醒腦開竅針法課件

“醒腦開竅”針刺法治療中風

的臨床及基礎實驗研究“醒腦開竅”針刺法治療中風1

中風病是危害人類健康的四大主病之一，發(fā)病率在我國居首位，其死亡率高、后遺癥多，給家庭和社會帶來了巨大的負擔。近些年來，全國各醫(yī)療及科研部門，對中風病的診斷、治療及機理開展了多方面、多層次的研究，使得中風病的診斷與治療水平日趨提高，發(fā)病和治療機理的研究已達到了分子水平和基因水平。中風病是危害人類健康的四大主病之一，2

自1972年，我提出醒腦開竅針刺法以來，我們對于中風的診斷、治療、機理探討開展了系統(tǒng)的臨床研究和深入的基礎研究，臨床治療患者達200萬人次，形成了一套以針灸治療為中心的中風診療體系。自1972年，我提出醒腦開竅針刺法以來，我們對于3

1995年以“醒腦開竅針刺法治療中風的臨床及實驗研究”為題的科學研究獲國家級科技進步三等獎，為建國以來中醫(yī)臨床研究所獲得的最高獎勵。此外，在針灸教學和針灸科研成果推廣應用方面分別獲得國家教學成果一等獎和科技成果推廣二等獎。1999年被國家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項目之一。2000年天津市科技興市突出貢獻獎。1995年以“醒腦開竅針刺法治療中風的臨床及實4

醒腦開竅針刺法“醒腦開竅”法是針對中風病的基本病機為瘀血、肝風、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導氣”而提出的治療法則和針刺方法。在選穴上以陰經和督脈穴為主，并強調針刺手法量學規(guī)范，有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。醒腦開竅針刺法“醒腦開竅”法是針對中風病的基本病5臨床研究部分臨床研究部分6(一)一般資料中風病住院患者9005例：男性6029人，女性2976人，年齡最小19歲，最大87歲。病種：腦出血3077例，腦梗死5928例；合并缺血性球麻痹者521例。病程：最短2小時，最長2年。首次發(fā)病6765例，兩次以上發(fā)病者2240例。(一)一般資料中風病住院患者9005例：男性6029人，女7

(二)治療方法1.處方主穴：內關(手厥陰心包經)人中(督脈)三陰交(足太陰脾經)輔穴：極泉(手少陰心經)委中(足太陽膀胱經)尺澤(手太陰肺經)配穴：吞咽障礙加風池、翳風、完骨；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內翻加丘墟透照海。(二)治療方法1.處方8

2.操作方法內關

直刺0.5~1寸，采用捻轉提插結合瀉法，施手法1分鐘；2.操作方法內關直刺0.5~1寸，采用捻轉提插結合瀉9人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀10三陰交沿脛骨內側緣與皮膚呈45度角斜刺，進針1~1.5寸，用提插補法，使患側下肢抽動3次為度三陰交沿脛骨內側緣與皮膚呈45度角斜刺，進針1~1.511極泉原穴沿經下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度。極泉原穴沿經下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸，12尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，13委中仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。委中仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插14風池、完骨、翳風針向結喉，進針2~2.5寸采用小幅度高頻率捻轉補法，每穴施手法1分鐘；風池、完骨、翳風針向結喉，進針2~2.5寸采用小幅度高頻15合谷針向三間穴進針1~1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度；合谷針向三間穴進針1~1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手16上廉泉針向舌根1.5~2寸，用提插瀉法；上廉泉針向舌根1.5~2寸，用提插瀉法；17金津、玉液用三棱針點刺放血，出血1~2毫升；金津、玉液用三棱針點刺放血，出血1~2毫升；18丘墟透向照海穴約1.5~2寸，局部酸脹為度。丘墟透向照海穴約1.5~2寸，局部酸脹為度。193.中風病其他并發(fā)癥的治療3.中風病其他并發(fā)癥的治療20(1)便秘：針外水道、外歸來、豐隆。(1)便秘：針外水道、外歸來、豐隆。21(2)呼衰：針刺雙側氣舍。(2)呼衰：針刺雙側氣舍。22(3)尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關元、局部施灸、按摩或熱敷。(3)尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、23(4)共濟失調：針風府、啞門、頸椎夾脊穴。(4)共濟失調：針風府、啞門、24頸椎夾脊穴頸椎夾脊穴25(5)復視：針天柱、晴明、球后。(5)復視：針天柱、晴明、球后。26(6)癲癇：針大陵、鳩尾、(6)癲癇：針大陵、鳩尾、27(7)肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點刺絡拔罐。(7)肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內陵、28(8)血管性癡呆：針百會、四神聰、四白、太沖。(8)血管性癡呆：針百會、四神聰、29太沖太沖30(9)睡眠倒錯：針上星、神門。(9)睡眠倒錯：針上星、神門。314.治療時間

每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個療程。4.治療時間每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個32(三)中風病的診療原則1.診斷原則：中西醫(yī)雙重診斷，除臨床癥狀和體征外，必須具備腦血管病的影像學證據如CT、MRI。(三)中風病的診療原則1.診斷原則：中西醫(yī)雙重診斷，除332.治療原則：以“醒腦開竅”針刺法治療為主，此外，根據病情需要，輔以降顱壓，抗感染，降低血壓之西藥及支持療法等。有手術指征的腦出血患者，應采用手術和針刺結合治療。對于各種并發(fā)癥，配用相應的穴位。2.治療原則：以“醒腦開竅”針刺法治療為主，此外，根據病情34(四）結果

診斷標準：嚴格統(tǒng)一。

療效評定標準：愛丁堡斯堪的納維亞療效評定標準。(四）結果診斷標準：嚴格統(tǒng)一。35

表19005例中風病人療效分析總例數痊愈(%)顯效(%)好轉(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)900553372085145340908875(59.27)(23.15)(16.14)(0.44)(1.0)(98.56)表19005例中風病人療效分析總例數痊愈(%36

表2病種與療效病種例數痊愈(%)顯效(%)好轉(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)腦出血3077175581146411363030(57.04)(26.36)(15.08)(0.36)(1.17)(98.48)腦梗塞59283582127498929545845(60.42)(21.49)(16.68)(0.49)(0.19)(98.59)兩組相比無顯著差異表2病種與療效病種例數痊愈(%)顯效(37

表3中風合并假球麻痹療效分析總例數痊愈(%)顯效(%)好轉(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)5213371017562513(64.68)(19.39)(14.40)(1.15)(0.38)(98.47)表1、2、3表明：醒腦開竅針刺法不論對腦出血、腦梗塞、缺血性球麻痹的治療同樣有效，且總效率均高達98%以上。表3中風合并假球麻痹療效分析總例數痊愈(%)顯38(五)“醒腦開竅”針刺法與其他非手術療法的比較(五)“醒腦開竅”針刺法與其他非手術療法的比較39

表4中西藥物治療腦卒中的療效比較(X2)

中藥組西藥組地域

治療方法

P值例數治愈+顯效%例數治愈+顯效%成都益氣活血法11574.116659.10<0.01成都活血化瘀法4670.432860.00<0.05上海醒腦調神法6060.002020.00<0.05廣東活血化瘀法3162.293234.28<0.05山東祛痰開竅法12074.174045.00<0.05江蘇活血化瘀法10065.0010051.00<0.05大連補氣養(yǎng)血法28068.0010054.00<0.05湖北補氣養(yǎng)血法25675.7812944.19<0.01合計100868.2251447.19<0.05表4中西藥物治療腦卒中的療效比較(X2)40

表5醒腦開竅針刺法和中藥療法的比較(X2)

類別例數臨床治愈+顯效%醒腦開竅針法900582.42*其他針刺法總匯56776.11*△△中藥療法總匯100868.22**△△補氣養(yǎng)血療法25675.78**△△西藥療法總匯51447.19**注：與醒腦開竅針法比較，*P<0.05，**P<0.01,與西藥療法比較，△△P<0.01表5醒腦開竅針刺法和中藥療法的比較(X2)類41

比較結果說明中風病的臨床療效：1.中藥優(yōu)于西藥。2.針灸優(yōu)于中藥。3.醒腦開竅針刺法則明顯優(yōu)于其他各類療法。4.應用越早療效越好。比較結果說明中風病的臨床療效：1.中藥優(yōu)于西藥。42

結語

結語43“醒腦開竅”針刺法治療中風

的臨床及基礎實驗研究“醒腦開竅”針刺法治療中風44

中風病是危害人類健康的四大主病之一，發(fā)病率在我國居首位，其死亡率高、后遺癥多，給家庭和社會帶來了巨大的負擔。近些年來，全國各醫(yī)療及科研部門，對中風病的診斷、治療及機理開展了多方面、多層次的研究，使得中風病的診斷與治療水平日趨提高，發(fā)病和治療機理的研究已達到了分子水平和基因水平。中風病是危害人類健康的四大主病之一，45

自1972年，我提出醒腦開竅針刺法以來，我們對于中風的診斷、治療、機理探討開展了系統(tǒng)的臨床研究和深入的基礎研究，臨床治療患者達200萬人次，形成了一套以針灸治療為中心的中風診療體系。自1972年，我提出醒腦開竅針刺法以來，我們對于46

1995年以“醒腦開竅針刺法治療中風的臨床及實驗研究”為題的科學研究獲國家級科技進步三等獎，為建國以來中醫(yī)臨床研究所獲得的最高獎勵。此外，在針灸教學和針灸科研成果推廣應用方面分別獲得國家教學成果一等獎和科技成果推廣二等獎。1999年被國家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項目之一。2000年天津市科技興市突出貢獻獎。1995年以“醒腦開竅針刺法治療中風的臨床及實47

醒腦開竅針刺法“醒腦開竅”法是針對中風病的基本病機為瘀血、肝風、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導氣”而提出的治療法則和針刺方法。在選穴上以陰經和督脈穴為主，并強調針刺手法量學規(guī)范，有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。醒腦開竅針刺法“醒腦開竅”法是針對中風病的基本病48臨床研究部分臨床研究部分49(一)一般資料中風病住院患者9005例：男性6029人，女性2976人，年齡最小19歲，最大87歲。病種：腦出血3077例，腦梗死5928例；合并缺血性球麻痹者521例。病程：最短2小時，最長2年。首次發(fā)病6765例，兩次以上發(fā)病者2240例。(一)一般資料中風病住院患者9005例：男性6029人，女50

(二)治療方法1.處方主穴：內關(手厥陰心包經)人中(督脈)三陰交(足太陰脾經)輔穴：極泉(手少陰心經)委中(足太陽膀胱經)尺澤(手太陰肺經)配穴：吞咽障礙加風池、翳風、完骨；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內翻加丘墟透照海。(二)治療方法1.處方51

2.操作方法內關

直刺0.5~1寸，采用捻轉提插結合瀉法，施手法1分鐘；2.操作方法內關直刺0.5~1寸，采用捻轉提插結合瀉52人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀53三陰交沿脛骨內側緣與皮膚呈45度角斜刺，進針1~1.5寸，用提插補法，使患側下肢抽動3次為度三陰交沿脛骨內側緣與皮膚呈45度角斜刺，進針1~1.554極泉原穴沿經下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度。極泉原穴沿經下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸，55尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，56委中仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。委中仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插57風池、完骨、翳風針向結喉，進針2~2.5寸采用小幅度高頻率捻轉補法，每穴施手法1分鐘；風池、完骨、翳風針向結喉，進針2~2.5寸采用小幅度高頻58合谷針向三間穴進針1~1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度；合谷針向三間穴進針1~1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手59上廉泉針向舌根1.5~2寸，用提插瀉法；上廉泉針向舌根1.5~2寸，用提插瀉法；60金津、玉液用三棱針點刺放血，出血1~2毫升；金津、玉液用三棱針點刺放血，出血1~2毫升；61丘墟透向照海穴約1.5~2寸，局部酸脹為度。丘墟透向照海穴約1.5~2寸，局部酸脹為度。623.中風病其他并發(fā)癥的治療3.中風病其他并發(fā)癥的治療63(1)便秘：針外水道、外歸來、豐隆。(1)便秘：針外水道、外歸來、豐隆。64(2)呼衰：針刺雙側氣舍。(2)呼衰：針刺雙側氣舍。65(3)尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關元、局部施灸、按摩或熱敷。(3)尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、66(4)共濟失調：針風府、啞門、頸椎夾脊穴。(4)共濟失調：針風府、啞門、67頸椎夾脊穴頸椎夾脊穴68(5)復視：針天柱、晴明、球后。(5)復視：針天柱、晴明、球后。69(6)癲癇：針大陵、鳩尾、(6)癲癇：針大陵、鳩尾、70(7)肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點刺絡拔罐。(7)肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內陵、71(8)血管性癡呆：針百會、四神聰、四白、太沖。(8)血管性癡呆：針百會、四神聰、72太沖太沖73(9)睡眠倒錯：針上星、神門。(9)睡眠倒錯：針上星、神門。744.治療時間

每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個療程。4.治療時間每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個75(三)中風病的診療原則1.診斷原則：中西醫(yī)雙重診斷，除臨床癥狀和體征外，必須具備腦血管病的影像學證據如CT、MRI。(三)中風病的診療原則1.診斷原則：中西醫(yī)雙重診斷，除762.治療原則：以“醒腦開竅”針刺法治療為主，此外，根據病情需要，輔以降顱壓，抗感染，降低血壓之西藥及支持療法等。有手術指征的腦出血患者，應采用手術和針刺結合治療。對于各種并發(fā)癥，配用相應的穴位。2.治療原則：以“醒腦開竅”針刺法治療為主，此外，根據病情77(四）結果

診斷標準：嚴格統(tǒng)一。

療效評定標準：愛丁堡斯堪的納維亞療效評定標準。(四）結果診斷標準：嚴格統(tǒng)一。78

表19005例中風病人療效分析總例數痊愈(%)顯效(%)好轉(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)900553372085145340908875(59.27)(23.15)(16.14)(0.44)(1.0)(98.56)表19005例中風病人療效分析總例數痊愈(%79

表2病種與療效病種例數痊愈(%)顯效(%)好轉(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)腦出血3077175581146411363030(57.04)(26.36)(15.08)(0.36)(1.17)(98.48)腦梗塞59283582127498929545845(60.42)(21.49)(16.68)(0.49)(0.19)(98.59)兩組相比無顯著差異表2病種與療效病種例數痊愈(%)顯效(80

表3中風合并假球麻痹療效分析總例數痊愈(%)顯效(%)好轉(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)5213371017562513(64.68)(19.39)(14.40)(1.15)(0.38)(98.47)表1、2、3表明：醒腦開竅針刺法不論對腦出血、腦梗塞、缺血性球麻痹的治療同樣有效，且總效率均高達98%以上。表3中風合并假球麻痹療效分析總例數痊愈(%)顯81(五)“醒腦開竅”針刺法與其他非手術療法的比較(五)“醒腦開竅”針刺法與其他非手術療法的比較82

表4中西藥物治療腦卒中的療效比較(X2)

中藥組西藥組地域

治療方法

P值例數治愈+顯效%例數治愈+顯效%成都益氣活血法11574.116659.10<0.01