2022年醫(yī)學(xué)專題-慢性乙型肝炎防治知識Ⅰ

慢性(mànxìng)乙型肝炎防止知識Ⅰ

第一頁，共三十頁。第二頁，共三十頁?！裼覀?cè)橫隔膜之下●膽囊前端●右邊腎臟的前方(qiánfāng)

●胃的上方第三頁，共三十頁。肝臟(gānzàng)生理學(xué)第四頁，共三十頁。一、分泌(fēnmì)膽汁1.每日約有600-1000ml的膽汁從肝臟持續(xù)分泌出來

2.膽汁由膽管流入十二指腸，幫助脂肪消化(xiāohuà)以及脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。

3.肝臟制造膽汁、幫助食物消化。

第五頁，共三十頁。二、代謝(dàixiè)功能1.食物消化后，由腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)進入肝臟。

2.肝臟能將碳水化物、蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)化為糖原，儲存于肝內(nèi)。當血糖減少時，又將糖原分解為葡萄糖，釋放入血液(xuèyè)。肝臟為你儲藏糖份（碳水化合物，葡萄糖和脂肪），好像電池儲藏能量，隨時供給你身體所需。第六頁，共三十頁。三、凝血功能(gōngnéng)1.如果你刮胡須或削蘋果時不慎弄傷皮膚，肝臟就會制造血凝塊，使傷口停止(tíngzhǐ)流血。肝臟是合成或產(chǎn)生許多凝血物質(zhì)的場所。2.除上述的纖維蛋白原、凝血酶原的合成外，還產(chǎn)生凝血因子5、7、8、9、10、11和12。3.另外，儲存在肝臟的維生素K對凝血酶原和凝血因子7、9、10的合成是不可缺少的。第七頁，共三十頁。四、解毒(jiědú)功能

肝臟能清除你所吸入的空氣、廢水、煙霧和化學(xué)物品中的毒素和消解一切進入身體內(nèi)的化學(xué)毒素，包括各種酒類及藥物。。如果沒有肝臟，你就會被污染物所感染！代謝過程中產(chǎn)生的毒物或外來的毒物，在肝內(nèi)主要通過分解、氧化和結(jié)合等方式而成為(chéngwéi)無毒無害的物質(zhì)。參與結(jié)合方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，與毒物結(jié)合后使之失去毒性或排出體外。第八頁，共三十頁。五、吞噬或免疫(miǎnyì)作用

你的身體經(jīng)常潛伏著很多病菌，肝臟可以助你抗御細菌的侵入。肝臟能減弱甚至消滅(xiāomiè)傷風(fēng)菌，感冒菌和其他病菌。肝臟通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的Kupffer細胞的吞噬作用，將細菌、色素和其它碎屑從血液中除去。

第九頁，共三十頁。強大(qiángdà)的免疫系統(tǒng)★人體內(nèi)有一個免疫系統(tǒng)，它是人體抵御病原菌侵犯最重要的保衛(wèi)系統(tǒng)。

★就像一個國家的軍隊一樣，免疫系統(tǒng)每天都在保衛(wèi)著我們身體(shēntǐ)的健康，他們忠于職守、盡職盡責(zé)。第十頁，共三十頁。病毒1.什么是病毒？病毒是一類個體微小，無完整細胞(xìbāo)構(gòu)，含單一核酸型，必須在活細胞(xìbāo)內(nèi)寄生并復(fù)制的非細胞(xìbāo)型微生物。2.特點：?。翰《臼潜燃毦€小；缺：沒有細胞結(jié)構(gòu)；寄：只能在活細胞中增殖的微生物。第十一頁，共三十頁。病毒(bìngdú)的結(jié)構(gòu)非常簡單第十二頁，共三十頁。第十三頁，共三十頁。肝病1.從廣義的角度來講是所有肝臟疾病的統(tǒng)稱(tǒngchēng)。2.從狹義的角度來講是指甲肝/乙肝/丙肝/丁肝/戊肝/己肝/庚肝/3.乙肝學(xué)術(shù)名稱：乙型肝炎4.常見肝?。翰《拘愿窝?、肝纖維化、脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損害及肝硬化、肝癌。5.肝病與乙肝的關(guān)系乙肝是肝病的一種，肝病包括乙肝。第十四頁，共三十頁。常見(chánɡjiàn)肝病發(fā)展圖第十五頁，共三十頁。什么(shénme)是乙肝病毒？一、嗜肝HBV對人類和大猩猩肝臟情有獨鐘。二、很小直徑只有42納米，大約是普通雞蛋的百萬分之一。三、漂亮內(nèi)中外三層花衣裳，其中卻暗藏殺機。四、屬性遺傳性、變異性、進化性。五、脆弱(cuìruò)

乙肝病毒在體外存活時間不長，它在體外不能進行復(fù)制，必須在人的肝臟內(nèi)進行。乙肝病毒在37°C可存活7天，56°C6小時。第十六頁，共三十頁。第十七頁，共三十頁。乙肝傳播(chuánbō)途徑１．血液傳播(chuánbō)“大三陽”乙型肝炎病毒攜帶者每毫升血中含有一千萬至幾億個成熟乙型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進入皮膚黏膜的破口，就可造成感染。２．醫(yī)源性傳播針灸針、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染的醫(yī)用器材和血源以及血制品，在使用時都有可能傳播乙型肝炎病毒。

３．性傳播性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑，對于易感人群，應(yīng)該使用避孕套。４．垂直傳播垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占乙肝傳播的７０％以上。５．親密接觸接吻、牙刷、剃須刀、指甲剪等。６．其它途徑文身、文眉、文眼線、文唇線、剃須等，可經(jīng)破損皮膚感染乙肝。第十八頁，共三十頁。乙肝病毒致病機理(jīlǐ)乙肝病毒入侵機體↓機體免疫識別系統(tǒng)迅速發(fā)現(xiàn)↓將信息傳遞(chuándì)給機體免疫系統(tǒng)↓免疫系統(tǒng)動員免疫細胞對感染病毒的細胞進行剿殺↓第十九頁，共三十頁?！龑?dǎo)致自身肝細胞損傷↓大量肝細胞死亡↓肝臟受到嚴重(yánzhòng)損害↓出現(xiàn)臨床肝損害癥狀第二十頁，共三十頁。乙肝常見(chánɡjiàn)癥狀

●感覺肝區(qū)不適

●隱隱作痛

●全身倦怠

●乏力

●食欲減退(jiǎntuì)

●惡心

●厭油

●腹瀉

●低熱

●黃疸第二十一頁，共三十頁。什么(shénme)是乙肝病毒攜帶者？“乙肝病毒攜帶者”的三大標準●不傳染●不復(fù)制●不損害------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

真正的“乙肝病毒攜帶者”必須(bìxū)符合以下三大原則：一、是不具有傳染能力；二、是病毒不能具有復(fù)制能力；三、是不能對正常肝細胞造成損害；符合不傳染、不復(fù)制、不損害的就只有乙肝五項當中的表面抗原陽性,其余均是陰性,這叫“乙肝表面抗原攜帶者”。------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------第二十二頁，共三十頁。乙肝病毒攜帶者“5大命運(mìngyùn)走向”1.一過性感染病毒入侵機體后，被宿主強大的免疫機制瞬間摧毀，徹底鏟除，機體僅僅表現(xiàn)為暫時性的低熱、乏力，多會誤認為是感冒。2.隱性感染病毒入侵機體后，被機體健全的免疫軍隊圍剿、包抄、阻斷、隔離，使病毒無法復(fù)制、繁殖，而轉(zhuǎn)入隱蔽狀態(tài)，伺機而起。3.顯性感染病毒入侵機體后，與機體免疫細胞發(fā)生激烈戰(zhàn)爭，患者表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，多會前去就診。4.潛伏性感染病毒入侵機體，而宿主免疫軍隊不夠敏感，沒有監(jiān)視到病毒的入侵，使其得以在機體中潛伏起來，暗自復(fù)制，一旦積蓄起來強大的力量，就會在機體免疫力低下的時候，全面爆發(fā)，引起乙肝大發(fā)作。5.病原攜帶狀態(tài)病毒入侵機體后，雙方勢均力敵，達到一種免疫平衡與雙方對峙的狀態(tài)，雖不引起肝組織損害，機體卻也無法徹底清除乙肝病毒，一旦雙方力量發(fā)生轉(zhuǎn)變，就會使病情(bìngqíng)向不同的兩個方向發(fā)展。第二十三頁，共三十頁。什么(shénme)是乙肝五項{兩對半}

●HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1}

●HBsAb-乙肝病毒表面抗體(kàngtǐ){2}

●HBeAg-乙肝病毒e抗原{3}

●HBeAb-乙肝病毒e抗體{4}

●HBcAb-乙肝病毒核心抗體{5}第二十四頁，共三十頁。什么(shénme)是大三陽●HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1}+

●HBsAb-乙肝病毒表面抗體{2}-

●HBeAg-乙肝病毒e抗原(kàngyuán){3}+

●HBeAb-乙肝病毒e抗體{4}-

●HBcAb-乙肝病毒核心抗體{5}+第二十五頁，共三十頁。什么(shénme)是小三陽●HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1}+

●HBsAb-乙肝病毒表面(biǎomiàn)抗體{2}-

●HBeAg-乙肝病毒e抗原{3}-

●HBeAb-乙肝病毒e抗體{4}+

●HBcAb-乙肝病毒核心抗體{5}+第二十六頁，共三十頁。乙肝五項的含義(hányì)乙肝病毒表面抗原

為已經(jīng)感染病毒的標志，并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強弱；/ygldb/乙肝病毒表面抗體(kàngtǐ)

為中和性抗體標志，是是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標志。乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象；第二十七頁，共三十頁。乙肝病毒e抗原

為病毒復(fù)制標志。持續(xù)陽性3個月以上則有慢性(mànxìng)化傾向；乙肝病毒e抗體

為病毒復(fù)制停止標志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；乙肝病毒核心抗體

為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。第二十八頁，共三十頁。大小三陽的含義(hányì)●大小三陽只能表示病毒(bìngdú)的活躍程度。

●大三陽表示病毒正在活躍復(fù)制，若伴有乙肝病毒DNA陽性則傳染性強?！裥∪柋硎静《净就Ｖ箯?fù)制，若乙肝病