長屈肌。減弱的肌肉包括脛骨前、后肌和趾長肌。

實例3、足外翻畸形

術前術中術50（四）下肢內外旋畸形針刀微創(chuàng)治療（四）下肢內外旋畸形針刀微創(chuàng)治療51實例1、足內旋畸形術前術后實例1、足內旋畸形術前術后52實例2、髖內旋畸形股薄?。\層肌）切斷術。術前術后實例2、髖內旋畸形股薄?。\層?。┣袛嘈g。術前術53

術前術前術后術后實例3、足外旋畸形

術前術前術后術54（五）尖足、膝屈曲患者的治療

尖足、屈膝形成原因：跟腱、小腿三頭肌、腘繩肌等攣縮導致治療：解除相應肌群痙攣，松解延長相應肌群肌腱（五）尖足、膝屈曲患者的治療

尖足、屈膝形成原因：跟腱、小腿55屈膝、屈髖畸形屈膝、屈髖畸形56

57針刀微創(chuàng)術后，雙側尖足、外翻、剪刀步畸形得以矯正

針刀微創(chuàng)術后，雙側尖足、外翻、剪刀步畸形得以矯正58雙側閉孔神經(jīng)、脛神經(jīng)切斷術，雙側跟腱延長術、SPR術后

焦××男12歲河北省邯鄲人不能站立、行走，右足外展跖屈僵硬，左高弓足跖屈畸形、左前臂旋前、拇指掌心，完全喪失生活能力。

雙側閉孔神經(jīng)、脛神經(jīng)切斷術，雙側跟腱延長術、SPR術后

焦×59微創(chuàng)術后畸形明顯矯正微創(chuàng)術后畸形明顯矯正60（六）、大齡腦癱患者、嚴重踝關節(jié)攣縮患者尖足畸形（施術方法2）嚴重尖足畸形，切割踝后、跟距關節(jié)囊。定位；跟骨結節(jié)下1.5cm踝后、2.5cm跟距關節(jié)囊.方法；橫行切開，并將其內、外側前方的三角韌帶后部的脛跟韌帶和跟腓韌帶的后部切斷。強屈踝關節(jié)，同時下壓跟骨結節(jié)使后關節(jié)囊充分分離。（六）、大齡腦癱患者、嚴重踝關節(jié)攣縮患者尖足畸形（施術方法61痙攣性腦癱高洪彬男21歲河北省保定市徐水縣安蘇鎮(zhèn)，雙側馬蹄外翻足畸形、雙膝屈曲位僵直、雙髖屈曲畸形。痙攣性腦癱高洪彬男21歲河北省保定市徐水縣安蘇622006年3月11日術后；雙側馬蹄足畸形、雙膝屈曲位僵直、雙髖屈曲畸形得以矯正。2006年3月11日術后；雙側馬蹄足畸形、雙膝屈曲位僵直、63可獨站、行走、日常生活基本自理可獨站、行走、日常生活基本自理64針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形修改版課件65針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形66針刀微創(chuàng)治療腦癱技術簡要介紹針刀微創(chuàng)治療腦癱技術簡要介紹67闡述腦癱是不治之癥嗎?針刀為什么可以進入腦癱的治療針刀如何進入腦癱的治療闡述腦癱是不治之癥嗎?68腦癱是不治之癥嗎?腦性癱瘓：是指從出生前到生后1個月內，腦損傷區(qū)域永久性、非進行性，所致的中樞性運動功能障礙及姿勢異常卻是可進行性的。為什么腦癱可以治的來源理論：a、腦的可塑性理論b、大腦功能重組腦癱是不治之癥嗎?腦性癱瘓：是指從出生前到生后1個月內，69腦癱異常模式形成機理腦損傷后，高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制調節(jié)作用減弱了，就會出現(xiàn)異常姿勢，異常運動的釋放的癥狀，患兒因而會體會不到正常的運動，正常姿勢，正常的肌緊張的感受。相反卻不斷的體會異常的感受，因此運動發(fā)育向異常方向發(fā)展，在神經(jīng)系統(tǒng)中逐漸會形成異常的傳導通路，長期的下去異常的運動，異常的反射就會固定下來。因而患者的異常姿勢異常運動逐漸明顯，癥狀逐漸加重畸形產生。腦癱異常模式形成機理腦損傷后，高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制調節(jié)作用減70形成異常模式的神經(jīng)通路RIP反射性抑制模式既通過從外周傳入神經(jīng)影響中樞的原因。MAGUNS理論——在腦癱等中樞神經(jīng)疾患的患者身上，有兩種通路:正常通路與異常通路。往往繞過正常通路優(yōu)先傳到（既短路）的少數(shù)發(fā)生異常反射和運動突出鏈中，因此患者對刺激的反應，總是呈現(xiàn)異常模式。形成異常模式的神經(jīng)通路RIP反射性抑制模式既71椎體系病損導致傳入傳出通路異常脊柱四肢接受刺激腦（錐體系病損）異常運動異常姿勢異常反射異常神經(jīng)傳出N2（優(yōu)先到達）傳入N1次生力平衡失調椎體系病損導致傳入傳出通路異常脊柱四肢接受刺激腦（錐體72腦癱治療的靶向和機理臨床腦癱治療靶向：1、著眼點------中樞（腦組織）2、著手點-------外周的脊柱四肢理論：A、腦組織的特殊性（受損區(qū)域的非進行性）B、腦組織可塑性原理C.通過脊柱四肢的刺激，腦組織功能重組原理腦癱治療的靶向和機理臨床腦癱治療靶向：73腦癱治療的目標和方式目標盡早廢用神經(jīng)系統(tǒng)的異常傳導通路建立起正常的傳導通路，復活和建立新的正常的N控制區(qū)域治療方式Bobth的rip技術（反射性抑制模式）腦癱治療的目標和方式目標74腦癱治療的現(xiàn)代主流康復手段BOBATH技術：

a、反射性抑制模式

b、神經(jīng)促通技術優(yōu)點：打破了腦癱不可治療的格局，創(chuàng)造了腦癱治療的主流治療方法。缺點:1、療效確切的同時，不易鞏固，使病人對醫(yī)院有較強的依賴性，較難從醫(yī)院過渡到家庭康復。

2、對3歲以下的兒童有較好的療效，對大齡兒童相對療效偏差。

3、針對有較重的肌痙攣、肌攣縮導致的關節(jié)畸形的腦癱患兒幾乎無效。腦癱治療的現(xiàn)代主流康復手段BOBATH技術：75現(xiàn)代主流康復存在問題那么究竟是什么原因使主流的康復手段存在這樣的治療學上的缺陷呢？因腦癱的諸多臨床癥狀病因：

A、錐體系病損

B、次生出脊柱不同程度的“力平衡失調”因為錐體系病損的原因：次生出來的“力平衡失調”較難達到一個穩(wěn)定的力平衡狀態(tài)?，F(xiàn)代主流康復存在問題那么究竟是什么原因使主流的康復手段存在這76現(xiàn)代主流康復治療腦癱的方法存在的相同不能解決的問題

糾畸藥物手術康復其他現(xiàn)代主流康復治療腦癱的方法存在的相同不能解決的問題糾畸77針刀介入腦癱治療的機理而針刀在力平衡失調的調整方面的優(yōu)勢遠大于手的力學治療和外科手術（特別是針對于痙攣、攣縮、萎縮造成的力平衡失調）。在治療腦癱多年的臨床實踐當中任教授根據(jù)針刀微創(chuàng)具有高效的解除肌肉痙攣，肌肉攣縮學說的功效特點，在力平衡失調的針刀原理指導下創(chuàng)立了三種針刀操作技術，應用在腦癱治療領域，取得了非凡的成績。這就是針刀能夠參與到腦癱的治療環(huán)節(jié)中來的原因。針刀介入腦癱治療的機理而針刀在力平衡失調的調整方面的優(yōu)勢遠大78腦癱的力平衡失調如何形成腦癱的力平衡失調如何形成79針刀進入腦癱治療領域要解決的問題⑴錐體系病變導致運動系統(tǒng)“力平衡失調”是腦癱的根本病理改變。⑵中樞神經(jīng)部分損傷后神經(jīng)傳導通路受阻（正確地的神經(jīng)控制抑制無法支配；異常的神經(jīng)控制亢進，不斷傳輸并控制肢體運動，進而形成異常姿勢）。⑶肌痙攣、肌攣縮、腱反射亢進、導致運動障礙和姿勢異常。結論：針刀這三環(huán)節(jié)上解決的比較早、比較好。針刀進入腦癱治療領域要解決的問題⑴錐體系病變導致運動系統(tǒng)“力80

設定針刀治療方案的三個思考點:1、如何通過治療方法調節(jié)的信息輸入，重新促進腦的新運動、姿勢功能重組和代償。2、如何通過治療方法對外周神經(jīng)可控性輸入的觸激，改變中樞神經(jīng)輸出（強度、頻率、作用時長等）。3、如何重新建立脊柱四肢的正確姿勢、運動模式并鞏固。針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形修改版課件81針刀參與腦癱治療的優(yōu)勢——糾畸

糾畸針刀微創(chuàng)3種技術、49種術式針刀參與腦癱治療的優(yōu)勢——糾畸糾畸針刀微創(chuàng)3種技術、482針刀如何參與腦癱治療針刀如何參與腦癱治療83技術建立神經(jīng)觸激術肌肉刺激術切割糾畸術抑制痙攣降低肌張力矯正畸形

三項針刀微創(chuàng)技術建立介入腦癱治療

技術建立神經(jīng)觸激術肌肉刺激術切割糾畸術抑制痙攣

三項針刀微84針刀糾畸3種技術、49種術式針刀糾畸3種技術、49種術式85（三）三大技術創(chuàng)新點神經(jīng)觸激術□脊神經(jīng)觸激術加強神經(jīng)致敏現(xiàn)象，產生應激反應，致使該神經(jīng)所支配的肌群受到抑制，從而使肌張力降低，抑制神經(jīng)對肌肉的傳入沖動，消除或減輕肌痙攣，□周圍神經(jīng)觸激術抑制過度痙攣的肌肉和神經(jīng)使該肌肉松弛，改善肌張力，矯正肌肉的痙攣導致的畸形?！躅i交感神經(jīng)觸激術改善大腦供血等。（三）三大技術創(chuàng)新點神經(jīng)觸激術86肌肉刺激術

針刀微創(chuàng)對肌肉強刺激，增加了肌肉的收縮和舒張的頻率，從而抑制了異常姿勢反射和運動模式，產生和利用正常的自發(fā)性姿勢反射，平衡反射、調節(jié)肌張力，阻滯異常信號的傳入和強化了正常信號的傳入，以消除或減輕痙攣。肌肉刺激術87切割糾畸術

針刀對肌腱選擇性切割松解攣縮的肌腱和韌帶，減弱肌腱單元的力量，降低肌肉張力，緩解痙攣，防止攣縮和增加關節(jié)活動范圍，平衡肌肉力量，運動功能相互協(xié)調，穩(wěn)定不能控制的關節(jié)。矯正或部分矯正動力性畸形，促近痙攣肌和拮抗肌平衡，起到了矯形外科的作用，達到了矯正畸形之目的。

切割糾畸術88切割糾畸術

針刀對肌腱選擇性切割松解攣縮的肌腱和韌帶，減弱肌腱單元的力量，降低肌肉張力，緩解痙攣，防止攣縮和增加關節(jié)活動范圍，平衡肌肉力量，運動功能相互協(xié)調，穩(wěn)定不能控制的關節(jié)。矯正或部分矯正動力性畸形，促近痙攣肌和拮抗肌平衡，起到了矯形外科的作用，達到了矯正畸形之目的。

切割糾畸術89（四）針刀微創(chuàng)技術特點1、新思路：神經(jīng)觸激術抑制痙攣，肌肉刺激術改變異常姿勢反射和運動模式，而切割糾畸術糾正了肢體畸形，針對腦癱臨床表現(xiàn)得復雜性，這幾種術式的相互配合使用解決了痙攣狀態(tài)肢體功能的異常，從根本上解決了腦癱治療過程中最關鍵的一步--糾畸。2、新途徑：該技術是臨床治療技術的一大突破和創(chuàng)新，針刀微創(chuàng)治療腦癱可做為部分開放手術的替代辦法，為治療腦癱開辟了新途徑。（四）針刀微創(chuàng)技術特點1、新思路：神經(jīng)觸激術抑制痙攣，肌肉刺90（五）展望

新康復--腦癱糾畸治療新模式針刀微創(chuàng)高效的糾畸作用是腦癱畸形治療過程中保障，也是進行康復訓練進一步鞏固糾畸療效的基礎。正常的運動模式是人體長期運動的結果，因此，針刀微創(chuàng)與康復訓練相結合的新模式將是最有效的糾畸療法。（五）展望

新康復--腦癱糾畸治療新模式針91常見典型肢體畸形微創(chuàng)治療常見典型肢體畸形微創(chuàng)治療92任月林教授將腦癱肢體畸形分為三種⑴腦癱肢體最早出現(xiàn)的“動態(tài)”畸形⑵“靜態(tài)”畸形、固定畸形⑶動態(tài)畸形、靜態(tài)畸形的混合型針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形修改版課件93（一）、腦癱針刀微創(chuàng)前臂旋前、拇指內收畸形微創(chuàng)治療前臂旋前畸形產生原因：旋前圓肌攣縮和或旋前方肌痙攣（一）、腦癱針刀微創(chuàng)前臂旋前、拇指內收畸形微創(chuàng)治療前臂旋前畸94實例1、前臂旋前、拇指內收畸形術前、術后對比術后術后術前實例1、前臂旋前、拇指內收畸形術前、術后對比術后術95實例2、拇指內收畸形術前、術后對比術前術后實例2、拇指內收畸形術前、術后對比術前術后w96實例3、前臂旋前畸形術后對比實例3、前臂旋前畸形術后對比97

體表定點方法同上針刀在第3掌骨處切割針刀施術拇收肌施術示意圖

切割剝離拇收肌起點：沿魚際肌紋邊緣垂直刺入，深達第3掌骨面，從腕深橫韌帶上切斷2/3的拇短展肌，并從拇指節(jié)指骨處切斷拇短屈肌、對掌肌止點，管型石膏模固定3周。

體針針拇切割剝離拇收肌起點：沿魚際肌紋邊緣垂直刺入，深達98

實例1、徐動加痙攣型腦癱韓小毛、男、3.5歲河南洛陽人不自主抽搐，雙側馬蹄內翻足，剪刀步，雙側髖關節(jié)內收內旋。實例1、徐動加痙攣型腦癱韓小毛、男、3.5歲河992005年1月16日針刀微創(chuàng)術后抽搐、痙攣解除，雙髖關節(jié)內收、內旋明顯好轉，馬蹄內翻足得以矯正。2005年1月16日針刀微創(chuàng)術后抽搐、痙攣解除，雙髖關100實例2、痙攣性腦癱并肌脹力低下杜寧，女，3歲，江蘇省徐州市新沂不能獨立行走，扶站雙腳尖著地，扶行兩腿交叉。

實例2、痙攣性腦癱并肌脹力低下杜寧，女，3歲，江蘇省徐1012005年1月16日針刀微創(chuàng)術后

雙側馬蹄內翻足畸形得以矯正肌脹力增高可站立、行走。2005年1月16日針刀微創(chuàng)術后雙側馬蹄內翻足畸形得以矯102實例3、痙攣性腦癱

袁聞澤、男4歲河北秦皇島人，雙側馬蹄足伴內翻畸形，行走交叉腿呈“剪刀樣”。實例3、痙攣性腦癱袁聞澤、男4歲河北秦皇島人，雙側馬103第一次針刀微創(chuàng)術后，左側尖足畸形得以矯正。第一次針刀微創(chuàng)術后，左側尖足畸形得以矯正。104第二次針刀微創(chuàng)術后，雙側尖足畸形得以矯正。第二次針刀微創(chuàng)術后，雙側尖足畸形得以矯正。105

尖足微創(chuàng)矯形術體位：俯臥位，踝關節(jié)被動背屈。定位：在跟腱處適應癥：腦癱尖足畸形。禁忌癥：局部感染或皮膚破損、全身感染未控制、明顯出血傾向。注意事項：操作熟練，手法輕柔。

（1）尖足微創(chuàng)矯形術

尖足微創(chuàng)矯形術（1）尖足微創(chuàng)矯形術106施術方法

在跟腱上作三個切口,遠端內側切口,近端內側切口,兩內側切口之間外側切口，上切口在腓腸肌參加到跟腱中去的部位做橫行切斷，（不是在腓腸肌起點部位切斷），中切口在跟腱（內翻在內側、外翻在外側）邊緣橫行切斷，下切口下端止于跟腱附著于跟骨結節(jié)處施術方法在跟腱上作三個切口,遠端內側切口,近端內側切107（2）腦癱剪刀步的微創(chuàng)肢體畸形治療內收肌腱切割術（體現(xiàn)在髖內收髖內旋畸形）體位：仰臥位，患肢屈髖、屈膝、外旋，醫(yī)者左手放在膝部內側面，對抗髖內收，右手在大腿跟部可觸及該肌腱。定位：內肌長肌腱表面（自恥骨起點）。施術方法：據(jù)病情選擇性部份內收肌肌腱切斷。術后處理：平臥休息3天。（2）腦癱剪刀步的微創(chuàng)肢體畸形治療內收肌腱切割術（體現(xiàn)在髖內108實例1、髖內收髖內旋實例1、髖內收髖內旋109實例1髖內收髖內旋術前實例1髖內收術前110（三）尖足、足內外翻畸形尖足、足內翻、外翻畸形的成因：①小腿三頭肌痙攣或攣縮所致尖足。②在小腿三頭肌痙攣或攣縮的同時脛前肌或脛后肌痙攣所致尖足內翻畸形。③跖筋膜內側痙攣或攣縮所致。④腓骨長短肌痙攣或下肢肌無力所致足外翻。（三）尖足、足內外翻畸形尖足、足內翻、外翻畸形的成因：111實例1、站立相：雙側拇指內收、余指屈曲，膝屈曲，雙足內翻畸形。實例1、站立相：雙側拇指內收、余指屈曲，膝屈