衛(wèi)生院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

衛(wèi)生院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程衛(wèi)生院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程衛(wèi)生院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程xxx公司衛(wèi)生院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程手衛(wèi)生（一般洗手技術(shù)）（一）目的及洗手指征目的：去除手部皮膚污垢，碎屑和部分致病菌。指征：1、直接接觸患者前后。2、無(wú)菌操作前后。3、處理清潔或者無(wú)菌物品之前。4、穿脫隔離衣前后、摘手套后。5、接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。6、處理污染物品后。7、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或者傷口敷料后。（二）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、修剪指甲。2、物品準(zhǔn)備：擦手紙巾、消毒毛巾、皂液。（三）操作程序1、將手表摘掉，白大衣衣袖拉至距手腕10㎝。2、流動(dòng)水下、涂抹皂液、手掌心相對(duì)、手指并攏、相互揉搓。3、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。4、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。6、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。7、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。8、一手握另一手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。9、流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用毛巾或紙巾擦干。（四）注意事項(xiàng)1、認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等易污染的部位。2、手部不得佩戴戒指等飾物。3、應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者消毒毛巾。二、無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌持物鉗的使用法（一）準(zhǔn)備用物1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊，戴口罩，洗手。2、物品準(zhǔn)備：無(wú)菌鑷子筒及持物鉗包一套、標(biāo)簽、筆。（二）操作程序1、檢查包外滅菌日期，包皮有無(wú)破損，潮濕等。2、遵無(wú)菌原則打開(kāi)無(wú)菌鉗包，檢查滅菌指示卡，取出鑷子筒臵于操作臺(tái)面上，無(wú)菌持物鉗臵于筒內(nèi)，包皮放于治療車下層。3、標(biāo)明打開(kāi)日期及時(shí)間。4、取放無(wú)菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。（三）注意事項(xiàng)1、無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。2、取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬到物品旁使用。3、使用無(wú)菌持物鉗時(shí)不能低于腰部。4、打開(kāi)包后的干鑷子罐，持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。取用無(wú)菌溶液法（一）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備：無(wú)菌溶液、紗布、彎盤(pán)、2%碘酊、75%酒精、儲(chǔ)槽（內(nèi)盛治療碗）、治療盤(pán)、瓶啟子、無(wú)菌棉簽。（二）操作程序1、取無(wú)菌溶液、擦去塵、核對(duì)藥名、檢查有效期、瓶蓋是否松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂縫、溶液有無(wú)沉淀、變色、渾濁等。2、啟開(kāi)瓶蓋，用拇指、食指或用雙手拇指翻起橡膠瓶塞并松動(dòng)，常規(guī)消毒瓶頸及瓶塞，取下瓶塞。手握無(wú)菌溶液，標(biāo)簽向上，先倒少量溶液沖洗瓶口于彎盤(pán)內(nèi)，再由所沖洗的瓶口處，倒所需濃液量于治療碗內(nèi)。3、取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞蓋好。注明開(kāi)瓶日期時(shí)間，已打開(kāi)的溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)。（三）注意事項(xiàng)1、不可以將無(wú)菌物品或者非無(wú)菌物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。2、已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。無(wú)菌容器使用法（一）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備:無(wú)菌容器及物品。（二）操作程序1、查看無(wú)菌容器標(biāo)識(shí)和滅菌日期，封閉情況。2、打開(kāi)無(wú)菌容器蓋，內(nèi)面朝上，查看滅菌指示卡。3、用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌容器中取出無(wú)菌物品，放于治療盤(pán)內(nèi)，然后將容器蓋嚴(yán)。4、注明打開(kāi)無(wú)菌容器的日期和時(shí)間。（三）注意事項(xiàng)1、使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面容器邊緣和內(nèi)面。2、無(wú)菌容器打開(kāi)后，有效使用時(shí)間為24小時(shí)。鋪無(wú)菌盤(pán)法（一）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)、無(wú)菌治療巾包，無(wú)菌持物鉗包。（二）操作程序1、取治療盤(pán)放于合適位臵，查對(duì)無(wú)菌包的名稱及消毒日期及包皮情況。2、選擇寬敞、干燥、平坦的位臵，解系帶繞好放于包布邊下，先打開(kāi)包布外角，再打開(kāi)左右兩角，最后揭開(kāi)內(nèi)角，手不可觸及包布內(nèi)面。3、用無(wú)菌持物鉗取出一塊治療巾放于治療盤(pán)內(nèi)，剩余部分按原折痕扎好，并注明開(kāi)包時(shí)間。4、雙手捏住治療巾上層兩角的對(duì)面，輕松抖開(kāi)，雙折鋪于治療盤(pán)內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開(kāi)口邊向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無(wú)菌區(qū)。5、放入無(wú)菌物品（治療碗）邊緣對(duì)齊蓋好。6、將開(kāi)口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次。（三）注意事項(xiàng)1、鋪無(wú)菌盤(pán)區(qū)域必須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。2、非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。3、注明鋪無(wú)菌盤(pán)的日期、時(shí)間、無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)。戴無(wú)菌手套（一）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手套1副。（二）操作程序1、戴手套前先核對(duì)手套袋面上的手套號(hào)碼和滅菌日期。2、將手套袋攤開(kāi)，取出滑石粉包，將粉均勻地涂擦雙手。3、一手掀起口袋開(kāi)口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。4、掀起另一只袋口，以戴無(wú)菌手套的手指插入另一手套的翻邊內(nèi)面（手套外面）同法將手套戴好。5、將手套的翻轉(zhuǎn)部分套在工作服衣袖外面。（三）注意事項(xiàng)1、戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的內(nèi)面。2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換。3、脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，不可硬拉。生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)體溫的測(cè)量（一）目的：1、測(cè)量記錄患者體溫。2、監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。（二）用物準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗凈雙手。2、物品準(zhǔn)備:治療盤(pán)內(nèi)放體溫計(jì)、紗布、彎盤(pán)、秒表、記錄單、筆、必要時(shí)準(zhǔn)備潤(rùn)滑劑衛(wèi)生紙等。（三）操作程序：1、將用物攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。根據(jù)患者病情、年齡等確定合適的測(cè)體溫方法及體位。2、測(cè)腋窩時(shí)擦凈腋窩汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋下，貼緊皮膚，囑病人屈臂過(guò)胸5---10分鐘后取出。3、測(cè)口溫時(shí)，應(yīng)將水銀端斜放于患者舌下，不可用牙咬，閉口3分鐘后取出。4、測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門(mén)3----4㎝，3分鐘后取出擦凈，為病人擦凈肛門(mén)，蓋好被子取舒適臥位。5、讀取體溫?cái)?shù)，記錄結(jié)果，將體溫計(jì)放于彎盤(pán)內(nèi)待消毒。（四）注意事項(xiàng)1、測(cè)體溫前應(yīng)檢查體溫計(jì)有無(wú)破損，水銀柱是否甩至35℃以下。2、嬰幼兒意識(shí)不清或不合格的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。3、如有影響測(cè)體溫的因素時(shí)，應(yīng)推遲30分鐘測(cè)量。4、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)。5、極度消瘦患者不宜測(cè)腋溫。6、若患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。脈搏的測(cè)量（一）目的：1、測(cè)量患者的脈搏，判斷有無(wú)異常情況。2、監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟的情況。（二）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備:計(jì)秒手表、記錄單、筆、聽(tīng)診器。（三）操作程序1、協(xié)助患者采取舒適的體位，手臂自然放好。2、以食物、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以接觸到脈搏搏動(dòng)為宜。3、一般患者可以測(cè)量30秒，測(cè)得的脈搏乘以2記錄，脈搏異常的患者應(yīng)測(cè)1分鐘。（四）注意事項(xiàng)1、測(cè)量前病人應(yīng)保持在安靜狀態(tài)下，否則休息30分鐘后測(cè)量。2、脈搏短絀的患者，應(yīng)由兩人測(cè)量，一人數(shù)脈搏，一人聽(tīng)心率，同時(shí)數(shù)1分鐘，以分式記錄，心率∕脈搏∕分。3、嬰幼兒有心臟疾病，使用毛地黃藥物的病人，用聽(tīng)診器聽(tīng)計(jì)心跳次數(shù)，測(cè)量1分鐘記錄。呼吸的測(cè)量（一）目的：1、測(cè)量患者的呼吸頻率2、監(jiān)測(cè)呼吸變化（二）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整齊、洗手、戴口罩。2、物品準(zhǔn)備：秒表、記錄單、筆、棉球。（三）操作程序1、將手放在病人橈動(dòng)脈，似數(shù)脈搏狀。2、觀察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸為一次呼吸，測(cè)量30秒乘以2記錄。3、危重患者呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮臵于患者鼻孔前，觀察棉花吸動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘。（四）注意事項(xiàng)1、呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。2、如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。3、呼吸不規(guī)則的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)1分鐘。血壓的測(cè)量（一）目的：1、測(cè)量記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常情況。2、檢測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（二）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。2、物品準(zhǔn)備：秒表、記錄單、筆、血壓計(jì)、聽(tīng)診器。操作程序1、檢查血壓計(jì)。2、協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)，肱動(dòng)脈與心臟在同一水平。3、驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2—3㎝。4、戴好聽(tīng)診器，將其胸件放在肘窩內(nèi)側(cè)，摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)處固定。5、打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)，關(guān)緊橡皮球氣門(mén)，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失。6、緩慢松動(dòng)氣門(mén)，使水銀柱緩緩下降。從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)，此時(shí)即為收縮壓。搏動(dòng)聲突然變低而弱或消失此時(shí)即舒張壓。7、測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。8、協(xié)助病人穿好衣袖，安臵舒適體位。9、記錄血壓數(shù)值即：收縮壓∕舒張壓。（四）注意事項(xiàng)1、測(cè)量前病人應(yīng)保持安靜狀態(tài)下，有劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)應(yīng)休息30分鐘后再測(cè)。2、保持測(cè)量者的視線與血壓計(jì)刻度平行。3、對(duì)長(zhǎng)期觀察血壓的患者應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。4、為偏癱病人應(yīng)從健側(cè)肢體測(cè)量，若上肢不便測(cè)量可測(cè)下肢血壓，記錄時(shí)注明下肢血壓。5、袖帶不宜過(guò)松或過(guò)緊，以免影響測(cè)得的準(zhǔn)確性。6、測(cè)量時(shí)應(yīng)將血壓計(jì)放平，充氣不易過(guò)猛，勿使汞柱超過(guò)玻璃管最高刻度。7、測(cè)量完畢，應(yīng)將袖帶氣體排盡，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)，將血壓計(jì)放在水平位臵。8、定期檢測(cè)血壓計(jì)。9、如血壓過(guò)高或過(guò)低，不宜告訴病人，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療原則。四、導(dǎo)尿技術(shù)（女病人）（一）目的：1、采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。2、為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。3、用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹，盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。4、患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。5、患者昏迷，尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí)，留臵導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。6、搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。7、為患者測(cè)定膀胱容量，壓力及殘余尿量向膀胱注入造形劑或者氣體等以協(xié)助診斷。（二）用物準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊，洗手，戴口罩。、2、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)備：無(wú)菌持物鉗和無(wú)菌罐一套，%新潔爾滅棉球罐、、無(wú)菌手套、一次性手套、油布、治療巾、外陰消毒包、彎盤(pán)1個(gè)、治療碗1個(gè)、血管鉗1把、鑷子1把、導(dǎo)尿管2根、小藥杯2個(gè)（一個(gè)盛石蠟油，一個(gè)盛干棉球）紙巾1塊、紗布2塊、標(biāo)本瓶。也可使用一次性導(dǎo)尿包，便盆1個(gè)、屏風(fēng)、筆、醫(yī)囑執(zhí)行單。（三）操作程序：1、備齊用物放于治療車上，推至病人床旁進(jìn)行查對(duì)，向病人做好解釋取得配合。2、關(guān)好門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋病人，移床旁椅至床尾將便盆放在床旁椅上。3、術(shù)者站于病人右側(cè)，松開(kāi)床尾蓋被，幫助患者脫下對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)大腿用棉被遮蓋，病人取仰臥屈膝位，腿略外展，露出會(huì)陰部。4、將油布治療巾鋪于臀下，在病人兩腿之間打開(kāi)外陰消毒包，將彎盤(pán)臵于近外陰處，治療碗放%新潔爾滅棉球6個(gè)，臵患者兩腿之間。5、左手戴手套，右手持血管鉗夾取%新潔爾滅棉球擦洗陰阜、大陰唇，再以戴手套的左手拇指、食指分開(kāi)大陰唇擦洗小陰唇尿道口及肛門(mén)，自外向內(nèi)，至上而下擦洗每個(gè)棉球只限用一次。消毒完畢，脫下手套臵彎盤(pán)中，整理外陰消毒包臵治療車下層。6、在病人兩腿之間打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包，取%新潔爾滅棉球4個(gè)放入小藥杯內(nèi)，戴好無(wú)菌手套。7、鋪好孔巾，使其與導(dǎo)尿包形成無(wú)菌區(qū)，排列好無(wú)菌物品以免跨越無(wú)菌區(qū)。8、選擇導(dǎo)管，用石蠟油球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端約5㎝長(zhǎng)（兩根都要潤(rùn)滑，分別放入兩個(gè)治療碗內(nèi)，一根備用）9、左右拇指、食指分開(kāi)小陰唇并固定，右手用血管鉗夾%新潔爾滅棉球由內(nèi)向外，依次消毒尿道口、小陰唇、尿道口將用過(guò)的棉球或鑷子放入彎盤(pán)放至床尾。10、將盛有導(dǎo)尿管的治療碗臵于近會(huì)陰處。囑病人張口呼吸，右手持血鉗夾導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4～6㎝，見(jiàn)尿液流出后再插入1㎝松開(kāi)左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入治療碗內(nèi)。需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶取尿液5ml。治療碗內(nèi)尿液2／3滿后，夾住導(dǎo)尿管末端，將尿液倒入便盆再打開(kāi)導(dǎo)尿管繼續(xù)放尿，詢問(wèn)患者感受。11、導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管放于彎盤(pán)內(nèi)，撤下洞巾，擦凈外陰，脫下手套，清理用物。12、協(xié)助病人整理衣褲、床單位、安臵病人休息、開(kāi)窗通風(fēng)。13、將治療車的物品分類處理，洗手。必要時(shí)記錄尿量，標(biāo)本送驗(yàn)。男病人導(dǎo)尿術(shù)操作程序：1、用物攜至床旁，查對(duì)，做好解釋，環(huán)境準(zhǔn)備同女病人。2、助病人仰臥，兩腿平放略分開(kāi)，露出陰部。3、將橡膠單和治療巾墊于臀下，用血管鉗夾%新潔爾滅棉球消毒陰囊及陰莖（自陰莖根部向尿道口擦拭）用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，以顯露尿道口，自尿道口由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，并注意包皮和冠狀溝的消毒，每只棉球限用一次。4、將無(wú)菌導(dǎo)尿包放臵于患者兩腿之間，打開(kāi)導(dǎo)尿包包布，按無(wú)菌技術(shù)操作打開(kāi)治療巾，倒新潔爾滅于小藥杯內(nèi)，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，用液體石蠟棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，左手提起陰莖與腹壁成60度角，將包皮后推露出尿道口，同前法消毒尿道口及龜頭。5、右手持血管鉗夾導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道20-22厘米，見(jiàn)尿液流出后再插入1-2厘米。固定導(dǎo)尿管，將尿液引流入治療碗內(nèi)。6、其余操作步驟同女性導(dǎo)尿。（四）、注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防泌尿系感染。2耐心解釋，保護(hù)病人自尊，遮擋病人。3、為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)立即換管重新插入。4、插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道。5、若膀胱高度膨脹，而病人又極度衰弱時(shí)，第一次放尿量不得超過(guò)1000毫升，以防腹內(nèi)壓力突然降低引起虛脫。另外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。6、為男性導(dǎo)尿插管時(shí)，要特別注意兩個(gè)彎曲和三個(gè)狹窄，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入，切忌暴力。灌腸技術(shù)（一）目的：1、為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。2、刺激患者腸蠕動(dòng)，轉(zhuǎn)化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。3、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。（二）用物準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手、戴口罩。2、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)備一次性灌腸袋1套、彎盤(pán)、肥皂液（潤(rùn)滑肛管）、衛(wèi)生紙、油布、治療巾、便盆、輸液架、水溫計(jì)、屏風(fēng)，根據(jù)病情或醫(yī)囑準(zhǔn)備灌洗液。（三）操作程序：1、將物品攜至病人床旁、查對(duì)，向病人做好解釋，屏風(fēng)遮擋病人。2、取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部。使臀部移近床沿，將油布、治療巾墊于臀下，彎盤(pán)臵臀邊。（如排便失禁者取仰臥位，臀下臵便盆）。3、掛灌腸袋于輸液架上，液面距肛門(mén)40-60厘米。潤(rùn)滑肛管前端，放出少量液體，排出管內(nèi)氣體，夾管。分開(kāi)臀裂，顯露肛門(mén)，將肛管輕輕插入直腸7-10厘米，固定肛管，松開(kāi)夾子，使溶液緩緩流入。4、如溶液流入受阻，可稍移動(dòng)肛管，必要時(shí)檢查有無(wú)糞塊阻塞。如病人有便意，將灌腸袋適當(dāng)放低，并囑病人深呼吸以減輕腹壓。5、待溶液將要灌完時(shí)，夾管，用衛(wèi)生紙包住肛管快速拔出，放入彎盤(pán)。擦凈肛門(mén)，囑病人平臥，盡可能保留5-10分鐘以上，以利糞便軟化。6、不能下床病人給以便盆。7、整理床單位，清理用物，洗手。8、記錄結(jié)果。（四）、注意事項(xiàng)：1、注意盡量少暴露病人肢體，以防著涼。2、掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液量。傷寒病人灌腸溶液不超過(guò)500毫升，壓力要低，液面不超過(guò)肛門(mén)30厘米。3、如為降溫灌腸，可用28-32℃等滲鹽水或用4℃等滲鹽水保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時(shí)再測(cè)量體溫，并做好記錄。4、肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。5、灌腸過(guò)程中，隨時(shí)注意觀察病情，發(fā)現(xiàn)脈速、氣急、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等，應(yīng)立即停止灌腸，通知醫(yī)生。6、注意大便性狀及量，凡有異常必要時(shí)留大便標(biāo)本送驗(yàn)。7、妊娠、急腹癥、消化道出血的病人不宜灌腸。8、保留灌腸應(yīng)抬高臀部10-15厘米，肛管插入深度10-15厘米左右。溶液流速宜慢，壓力要低（液面距肛門(mén)不超過(guò)30厘米，以利藥液保留）。藥液不超過(guò)200毫升，溫度為38-41℃。肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后的病人，排便失禁的病人不宜保留灌腸。六、皮內(nèi)注射技術(shù)（一）、目的：用于藥物的皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。（二）、用物準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整齊，戴口罩，洗手。2、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放2%碘酊、75%酒精、消毒棉簽、沙輪、瓶啟子、一次性1毫升、5毫升、10毫升注射器各一具、藥液遵醫(yī)囑、彎盤(pán)一個(gè)、注射卡一張。（三）、操作程序：1、將用物攜至病人床旁，進(jìn)行核對(duì)，做好解釋，詳細(xì)詢問(wèn)三史（家族史、用藥史、過(guò)敏史）2、按規(guī)定配好皮試液，用1毫升注射器抽吸藥液，排盡空氣。3、選前臂掌側(cè)下1/3處或三角肌下緣部位，用75%酒精棉簽消毒皮膚，待干。4、左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上與皮膚呈5度角刺入皮內(nèi)，放平注射器，右手拇指固定針?biāo)?，注射藥液毫升，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。5、注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按壓。15-20分鐘觀察反應(yīng)。6、結(jié)果判斷：陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性:局部皮丘隆起增大并出現(xiàn)紅暈，直徑大于1厘米，周圍有偽足，局部發(fā)癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。（四）、注意事項(xiàng)：1、如患者對(duì)皮試藥物有過(guò)敏史，禁止皮試。如有家族過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)，皮試后應(yīng)密切觀察反應(yīng)，如有異常立即采取有效措施。青霉素停藥三天以上或改換批號(hào)，均需重做過(guò)敏試驗(yàn)。2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥物及物品。3、皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并于注明。附：常用易過(guò)敏藥物的皮試液劑量青霉素類200-500微克/毫升；頭孢菌素類500微克/毫升；破傷風(fēng)抗毒素150微克/毫升；普魯卡因%原液；碘造影劑皮試。七、密閉式靜脈輸液技術(shù)（一）、目的：按照醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療。（二）、用物準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩，洗凈雙手。2、物品準(zhǔn)備:治療盤(pán)內(nèi)放2%碘酊、75%酒精、一次性輸液器2個(gè)、消毒棉簽、膠布或輸液貼、網(wǎng)套、紗布、止血帶、治療巾、按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液、輸液卡和筆。（三）、操作程序：1、核對(duì)藥液，用紗布擦去藥液上的浮土，檢查藥液質(zhì)量，揭去瓶蓋中心部分并消毒。檢查一次性輸液器密封效果及有效期，打開(kāi)輸液器，將針頭插入瓶?jī)?nèi)。2、將用物攜至病人床旁，進(jìn)行核對(duì)，將輸液瓶倒掛于輸液架上，排盡管內(nèi)空氣，關(guān)好調(diào)節(jié)器，將針頭掛在茂非氏滴管上。3、向病人做好解釋，協(xié)助取舒適臥位，選擇穿刺部位，鋪治療巾，放好止血帶。4、以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用碘酒消毒穿刺部位，由內(nèi)向外，范圍不小于5×5厘米。備三條膠布于治療盤(pán)上。扎止血帶距穿刺點(diǎn)以上6厘米處。用酒精脫碘兩次待干。再次核對(duì)。5、松開(kāi)調(diào)節(jié)器，再次檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。6、囑病人握拳，進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后，松開(kāi)止血帶，立即打開(kāi)調(diào)節(jié)器，病人松拳，視液體滴入通暢后固定，根據(jù)病情、年齡和藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。7、操作后再進(jìn)行核對(duì)，在輸液卡上記錄輸液時(shí)間，簽全名。8、處理用物，洗手。（四）、注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則及查對(duì)制度。2、注意藥物的配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物應(yīng)在確定針頭刺入靜脈內(nèi)再加藥。3、長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始（搶救情況可例外）?；杳浴⑿旱炔缓献鞑∪诉x用易固定部位靜脈。4、輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴。觀察針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位。輸液管有無(wú)扭曲、受壓。局部皮膚有無(wú)腫脹、疼痛等癥狀，并注意有無(wú)溶液外滲。5、根據(jù)病人病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，成人一般每分鐘40-60滴，兒童每分鐘20-40滴。對(duì)年老體弱嬰幼兒心肺疾病病人滴數(shù)宜慢，脫水嚴(yán)重心肺功能良好者速度可加快。6、需連續(xù)輸液者，24小時(shí)應(yīng)更換輸液管。7、