全科醫(yī)學問答題

精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)問答題1、全科醫(yī)學產生的歷史背景答：①古代郎中式的醫(yī)治者；②近代的通科醫(yī)生；③醫(yī)學?？苹屯漆t(yī)療的馬鞍形發(fā)展過程；④我國衛(wèi)生改革、社區(qū)衛(wèi)生服務賦予全科醫(yī)生的使命。2、全科醫(yī)療的基本原則答：基層醫(yī)療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性服務、協調性服務、可及性服務、以家庭為照顧單位、以社區(qū)為基礎的照顧、以生物-心理-社會醫(yī)學模式為理論基礎與診治程序、以預防為導向的照顧、團隊合作的工作方式。3、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的主要區(qū)別答：特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療服務人口 較少而穩(wěn)定（1：2500±） 大而流動性強（1：5萬～50萬）照顧范圍 寬（生物-心理-社會功能） 窄（某系統/器官/細胞）疾患類型 常見問題 疑難急重問題技術 基本技術，不昂貴 高新技術，昂貴方法 綜合 分科責任 持續(xù)性，生前→死后 間斷性服務內容 醫(yī)防?？到逃嬕惑w化 醫(yī)療為主態(tài)度/宗旨 以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動參與 以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動服從4、全科醫(yī)生的素質要求答：①強烈的人文情感；②出色的管理意識；③執(zhí)著的科學精神。5、全科醫(yī)生的歷史使命答：①承擔群體與個體的三級預防任務；②發(fā)展“照顧醫(yī)學”；③重塑醫(yī)生形象，推進衛(wèi)生改革。6、全科醫(yī)生的知識與技能要求答：7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務答：全科醫(yī)療是從生前到死后的全過程服務，其連續(xù)性可包括幾個方面：第一、人生的各個階段；第二、健康-疾病-康復的各個階段；第三、任何時間地點。8、全科醫(yī)療的綜合性服務答：這一特征是全科醫(yī)學的“全方位”或“立體性”的體現，即：就服務對象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務內容而言，包括醫(yī)療、預防、康復和健康促進；就服務層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個方面；就服務范圍而言，涵蓋個人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個人；就服務手段而言，可利用一切對服務對象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務。9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別答：①服務宗旨與職責上的區(qū)別：專科醫(yī)療和全科醫(yī)療負責健康與疾病發(fā)展的不同階段，?？漆t(yī)療負責疾病形成以后一段時間的診治，承擔深入研究病因、病理等微觀機制的責任；全科醫(yī)療負責健康時期、疾病早期乃至專科診療后無法治愈的各種病患的長期照顧；②服務內容與方式上的區(qū)別：?？漆t(yī)療處于衛(wèi)生服務的金子塔上部，其所處理的多為生物醫(yī)學上的重病，需要動用昂貴的醫(yī)療資源，解決少數人的疑難問題；其方式為各個不同專科的高新技術；全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務的金字塔底層，處理的多為常見健康問題利用社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成本維護大多數民眾的健康，并干預各種無法被?？漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導致的功能性問題。10．以病人為中心應診的四項主要任務答：①確認并處理現存問題；②對慢性持久性問題進行管理；③根據時機提供預防性照顧；④改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。11．以病人為中心應診的過程與內容。答：12．簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。答：影響因素：①加強因素：對醫(yī)生的接診和處理滿意；醫(yī)患交流清楚、直接，并涉及所有重要問題；動力充足；無經濟問題；家庭支持有力。②減弱因素：對病程進展或用藥方法有誤解；動力不足、不恰當健康信念所致，用藥劑量或副作用問題；經濟上不能承受；不滿意醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團隊成員間缺乏共同目標和溝通。改善遵醫(yī)行為的策略：①醫(yī)生方面：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，應檢查各個環(huán)節(jié)，并就此與病人進行誠懇討論交流，引導其糾正不良行為；還應指導病人行為方面進行自我調整，最重要內容最先提供；對重要內容必須強調２～３遍，每次給與的內容盡量少些；復雜的內容應寫在紙上或讓病人復述。②醫(yī)療行政方面：檢查經營政策和教育目標，強調“整體人”為服務對象，注意保護病人權益；向醫(yī)護人員提供醫(yī)療行為科學和人際交流訓練，使醫(yī)患間溝通順暢；適當組織特定病人團體，加強醫(yī)患間的整體交流和病人自我教育等。13．簡述病人管理的原則。答：①向病人詳細說明病情、診斷及治療的含義與預期后果，并達成共識；處理時考慮病人的個性與健康信念，進行適當引導；②充分利用社區(qū)和家庭資源對病人進行合理處置；③通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識和能力，使其承擔自己的健康責任；④考慮藥物治療的副作用和成本及病人的付費方式與經濟條件，經常評價療效及有關倫理學問題；⑤注意使用非藥物療法；⑥管理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屬帶來的影響，如何預防或解決這些問題等。14．簡述病人管理的基本內容答：支持和／或解釋；告誡或建議；開處方；轉診；實驗室檢驗；觀察隨訪；預防。15.簡述家庭溝通的意義答：是相互間交換信息、溝通感情和調控行為和維持家庭穩(wěn)定的有效手段，也是評價家庭功能狀態(tài)的重要指標。16.簡述家庭角色功能正常的標準答：家庭對某一角色的期望是一致的；各個家庭成員都能適應自己的角色模式；家庭的角色模式符合社會規(guī)范，能被社會接受；家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；家庭角色具有一定的彈性，能適應角色轉換，承擔各種不同的角色。17.簡述了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的發(fā)展狀態(tài)，預測和識別家庭在特定階段可能或已經出現的問題，及時進行健康教育和提供咨詢，采取必要的預防和干預措施，有時用很簡便經濟的方法就能避免很嚴重后果的出現。18.簡述家庭危機的分類？答：分為①生活壓力事件，即家庭生活事件、個人生活事件、工作生活事件和經濟生活事件；②家庭危機：家庭成員增加、家庭成員減少、不道德事件、地位改變等。19.簡述異常家庭的相互作用模式？答：20.簡述家訪的指征答：某些急癥病人；行動不便、長期困于家中的病人；有心理社會問題的病人及不明原因的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務對象的、患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結構和功能的評價；實施家庭咨詢與治療。21．簡述家庭外資源包括哪些？答：社會資源、文化資源、宗教資源、經濟資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。22．請簡述社區(qū)的類型答：23．請簡述COPC的實施過程答：確定社區(qū)以及社區(qū)人群；、通過社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要健康問題；確定需優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預計劃；計劃實施；計劃評價24．請簡述COPC工作團隊的構成答：25．請簡述實施COPC的意義答：將個人為單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視預防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機地結合進行協調性的基層醫(yī)療實踐中。它是基層醫(yī)療實踐與流行病學、社區(qū)醫(yī)學的有機結合，形成了立足于社區(qū)、以預防為導向、為社區(qū)全體居民提供服務的新型基層醫(yī)療模式，其重心是社區(qū)保健。但它忽視了家庭的作用。全科醫(yī)療的實施使COPC的原則更容易貫徹到基層醫(yī)療服務中去，而COPC則為開展以社區(qū)為基礎的健康照顧提供了服務模式。26．請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別答：臨床診斷社區(qū)診斷對象個人、家庭社區(qū)＝人群＋環(huán)境問題表現癥狀事件、反應、健康狀況方法SOAP主訴、現病史既往史物理檢查實驗檢查確定健康問題找出原因個人計劃、治療教育計劃社區(qū)文獻資料社區(qū)民眾自發(fā)反映及健康記錄社區(qū)調查篩檢社區(qū)問題和資源找出問題原因社區(qū)衛(wèi)生計劃27.臨床預防的特點答：綜合了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學的特點；與公共衛(wèi)生相比，臨床預防的對象更個體化，較少以群眾運動和法律手段達到目的；比臨床醫(yī)學更關注疾病的預防；既有公共衛(wèi)生的理念，又更多使用臨床醫(yī)學的方法。28.病人教育的基本原則答：29.臨床預防的方法答：病人教育、免疫接種、篩檢、病例發(fā)現、周期性健康檢查。30.簡述醫(yī)患溝通中同情原則的意義答：31．簡述醫(yī)患溝通的特殊性答：有一方處于特殊狀態(tài)—患病，其精神狀態(tài)不利于交往；交往在特殊的情境下進行—診所或醫(yī)院；有特殊的目的——診療疾病，解除痛苦；雙方的優(yōu)勢不平衡，，醫(yī)生一般占據優(yōu)勢，病人處于被動地位；病人被迫就醫(yī)，不是追求快樂；醫(yī)患交往涉及無法協商的經濟關系。32．簡述成為高效率傾聽者應具備的條件答：33.何謂以問題為導向的診療模式？答：始于病人對其健康問題的陳述，其內容包括：病人基礎資料、問題目錄、問題描述、病程流程表等。34.簡述基本的治療目的。答：35.簡述刻畫診斷法的主要內容。答：是基本的診斷思維方法，是從癥狀入手的診斷思維方法之一；主要為印象診斷，如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質、程度、緩解方式、持續(xù)時間、病程、放散部位、伴隨癥狀）等。36.簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點答：37.簡述在臨床辯證思維的指導下，應堅持的基本原則。答：38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務中需要特別重視服務對象的自主權問題？答：39.醫(yī)療服務質量的內涵包括那些內容？答：疾病的預防和控制；服務對象在家庭、工作場地及社會功能的改善和維持方面，均達到了期望的狀態(tài)；服務對象的癥狀、不適與焦慮得到了明顯的緩解，為服務對象提供的服務不僅僅是生理服務，同時包括有心理和社會性服務；有效地預防了社區(qū)居民中的早死，并且控制了導致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服務對象的人際關系得到改善；為服務對象提供的服務既合格又舒適；服務對象的隱私得以保證。40、制定衛(wèi)生服務質量管理計劃時應該明確的問題有哪些？答：41、社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價指標篩選方法有哪些？答：42、社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理的內容包括那些方面？答：組織機構質量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務的衛(wèi)生技術質量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務人員的質量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務的資料信息質量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務的評價質量管理。五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同答：以人為中心的服務模式：從系統理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點—進入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究“病人”范疇。以疾病為中心服務模式：過分強調尋找疾??；忽視病人需要；不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。2．請論述以人為中心的健康照顧模式。答：病人陳述其健康問題醫(yī)生了解兩類同等重要的事項醫(yī)生的事項：病史查體實驗室檢查鑒別診斷診斷+治療病人的事項：期望情感恐懼、擔憂了解病患體驗整體評價與干預計劃與病人協商為舊模式固有的為新模式補充的3．請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用答：①只有通過提供社區(qū)為導向的基層醫(yī)療的服務，才能全面了解社區(qū)健康問題的性質、特點和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問題或病人中的一小部分；②社區(qū)是個人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀察健康問題，才能完整、系統地理解個人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科醫(yī)師同時關心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才能更有效地維護社區(qū)全體居民的健康；④只有通過提供以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動員社區(qū)內外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過接觸個別病例，及時地預測或掌握有關疾病在社區(qū)中的流行趨勢和規(guī)律。4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務機構中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進設備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應如何做？5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設-演繹推理過程。答：第一步，從有關病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說或行動計劃；第二步，根據這些不嚴格的假說推演出一系列可操作的檢驗內容，如進一步的病史、癥狀和體征以及檢查書記，然后根據檢驗結果逐項鑒別、確認或排除。6.請談一下良好醫(yī)患關系的作用和意義答：作用：①醫(yī)患關系是醫(yī)療活動開展的基礎；②醫(yī)患關系會影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關系是醫(yī)療活動順利開展的重要基礎，融洽的醫(yī)患關系會造就良好的心理氣氛和情緒反應，有助于促進患者康復，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關系會營造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應，它本身就是一種治療手段。7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學原則、建立良好的醫(yī)患關系？答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民建立的關系應是朋友式的關系，不管患病與否，無論何時何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康維護者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢，然而，若主動與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領袖人物，這就是最大的優(yōu)勢。當社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時，他們會選擇誰呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會考慮找作為醫(yī)務人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實際上，醫(yī)務人員主動與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場競爭的焦點。8.論述全面質量管理的特點？答：①全面性的質量管理；②全過程的質量管理；③全員參加的質量管理；④管理方法的多樣化。9.論述顧客滿意度評價的步驟？答：六、案例分析題1.一位8歲女孩，學生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經過上廁所的訓練，但自9個月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學。小女孩1年內生活壓力評分達130多分。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生（2）（3）2.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？答：（1）女兒是病人（2）根據病人的實際情況來處理，但是也會考慮母親的意見3．一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術，在病人出院時，醫(yī)生曾交代應做“定期復查”，但患者和家屬認為既然作了手術疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時存在什么問題答：醫(yī)生在交待病情時①未將病情的重要性講明；②未將復查的重要性講明社區(qū)預防簡答1、社區(qū)衛(wèi)生服務的基本內涵？1.社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人為健康的中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。2、社區(qū)衛(wèi)生服務的可及性體現在哪些方面？2.社區(qū)衛(wèi)生服務開在居民家門口，步行15分鐘就能到達，居民看病比較方便。社區(qū)衛(wèi)生服務提供基本醫(yī)療服務，藥品是基本藥品，技術是適宜技術，價格比大醫(yī)院要低，這種服務是居民能夠承擔得起的。3、社區(qū)預防的基本內容？3.社區(qū)預防是在社區(qū)范圍內為保護居民健康而采取的綜合措施，包括；（1）承認健康是居民的一項基本權利，保護居民健康是政府的職責，也是社會經濟發(fā)展的組成部分，組織領導計劃管理、立法執(zhí)法等。（2）明確保護居民健康是全社會的職責，需要同社會有關部門協調一致。（3）政策指導和資源（人力、物力、財力）保證是促進社區(qū)預防保健的兩個要素，強化衛(wèi)生立法執(zhí)法功能，使社區(qū)預防保健政策得以貫徹實施。4、一級預防通常采取策略？4.一級預防的主要措施包括；（1）健康教育培養(yǎng)和建立良好的生活方式，糾正偏離行為，如吸煙、酗酒、不科學的飲食、缺乏運動、性淫亂、吸毒及藥物濫用等。（2）精神心理衛(wèi)生。（3）適合個體的科學體育鍛煉。（4）科學合理的營養(yǎng)膳食。（5）食品衛(wèi)生。（6）安全衛(wèi)生的飲用水。（7）婦女保健、兒童保健、中老年保健。（8）保護良好的居住環(huán)境，防止污染。（9）保護高危人群，提高免役功能。（10）遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)。5、簡述應用相對數的注意事項。5.應用相對數時應注意；（1）不能以比代率；（2）計算相對數分母不宜過?。唬?）不能將幾個率相加求平均率；（4）考慮資料的可比性。6、簡述疾病監(jiān)測的概念。6.疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地、系統地收集有關疾病與死亡動態(tài)分布和影響因素的資料，并及時上報和反饋，以便及時采取防治對策和干預措施的一種方法。它也是一種隨訪，但是它有反饋，還需上報，及時的反饋法定的傳染病都有規(guī)定的時限；對慢病，有專門的系統開展疾病監(jiān)測。7、簡述社區(qū)干預試驗的基本原則。7.與現場試驗不同的是，社區(qū)干預試驗不針對個人，不對受試社區(qū)的人群隨機分組，只對受試社區(qū)分組?；驹瓌t有：（1)研究場所為社區(qū)；（2)以社區(qū)人群或某類人群組/亞組為單位分配干預措施；（3)常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價；（4)一般采用整群隨機分配措施的方法保證比較組之間應盡可能具有可比性；（5)如果研究只包含兩個社區(qū)則要求，干預組間基線特征有類似的分布。8、簡述突發(fā)事件應急處理的主要措施。8.主要措施：（1）遵循預防為主，常備不懈的方針，貫徹“統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作”的原則；（2）各級相關部門在政府的領導下，在各自的職責范圍內做好突發(fā)事件應急處理的有關工作；（3）加強衛(wèi)生人力資源建設和儲備，建立突發(fā)應急反應體系；（4）加強國際交流，充分利用國際先進技術方法和手段，服務于我國的疾病防治工作；（5）開展流行病學調查，建立有效的監(jiān)測系統；（6）加強疾病監(jiān)測工作的管理，確保疫情報告網絡暢通，為防治和決策提供信息，便于及時采取措施；（7）開展群眾性宣傳教育工作，提高公眾應對突發(fā)事件的能力。9、簡述社區(qū)診斷的主要內容。9.社區(qū)診斷的內容（1）社會健康狀態(tài)及問題（2）社會自然環(huán)境狀態(tài)（3）人文社會環(huán)境狀態(tài)（4）衛(wèi)生服務體系特征（5）社區(qū)動員潛力。10、簡述職業(yè)有害因素控制的措施？10.職業(yè)有害因素控制的措施有：1.盡量減少有害因素，以無毒物質代替有毒物質、低毒物質代替高毒物質；2.采用機械化、自動化生產，減少接觸有毒物質的機會；3.將有害作業(yè)與無害作業(yè)隔離，以免擴大有害作業(yè)的范圍；4.防止有害物質跑、漏、冒、滴；5.密閉與通風；6.濕式作業(yè)、定期清掃；7.個人防護用品的配備。11、大氣污染的防治措施？11.（1）合理安排工業(yè)布局；（2）改革工藝；（3）加強綠化；（4）貫徹執(zhí)行大氣衛(wèi)生標準。12、簡述我國水環(huán)境標準體系。12.我國現行水環(huán)境標準體系是由三級構成的，即國家標準、國家行業(yè)標準和地方標準三級。國家標準，是國家環(huán)境保護行政主管部門制定并在全國范圍內或特定區(qū)域內適用的標準；國家行業(yè)標準，是指對環(huán)境保護工作范圍內所涉及的部分活動以及設備、儀器所做的規(guī)定；地方標準，是由省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準頒布的，在特定行政區(qū)適用。13、簡述健康生活方式的內容？13.世界衛(wèi)生組織的專家們把健康生活方式歸納為以下四種：合理膳食；不吸煙；適當的運動和體力活動；很少的心理壓力和緊張的情緒。14、簡述環(huán)境保護的基本方針？14.全面規(guī)劃，合理布局，綜合利用，化害為利，依靠群眾，大家動手，保護環(huán)境，造福人民。16、請結合您工作的體會，為什么要在社區(qū)加強營養(yǎng)學知識的學習和應用？16.在社區(qū)工作中醫(yī)生需要經常根據營養(yǎng)和疾病的關系，其根據患者的心理、生理特征及疾病的病理特點將營養(yǎng)學知識用于治療疾病、增強機體抵抗力，促進康復的科學。醫(yī)療營養(yǎng)是根據疾病的病理，病人的心理及生理基本特點，給以恰當的營養(yǎng)素，藉以增強機體抵抗力，促進組織修復，減低器官負擔。調整營養(yǎng)素的供給量，以配合臨床的需要，早日恢復功能；節(jié)制或定量控制營養(yǎng)素的攝入，以糾正因代謝失常而產生的矛盾。飲食治療是病人綜合治療的一個組成部分。飲食治療與藥物、手術、理療及其它專門療法具有同等重要性。合理的飲食不但可以改善病人的一般狀況，促進疾病的治愈及健康的恢復，而且有時本身就是一種積極的治療因素。如大面積創(chuàng)傷病人在很大程度上需要依靠營養(yǎng)作為主要的治療方法。所以在社區(qū)中加強對營養(yǎng)學知識的學習對疾病的預防、治療、康復都具有極其重要的意義。17、簡答健康教育與健康促進項目計劃設計應遵循的原則。17.（1）目標原則：計劃設計必須自始至終堅持以正確的目標為指向，使計劃活動緊緊圍繞目標開展，以保證計劃目標的實現；（2）整體性原則：健康教育與健康促進在整個衛(wèi)生發(fā)展系統中是一個子系統；（3）前瞻性原則：一切計劃是面向未來，要預測未來，把握未來；（4）彈性原則：要盡可能預計到在實施過程中可能發(fā)生的變故，要留有余地并預先制定應變對策；（5）從實際出發(fā)的原則；（6）參與性原則：鼓勵社區(qū)干部和群眾積極參與項目的制定及項目的各項活動。18、簡答健康教育與健康促進項目的實施工作包括五個環(huán)節(jié)。18.（1）動員社區(qū)階段；（2）收集和組織資料階段；（3）選擇主要的健康問題；（4）制定綜合的干預計劃；（5）評價項目。19、簡述《渥太華憲章》中所述健康促進的5個活動領域。19.（1）制定能促進健康的公共政策；（2）創(chuàng)造支持性環(huán)境；（3）加強社區(qū)行動；（4）發(fā)展個人技能；（5）調整衛(wèi)生服務的方向。20、簡述在社區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教育與健康促進的內容與策略。20.社區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教育與健康促進的內容：1.常見疾病的防治包括慢性非傳染性疾病的防治、提高警惕防范新老傳染病和加強安全教育，防止意外傷害；2.家庭健康教育包括飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)、家庭急救護理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育；3.創(chuàng)建健康城市的宣傳和動員；4.社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育；社區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教育與健康促進的策略：1.社區(qū)健康教育的組織和發(fā)動；2.開發(fā)利用社區(qū)資源；3.社區(qū)健康信息傳播；4.社區(qū)教育與培訓；5.社區(qū)健康教育與健康促進的基本內容。21、簡述健康傳播效果的層次。21．健康傳播效果按可達到的難度層次由低向高依次可分4個層次：（1）知曉健康信息，這是健康傳播效果中最低層次，主要取決于信息傳播的強度、對比度、重復率、新鮮度等信息的結構性因素；（2）健康信念認同，受傳者接受所傳播的信息，并對信息中倡導的健康信念理解，認同一致；（3）態(tài)度向有利于健康轉變，健康傳播者通過健康信息的傳播，使受傳者獲得健康知識，促進態(tài)度從不利于健康的方面向有利于健康的方向轉變；（4）采納健康的行為和生活方式，這是健康傳播效果的最高層次。只有實現了這一效果，才能真正改變人的健康狀況。22、簡述健康教育與健康促進項目評價的類型及其主要內容22.根據內容內容、指標和研究方法的不同，健康教育與健康促進項目評價可分為以下幾種類型：1.形成評價，又稱診斷評價。指一個為健康教育和健康促進計劃設計和發(fā)展提供信息的過程，具體內容有：（1）了解目標人群的各種基本特征，（2）了解干預策略、活動的可行性，（3）進行傳播材料、測量工具等的預試驗與完善，（4）收集反饋信息，根據計劃執(zhí)行階段出現的新情況、新問題對計劃進行適度調整；2.過程評價，起始于健康教育和健康促進計劃實施開始之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。內容分為三個層面：（1）針對個體的評價內容，包括哪些個體參與了健康教育與健康促進的項目，在項目中運用了哪些干預策略和活動等，（2）針對組織的評價內容，包括項目涉及了哪些組織，各組織間是如何溝通等，（3）針對政策和環(huán)境的評價內容，包括項目涉及哪一層的政府，具體與政府哪些部門有關等；3.效應評價，又稱近中期效果評價，評估健康教育與健康促進項目導致目標人群健康相關行為及其影響因素的變化。內容包括：傾向因素，促成因素，強化因素和健康相關行為；4.結局評價，又稱遠期效果評價，內容包括：健康狀況和生活質量。23、傳染病流行過程的基本條件及影響因素有哪些？23.傳染病的流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本條件，缺乏其中任何一個條件，新的傳染就不可能發(fā)生。影響流行過程的因素有社會因素和自然因素，社會因素包括人類的一切活動，自然因素如氣候、地理因素等，兩因素通過作用于三個條件發(fā)揮促進或抑制傳染病流行的雙向作用，其中以社會因素更為重要。24、簡答傳染病的定義及其基本特征24.傳染病是由病原微生物感染人體后所引起的并能傳播他人的疾病。傳染病的基本特征：（1）有病原體，（2）有傳染性（3）流行性、地方性和季節(jié)性，（4）有免疫性。25、試述經食物傳播的傳染病的特征25.特征：1.患者有共同進食的歷史，不吃者不發(fā)??；2.如果某種或某些食物被大量污染，則在就餐者中可呈爆發(fā)或流行；3.禁止食用食物后，爆發(fā)或流行則自然平息；4.患者一般潛伏期較短，臨床癥狀較重，此點是相對于經水傳播而言的。26、傳染病監(jiān)測的主要方法有哪些？ 26.傳染病監(jiān)測的主要方法有：被動監(jiān)測和主動監(jiān)測，常規(guī)報告，哨點監(jiān)測，癥狀監(jiān)測，病例定義，無關聯監(jiān)測，記錄聯接，地理信息系統。27、艾滋病是通過哪些方式傳播的？27.艾滋病通過以下3種方式傳播：1.性接觸傳播2.接觸污染的血液及血制品傳播，包括輸血及共用注射器；3.母嬰傳播28、結核病的化療原則有哪些？28.結核的治療原則：早期，聯用，適量，規(guī)律和全程。29、試述流行性感冒的防制策略與措施29.流行性感冒的預防措施：1.掌握疫情信息，加強對醫(yī)療單位、集體單位中感冒發(fā)熱病人的監(jiān)測；2.病原學監(jiān)測；3.開展流行前、后人群抗體水平測定；4.衛(wèi)生宣傳教育；5.預防注射及服藥。一旦發(fā)現疫情，及時向當地區(qū)縣衛(wèi)生防疫部門報告，防疫人員要盡快到發(fā)病地點進行調查處理，對發(fā)病兩天以內的病人，卡他癥狀不明顯而全身中毒癥狀重，白血球總數偏低者采集含漱液，進行病毒分離，并早期隔離治療病人，流感流行期間停止或減少大型集會和文娛活動。30、簡述我國針對艾滋病病人的“四免一關懷”政策答題要點：30.“四免”分別是：農村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經濟困難人員中的艾滋病病人，可到當地衛(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測的人員，都可以在各級疾病預防控制中心和各級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機構，得到免費咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測；對已感染艾滋病病毒的孕婦，由當地承擔艾滋病抗病毒治療任務的醫(yī)院提供健康咨詢、產前指導和分娩服務，及時免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑；地方各級人民政府要通過多種途徑籌集經費，開展艾滋病遺孤的心理康復，為其提供免費義務教育?！耙魂P懷”指國家對艾滋病病毒感染者和患者提供救治關懷，各級政府將經濟困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補助范圍，按有關社會救濟政策的規(guī)定給予生活補助，扶助有生產能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產活動，增加其收入。31、計劃免疫管理評價的主要考核指標有哪些？31.計劃免疫管理評價的主要考核指標：（1）計劃免疫工作考核內容，包括組織設置和人員配備，免疫規(guī)劃和工作計劃，計劃免疫實施的管理和各項規(guī)章制度等，（2）接種率；（3）四苗覆蓋率；（4）冷鏈設備完好率。32、病毒性肝炎的防制策略與措施32.采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性措施，主要有：1加強疫情報告和管理，及時掌握疫情，分析流行規(guī)律；2.飲食、飲水衛(wèi)生管理；3.加強托幼機構的衛(wèi)生管理，建立嚴格的衛(wèi)生制度和疫情報告制度；4.加強醫(yī)療機構的管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性傳播；5.加強血液及血制品管理，嚴格對獻血員的篩查；6.認真開展對重點人群，包括新生兒、青少年及高危人群的疫苗接種；7.加強對HBV、HCV、HDV攜帶者的管理。33、慢性病有哪些特點？33.慢性病具有起病隱匿，病因復雜，病程長且病情遷延不愈，健康損害和社會危害嚴重等特點。34、慢性病危險因素有哪些特點？34.慢性病的危險因素主要是社會因素和不健康的生活方式與不良行為習慣引，主要慢性病的共同危險因素是吸煙、飲酒、營養(yǎng)、靜坐生活方式、肥胖、高血壓、血糖、血脂等，也是可改變的危險因素。35、慢性病的篩查原則有哪些？35.慢病篩查的原則1.擬篩檢的疾病應是危害當地人群的重大公共衛(wèi)生問題即常見病、多發(fā)病或缺陷。2.擬采用的篩檢方法和技術應簡便、易行、價格低廉，具有較高的靈敏度、特異性，易為群眾接受3.有較高的篩檢效益和臨床使用價值4.擬篩檢出的疾病病史明確、具有較長的可識別的潛伏期36、周期性檢查具有哪些優(yōu)點36.周期性健康檢查是運用格式化的健康檢查表格，由醫(yī)務工作者針對就診者的不同年齡、性別、存在的主要衛(wèi)生問題或健康危險因素等進行的個體化的健康檢查。它著眼于第一、二級預防，以無癥狀的個體為主要對象，以早期發(fā)現臨床前期疾患及危險因素，以便進一步加以防治為主要目標。它比篩檢更具有科學性、系統性和針對性。37、什么是社區(qū)慢性病管理的目的 37.社區(qū)慢性病管理的目的：1.掌握疾病、危險因素以及并存相關疾病的變化。2.評估治療效果、提高患者依從性、促進疾病的有效控制。3.減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質量，延長壽命。4.充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構各自的優(yōu)勢，使患者既可得到有效的治療和照顧，又能減輕就醫(yī)負擔。38、全科醫(yī)生管理社區(qū)慢性病主要有哪些環(huán)節(jié)38.全科醫(yī)生管理社區(qū)慢性病主要的環(huán)節(jié)有：1.周期性健康檢查。2.早發(fā)現健康危險因素，亞健康者、無癥狀患者、患者。3.危險因素評價、健康生活方式行為指導。4.全面健康診療管理。39、慢性病的功能隨訪有哪些內容39.了解患者疾病和危險因素信息，患者治療情況。提供良好生活方式和規(guī)范治療的指導。傳授給她：正確的監(jiān)測方法、健康的生活方式、規(guī)范的治療和定期復查。40、發(fā)達在社區(qū)慢性病管理方面有哪些可取經驗40.1、循序漸進——先從某個病種、少部分人愿意參加管理的人開始探索，在摸索一定經驗的基礎上逐步增加病種和人數。2、指導為主，檢查為輔——檢查人員的動機要明確，不是為了尋找問題而尋找問題，尋找問題是為了改進。因此要在檢查的同時給予指導和幫助。3、在強調社會效益的同時，要關注經濟效益——要求基層承擔某種工作的同時，一定要注意如何保持持續(xù)的積極性和動力。4、在培訓技術的同時要培訓一定的管理方法——不為我所有，但為我所用。41、如何預防代謝綜合征41.代謝綜合征的防治措施包括一、二、三級預防。一級預防包括平衡飲食，堅持運動，控煙限酒等生活方式的改進，達到預防控制的目的；二級預防主要通過定期健康檢查，及時發(fā)現，采取措施加以控制，達到早發(fā)現，早診斷，早治療的目的；三級預防是積極治療高血壓、糖尿病和高脂血癥，減少由代謝綜合癥引起的心腦血管疾病。42、高血壓有哪些危險因素42.高血壓的危險因素包括兩大類：遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素主要體現在以下方面：1.原發(fā)性高血壓存在家族聚集性；2.寄養(yǎng)雙親與寄養(yǎng)子女血壓的相關性明顯低于雙親與親養(yǎng)子的相關；3.同卵雙生子的血壓相關程度大于異卵雙生子；4.兒童血壓存在軌跡現象；5.不同種族血壓分布不同；與高血壓發(fā)病有關的環(huán)境因素包括超重，缺乏體育鍛煉，高鹽攝入，過量飲酒等。43、簡述傷害預防的干預措施43.傷害預防的干預措施一般包括教育、技術和法律三方面，同時還完善的信息收集報告系統和科學社會管理系統。1.建立傷害的信息報告和監(jiān)測系統，這些系統提供電話服務和防止意外事故中心的情況，提供預防自殺情報和建立相應的教育中心；2.教育方面，通過各種宣傳教育手段，開展有關意外傷害預防的宣傳教育，提高公眾對傷害的預防和自我保護意識；3.法律方面，制定有關的法律、法規(guī)，借助法律的威力，消除和避免某些可能發(fā)生意外傷害的危險因素；4.技術方面，研究開發(fā)各類意外傷害的自動報警措施，完善意外傷害的急救護理系統等。六、計算題1、假設某地正常男性體重服從正態(tài)分布，隨機抽取某地正常男性100測量其體重,結果=60.0Kg,S=6.0Kg。請計算：(1)該地正常男子體重95%總體均數的可信區(qū)間。(2)該地男子95％的體重范圍為多少?1．（1）n＝100＞60，可采用近似正態(tài)分布的方法計算可信區(qū)間。今=60.0Kg,S=6.0Kg，=0.06,取雙尾0.05，得＝1.96（60－1.96×0.06，60＋1.96×0.06）即（59.88，60.12）（kg）故該地正常男子體重95%總體均數的可信區(qū)間為（59.88，60.12）（kg）。（2）按雙側估計該地正常男性體重95％的參考值范圍，已知=60.0Kg,S=6.0Kg，＝1.96，故上限：－S=60-1.96×6=48.24(kg)下限：＋S＝60＋1.96×6＝71.76（kg）故該地男子95％的體重范圍為48.24kg～71.76kg之間。2、根據下述資料分析該項篩檢試驗的真實性、可靠性和預測值。篩檢試驗某病病人非病人陽性12630陰性29105合計1551352.篩檢試驗的真實性是指篩檢試驗所取得的結果與實際情況相符合的程度。主要評價指標包括靈敏度、特異度、誤診率與漏診率。（1）靈敏度（Sensitivity,Sen）=126/155×100%=81.3％（2）漏診率=1-靈敏度＝1-81.3％＝18.7％（3）特異度（specificity,Spe）=105/135×100%=77.8％(4)誤診率＝1-特異度＝1-77.8％＝22.3％篩檢試驗的可靠性可以通過粗一致率綜合反映。粗符合率＝（126+105）/（155+135）×100％＝79.7％預測值是指已知試驗結果（陽性或陰性）的條件下，表明有無疾病的概率。陽性預測值指試驗陽性結果中真正有疾病的概率，陰性預測值是指試驗陰性結果中真正無疾病的概率。陽性預測值＝126/（126+30）×100％＝80.8％；陰性預測值＝105/（105+29）×100％＝78.4％。保健與康復1、青春期女孩應怎樣注意經期衛(wèi)生？1.青春期女孩在經期應當：1.保持會陰清潔，要勤清洗；2.保持精神愉快，情緒樂觀；3.適當忌食生冷，特別注意下腹及下肢部位的飽暖；4.防止因過度勞累引起盆腔充血；5.加強營養(yǎng)以增強體質；6.如有嚴重痛經、功能性子宮出血及閉經等現象，盡早請教專科醫(yī)生。2、社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的主要職責是什么？2.社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的主要職責是：1.做好婦幼衛(wèi)生資料管理。準確掌握轄區(qū)內婦女、兒童保健基本情況和動態(tài)。如出生死亡、孕產婦、婦女兒童、總人口、新婚數等。2.做好孕產婦和兒童保健系統管理。做好高危孕產婦和體弱兒的篩查、專案管理和轉診，努力降低孕產婦和兒童死亡率。3.負責社區(qū)內的計劃免疫工作，實施免疫接種，并對實施情況進行檢查與評價。4.認真做好統計報告和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作，及時準確反饋信息。5.做好《出生醫(yī)學證明》的辦理和相關登記工作。6.承擔計劃生育咨詢指導工作。7.配合全科醫(yī)師開展相關的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。開展婦女保健、兒童保健臨床業(yè)務，做好婦女、兒童常見病、多發(fā)病的防治和監(jiān)測、托幼機構管理、婦女病普查等工作。8.開展經常性、廣泛并逐步深入的健康教育和科學普及。3、簡述孕前醫(yī)學檢查內容？3.孕期醫(yī)學檢查內容：（1）檢查項目除體格檢查外，還應進行血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝五項、轉氨酶和病原體檢測。若男性接觸放射線、化學物質、農藥或高溫作業(yè)等，可能影響生殖細胞時，應作精液檢查。（2）若有性病可疑或曾患性病者，應進行性病、艾滋病檢測。（3）TORCH檢測：即T指弓形蟲；O指其他；R指風疹病毒；C指巨細胞病毒；H指單純皰疹病毒。4、簡述孕早期保健指導4.孕早期保健指導有：（1）早孕期間因食欲不佳，飲食宜豐富、清淡、多食蔬菜和高蛋白食品，如乳制品和大豆制品，食蔬菜少可每天加服一片葉酸，以預防胎兒神經管畸形。（2）避免吸煙和被動吸煙，預防胎兒體重過小及流產，孕期飲酒可造成胎兒畸形和胎嬰發(fā)育遲緩，因此孕期應忌酒。（3）生活有規(guī)律，保證睡眠，避免夜生活和損害健康的娛樂活動，少去或不去人多嘈雜的環(huán)境活動。（4）避免接觸貓、狗小動物，以免感染弓形體，引起胎兒畸形。盡量調離有毒害因素的工作環(huán)境。（5）出現異常情況：如陰道流血、腹痛、發(fā)熱、劇烈嘔吐，應隨時就醫(yī)。（6）避免精神刺激，保持心情愉快，是胎兒健康發(fā)育，孕婦順利過孕產期，減少孕產婦抑郁癥的基礎。5、簡述孕中期保健5.孕中期，妊娠反應逐漸消失，食欲增加，胎兒生長發(fā)育較快。每個孕月胎兒身長平均增長5～10厘米，胎兒全身組織器官、肌肉、骨骼、皮膚等大體結構已經形成，但器官功能方面是否健全，有無損害，就是中孕時期的防治重點，如用妊娠圖、B型超聲、胎動、胎心監(jiān)護儀及對胎盤功能的監(jiān)測方法對胎兒生長及安危進行監(jiān)測。孕中期，每4周檢查一次。做好對孕婦的監(jiān)護，及時發(fā)現動態(tài)高位因素，并進行評分。6、簡述分娩期保健預防滯產的？6.分娩期保健預防滯產的措施：（1）消除緊張情緒，注意吃好、喝好、睡好，以保證有充足的體力完成分娩。（2）在子宮口未開全時，應絕對禁止用力。（3）產婦要努力配合，在宮縮間歇時，應安靜休息，放松全身肌肉，為下一次宮縮做準備。（4）在懷孕12～37周可以做有益于自然分娩的呼吸法、松弛法和用力的方法練習。7、簡述產褥期保健內容？7.產褥保健的內容包括：1.飲食宜食高熱量、富營養(yǎng)、高蛋白食物，要多喝湯水，并適當補充營養(yǎng)素。2.會陰處理3.母乳喂養(yǎng)4.產后尿潴留及便秘應于產后4小時開始督促產婦排尿，并注意有無排尿困難。發(fā)生排尿困難時可用熱水熏洗外陰等誘導排尿，必要時需放置導尿管，并給予抗生素預防感染。5.計劃生育指導子宮復舊后可放置宮內節(jié)育器。6.產后訪視。8、簡述產后訪視內容？8.1.產褥期的檢查：分娩后1周內，檢查重點包括：（1）子宮收縮情況（2）惡露的性狀（3）腹部、會陰傷口愈合情況（4）全身情況：了解一般情況，包括：精神、睡眠、飲食、大便等。（5）乳房的檢查2.產褥期的護理及生活指導：（1）外陰的清潔衛(wèi)生（2）注意個人衛(wèi)生，每天用溫熱水刷牙、洗腳、擦澡（3）宣教：宣傳母乳喂養(yǎng)的好處（4）指導乳房的護理及喂養(yǎng)3.計劃生育指導4.產生復查：產后42天應在門診復查，復查包括全身、盆腔器官及哺乳情況等。9、簡述緊急避孕的適應癥、禁忌癥和用法9.緊急避孕的適應癥：1.無保護性交。2.避孕套破裂、脫落在陰道內或使用不當。3.陰道隔膜、宮頸帽放置不當，性交過程中脫落、破損或過早取出。4.宮內節(jié)育器部分或完全脫落。5.避孕藥漏服2片或2片以上。6.性攻擊――無論何種性質都有需要緊急避孕。緊急避孕的禁忌癥：1.妊娠2.感染/盆腔感染（不宜用宮內節(jié)育器）3.有下列情況時慎用雌激素方案、53號抗孕片及丹那唑：（1）嚴重的心血管病史（2）心絞痛（3）嚴重的肝腎疾患及糖尿病等（4）哺乳4.患腎上腺疾病，婦科及乳房腫瘤不能用米非同酮；5患過敏性哮喘、癲癇、青光眼者不能用前列腺素。緊急避孕的用法：在未采取避孕措施同房或避孕失敗后：（1）72小時內服用甾體激素藥（首次服藥應在醫(yī)生指導下服用）。（2）5天內放置宮內節(jié)育器。10、簡述更年期保健的內容10.（1）廣泛進行更年期的生理衛(wèi)生知識宣傳教育，使其了解生理變化；進行個別心理咨詢疏導，使其了解由于內分泌變化而產生更年期綜合癥和月經不調的醫(yī)學常識，減輕精神負擔，保持樂觀心理，安度更年期。（2）運用體操、太極拳等項目，以及集體文體娛樂活動鍛煉身體、陶冶情操、調節(jié)神經功能，達到增進身心健康的目的。（3）保持日常飲食、睡眠、工作、活動等生活作息的平靜而有規(guī)律，避免過度緊張和勞累；增加含有鈣質的食物，如牛奶、排骨，延緩骨質疏松等老年疾病的發(fā)生。（4）注意月經的變化和心血管癥狀，每1～2年定期作婦科檢查和必要的全身檢查，早期發(fā)現器質性疾患，早期治療，包括防癌檢查在內。（5）可以適量地給予雌激素類藥物。用3周，停1周，減輕體內因雌激素不足所致的癥狀和病癥。用任何藥物都應注意更年期婦女的腎功能、肝功能是否正常，是否會由于排泄解毒功能減退引起積蓄性中毒。11、簡述婦女普查的內容和方法11.婦女普查的內容和方法；1、應用統一的普查表格；2、填寫病史應包括月經史（初潮年齡、周期、月經量）、孕產史、既往史、家族腫瘤史。3、婦科檢查檢查前先排尿。取膀胱結石位，按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙側附件，宮頸防癌刮片為婦科普查的重要內容之一。4、乳房乳腺癌占婦女癌癥的第二位，若可通過普查早期發(fā)現乳腺癌，可提高其生存率。應將乳房檢查列為婦女病普查的常規(guī)檢查內容。5、填表檢查后按順序填寫各項檢查結果，并做出診斷，提出治療意見和建議。如需進一步檢查和治療，可記入備注欄內，預約到指定醫(yī)院或保健院檢查治療。12、世界衛(wèi)生組織提出的健康新概念的內容是什么？12.健康不等于沒有疾病或不虛弱，健康系指在軀體、精神及社會適應這幾個方面都處于良好的狀態(tài)。13、世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的健康10項標準是什么？13.健康的10條標準1.充沛的精力，能從容不迫地擔負日常生活和繁重工作而不感到過分緊張與疲勞；2.處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，事無大小，不挑剔；3.善于休息，睡眠好；4.應變能力強，能適應外界環(huán)境中的各種變化；5.能夠抵御一般感冒和傳染?。?.體重適當，身材勻稱，站立時頭、肩位置協調；7.眼睛明亮，反應敏捷，眼瞼不發(fā)炎；8.牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現象；9.頭發(fā)有光澤，無頭屑；10.肌肉豐滿，皮膚有彈性。14、簡述中國人口老齡化特點。14.人口老齡化的形成是由于人口出生率和死亡率的下降。我國人口老齡化的速度遠超過發(fā)達國家。我國人口老齡化的發(fā)展可以分為一下幾個階段：1960～1980年為初始老齡化，1980～2010年為低速期，2010～2040年為高速期。在2000年的人口普查中，65歲以上老年人口已達到總人口比例的6.98％，達到老年型人口結構。預計2020年將達到15.90％，2040年將達到24.28％；預計2015年老年人口將超過2億，本世紀40年代后期可能突破4億。隨著人口老齡化的進展，高齡老人的增長速度更大于老年人口總數的增長速度，面臨的老齡化形勢將更加嚴峻。我國老齡化進程的最顯著特點是老齡化的發(fā)展先于經濟的發(fā)展，這就加劇了問題的嚴重性。而我國老齡化的地區(qū)差異很大，因此，不同地區(qū)都要結合本地區(qū)特點，全面規(guī)劃老年保健事業(yè)。15、簡述老年呼吸系統變化特點15.胸廓結構的改變、呼吸道阻力增加和肺組織的彈性回縮力下降，引起肺的通氣和換氣功能降低，并容易發(fā)生通氣和血流灌注的比例失調。這些變化也都與環(huán)境的影響有關。老年人的肺通氣量只有年輕人的50％～60％，血液氣體分析PaO2下降10％～15％，氧飽和度下降5％，對組織的供氧量只有年輕人的1/2。對缺氧和酸堿失衡的調節(jié)活動都降低。由于呼吸道粘膜萎縮，纖毛運動減弱，呼吸道的防御功能也都隨增齡有明顯下降，這是老年人容易發(fā)生呼吸系統感染的重要因素之一。16、簡述老年認知功能特點16.老年人的智力隨著年齡變化有一些特點，由后天獲得的與知識、文化和經驗積累有關的智力（晶態(tài)智力），不但不變甚至有提高。而記憶、注意、反應速度（液態(tài)智力）是有減退的，75歲以后衰退比較明顯，發(fā)展也較快。近記憶的減退更明顯，有意義的記憶較機械記憶保持好，要求一定時間內掌握記憶的速度明顯不如年輕人。思維的敏捷性、快速度操作和注意力衰退較早。智力改變與日?；顒觾热萦泻艽箨P系，也與情緒等精神狀態(tài)有關，經常注意智力訓練，保持良好心境，可延緩衰退的速度。17、簡述老年泌尿系統變化特點17.30歲以后腎單位數逐漸減少，80歲時可減少30％，加上腎動脈硬化，出現腎小球硬化，腎功能有明顯的隨增齡下降的趨勢。腎血流量自40～90歲期間可減少40％，腎小球濾過率、腎小管對葡萄糖的重吸收功能和濃縮功能均下降，調節(jié)酸、堿和水電解質代謝的作用減弱。由于儲備減少，易受藥物毒性作用的損傷，在內環(huán)境變化中容易發(fā)生腎功能不全。膀胱肌萎縮，容量減少，括約肌萎縮，易出現尿頻、尿失禁。18、簡述老年循環(huán)系統變化特點18.（1）心臟纖維組織增多，心肌細胞增大，有脂褐質沉積，結締組織增多，室壁增厚，心影隨年齡增長而輕度增大。心肌中膠原蛋白質的變化，使心肌硬化、順應性下降、心搏出量減少、功能衰退。60歲以上老人的心輸出量是年輕人的35％～40％。心傳導系統細胞數目減少，心肌ATP酶降低，心肌的興奮性、傳導性和收縮性均減弱，對腎上腺素反應下降，心率減慢，易發(fā)生心律不齊。主動脈增寬，心內膜增厚、纖維化和鈣化致瓣膜增厚變形，開放阻力增加，瓣膜功能減退，導致左室肥厚，易發(fā)生心功能不全。（2）動脈壁的彈性蛋白和膠原有質和量的變化，由于鈣沉積促使管壁變硬，彈性減弱，大血管隨壓力增加而擴張的能力下降，管壁的順應性隨年齡增長而減低，血壓有隨增齡上升的趨勢。調節(jié)血壓和血容量等壓力感受器的生理功能下降，易發(fā)生體位性低血壓。（3）組織中單位面積的有功能的毛細血管數量減少，基底膜增厚，管徑變小，導致各器官供氧下降。19、怎樣做好老年人心理保健19.1.教育老年人認識心理健康與身體健康的相互作用：精神因素對健康的影響有隱蔽性的特點，不易被認識。大力宣傳積極的情緒有益于身體健康，積極的情緒可以增加胃腸分泌，增強機體免疫，大笑可以緩解疼痛引起的肌緊張，有益于身心。消極情緒會促進衰老，對身體健康不利。2.指導老年人在老年前期就要在心理上和活動上對社會角色的轉變有所準備或計劃，繼續(xù)發(fā)揮余熱，從事力所能及的社會工組；積極參加有興趣的體育、文化娛樂項目。3.幫助和教育老年人妥善處理生活中發(fā)生的事件，心理上善于自我排解，以積極態(tài)度處理意外事件。對老年人開展心理指導，首先要以關心和同情的態(tài)度，注意傾聽；用積極的語言勸慰開導，輔以必要的解釋和建議，達到建立信心和接受指導的目的。20、簡述中國營養(yǎng)學會制定的“中國居民膳食指南”內容20.中國居民膳食指南――平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康。1.食物多樣、谷類為主2.多吃蔬菜、水果和薯類3.常吃奶類、豆類或其制品4.經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油5.食量與體力活動要平衡，保持適宜體重6.吃清淡少鹽膳食7.如飲酒應限量8.吃清潔衛(wèi)生、不變質的食物。21、簡述中國居民膳食指南專家委員會所提出的“中國居民平衡膳食寶塔”的內容。21.中國居民平衡膳食寶塔是根據中國居民膳食指南結合中國居民的膳食結構特點設計的。它把平衡膳食的原則轉化成各類食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現出來，便于群眾理解和在日常生活中實行。寶塔的構成是：塔底到塔尖依次是谷類300～500克、蔬菜類400～500克/水果類100～200克、畜禽類50～100克/魚蝦類50克/蛋類25～50克、奶類及奶制品100克/豆類及豆制品50克、油脂類25克。22、老年人運動健身的意義22.有規(guī)律的運動可減慢心血管系統彈性和順應性的丟失，改善心肺的供氧能力。提高肌力，增加關節(jié)活動能力和活動范圍，促進關節(jié)腔的血壓供應，延緩軟骨老化，是運動的最明顯效果。肌肉質量、負荷及牽張力決定了骨強度，通過運動鍛煉，結合使用骨合成性藥物可達到增加骨質量的疊加作用。此外，運動尚能促進肌肉對葡萄糖的攝取和利用，增加對胰島素的敏感性；適當強度的運動可增強脂肪分解酶的活性，有利于脂肪代謝。運動還可調節(jié)老年人的心態(tài)，增加自信，擴大人際交往，以保持愉悅情緒。因此，運動的良好作用是多方位的，要通過健康教育，提高老年人的認識，加強參與運動的自覺性。23、臨終關懷團隊所應具備的素質是哪些？23.1.從事臨終關懷工作。2.一定的專業(yè)理論水平和操作技能，并掌握多學科的知識。3.解除晚期患者及其家屬軀體和精神心理痛苦的能力。4.良好的溝通技巧，能夠與患者及其家屬建立良好的關系。5.死亡教育，對死亡和瀕死的回避和恐懼程度較低，能夠與患者及其家屬坦然地討論生命和死亡的意義。6通過臨終關懷團隊向晚期患者及其家屬提供關懷。24、老年人運動健身的注意事項有哪些？24.1.老年人的適用的運動有散步、慢跑、騎車等，為了達到更好的效果，在體力允許的情況下，能從事一些提高耗氧量的活動，并必須至少維持15～20分鐘。2.在運動時要考慮原有的運動水平，也可根據自覺的勞累程度控制運動和休息的間隔時間。3.以低強度、高頻率和較短時間開始，逐步達到目標后，再增加耐力訓練。一般每周進行3～5次。重要的是循序漸進，持之以恒。4.老年人運動中要特別注意的是要量力而行。對有心血管疾病病史的老人更為謹慎。當發(fā)生明顯的氣短、頭暈、胸痛時應即刻停止，嚴密觀察。25、簡述老年人患病特點有哪些25.1.不易獲得完整的病史老年人的記憶力減退、敏感性下降和聽力障礙，在采取病歷時宜耐心細致，也要與家屬核對自述病歷的可靠性。2.個體差異大由于老化過程的個體差異大，老年人患病后表現及對藥物反應的差別遠大于年輕人，因此要特別強調針對個人的處理方法，切忌一般化。3.原發(fā)病的自覺癥狀輕、不典型或無癥狀如常見的發(fā)熱、疼痛、腹肌緊張等都可能不明顯，要高度警惕以免誤診。4.常誘發(fā)或伴發(fā)多種疾病甚至出現少見的合并癥癥狀可進展迅速，表現復雜。易出現精神癥狀，增加診斷難度。5.常伴隨復雜心理社會因素老年期是生活事件的多發(fā)階段，再加一些心理變異，精神因素在發(fā)病學中的作用要加倍注意。26、如何改善老年人的睡眠衛(wèi)生保??？26.1.睡眠時環(huán)境要安靜，避免吵鬧之聲和其他的噪聲。2.光線宜暗而不漆黑，室溫適宜而不要過高過低；另外，室內要保持通風是保持良好睡眠環(huán)境的重要因素。3.要養(yǎng)成良好的睡眠習慣。按時睡眠，防止干擾體內生物鐘而引起失眠；4.床具和睡眠姿勢也會影響睡眠質量。一般睡硬板床更有利。5.選擇合適的枕頭，不僅有利于睡眠，還有利健康。一般枕高10～15厘米或與自己的肩寬相同即可。6.被子不宜太厚，睡衣應柔軟適體，最好是裸睡更有利健康。7.睡姿以右側臥為好。27、失眠的分類27.按照失眠的時間，可以分為瞬時、短期和慢性長期三種；按照失眠的特點，失眠又可分為三種：①起始失眠，是指入睡困難，要到后半夜方能睡著，多由于精神緊張、焦慮、恐懼等引起。②間斷性失眠，是指入睡不寧，容易驚醒，常有惡夢，中老年人消化不良，容易發(fā)生這種情況。③終點失眠，是指入眠并不困難，但持續(xù)時間不長，后半夜醒后不能再入睡，老年高血壓、動脈硬化、精神抑郁癥患者常有這類失眠；按照失眠的性質，還可以分為偶爾失眠癥、生理性失眠癥和病理性失眠癥三大類。28、簡述引起暈厥的原因28.引起暈厥的原因：暈厥又稱昏厥、昏倒，常因大腦暫時缺血、缺氧而引起，有短暫性意識喪失；而昏迷意識障礙歷時較長，常以小時或天計。多見血管抑制性暈厥、頸動脈竇性暈厥、直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、排尿性暈厥、大量失血和失液所致暈厥，或由嚴重心律不齊、心肌梗塞、心瓣膜病、頸椎病、腦血管痙攣和嚴重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血等原因引起發(fā)病。29、老年人如何預防暈厥29.暈厥由影響患者腦血流灌注及氧供應的心血管性疾病所造成。暈厥跌倒所造成的骨折、軟組織甚至臟器的損傷,成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。因此,減少暈厥的發(fā)生和因其導致的意外損傷,做好老年人暈厥的預防及護理,對減少老年人暈厥有很重要的意義。要盡量避免情緒緊張、疼痛、過度疲勞、看見出血及處于悶熱和通風不良的環(huán)境之中、空腹等和加強體質鍛煉有助于預防暈厥的發(fā)生。為防直立性暈厥睡眠時可將枕頭抬高，以利于晨起時血壓調節(jié)，坐起或站立動作宜緩慢，防止腦部血液突然快速流向軀干而出現腦部暫時缺血缺氧；為防排尿性暈厥，平時不要儲尿過久，盡量避免站立排小便。為防頸性暈厥平時衣領應舒展寬大些，不要過硬、過緊，系領帶不要過緊；做轉頭動作時要緩慢，避免猛然轉頭；睡覺時枕頭不可過高，以6～9厘米為宜，避免枕頭觸碰下頜角處。老年人暈厥發(fā)作還可能與一些心血管疾病有關，需要慎重對待，積極治療原發(fā)病。30、老年人如何預防便秘30.1.改正飲食習慣食物中增加含纖維素較多的菠菜、水果及豆制品、雜糧，適當食用脂類食物。多飲水，每天1500～2800ml，最好早晨空腹飲白開水或加蜂蜜，注意補充維生素B12.合理安排生活注意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避免長時間坐位工作，每天要有適當的體力運動，注意膈肌、腹肌和盆腔肌的鍛煉3.養(yǎng)成每天排便的習慣。31、老年藥物合理應用要點31.1.明確疾病診斷，分清主次，有針對性地選擇用藥，避免同時用藥種類過多，特別要注意藥物對共患其他病的影響。2.熟悉藥物作用的機制、代謝和不良反應，必要時要先了解用藥者的肝腎功能。3.用藥時適當減少用量，從小量試驗開始逐漸增加，密切監(jiān)控藥效及不良反應。4.當懷疑有藥物不良反應時暫停用藥。32、簡述水腫的病因32.當全身體表的皮下組織都有體液積聚，表現腫脹時稱全身性水腫。水腫首先出現在組織松弛部位，如眼瞼、頜下、下肢，并逐漸向全身發(fā)展，多系心、肝、腎功能障礙所引起，常說明有嚴重疾病，如心功能不全、心包炎、腎炎、肝硬化、低蛋白血癥、皮質醇增多癥、營養(yǎng)缺乏性水腫、惡性腫瘤、經前緊張癥、妊娠高血壓綜合征、甲狀腺功能減退等。當體液積聚于局部皮下組織時，稱局限性水腫。局限性水腫主要由于局部感染、中毒、免疫反應，局部皮膚、皮下組織損傷等引起，如蜂窩織炎、靜脈炎、上下腔靜脈阻塞綜合癥、血管神經性水腫等。33、體重指數的計算方法和意義33.具體計算方法是以體重的千克數除以身高平方（米為單位）、其公式為：體質指數(BMI)=體重（Kg）/身高（m2）。當我們需要比較及分析一個人的體重對于不同高度的人所帶來的健康影響時，BMI值是一個中立而可靠的指標。BMI指數是–個用高度及重量，計算出是否正常、超重及肥伴。34、簡述冠心病的危險因素34.冠心病的危險因素：高血壓、高膽固醇和吸煙是冠心病的三大危險因素，此外還有糖尿病和糖耐量異常、肥胖和超重、不經常進行體力活動、A型行為類型和應激、一些新的危險因素，如：同型半胱氨酸、apoA、凝血因子、左室肥厚等。35、為何說吸煙是冠心病的危險因素35.目前認為吸煙是冠心病的重要危險之一。其危險機理是物理－化學作用。煙霧中的一氧化碳可阻礙氧的運輸和作用。吸煙還增加血小板粘滯性，損傷動脈內皮，降低LDL。Meta分析表明，吸煙者冠心病的危險為非吸煙者的2.2倍。36、房顫病人如何預防腦卒中36.心房顫動好發(fā)于老年人，是腦卒中最重要的心源性危險因素。有心房顫動的患者患腦卒中的危險性增高5倍，且隨年齡增長而增加，這與心臟栓子脫落有關。對心房顫動的病人進行抗凝治療可預防腦卒中的發(fā)生。此外，對于老年人，睡前一杯水可稀釋血液，降低血栓形成；平時生活中要擁有一顆平常心，避免大悲大喜有益于長壽。37、老年癡呆的早期表現37.老年癡呆的早期表現：1.以記憶障礙為主，健忘，經常丟三拉四，隨做隨忘，如剛吃完飯又要進餐。2.常有時間定向障礙，患者記不清具體的年月日。計算能力減退，很難完成簡單的計算。4.思維遲緩，思考問題困難，特別室對新的事物表現出茫然難解。5.早期患者對自己認知功能缺損有一定的自知力，并力求彌補和掩飾，例如經常作記錄，避免因記憶缺陷對工作和生活帶來不良影響，可伴有輕度的焦慮和抑郁。6.患者對工作和家務漫不經心，不能合理地管理錢財，亦不能安排和準備膳食。尚能完成已熟悉的日常事務，但常回避競爭?；颊叩膫€人生活基本能夠自理。7.人格改變往往出現在疾病的早期，病人變得缺乏主動性，孤獨，自私，對周圍環(huán)境興趣減少，對周圍人較為冷淡，甚至對親人漠不關心，情緒不穩(wěn)，易激惹。對新的環(huán)境難以適應。38、如何預防老年骨質疏松38.為了防止老年人骨質疏松癥的發(fā)生，女性45歲，男性60歲以后，就應采取預防措施：戒煙、少喝酒與咖啡，避免應用糖皮質激素、抗癲癇藥、肝素等藥物。每天攝入鈣的推薦量在老年人為1500mg。富含鈣的食物首推牛奶及奶制品，提倡自青、少年時酒食用充足的牛奶，以保證達到較大的骨峰值，充分攝入牛奶也可滿足維生素D的正常需要量。已有骨質疏松的患者是，同時增加維生素D的攝入。此外，適當增加體力活動可能對防治骨質疏松癥有利。在專業(yè)醫(yī)生的指導下適當補充雌激素，可預防和改善骨質疏松癥。39、慢性腎功能不全者的飲食應注意哪些？39.飲食治療應遵循以下原則：優(yōu)質低蛋白、低磷、低嘌呤；充足的熱量、豐富的維生素和鈣、鐵等礦物質；適量的鈉、鉀和易消化的食物。40、試述康復診斷和康復治療的特點40.康復診斷主要是指功能測評，包括對運動、感覺、知覺、言語、認知、職業(yè)、社會生活等方面功能的測評。其特點：(1)測評的重點重點放在與生活自理、學習勞動有關的綜合性功能上，如日常生活活動功能、言語功能、認知功能等。(2)廣泛使用指數法或量表法進行測評(3)重視專項的綜合評估(4)分析性檢查與綜合性評價相結合。康復治療的特點：通常是多種治療綜合進行；常以訓練、教育的方式進行治療；貫穿于病、傷、殘的始終，需長期堅持；病、傷、殘者本人要充分發(fā)揮主動性與積極性。41、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學是何種關系?41.康復醫(yī)學是以促進功能恢復為目的的醫(yī)學分支學科。臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后,提高臨床治療水平,促進人體健康的科學。臨床醫(yī)學的任務是治愈傷病、恢復基本健康；康復醫(yī)學的目的是恢復功能，幫助患者達到盡可能高的健康水平。兩者相輔相成，關系密切。隨著社會的進步和醫(yī)學科學的發(fā)展，康復醫(yī)學越來越受到重視?？祻歪t(yī)學和預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、保健醫(yī)學一起，被認為是現代醫(yī)學的四大支柱。42、試述功能、殘疾和健康的分類(ICF，寫出中英文)，層次，以及與之相對應的康復醫(yī)學的基本特征。42.國際功能、殘疾和健康分類（InternationalClassificationofFunctioning,disabilityandhealth,簡稱ICF）。機體出現功能障礙主要有以下四個方面：身體的功能障礙、精神的功能障礙、職業(yè)的功能障礙和社會參與能力的障礙。殘疾依不同水平出現的功能障礙分為三類：殘損、殘能和殘障。健康亦有三個層次：生理、心理、社會?？祻歪t(yī)學采用綜合的康復措施，通過醫(yī)務人員、傷病患者、患者家屬以及相關的機構和社區(qū)的共同努力，以消除患者傷病后出現的各種功能障礙，消除或減輕殘疾，最終達到改善患者的生活質量，恢復較高水平的健康和幫助其回歸社會。43、試述醫(yī)院康復與社區(qū)康復的區(qū)別。43.醫(yī)院康復主要對象是急性傷病后住院期間的患者。急性傷病或術后患者生命體征一旦穩(wěn)定，就應及時開展早期康復，故醫(yī)院康復的主要工作是開展急性傷病后的早期康復。醫(yī)院康復科和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立康復醫(yī)學網絡，及時把完成早期康復的患者轉送出去，以便患者能繼續(xù)得到康復服務。社區(qū)康復是指在社區(qū)的層次上對所有功能障礙對象采取綜合康復服務。社區(qū)康復是醫(yī)院早期康復治療的延續(xù)，它是傷病后及殘疾者在社區(qū)繼續(xù)得到康復服務的保證。社區(qū)康復是整個社會康復醫(yī)療網絡的基層終端，是整個康復過程的重要組成部分。44、試述中樞性癱瘓（包括腦性癱瘓）與周圍性癱瘓的本質區(qū)別？44.中樞性癱瘓又稱上運動神經元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運動區(qū)錐體細胞及其發(fā)生的下行纖維——錐體束受損所產生。由于上運動神經元受損，失去了對下運動神經元的抑制調控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產生隨意運動減弱或消失，臨床上主要表現肌張力增高，腱反射亢進，出現病理反射，但無肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓。周圍性癱瘓又稱下運動神經元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細胞及腦于運動神經核，及其發(fā)生的纖維—脊髓前根、脊神經、顱神經受損害產生的癱瘓。由于下運動神經元受損，使其所支配的肌肉得不到應有的沖動興奮，所以，在臨床上表現出肌張力降低，腱反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。由此看來，二者臨床表現顯然不同。45、試述偏癱康復治療的目標45.康復的目標是通過物理療法、作業(yè)療法為主的綜合措施，最大限度地促進功能障礙的恢復，防止廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥；充分強化和發(fā)揮殘余功能，通過代償和使用輔助工具，以及生活環(huán)境的改造等，爭取患者達到自理，回歸社會。46、簡述向心性收縮的特點46.向心性收縮：肌肉收縮時肌纖維長度縮短，又稱為向心性縮短，如屈肘的肱二頭肌收縮。向心性收縮的基本目的是產生肢體運動，收縮速度相對較快，神經控制環(huán)路比較簡單。中樞神經功能障礙（例如腦卒中、腦外傷）時，肢體的向心性運動比較早出現，可以由較低級中樞（如脊髓中樞）控制，但是運動控制能力較差。47、簡述閉鏈運動的特點47.閉鏈運動指肢體遠端固定而近端關節(jié)活動的運動，如步行時的支撐相。閉鏈實際上是將開鏈的旋轉運動轉化稱線性運動，因此運動時不增加關節(jié)的切力，可以增加保護作用，更接近于功能性康復，對于某些疾病如前十字韌帶重建或松弛的關節(jié)，更可以提供早期、安全、有效的康復手段。48、簡述脊柱的主要功能48.脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能。人體直立時，重心在上部通過齒突，至骨盆則位于第2骶椎前左方約7cm處，相當于髖關節(jié)額狀軸平面的后方，膝、踝關節(jié)的前方。脊柱上端承托頭顱，胸部與肋骨結成胸廓。上肢借助肱骨、鎖骨和胸骨以及肌肉與脊柱相連，下肢借骨盆與脊柱相連。上下肢的各種活動，均通過脊柱調節(jié)，保持身體平衡。脊柱的四個生理彎曲，使脊柱如同一個彈簧，能增加緩沖震蕩的能力，加強姿勢的穩(wěn)定性，椎間盤也可吸收震蕩，在劇烈運動或跳躍時，可防止顱骨、大腦受損傷，脊柱與肋、胸骨和髖骨分別組成胸廓和骨盆，對保護胸腔和盆腔臟器起到重要作用。另外，脊柱具有很大的運動功能。49、簡述可以恢復脊柱序列的常見康復技術有哪些49.可以恢復脊柱序列的常見康復技術有：1.人工物理療法：牽引療法、運動療法。2.作業(yè)療法。3.中國傳統的康復療法：針灸、推拿、按摩。50、簡述腰椎間盤突出征的臨床表現50.（1）腰背部疼痛：疼痛主要在下腰部或腰骶部。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。（3）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出后，可造成神經根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區(qū)域出現疼痛、麻木等異常感覺。（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤突出后的突出部位壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。（5）間歇性跛行：由于椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。（6）脊柱姿勢改變：腰椎間盤突出后約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關系。51、試述漸進抗阻力訓練的原則51.在訓練中，應根據肌力的大小逐步增加負荷，讓肌肉有一個適應的過程。經過一段時間的力量訓練后，可再適當增加訓練的重量；其特點是逐步增加符合量，直至最大的等張抵抗。52、試述脊柱局部穩(wěn)定肌的特點52.脊柱局部穩(wěn)定肌的特點：通過靜態(tài)（等長）收縮穩(wěn)定脊柱，位于接近脊柱的部分使脊柱堅固。從而允許原動肌在穩(wěn)定的平面上進行活動，所以它們不會直接參與活動的產生。53、試述神經根型頸椎病的原因和臨床表現53.神經根型頸椎病的原因(1)神經根局部的刺激和壓迫因素(2)患椎移位(3)神經根動脈供血不足(4)頸部前斜角肌痙攣。神經根型頸椎病的臨床表現(1)頸肩部疼痛和手指麻木感疼痛為根性病變的主要癥狀。(2)肌力減弱上肢肌力減弱為運動神經受損引起的癥狀，表現為病人持物時費力，部分病人持物時易脫落。(3)頸部肌肉緊張頸椎病病人常有頸部發(fā)板的癥狀。54、糖尿病患者哪些情況下不應進行運動性康復訓練？54.（1）合并各種急性感染；（2）伴有心功能不全、心律失常，活動后加重；（3）嚴重糖尿病腎?。唬?）嚴重的眼底病變；（5）血糖未得到較好控制前（血糖>16.8mmol/L）；（6）有明顯酮血癥、酸中毒等。醫(yī)療1．簡述發(fā)熱轉診指征。對于各種原因不明的發(fā)熱、傷寒發(fā)生腸出血、腸穿孔、中毒性菌痢以及敗血癥等病情嚴重的，應轉診。2． 簡述感染性疾病特點。有病原體；有傳染性；有流行病血特征；有感染后免疫。3．非胸腔內臟器的疾病為何能引起胸痛？非胸部內臟疾病也引起胸痛，是因為病變內臟與分布體表的傳入神經進入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯系，故來自內臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經元，引起相應體表區(qū)域的痛感，即放射痛或牽涉痛。4．急性胸痛的轉診指征是什么？如懷疑胸痛因內臟疾病引起時，應轉診。如心絞痛，心急梗塞、肺梗死等。5．咳嗽變異性哮喘