南方醫(yī)大護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教案03人的基本需要

第三章

人的基本需要學(xué)習(xí)有關(guān)人類基本需要的概念及理論，可以幫助護(hù)士充分認(rèn)識(shí)人類基本需要的特征及作用，及時(shí)預(yù)測(cè)并滿足服務(wù)對(duì)象的需要，維持和促進(jìn)其健康。第一節(jié)

需要概述一、需要的概念需要(need)一詞，漢語詞典定義為“個(gè)體對(duì)事物的欲望或要求”需要是有機(jī)體、個(gè)體和群體對(duì)其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個(gè)體和社會(huì)的客觀需求在人腦中的反映，是個(gè)人的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。人的基本需要(basicneeds)是個(gè)體生存、成長與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求。二、需要的分類1

生理性需要

指與維持人正常生理機(jī)能有關(guān)的所有需要，2

社會(huì)性需要

指人與人之間的相互聯(lián)系和相互作用3

情緒性需要

指人對(duì)外界刺激所產(chǎn)生的心理感受。4

智能性需要

指?jìng)€(gè)體在認(rèn)知和思考方面的需要5

精神性需要

指人在精神寄托與信仰方面的需要，如宗教信仰。三、需要的特征1

需要的動(dòng)力性及無限性，2

需要的共同性與獨(dú)特性

3．需要的整體關(guān)聯(lián)性

4

需要的社會(huì)歷史制約性

四、影響需要滿足的因素1、生理因素

2、情緒因素

球

3、知識(shí)與智力因素4、社會(huì)因素

5、環(huán)境因素

6、文化因素第二節(jié)

需要的相關(guān)理論一、馬斯洛的人類基本需要層次論（一)人的基本需要層次：馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分五個(gè)層次，依次為：1、生理的需要

指維持生存及種族延續(xù)的最基本的需要、生理需要是人類最基本、最低層次、最強(qiáng)有力的需要，是其他需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。當(dāng)人的低層次需求得不到滿足時(shí)，就可能會(huì)發(fā)出強(qiáng)烈的怒吼，甚至不惜自己的生命去爭(zhēng)取。2、安全的需要

指希望受保護(hù)與免遭威脅的需要，分生理和心理兩個(gè)方面，包括生命安全、財(cái)產(chǎn)安全和職業(yè)安全等。3、愛與歸屬感的需要

指被他人或群體接納、愛護(hù)、關(guān)注和支持的需要，包括得到和給予兩個(gè)方面。4、尊重的需要；包括自尊與他尊兩個(gè)方面。自尊指?jìng)€(gè)體渴求能力、自信、自主和成就等；他尊指?jìng)€(gè)體希望受到別人的尊重，得到認(rèn)可、重視和贊賞。5、自我實(shí)現(xiàn)的需要

指?jìng)€(gè)體希望最大限度地發(fā)揮潛能，實(shí)現(xiàn)理想和抱負(fù)的需要。

(二)各層次需要之間的關(guān)系1.先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要2.各種需要得到滿足的時(shí)間緩急、長短不同3.需要的滿足過程是逐級(jí)上升的。較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)，并逐漸明顯和強(qiáng)烈。4．各層次需要互相依賴、彼此重疊。較高層次需要發(fā)展后，低層次需要并未消失，而是對(duì)人行為的影響降低。如廢寢忘食。舉愛迪生請(qǐng)朋友吃飯之例。各層次需要重疊出現(xiàn)5．各需要之間的層次順序并非固定不變

最明顯、最強(qiáng)烈的需要應(yīng)首先得到滿足。6.越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大7．基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)二、卡利什的人類基本需要層次論在馬斯洛提出人類基本需要層次論數(shù)年后，美國護(hù)理學(xué)家卡利什(RichardKalish)將該理論加以修改和補(bǔ)充，認(rèn)為知識(shí)的獲取是人類好奇心和探索所致，因此，在生理的需要和安全的需要之間增加了一個(gè)層次，即刺激的需要(needsofstimuli)，包括性、活動(dòng)、探索、操縱和好奇(圖3-2)，成為六個(gè)層次。但卡利什認(rèn)為，這些需要必須等\t"/kecheng/2013/_blank"氧氣、水分、食物、排泄、溫度、休息、避免疼痛等生理需要得到滿足之后，才會(huì)尋求此需要，因此將其列在生理需要之后。人們?yōu)榱藵M足好奇心，常在探索或操縱各項(xiàng)事物時(shí)忽略了自身的安全性，因此，好奇、探索和操縱等需要的滿足應(yīng)優(yōu)先于安全的需要。三、韓德森的病人需要模式

韓德森是美國護(hù)理學(xué)，認(rèn)為護(hù)士的獨(dú)特功能是協(xié)助個(gè)體從事有益與健康及促進(jìn)康復(fù)或安詳死亡的等活動(dòng)。并幫助可能獲得獨(dú)立，提出十四項(xiàng)第二節(jié)

需要與護(hù)理一.需要理論對(duì)護(hù)理的意義(一)

對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義1．識(shí)別病人未滿足的需要

發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。整體護(hù)理，評(píng)估病人。2.

領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感

手術(shù)-焦慮、化療、\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷-帶帽3.

預(yù)測(cè)病人即將出現(xiàn)或未表達(dá)出的需要

住院患者—介紹環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員4.

按需要的層次，識(shí)別護(hù)理問題的輕、重、緩、急。如：知識(shí)缺乏、氣體交換受損、營養(yǎng)失調(diào)、體液不足—按需要層次排序。（二)對(duì)護(hù)理理論的意義（三)對(duì)護(hù)理教育的意義

(四)對(duì)護(hù)理管理的意義

(五)對(duì)護(hù)理研究的意義

提出問題：用人類基本需要層次論分析住院病人可能有哪些尚未滿足的需要？學(xué)生看書后進(jìn)行討論。二、應(yīng)用需要理論滿足不同服務(wù)對(duì)象的基本需要

（一)住院病人人在患病時(shí)，既不能很好地識(shí)別自己患病狀態(tài)的特殊需要，也有許多需要不能自行滿足，必須由他人來協(xié)助。因此，護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估病人各種需要的滿足情況，明確病人有哪些尚未滿足的需要即護(hù)理問題，根據(jù)其優(yōu)先次序制定和實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以幫助病人滿足需要，恢復(fù)肌體的平衡與穩(wěn)定。1、生理需要

：

氧氣：呼吸困難、呼吸道阻塞所至的缺氧水：

\t"/kecheng/2013/_blank"脫水、\t"/kecheng/2013/_blank"水腫、電解質(zhì)紊亂、酸鹼失衡排泄：

\t"/kecheng/2013/_blank"便秘、\t"/kecheng/2013/_blank"腹瀉、大小便失禁、尿潴留

營養(yǎng)：各種特殊飲食、\t"/kecheng/2013/_blank"營養(yǎng)不良體溫：體溫/環(huán)境溫度過高或過低休息和睡眠：疲勞、各種睡眠形態(tài)紊亂

各種急慢性疼痛

2、刺激的需要：如對(duì)活動(dòng)、感官刺激、娛樂活動(dòng)的需要

3、安全的需要：包括生理、心理

4、愛與歸屬的需要：包括護(hù)患關(guān)系、親友、病友

5、尊重的需要：包括隱私、習(xí)慣、信仰、習(xí)慣、形象的改變等

6、自我實(shí)現(xiàn)的需要：重新建立生活目標(biāo)社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象中的嬰幼兒和兒童、青少年、中年人、老年人、婦女等不同人群的個(gè)體及社區(qū)中的家庭。按討論模式及思維的方式，課下自己歸納總結(jié)。(二)

社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象包括社區(qū)中的嬰幼兒和兒童、青少年、中年人、老年人、婦女等不同人群的個(gè)體及社區(qū)中的家庭。上述各人群處于不同的發(fā)展階段，各層次的需要均有獨(dú)特性，護(hù)士應(yīng)結(jié)合特點(diǎn)指導(dǎo)和幫助他們更好的識(shí)別和滿足自身的基本需要，促進(jìn)和維持健康。小結(jié)：第一節(jié)

需要概述一、需要的概念二、需要的分類三、需要的特征四、影響需要滿足的因素第二節(jié)

需要的相關(guān)理論一、馬斯洛人類基本需要層次論二、卡利什的人類基本需要層次論三、韓德森的病人需要模式第三節(jié)

需要與護(hù)理一、需要理論對(duì)護(hù)理的意義二、應(yīng)用需要理論滿足不同服務(wù)對(duì)象的基本需要

形成性練習(xí)題：1、某體操運(yùn)動(dòng)員因不慎\t"/kecheng/2013/_blank"骨折入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，但因住院不能參加比賽，情緒低落，此時(shí)護(hù)士應(yīng)考慮到其何需要未滿足？（E)A.生理的需要B.安全的需要C.愛與歸屬的需要D.尊重的需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要2、按照人類基本需要層次論原則排列護(hù)理計(jì)劃的優(yōu)先次序，正確的是（C)A.活動(dòng)肢體.避免傷害.降溫.親友探視、娛樂活動(dòng)B.尊重、活動(dòng)肢體、營養(yǎng)、感官刺激、親友探視C.營養(yǎng)、活動(dòng)肢體、避免傷害、良好的護(hù)患關(guān)系、尊重D.補(bǔ)液、感官刺激、發(fā)揮潛能、尊重、親友探視E.吸氧、保護(hù)隱私、降溫、營養(yǎng)、親友探親多項(xiàng)選擇1、下列有關(guān)人類基本需要各層次之間關(guān)系的陳述，正確的是（ADE)A.各層次的基本需要重