靜脈輸液港(PORT)的維護(hù)課件

靜脈輸液港(PORT)的維護(hù)

靜脈輸液港(PORT)的維護(hù)一、靜脈輸液港的定義

靜脈輸液港(PORT)的全稱(chēng)為皮下埋置式靜脈導(dǎo)管輸注系統(tǒng)(SubcutaneousPort)，是一種完全植入皮下供長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置。

置入時(shí)間：一般為5年左右。一、靜脈輸液港的定義置入時(shí)間：一般為5年左右。二、靜脈輸液港的組成及用途

組成：由供穿刺的注射港體及靜脈導(dǎo)管兩部分組成，其導(dǎo)管末端位于上腔靜脈，可直接放射顯影。

用途：

主要適用于化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、輸血等需長(zhǎng)期或間斷靜脈輸液治療。二、靜脈輸液港的組成及用途組成：用途：三、靜脈輸液港的維護(hù)(一)靜脈輸液港插針(二)靜脈輸液港敷料更換(三)靜脈輸液港沖洗(四)靜脈輸液港抽血(五)靜脈輸液港拔針三、靜脈輸液港的維護(hù)(一)靜脈輸液港插針靜脈輸液港插針1、操作準(zhǔn)備

(1)執(zhí)行者：注冊(cè)護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后執(zhí)行，進(jìn)修護(hù)士、非注冊(cè)護(hù)士需在注冊(cè)護(hù)士督導(dǎo)下進(jìn)行。

(2)用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)包括靜脈輸液港專(zhuān)用針頭(無(wú)損傷針)、乙醇棉球、復(fù)合碘、10cm范圍以上的透明敷料、無(wú)菌膠帶、無(wú)菌手套、無(wú)菌紗布、0.9%生理鹽水若干支，肝素稀釋液(濃度10-100U/ml)，即100ml鹽水中加入1.6ml的肝素鈉、膠布、10ml一次性注射器若干，肝素帽。靜脈輸液港插針1、操作準(zhǔn)備靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)核對(duì)，解釋(核對(duì)床頭卡)清潔穿刺部位皮膚(鼓勵(lì)患者洗澡，不能洗澡的，局部用肥皂溫水清潔)洗手，戴口罩備齊用物暴露穿刺部位，評(píng)估局部皮膚(評(píng)估局部皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、疼痛、滲液等現(xiàn)象)洗手(有污染敷料先去除后再洗手)

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)以無(wú)菌方式打開(kāi)靜脈輸液港針頭、一次性注射器、肝素帽等包裝，置放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。戴無(wú)菌手套取10ml一次性注射器抽吸生理鹽水5-7ml(必須使用10ml或以上，避免壓力過(guò)大損壞導(dǎo)管),并接靜脈輸液港針頭延長(zhǎng)管，排去空氣(必須先排除空氣，預(yù)防空氣栓塞)；再取10ml一次性注射器抽吸生理鹽水10ml。

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)以靜脈輸液港為中心用復(fù)合碘消毒皮膚3次(第3次消毒后，待皮膚充分干燥，通常為20S，且消毒范圍必須大于敷料范圍)，然后以75%酒精脫碘1次針刺方法：觸診后，左手以拇指、食指、中指固定靜脈輸液港(勿過(guò)度繃緊皮膚)，右手持輸液針頭(必須使用輸液港專(zhuān)用針頭，直角針頭“T”型延長(zhǎng)管，忌用一般針頭做穿刺)，穿刺入靜脈輸液港的中心部位(插針前再次檢查是否已排盡空氣，并避免暴力插入)，直到針頭觸及儲(chǔ)液槽的底部(穿刺后不要移動(dòng)針頭，以免損傷泵體)。

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)回抽見(jiàn)有血時(shí)，脈沖式注入10ml生理鹽水(脈沖式?jīng)_洗法確保沖洗干凈導(dǎo)管內(nèi)殘留的血液)

，夾管(確保正壓夾管)。（沖洗整個(gè)過(guò)程密切觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象)

酒精棉球擦拭接口針頭下墊無(wú)菌開(kāi)口紗布，確保針頭平穩(wěn)，先用無(wú)菌膠帶固定針翼，再用無(wú)菌透明敷料固定(覆蓋住紗布、針頭及部分延長(zhǎng)管，保證無(wú)菌封閉狀態(tài))

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)如需靜脈用藥，則換接靜脈輸液器；如無(wú)需靜脈用藥，則換接濃度為10-100U/ml的肝素液(肝素最大使用劑量不能大于40U/kg.d)一次性注射器沖洗3-5ml

(給兩種不同藥物之間應(yīng)用10ml生理鹽水沖洗，避免藥物相互作用產(chǎn)生沉淀)，夾管(確保正壓夾管)并換接肝素帽(常規(guī)更換敷料和肝素帽，7d更換靜脈輸液港針頭，每班需經(jīng)常評(píng)估敷料是否干燥及牢固)

。妥善固定延長(zhǎng)管，使患者感到舒適。

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)注明敷料更換的日期、時(shí)間和操作者姓名。處理用物(依次分類(lèi)處理)洗手記錄

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港敷料更換1、操作準(zhǔn)備

(1)執(zhí)行者：

同前插針執(zhí)行者。

(2)用物準(zhǔn)備：

同前插針用物準(zhǔn)備。 2、操作步驟及要點(diǎn) a)核對(duì)，解釋 b)洗手，戴口罩 c)備齊用物

靜脈輸液港敷料更換1、操作準(zhǔn)備靜脈輸液港敷料更換

d)去除舊敷料（1.用生理鹽水邊輕擦拭邊去除敷料，避免局部皮膚受損2.觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、痛、皮疹，以及有無(wú)分泌物等感染、過(guò)敏癥狀，如果出現(xiàn)感染癥狀，需做細(xì)菌及霉菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生，并做記錄）

e)快速手消毒 f)以靜脈輸液港為中心由里及外用75%酒精消毒皮膚1~2次，再用復(fù)合碘螺旋式消毒皮膚3次（1.第三次復(fù)合碘消毒后，皮膚必須完全干燥2.消毒范圍需大于敷料大小3.從近端穿刺處擦至遠(yuǎn)端延長(zhǎng)管接口處）

靜脈輸液港敷料更換 d)去除舊敷料（1.用生理鹽水邊輕靜脈輸液港敷料更換 g)75%酒精擦拭凸出于皮膚的針頭、延長(zhǎng)管 h)洗手，戴無(wú)菌手套 i)用無(wú)菌透明敷料固定（無(wú)菌敷料要覆蓋住針頭及部分延長(zhǎng)管，保持局部無(wú)菌封閉狀態(tài)） j)膠布妥善固定延長(zhǎng)管及靜脈輸液管道 k)更換肝素帽 l)注明敷料更換的日期、時(shí)間（1.每班均需評(píng)估敷料及肝素帽，如敷料有潮濕、污染或敷料一旦被揭開(kāi)，及時(shí)更換；如肝素帽有積血、斷裂或滲液，及時(shí)更換） m)處理用物（依次分類(lèi)處理）

靜脈輸液港敷料更換 g)75%酒精擦拭凸出于皮膚的針頭、延靜脈輸液港敷料更換 n)洗手，脫口罩 o)記錄靜脈輸液港敷料更換 n)洗手，脫口罩靜脈輸液港沖洗（每月）1、操作準(zhǔn)備

(1)執(zhí)行者：

同前插針執(zhí)行者。

(2)用物準(zhǔn)備：

同前插針用物準(zhǔn)備。 2、操作步驟及要點(diǎn) (a)~(m)同插針步驟n)移去接口處一次性注射器，酒精擦拭接口

靜脈輸液港沖洗（每月）1、操作準(zhǔn)備靜脈輸液港沖洗（每月）o)換接濃度為100U/ml的肝素液一次性注射器沖洗3~5ml，夾管。（1.確保正壓封管2.靜脈給藥，則給藥前后沖洗模式3.抽血，則抽血前后沖洗模式；棄血-血標(biāo)本-生理鹽水-肝素液）p)用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐滩课坏耐瑫r(shí)拔除針頭，檢查針頭是否完整（1.如果患者能配合，在拔除針頭的時(shí)候，讓患者做深呼吸并屏住呼吸2.稍加壓止血，約5分鐘3.拔針后，密切觀察患者的呼吸、面色及插針處皮膚等情況）靜脈輸液港沖洗（每月）o)換接濃度為100U/m靜脈輸液港沖洗（每月）q)止血后用復(fù)合碘消毒拔針部位 r)無(wú)菌紗布覆蓋穿刺部位，用膠布固定24h s)處理用物（依次分類(lèi)處理）

t)洗手 u)記錄靜脈輸液港沖洗（每月）q)止血后用復(fù)合碘消毒拔針靜脈輸液港抽血

靜脈輸液港在靜脈輸液中也可以抽血。靜脈輸液港抽血 靜脈輸液港在靜脈輸液中也可以抽血。靜脈輸液港拔針 1、操作準(zhǔn)備

(1)執(zhí)行者：

同前插針執(zhí)行者。

(2)用物準(zhǔn)備：

同前插針用物準(zhǔn)備。 2、操作步驟及要點(diǎn) a)~d)同靜脈輸液港抽血

靜脈輸液港拔針 1、操作準(zhǔn)備靜脈輸液港拔針 e)去除舊敷料（1.用生理鹽水邊輕擦拭邊去除敷料，避免局部皮膚受損2.觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、痛、皮疹，以及有無(wú)分泌物等感染、過(guò)敏癥狀，如果出現(xiàn)感染癥狀，需做細(xì)菌及霉菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生，并做記錄）

f)脫去清潔手套 g)洗手 h)以靜脈輸液港為中心由內(nèi)及外用復(fù)合碘螺旋式消毒皮膚3次（1.第三次復(fù)合碘消毒后，待皮膚完全干燥，通常為20秒2.消毒范圍需大于敷料大小） i)移去靜脈輸液管道靜脈輸液港拔針 e)去除舊敷料（1.用生理鹽水邊輕擦拭邊去靜脈輸液港拔針 j)酒精棉球擦拭接口 k)換接生理鹽水一次性注射器用脈沖法緩慢沖洗10ml生理鹽水，夾管（1.必須使用10ml或更大的針筒，避免壓力過(guò)大，損壞導(dǎo)管2.脈沖式?jīng)_洗法，確保沖洗干凈導(dǎo)管內(nèi)殘留的血液3.確保正壓夾管4.沖洗的整個(gè)過(guò)程中，密切觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象） l)移去接口處一次性注射器，酒精棉球擦拭接口 m)換接濃度為10~100U/ml的肝素液一次性注射器沖洗3~5ml，夾管（確保正壓封管）靜脈輸液港拔針 j)酒精棉球擦拭接口靜脈輸液港拔針 n)用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐滩课坏耐瑫r(shí)拔除針頭，檢查針頭是否完整（1.如果患者能配合，在拔除針頭的同時(shí)，讓患者做深呼吸并屏住呼吸2.拔針后，仍密切觀察患者的呼吸、面色等情況約5分鐘） o)稍加壓止血 p)止血后用復(fù)合碘消毒拔針部位 q)無(wú)菌紗布覆蓋穿刺部位，用膠布固定24h r)處理用物（依次分類(lèi)處理） s)洗手 t)記錄靜脈輸液港拔針 n)用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐滩课坏耐瑫r(shí)拔除針頭，檢Thankyou!Thankyou!靜脈輸液港(PORT)的維護(hù)

靜脈輸液港(PORT)的維護(hù)一、靜脈輸液港的定義

靜脈輸液港(PORT)的全稱(chēng)為皮下埋置式靜脈導(dǎo)管輸注系統(tǒng)(SubcutaneousPort)，是一種完全植入皮下供長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置。

置入時(shí)間：一般為5年左右。一、靜脈輸液港的定義置入時(shí)間：一般為5年左右。二、靜脈輸液港的組成及用途

組成：由供穿刺的注射港體及靜脈導(dǎo)管兩部分組成，其導(dǎo)管末端位于上腔靜脈，可直接放射顯影。

用途：

主要適用于化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、輸血等需長(zhǎng)期或間斷靜脈輸液治療。二、靜脈輸液港的組成及用途組成：用途：三、靜脈輸液港的維護(hù)(一)靜脈輸液港插針(二)靜脈輸液港敷料更換(三)靜脈輸液港沖洗(四)靜脈輸液港抽血(五)靜脈輸液港拔針三、靜脈輸液港的維護(hù)(一)靜脈輸液港插針靜脈輸液港插針1、操作準(zhǔn)備

(1)執(zhí)行者：注冊(cè)護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后執(zhí)行，進(jìn)修護(hù)士、非注冊(cè)護(hù)士需在注冊(cè)護(hù)士督導(dǎo)下進(jìn)行。

(2)用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)包括靜脈輸液港專(zhuān)用針頭(無(wú)損傷針)、乙醇棉球、復(fù)合碘、10cm范圍以上的透明敷料、無(wú)菌膠帶、無(wú)菌手套、無(wú)菌紗布、0.9%生理鹽水若干支，肝素稀釋液(濃度10-100U/ml)，即100ml鹽水中加入1.6ml的肝素鈉、膠布、10ml一次性注射器若干，肝素帽。靜脈輸液港插針1、操作準(zhǔn)備靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)核對(duì)，解釋(核對(duì)床頭卡)清潔穿刺部位皮膚(鼓勵(lì)患者洗澡，不能洗澡的，局部用肥皂溫水清潔)洗手，戴口罩備齊用物暴露穿刺部位，評(píng)估局部皮膚(評(píng)估局部皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、疼痛、滲液等現(xiàn)象)洗手(有污染敷料先去除后再洗手)

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)以無(wú)菌方式打開(kāi)靜脈輸液港針頭、一次性注射器、肝素帽等包裝，置放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。戴無(wú)菌手套取10ml一次性注射器抽吸生理鹽水5-7ml(必須使用10ml或以上，避免壓力過(guò)大損壞導(dǎo)管),并接靜脈輸液港針頭延長(zhǎng)管，排去空氣(必須先排除空氣，預(yù)防空氣栓塞)；再取10ml一次性注射器抽吸生理鹽水10ml。

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)以靜脈輸液港為中心用復(fù)合碘消毒皮膚3次(第3次消毒后，待皮膚充分干燥，通常為20S，且消毒范圍必須大于敷料范圍)，然后以75%酒精脫碘1次針刺方法：觸診后，左手以拇指、食指、中指固定靜脈輸液港(勿過(guò)度繃緊皮膚)，右手持輸液針頭(必須使用輸液港專(zhuān)用針頭，直角針頭“T”型延長(zhǎng)管，忌用一般針頭做穿刺)，穿刺入靜脈輸液港的中心部位(插針前再次檢查是否已排盡空氣，并避免暴力插入)，直到針頭觸及儲(chǔ)液槽的底部(穿刺后不要移動(dòng)針頭，以免損傷泵體)。

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)回抽見(jiàn)有血時(shí)，脈沖式注入10ml生理鹽水(脈沖式?jīng)_洗法確保沖洗干凈導(dǎo)管內(nèi)殘留的血液)

，夾管(確保正壓夾管)。（沖洗整個(gè)過(guò)程密切觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象)

酒精棉球擦拭接口針頭下墊無(wú)菌開(kāi)口紗布，確保針頭平穩(wěn)，先用無(wú)菌膠帶固定針翼，再用無(wú)菌透明敷料固定(覆蓋住紗布、針頭及部分延長(zhǎng)管，保證無(wú)菌封閉狀態(tài))

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)如需靜脈用藥，則換接靜脈輸液器；如無(wú)需靜脈用藥，則換接濃度為10-100U/ml的肝素液(肝素最大使用劑量不能大于40U/kg.d)一次性注射器沖洗3-5ml

(給兩種不同藥物之間應(yīng)用10ml生理鹽水沖洗，避免藥物相互作用產(chǎn)生沉淀)，夾管(確保正壓夾管)并換接肝素帽(常規(guī)更換敷料和肝素帽，7d更換靜脈輸液港針頭，每班需經(jīng)常評(píng)估敷料是否干燥及牢固)

。妥善固定延長(zhǎng)管，使患者感到舒適。

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)注明敷料更換的日期、時(shí)間和操作者姓名。處理用物(依次分類(lèi)處理)洗手記錄

靜脈輸液港插針2、操作步驟及要點(diǎn)靜脈輸液港敷料更換1、操作準(zhǔn)備

(1)執(zhí)行者：

同前插針執(zhí)行者。

(2)用物準(zhǔn)備：

同前插針用物準(zhǔn)備。 2、操作步驟及要點(diǎn) a)核對(duì)，解釋 b)洗手，戴口罩 c)備齊用物

靜脈輸液港敷料更換1、操作準(zhǔn)備靜脈輸液港敷料更換

d)去除舊敷料（1.用生理鹽水邊輕擦拭邊去除敷料，避免局部皮膚受損2.觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、痛、皮疹，以及有無(wú)分泌物等感染、過(guò)敏癥狀，如果出現(xiàn)感染癥狀，需做細(xì)菌及霉菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生，并做記錄）

e)快速手消毒 f)以靜脈輸液港為中心由里及外用75%酒精消毒皮膚1~2次，再用復(fù)合碘螺旋式消毒皮膚3次（1.第三次復(fù)合碘消毒后，皮膚必須完全干燥2.消毒范圍需大于敷料大小3.從近端穿刺處擦至遠(yuǎn)端延長(zhǎng)管接口處）

靜脈輸液港敷料更換 d)去除舊敷料（1.用生理鹽水邊輕靜脈輸液港敷料更換 g)75%酒精擦拭凸出于皮膚的針頭、延長(zhǎng)管 h)洗手，戴無(wú)菌手套 i)用無(wú)菌透明敷料固定（無(wú)菌敷料要覆蓋住針頭及部分延長(zhǎng)管，保持局部無(wú)菌封閉狀態(tài)） j)膠布妥善固定延長(zhǎng)管及靜脈輸液管道 k)更換肝素帽 l)注明敷料更換的日期、時(shí)間（1.每班均需評(píng)估敷料及肝素帽，如敷料有潮濕、污染或敷料一旦被揭開(kāi)，及時(shí)更換；如肝素帽有積血、斷裂或滲液，及時(shí)更換） m)處理用物（依次分類(lèi)處理）

靜脈輸液港敷料更換 g)75%酒精擦拭凸出于皮膚的針頭、延靜脈輸液港敷料更換 n)洗手，脫口罩 o)記錄靜脈輸液港敷料更換 n)洗手，脫口罩靜脈輸液港沖洗（每月）1、操作準(zhǔn)備

(1)執(zhí)行者：

同前插針執(zhí)行者。

(2)用物準(zhǔn)備：

同前插針用物準(zhǔn)備。 2、操作步驟及要點(diǎn) (a)~(m)同插針步驟n)移去接口處一次性注射器，酒精擦拭接口

靜脈輸液港沖洗（每月）1、操作準(zhǔn)備靜脈輸液港沖洗（每月）o)換接濃度為100U/ml的肝素液一次性注射器沖洗3~5ml，夾管。（1.確保正壓封管2.靜脈給藥，則給藥前后沖洗模式3.抽血，則抽血前后沖洗模式；棄血-血標(biāo)本-生理鹽水-肝素液）p)用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐滩课坏耐瑫r(shí)拔除針頭，檢查針頭是否完整（1.如果患者能配合，在拔除針頭的時(shí)候，讓患者做深呼吸并屏住呼吸2.稍加壓止血，約5分鐘3.拔針后，密切觀察患者的呼吸、面色及插針處皮膚等情況）靜脈輸液港沖洗（每月）o)換接濃度為100U/m靜脈輸液港沖洗（每月）q)止血后用復(fù)合碘消毒拔針部位 r)無(wú)菌紗布覆蓋穿刺部位，用膠布固定24h s)處理用物（依次分類(lèi)處理）

t)洗手 u)記錄靜脈輸液港沖洗（每月）q)止血后用復(fù)合碘消毒拔針靜脈輸液港抽血

靜脈輸液港在靜脈輸液中也可以抽血。靜脈輸液港抽血 靜脈輸液港在靜脈輸液中也可以抽血。靜脈輸液港拔針 1、操作準(zhǔn)備

(1)執(zhí)行者：

同前插針