某某齒科診所感控小組工作會(huì)議記錄、院感培訓(xùn)記錄

時(shí)間：2020年4月15日地點(diǎn)：XXX辦公室參加人員：記錄人：XXX會(huì)議內(nèi)容：1、學(xué)習(xí)《門診感染管理制度》；2、學(xué)習(xí)《新型冠狀病毒診所感染與控制應(yīng)急預(yù)案》；3、學(xué)習(xí)《預(yù)檢分診制度》；4、學(xué)習(xí)《醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)制度》；好的方面：1、消毒液濃度配比規(guī)范，更換及時(shí)。2、工作人員操作前后均嚴(yán)格洗手。3、達(dá)到一人一診一室一消毒。存在問題：1、損傷性和感染性醫(yī)療垃圾晚班人員未及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療暫存室。2、碘伏、酒精開啟人未簽名。質(zhì)量分析：部分人員因工作繁忙醫(yī)療垃圾未嚴(yán)格分類。改進(jìn)措施：1、每日由早班護(hù)士更換多酶消毒液，回收的醫(yī)療器械要及時(shí)消毒，避免交叉感染。2、晚班護(hù)士應(yīng)每天在19：30分前將損傷性及感染性廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存室并開啟紫外線消毒30~60分鐘，感控護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，防止門診交叉感染。3、開啟的耗材及消毒液（酒精、碘伏、雙氧水、鹽水應(yīng)填寫開啟日期并簽名）主任講評：疫情期間門診消毒及醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)尤為重要，尤其是預(yù)檢分診人員、應(yīng)嚴(yán)格把控好初復(fù)診患者、凡是進(jìn)店看診人員應(yīng)測量體溫及出行健康碼并填寫調(diào)查問卷表、綠碼按日常登記分診就診、若體溫37、3°以上應(yīng)安排患者到隔離室并通知撥打三人小組，做好登記。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生制度，護(hù)士長要加強(qiáng)管理，感控護(hù)士管理好診療室工作，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督。

第二季度感控質(zhì)量與安全工作記錄時(shí)間：2020年8月24日地點(diǎn)：診室2參加人員：時(shí)間：2020年8月24日地點(diǎn)：診室2參加人員：記錄人：XXX會(huì)議內(nèi)容:1、學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》；2、學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染制度匯編》；3、學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)手冊》；好的方面：1、診室衛(wèi)生保持良好，物品放置有序；2、診室大廳及走廊干凈、整潔。存在問題：1、診室2小抽屜物品較亂，文件夾放置較亂。2、醫(yī)療垃圾中發(fā)現(xiàn)有果皮存放，而且沒有醫(yī)療垃圾袋進(jìn)行外包裝。質(zhì)量分析：1、診室2儲物柜內(nèi)存放護(hù)士常用各類物品，種類多，使用者拿取后未放回至原位。2、垃圾要嚴(yán)格分類，不得將醫(yī)療垃圾私自帶出診所。改進(jìn)措施：1、要求辦公護(hù)士經(jīng)常檢查、督促，各班人員到崗后，交接公物時(shí)，隨手將各類物品按要求歸放。黃院長講評：3、加強(qiáng)門診感染監(jiān)測工作；5、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理；6、加強(qiáng)消毒隔離制度的管理；7、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染；8、對優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予表彰三季度感控質(zhì)量與安全工作記錄時(shí)間：2020年10月26日地點(diǎn)：一樓辦公室參加人員：記錄人：駱XX會(huì)議內(nèi)容：2020年診所感染管理工作總結(jié)2020年在護(hù)士醫(yī)生們的大力支持下，院感緊緊圍繞〃厚德尚學(xué)、濟(jì)世佑民'’的院訓(xùn)精神，以病人為中心，開展了以下工作。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理各項(xiàng)制度認(rèn)真貫徹落實(shí)《診所感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調(diào)整診所感染管理成員及感控小組成員。完善診所感染管理組織三級體系，按時(shí)召開診所感染管理會(huì)議，按季度召開感控小組會(huì)議，解決診所感染質(zhì)量存在的一些問題，認(rèn)真排查安全隱患，降低和預(yù)防診所感染發(fā)生。二診所感染監(jiān)測工作1、按照“診所感染管理辦法”要求，加強(qiáng)診所感染監(jiān)測工作，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，確定我院診所感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止診所感染暴發(fā)事件發(fā)生。2、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測（1）.對每個(gè)診室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監(jiān)測。對存在問題及時(shí)反饋領(lǐng)導(dǎo)，并進(jìn)行整改落實(shí)。（2%對紫外線燈管強(qiáng)度每月監(jiān)測1次，合格率100%,對于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。三、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、各項(xiàng)工作措施。、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施及工作流程，診所備有各種防護(hù)用品設(shè)備，（一次性防護(hù)衣、手術(shù)衣等）開展醫(yī)務(wù)人員，新入職的員工職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識培訓(xùn)。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染1、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，根據(jù)門診人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓(xùn)，使門診醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。2、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設(shè)備，定時(shí)擦拭消毒，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存。今后加強(qiáng)檢查結(jié)果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細(xì)做實(shí)，確保醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)制度落實(shí)到位，減少門診感染風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。時(shí)間：2020年12月28日地點(diǎn)：一樓辦公室參加人員：記錄人：xxx會(huì)議內(nèi)容：2020年診所感控工作總結(jié)一、診所感染監(jiān)控實(shí)行規(guī)范化管理各種消毒劑的實(shí)用，以及各種污染物物品的處理已嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)進(jìn)行操作。二、堅(jiān)持做好院感檢查全年紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度檢測共12次。對強(qiáng)度不合格的紫外線燈管應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。三、做到消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量管理1、院感監(jiān)控小組每月對各種消毒液，無菌操作，消毒隔離制度執(zhí)行情況做到定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查。2、對一次性醫(yī)療用品按照《一次性醫(yī)用物品規(guī)定》使用。無菌物品達(dá)標(biāo)率100%。四、藥耗材物使用合理，無違規(guī)現(xiàn)象。五、認(rèn)真落實(shí)院感在職教育：每年院感知識培訓(xùn)至少4次。六、診所感染監(jiān)控指標(biāo)1、一次性注射器，麻醉藥品銳氣器械用后做到毀形率100%。七、存在問題2、存在消毒劑未注明開啟人員3、治療室環(huán)境物品擺放不整潔。4、損傷性、感染性廢物每日轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)。八、整改措施1、空氣培養(yǎng)時(shí)要按規(guī)定時(shí)間放置培養(yǎng)皿。2、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)書寫開瓶人員。3、工作環(huán)境做到每日清潔一次，每月門診徹底清潔一次。4、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置。會(huì)議內(nèi)容：會(huì)議內(nèi)容：時(shí)間：2021年01月28日地點(diǎn)：一樓辦公室參加人員：記錄人：XXX關(guān)于冬季疫情預(yù)防反彈院感防控相關(guān)培訓(xùn)|V針對深圳疫情，為了防止和應(yīng)對冬季疫情反彈，部署冬季醫(yī)療救治工作，開展《應(yīng)對冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案》，內(nèi)容涉及物資儲備、人員防護(hù)、防控指引等方方面面，要求對防控漏洞再排查、防控重點(diǎn)再加固、防控要求再落實(shí)，完善常態(tài)化防控機(jī)制，有備無患，堅(jiān)決防止冬季疫情反彈。.設(shè)置患者預(yù)檢分診臺:預(yù)檢分診臺配備護(hù)士一名，對個(gè)人防護(hù)全員培訓(xùn)，提高防護(hù)意識，熟練掌握新冠肺炎防治基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作;儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資?；颊呔驮\嚴(yán)格進(jìn)行掃碼和體溫測量，詢問是否來自新冠肺炎流行中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，是否接觸疑似患者。對正?；颊哌M(jìn)行預(yù)約就診，體溫超37.3度隔離室隔離并上報(bào)衛(wèi)健局和發(fā)熱門診（三人小組）。三醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，個(gè)人防護(hù)全員培訓(xùn)，提高防護(hù)意識，熟練掌握新冠肺炎防治基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作;儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資?；颊呔歪t(yī)按”一醫(yī)一患一診室”進(jìn)行完全落實(shí)。四?環(huán)境物體表面清潔與消毒:加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。按照單元化操作的原則，強(qiáng)化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。嚴(yán)格執(zhí)行門診環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下，應(yīng)先去污，再實(shí)施消毒;消毒可選用500mg/L含氯消毒液，物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹布；地面清潔消毒宜用含氯消毒液濕拖；使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個(gè)患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交叉污染。預(yù)防消毒與隨時(shí)消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域預(yù)防消毒至少1次/天，中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域至少2次天;有明顯污染隨時(shí)消毒?高頻接觸的物體表面應(yīng)增加消毒頻次。五?室內(nèi)空氣清潔與消毒海日開啟抽風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織，有效降低診療場所室內(nèi)空氣中微生物、氣溶膠濃度。可選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)進(jìn)行有效空氣交換，每日通風(fēng)2~3次，每次不少于30分鐘;有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學(xué)消毒。六?診療器械器具和物品清洗與消毒:按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求做好復(fù)用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存全流程工作，確保復(fù)用器械的使用安全。消毒應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，新使用的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)先了解材質(zhì)與性能，選擇合適的滅菌或消毒方法。七?醫(yī)療垃圾管理情況:醫(yī)療廢物放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫(yī)療廢物桶應(yīng)加蓋并有明顯標(biāo)識;銳器及時(shí)置于銳器盒中，避免扎傷。感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需來用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。診療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)禁入診療室存放。醫(yī)療廢物袋裝量達(dá)3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器（轉(zhuǎn)運(yùn)箱）中，銳器盒裝量達(dá)3/4時(shí)封口，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中轉(zhuǎn)運(yùn)箱應(yīng)加蓋后扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)防滲，醫(yī)療廢物袋外表面粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志（感染性、損傷性、），根據(jù)廢物類型進(jìn)行選擇。醫(yī)療廢物存放時(shí)間不超過48小時(shí)，集中回收后移交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。醫(yī)療廢物由門診醫(yī)護(hù)人員、定時(shí)、定線、使用密封容器進(jìn)行收集、運(yùn)送，不污染環(huán)