糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件

糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演示幻燈片糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演示幻燈片糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演示幻燈片糖尿病腎病的診治進(jìn)展王堅(jiān)南京軍區(qū)南京總醫(yī)院主要內(nèi)容糖尿病腎病的流行病學(xué)糖尿病腎病的分期及發(fā)病杌制糖尿病腎病的治療一堂課效果的好壞,不僅在于學(xué)生掌握了多少知識(shí),而且在于學(xué)生是否學(xué)會(huì)了科學(xué)的方法,即是否能促進(jìn)其潛能的開發(fā)。一、備好課,即備教材、備教法、備學(xué)生(一)備教材課前要熟讀教材,對(duì)教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)、重、難點(diǎn)要做到心中有數(shù)。在此基礎(chǔ)上,研究教學(xué)大綱,明確教學(xué)目標(biāo)和要求,以及這節(jié)課在整個(gè)單元中的位置,而后,再閱讀參考書及相關(guān)材料。(二)備教法教法是多種多樣的,沒(méi)有一個(gè)固定的模式,而教材的內(nèi)容深淺不等,有抽象,也有具體的。這就需要采用不同的、靈活多樣的方法,把抽象變?yōu)榫唧w,使復(fù)雜變?yōu)楹?jiǎn)單,更容易理解和接受。教法是每個(gè)教師授課的手段,基本上是課始以法導(dǎo)趣;課中以導(dǎo)學(xué),以法導(dǎo)思,以法導(dǎo)練;課后,以法鞏固和提高,這是重要的和必不可少的。(三)備學(xué)生從辯證法的角度看,外因是變化的條件,而內(nèi)因是變化的根據(jù),只有外因具備了,事物才會(huì)發(fā)生質(zhì)的變化;內(nèi)因決定著變化,外因制約著變化。在教學(xué)過(guò)程中,對(duì)不同的同學(xué)要區(qū)別對(duì)待,找出與其對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)方法,對(duì)好、中、差生要根據(jù)問(wèn)題的難易程度來(lái)進(jìn)行練習(xí),使他們親自進(jìn)行實(shí)踐。通過(guò)親自練習(xí)和操練,他們不但能做到全面理解而且也節(jié)約了時(shí)間,收效頗佳,還逐步地培養(yǎng)了他們良好的學(xué)習(xí)和自學(xué)能力。二、培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成記筆記的好習(xí)慣,它是學(xué)生學(xué)好英語(yǔ)的有利幫手常言道:好記性不如爛筆頭,記筆記是幫助人們記憶的重要手段之一。指導(dǎo)學(xué)生課堂記筆記、用筆記是課堂教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)之一。對(duì)于不愿動(dòng)筆的學(xué)生,要及時(shí)給予提醒,逐漸養(yǎng)成學(xué)生上課既聽又記的習(xí)慣,使他們知道怎么記,記什么。還要教他們?nèi)绾卫霉P記進(jìn)行充分復(fù)習(xí),到時(shí)有抓手,而且也起到強(qiáng)化記憶的作用。平時(shí),記好筆記,復(fù)習(xí)時(shí)才能省時(shí)省力,起到事半功倍的效果。三、充分利用多媒體手段培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力新的教學(xué)理念應(yīng)該是老師不但向?qū)W生傳授知識(shí),而且還要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,開發(fā)學(xué)生智力,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,使學(xué)生既是真理的掌握者,又是未來(lái)真理的發(fā)現(xiàn)者。實(shí)踐證明,在教學(xué)中巧用現(xiàn)代手段,能有效地激發(fā)學(xué)生興趣、開發(fā)學(xué)生思維、培養(yǎng)學(xué)生能力,是培養(yǎng)創(chuàng)造型人才的重要途徑。四、教師的情感與授課的效果有著密切的關(guān)系師生之間若能達(dá)到一種相互尊重、相互信任、相互欣賞、親近的情境,就能談得上相互配合,寓教于樂(lè)。在教學(xué)實(shí)踐中,一個(gè)優(yōu)秀的教師總是捕捉最佳教育時(shí)機(jī),動(dòng)之以情,曉之以理,達(dá)到最佳的效果。在課堂上一旦出現(xiàn)了矛盾,最好利用和平的方法來(lái)解決,使師生和睦相處,不要當(dāng)眾批評(píng)學(xué)生,因?yàn)閷W(xué)生也有自尊,課后再個(gè)別批評(píng)。通過(guò)這種方式,交流情感,既維護(hù)了教師的尊嚴(yán),又建立了教師的威信,老師的要求與愿望才能得以實(shí)現(xiàn),學(xué)生們才樂(lè)于去完成老師的任務(wù)。五、教師要具有較高的素質(zhì)和精湛的教學(xué)水平,且需不斷提高時(shí)代在飛速發(fā)展,學(xué)生對(duì)教師的要求也愈來(lái)愈高。因此,教師在課堂教學(xué)過(guò)程中,語(yǔ)言要精練、簡(jiǎn)捷、易懂,知識(shí)要豐富,語(yǔ)言要風(fēng)趣,邏輯性要強(qiáng),教學(xué)形式要多樣化。這樣的課才具有更大的吸引力,讓學(xué)生心悅誠(chéng)服,佩服教師,他們才樂(lè)意學(xué)。只有這樣,才能達(dá)到預(yù)期的目的。閱讀教學(xué)直接關(guān)系到各科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高，學(xué)生必須具有一定的閱讀能力，才能逐漸領(lǐng)會(huì)、理解課文及其他閱讀材料的意義，進(jìn)而去學(xué)習(xí)寫作技能及加深對(duì)其他課程的理解和掌握。在初中階段培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的過(guò)程中，必須堅(jiān)持以學(xué)生為主體的原則，通過(guò)必要的語(yǔ)文閱讀訓(xùn)練，有效提高學(xué)生的閱讀能力。一、培養(yǎng)學(xué)生的必備閱讀能力語(yǔ)言是思維的物質(zhì)外殼，只有發(fā)展了思維能力，理解力才能應(yīng)“源”而生，所以這一階段主要的任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的判斷、分析，綜合的思維力和聯(lián)想、想象力，它們?cè)诶斫膺^(guò)程中起著重要作用：一是判斷力的培養(yǎng)。判斷力是指讀者理解事物的本質(zhì)，明確概念?？梢岳梦谋局械呐袛嘌颉跋拗坪托揎棾煞?、來(lái)訓(xùn)練，如“錯(cuò)誤常常是正確的先導(dǎo)”這句話，如果把“常?！币辉~去掉，這個(gè)判斷就絕對(duì)化了。因?yàn)樯钪绣e(cuò)誤之后并不一定就產(chǎn)生“正確”。加上“常?！保瑢?duì)“錯(cuò)誤”現(xiàn)象的本質(zhì)特點(diǎn)揭示就準(zhǔn)確；二是分析、綜合能力的培養(yǎng)。分析、綜合能力構(gòu)成了人類基本的思維過(guò)程，也是閱讀理解能力的核心。分析能力是將事物的個(gè)別特征或個(gè)別方面分解出來(lái)的能力。只有通過(guò)分析，對(duì)課文的整體認(rèn)識(shí)才能深入。綜合能力就是在思想上把分析出的個(gè)別特征或個(gè)別方面綜臺(tái)起來(lái)考慮的能力。所以，分析能力的訓(xùn)練離不開綜合的指導(dǎo)，綜合能力的訓(xùn)練必須以分析為基礎(chǔ)。如必須在熟悉全文的基礎(chǔ)上訓(xùn)練學(xué)生給文章分段，給段分層，給句子劃分結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生的分析能力，必須在分析文章的基礎(chǔ)上讓學(xué)生概括層義、段義、題旨，以訓(xùn)練學(xué)生的綜合概括能力。給文章列寫內(nèi)容提綱是訓(xùn)練學(xué)生分析綜合能力的有效方法；三是聯(lián)想能力的培養(yǎng)。聯(lián)想能力指曲一事物的印象、觀念聯(lián)想到另一事物的印象、觀念的能力。有了聯(lián)想，可以將有形文字的意義空間拓展到最大，從而使理解更準(zhǔn)確、合理。在閱讀活動(dòng)中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)去聯(lián)想。教師還可根據(jù)聯(lián)想的類型，結(jié)合教材對(duì)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想力的訓(xùn)練。二、閱讀課堂要注重師生互動(dòng)課堂的閱讀教學(xué)應(yīng)當(dāng)是教師和學(xué)生之間的雙向活動(dòng)，是兩者共同參與、協(xié)調(diào)完成溝通交流的信息傳遞過(guò)程。教師只有充分?l揚(yáng)教學(xué)民主，才能增強(qiáng)學(xué)生的課堂“主人翁”意識(shí)，鍛煉他們積極思維的能力和勇于質(zhì)疑的膽量，讓他們嘗到“跳一跳就能夠得到”的甜頭，讓學(xué)生不僅主動(dòng)參與學(xué)，也參與教。如果教師只是按照自己的思維方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方法，或直接或抽象地告訴學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)答案，那就難以把教學(xué)任務(wù)落到實(shí)處，也很難影響到學(xué)生的心理意識(shí)的接受，更何況學(xué)生對(duì)老師的依賴思想也會(huì)一如既往，因此，學(xué)生的主體意識(shí)就不會(huì)被激發(fā)出來(lái)，他們就永遠(yuǎn)是臣服于知識(shí)的“奴隸”，是知識(shí)的“記事本”。在閱讀教學(xué)中，必須摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和方法，努力創(chuàng)設(shè)民主和諧的教學(xué)氛圍，嘗試著讓學(xué)生參與教學(xué)，體現(xiàn)真正的學(xué)習(xí)民主。在教學(xué)中，可以這樣讓學(xué)生民主地參與教學(xué)：教師給學(xué)生布置的作業(yè)，題目是“讀書的好點(diǎn)子”，然后提出要求：“您對(duì)本學(xué)期的閱讀教學(xué)有何建議，請(qǐng)?zhí)岢鰜?lái)，越多越好。”通過(guò)對(duì)學(xué)生的建議一一閱讀及認(rèn)真分析，從中選取可行的建議，辟一墻報(bào)，命名為“大家的金點(diǎn)子”，并將這些點(diǎn)子逐步運(yùn)用于閱讀教學(xué)中，這種方法受到了學(xué)生的大力支持，這樣作為主體的學(xué)生，在教與學(xué)的過(guò)程中，就能充分體會(huì)到自主學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和參與教學(xué)實(shí)踐的快樂(lè)。當(dāng)學(xué)生感覺(jué)到自己的建議被教師采納，這種自主的權(quán)力和被激發(fā)的興趣成為課堂教學(xué)的前奏，也成為學(xué)生主動(dòng)積極參與教學(xué)的一種動(dòng)力，教師通過(guò)對(duì)學(xué)生“點(diǎn)子”的調(diào)查，可了解哪些內(nèi)容是學(xué)生最需要的，哪些方法是學(xué)生最易接受的，那些話題是學(xué)生最歡迎的，通過(guò)教學(xué)、教法的改進(jìn)，就可以大大提高教學(xué)質(zhì)量，收到良好的教學(xué)效果。三、在循序漸進(jìn)中進(jìn)行閱讀教學(xué)閱讀的對(duì)象是文章，閱讀的主要目標(biāo)是讀懂，這里的讀懂是層次分明的能力系統(tǒng)。它包括閱讀主體對(duì)語(yǔ)言的認(rèn)知，對(duì)文本負(fù)載的重要信息的提取與整合，對(duì)文章內(nèi)容與表達(dá)方式準(zhǔn)確地加以分析和概括；簡(jiǎn)單的說(shuō)就是認(rèn)讀與解讀這兩個(gè)環(huán)節(jié)。作為文學(xué)作品，還要進(jìn)行鑒賞和評(píng)價(jià)。認(rèn)讀雖簡(jiǎn)單，但也會(huì)受學(xué)生選擇不一的干擾，此時(shí)就需要教師引導(dǎo)歸納，將學(xué)生的疑惑歸結(jié)到一個(gè)焦點(diǎn)上，然后順利有序地引出更高層次的問(wèn)題，并加以解決。這個(gè)被認(rèn)準(zhǔn)了得提出的問(wèn)題應(yīng)該是“大眾化”的。解讀，必須做到準(zhǔn)確把握文章的方式方法和表達(dá)的內(nèi)容。就像寫文章一樣，閱讀也該有一個(gè)整體思路，這個(gè)思路即由整體到局部，再由局部到整體。在這一輪回環(huán)中，教學(xué)要從學(xué)生的差異性出發(fā)，設(shè)計(jì)不同層次的活動(dòng)內(nèi)容，由認(rèn)讀到鑒賞，甚至到評(píng)價(jià)與創(chuàng)新，應(yīng)體現(xiàn)出梯度。每一個(gè)閱讀者都可以在其中發(fā)揮盡可能多的專長(zhǎng)：善于組織的就去組織，善于觀察的多談?dòng)^察所得，善于思考的積極表述思想，善于辯論的要讓他暢所欲言，善于表演的要鼓勵(lì)他表現(xiàn)自我等等，每個(gè)閱讀者都能懷有奮發(fā)向上的情緒的話，最終會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的整合效應(yīng)。在教學(xué)中，每個(gè)學(xué)生都可以發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，處于不同層次的學(xué)生的積極性的發(fā)揮程度、專注投入程度、思考深化程度以及問(wèn)題解決問(wèn)題的滿意度都趨于最佳狀態(tài)，才能各有所得，各有提高。糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演示幻燈片糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演1糖尿病腎病的診治進(jìn)展王堅(jiān)南京軍區(qū)南京總醫(yī)院糖尿病腎病的診治進(jìn)展2主要內(nèi)容糖尿病腎病的流行病學(xué)糖尿病腎病的分期及發(fā)病杌制糖尿病腎病的治療主要內(nèi)容3DiabetesistheleadingcauseofESRD50CountsDiabetes40Hypertension25286Glomerulonephritis30Cystickidney108084929604theUS,diabeticnephropathyaccountsformorethan40%ofnewcasesofESRD.USRDS2010Diabetesistheleadingcause4美國(guó)糖尿病腎病20年的發(fā)病趨勢(shì)alldiabetickidneydisease1988-19g41g99-20042Cos-2008deboerIH,RueTC,HallYN,etal.TemporaltrendsintheprevalenceofdiabetickidneydiseaseintheUnitedStates[J].JAMA.2011.305(24):2532-9美國(guó)糖尿病腎病20年的發(fā)病趨勢(shì)5腎活檢病人中糖尿病腎病逐年增加爾3.0%4.31%2.02.57%0.01994-2000年2001-2007年腎活檢4972例,DN124例腎活檢13541例,DN588例金波,劉志紅等腎臟病與透析腎移植雜志;2009(2)腎活檢病人中糖尿病腎病逐年增加6辮屎病督病冬階臥轉(zhuǎn)歸Iypc2DiabetesPaticntswithHypcrtensionn=10,290PrevalentNormoalbuminurian=668)195%c:72.7-789PrevalentressedtoMicroalbuminuriaMicroalburninuna-2,339(n=3,187)327/1000pcrs195%C:15.2(95%C3.3-35.4)ProgressedtoMacroalbuminuria1n=370)n-630)6./1000person-years195%《I:06-4.3(95%C:1.3-4.4ProgressedtoESRDESRDVupputuriS,NicholsG.A.,LauH,etal.Riskofprogressionofnephropathyinapopulation-6basedsamplewithtype2diabetes[J].DiabetesReaClinPract.2011,91(2):246-52辮屎病督病冬階臥轉(zhuǎn)歸7主要內(nèi)容糖尿病腎病的流行病學(xué)糖尿病腎病的分期及發(fā)病機(jī)制糖尿病腎病的治療主要內(nèi)容8ClassDoscripti。nInclusionCritoriaMildornonspecificLMchangesandBiopsydoesnotmeetanyofthecriteriaEM-provenGBMthickeningentionedbelowforclassll.lll,orGBM>395nminfemaeand>430nminmaleindividuals9yearsofageandMildmesangialexpansionBiopsydoesnotmeetcriteriaforclassMildmesangialexpansionin>25%oftheobservedmesangiumSeveremesangialexpansionBiopsydoesnotmeetcriteriaforclassrSeveremesangialexpansionin>25%oftheobservedmesangiumNodularsclerosis(Kimmelstiel-BiopsydoesnotmeetcriteriaforclassWilsonlesion)AtleastoneconvincingKimmelstiel-AdvanceddiabetieGlobalglomerularsclerosisin>50%ofglomerulosclerosisLesionsfromclassesIthroughllLM,lightOnthebasisofdirectmeasurementafGBMwidthbyM,theseindividualcutofflevesmaybeTervaerTW,MooyaartAL,AmannkK,etal.Pathologicclassificationofdiabeticnephropathy[J].JAmSoc2010,21(4):556-63Class9如何判斷糖尿病腎病的分期?in>50%ofglomeruliwithAdvancedYESeasianstromclass1-111?NodularsclerosisYESMesangiumIA>395nminfemaleGBMthickening9yearsandolderatEMTervaerTW,MooyaartAL,AmannkK,etal.Pathologicclassificationofdiabeticnephropathy[J].JAmSoc,2010如何判斷糖尿病腎病的分期?10糖尿病腎病的進(jìn)展速率基線時(shí)蛋白尿s500mg24小時(shí)和平均scr為10mgrd90Ⅱ型(n=16)706040045YearsBiesenbachetal.NephrolDialTransplant(9),1994糖尿病腎病的進(jìn)展速率11糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件12糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件13糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件14糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件15糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件16糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件17糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件18糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件19糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件20糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件21糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件22糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件23糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件24糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件25糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件26糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件27糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件28糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件29糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件30糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件31糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件32糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件33糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件34糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件35糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件36糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件37糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件38糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件39糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件40糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件41糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件42糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件43糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件44糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件45糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件46糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件47糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件48糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件49糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件50糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件51糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件52糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件53糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件54糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件55糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件56糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件57糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件58糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件59糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件60糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件61糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件62糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件63糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件64糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件65糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件66糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件67糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件68糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件69糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件70糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件71糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件72糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件73糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件74糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件75糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件76糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件77糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件78謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha79糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演示幻燈片糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演示幻燈片糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演示幻燈片糖尿病腎病的診治進(jìn)展王堅(jiān)南京軍區(qū)南京總醫(yī)院主要內(nèi)容糖尿病腎病的流行病學(xué)糖尿病腎病的分期及發(fā)病杌制糖尿病腎病的治療一堂課效果的好壞,不僅在于學(xué)生掌握了多少知識(shí),而且在于學(xué)生是否學(xué)會(huì)了科學(xué)的方法,即是否能促進(jìn)其潛能的開發(fā)。一、備好課,即備教材、備教法、備學(xué)生(一)備教材課前要熟讀教材,對(duì)教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)、重、難點(diǎn)要做到心中有數(shù)。在此基礎(chǔ)上,研究教學(xué)大綱,明確教學(xué)目標(biāo)和要求,以及這節(jié)課在整個(gè)單元中的位置,而后,再閱讀參考書及相關(guān)材料。(二)備教法教法是多種多樣的,沒(méi)有一個(gè)固定的模式,而教材的內(nèi)容深淺不等,有抽象,也有具體的。這就需要采用不同的、靈活多樣的方法,把抽象變?yōu)榫唧w,使復(fù)雜變?yōu)楹?jiǎn)單,更容易理解和接受。教法是每個(gè)教師授課的手段,基本上是課始以法導(dǎo)趣;課中以導(dǎo)學(xué),以法導(dǎo)思,以法導(dǎo)練;課后,以法鞏固和提高,這是重要的和必不可少的。(三)備學(xué)生從辯證法的角度看,外因是變化的條件,而內(nèi)因是變化的根據(jù),只有外因具備了,事物才會(huì)發(fā)生質(zhì)的變化;內(nèi)因決定著變化,外因制約著變化。在教學(xué)過(guò)程中,對(duì)不同的同學(xué)要區(qū)別對(duì)待,找出與其對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)方法,對(duì)好、中、差生要根據(jù)問(wèn)題的難易程度來(lái)進(jìn)行練習(xí),使他們親自進(jìn)行實(shí)踐。通過(guò)親自練習(xí)和操練,他們不但能做到全面理解而且也節(jié)約了時(shí)間,收效頗佳,還逐步地培養(yǎng)了他們良好的學(xué)習(xí)和自學(xué)能力。二、培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成記筆記的好習(xí)慣,它是學(xué)生學(xué)好英語(yǔ)的有利幫手常言道:好記性不如爛筆頭,記筆記是幫助人們記憶的重要手段之一。指導(dǎo)學(xué)生課堂記筆記、用筆記是課堂教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)之一。對(duì)于不愿動(dòng)筆的學(xué)生,要及時(shí)給予提醒,逐漸養(yǎng)成學(xué)生上課既聽又記的習(xí)慣,使他們知道怎么記,記什么。還要教他們?nèi)绾卫霉P記進(jìn)行充分復(fù)習(xí),到時(shí)有抓手,而且也起到強(qiáng)化記憶的作用。平時(shí),記好筆記,復(fù)習(xí)時(shí)才能省時(shí)省力,起到事半功倍的效果。三、充分利用多媒體手段培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力新的教學(xué)理念應(yīng)該是老師不但向?qū)W生傳授知識(shí),而且還要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,開發(fā)學(xué)生智力,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,使學(xué)生既是真理的掌握者,又是未來(lái)真理的發(fā)現(xiàn)者。實(shí)踐證明,在教學(xué)中巧用現(xiàn)代手段,能有效地激發(fā)學(xué)生興趣、開發(fā)學(xué)生思維、培養(yǎng)學(xué)生能力,是培養(yǎng)創(chuàng)造型人才的重要途徑。四、教師的情感與授課的效果有著密切的關(guān)系師生之間若能達(dá)到一種相互尊重、相互信任、相互欣賞、親近的情境,就能談得上相互配合,寓教于樂(lè)。在教學(xué)實(shí)踐中,一個(gè)優(yōu)秀的教師總是捕捉最佳教育時(shí)機(jī),動(dòng)之以情,曉之以理,達(dá)到最佳的效果。在課堂上一旦出現(xiàn)了矛盾,最好利用和平的方法來(lái)解決,使師生和睦相處,不要當(dāng)眾批評(píng)學(xué)生,因?yàn)閷W(xué)生也有自尊,課后再個(gè)別批評(píng)。通過(guò)這種方式,交流情感,既維護(hù)了教師的尊嚴(yán),又建立了教師的威信,老師的要求與愿望才能得以實(shí)現(xiàn),學(xué)生們才樂(lè)于去完成老師的任務(wù)。五、教師要具有較高的素質(zhì)和精湛的教學(xué)水平,且需不斷提高時(shí)代在飛速發(fā)展,學(xué)生對(duì)教師的要求也愈來(lái)愈高。因此,教師在課堂教學(xué)過(guò)程中,語(yǔ)言要精練、簡(jiǎn)捷、易懂,知識(shí)要豐富,語(yǔ)言要風(fēng)趣,邏輯性要強(qiáng),教學(xué)形式要多樣化。這樣的課才具有更大的吸引力,讓學(xué)生心悅誠(chéng)服,佩服教師,他們才樂(lè)意學(xué)。只有這樣,才能達(dá)到預(yù)期的目的。閱讀教學(xué)直接關(guān)系到各科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高，學(xué)生必須具有一定的閱讀能力，才能逐漸領(lǐng)會(huì)、理解課文及其他閱讀材料的意義，進(jìn)而去學(xué)習(xí)寫作技能及加深對(duì)其他課程的理解和掌握。在初中階段培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的過(guò)程中，必須堅(jiān)持以學(xué)生為主體的原則，通過(guò)必要的語(yǔ)文閱讀訓(xùn)練，有效提高學(xué)生的閱讀能力。一、培養(yǎng)學(xué)生的必備閱讀能力語(yǔ)言是思維的物質(zhì)外殼，只有發(fā)展了思維能力，理解力才能應(yīng)“源”而生，所以這一階段主要的任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的判斷、分析，綜合的思維力和聯(lián)想、想象力，它們?cè)诶斫膺^(guò)程中起著重要作用：一是判斷力的培養(yǎng)。判斷力是指讀者理解事物的本質(zhì)，明確概念。可以利用文本中的判斷旬或“限制和修飾成分、來(lái)訓(xùn)練，如“錯(cuò)誤常常是正確的先導(dǎo)”這句話，如果把“常?！币辉~去掉，這個(gè)判斷就絕對(duì)化了。因?yàn)樯钪绣e(cuò)誤之后并不一定就產(chǎn)生“正確”。加上“常?！?，對(duì)“錯(cuò)誤”現(xiàn)象的本質(zhì)特點(diǎn)揭示就準(zhǔn)確；二是分析、綜合能力的培養(yǎng)。分析、綜合能力構(gòu)成了人類基本的思維過(guò)程，也是閱讀理解能力的核心。分析能力是將事物的個(gè)別特征或個(gè)別方面分解出來(lái)的能力。只有通過(guò)分析，對(duì)課文的整體認(rèn)識(shí)才能深入。綜合能力就是在思想上把分析出的個(gè)別特征或個(gè)別方面綜臺(tái)起來(lái)考慮的能力。所以，分析能力的訓(xùn)練離不開綜合的指導(dǎo)，綜合能力的訓(xùn)練必須以分析為基礎(chǔ)。如必須在熟悉全文的基礎(chǔ)上訓(xùn)練學(xué)生給文章分段，給段分層，給句子劃分結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生的分析能力，必須在分析文章的基礎(chǔ)上讓學(xué)生概括層義、段義、題旨，以訓(xùn)練學(xué)生的綜合概括能力。給文章列寫內(nèi)容提綱是訓(xùn)練學(xué)生分析綜合能力的有效方法；三是聯(lián)想能力的培養(yǎng)。聯(lián)想能力指曲一事物的印象、觀念聯(lián)想到另一事物的印象、觀念的能力。有了聯(lián)想，可以將有形文字的意義空間拓展到最大，從而使理解更準(zhǔn)確、合理。在閱讀活動(dòng)中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)去聯(lián)想。教師還可根據(jù)聯(lián)想的類型，結(jié)合教材對(duì)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想力的訓(xùn)練。二、閱讀課堂要注重師生互動(dòng)課堂的閱讀教學(xué)應(yīng)當(dāng)是教師和學(xué)生之間的雙向活動(dòng)，是兩者共同參與、協(xié)調(diào)完成溝通交流的信息傳遞過(guò)程。教師只有充分?l揚(yáng)教學(xué)民主，才能增強(qiáng)學(xué)生的課堂“主人翁”意識(shí)，鍛煉他們積極思維的能力和勇于質(zhì)疑的膽量，讓他們嘗到“跳一跳就能夠得到”的甜頭，讓學(xué)生不僅主動(dòng)參與學(xué)，也參與教。如果教師只是按照自己的思維方式與傳統(tǒng)的教學(xué)方法，或直接或抽象地告訴學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)答案，那就難以把教學(xué)任務(wù)落到實(shí)處，也很難影響到學(xué)生的心理意識(shí)的接受，更何況學(xué)生對(duì)老師的依賴思想也會(huì)一如既往，因此，學(xué)生的主體意識(shí)就不會(huì)被激發(fā)出來(lái)，他們就永遠(yuǎn)是臣服于知識(shí)的“奴隸”，是知識(shí)的“記事本”。在閱讀教學(xué)中，必須摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和方法，努力創(chuàng)設(shè)民主和諧的教學(xué)氛圍，嘗試著讓學(xué)生參與教學(xué)，體現(xiàn)真正的學(xué)習(xí)民主。在教學(xué)中，可以這樣讓學(xué)生民主地參與教學(xué)：教師給學(xué)生布置的作業(yè)，題目是“讀書的好點(diǎn)子”，然后提出要求：“您對(duì)本學(xué)期的閱讀教學(xué)有何建議，請(qǐng)?zhí)岢鰜?lái)，越多越好。”通過(guò)對(duì)學(xué)生的建議一一閱讀及認(rèn)真分析，從中選取可行的建議，辟一墻報(bào)，命名為“大家的金點(diǎn)子”，并將這些點(diǎn)子逐步運(yùn)用于閱讀教學(xué)中，這種方法受到了學(xué)生的大力支持，這樣作為主體的學(xué)生，在教與學(xué)的過(guò)程中，就能充分體會(huì)到自主學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和參與教學(xué)實(shí)踐的快樂(lè)。當(dāng)學(xué)生感覺(jué)到自己的建議被教師采納，這種自主的權(quán)力和被激發(fā)的興趣成為課堂教學(xué)的前奏，也成為學(xué)生主動(dòng)積極參與教學(xué)的一種動(dòng)力，教師通過(guò)對(duì)學(xué)生“點(diǎn)子”的調(diào)查，可了解哪些內(nèi)容是學(xué)生最需要的，哪些方法是學(xué)生最易接受的，那些話題是學(xué)生最歡迎的，通過(guò)教學(xué)、教法的改進(jìn)，就可以大大提高教學(xué)質(zhì)量，收到良好的教學(xué)效果。三、在循序漸進(jìn)中進(jìn)行閱讀教學(xué)閱讀的對(duì)象是文章，閱讀的主要目標(biāo)是讀懂，這里的讀懂是層次分明的能力系統(tǒng)。它包括閱讀主體對(duì)語(yǔ)言的認(rèn)知，對(duì)文本負(fù)載的重要信息的提取與整合，對(duì)文章內(nèi)容與表達(dá)方式準(zhǔn)確地加以分析和概括；簡(jiǎn)單的說(shuō)就是認(rèn)讀與解讀這兩個(gè)環(huán)節(jié)。作為文學(xué)作品，還要進(jìn)行鑒賞和評(píng)價(jià)。認(rèn)讀雖簡(jiǎn)單，但也會(huì)受學(xué)生選擇不一的干擾，此時(shí)就需要教師引導(dǎo)歸納，將學(xué)生的疑惑歸結(jié)到一個(gè)焦點(diǎn)上，然后順利有序地引出更高層次的問(wèn)題，并加以解決。這個(gè)被認(rèn)準(zhǔn)了得提出的問(wèn)題應(yīng)該是“大眾化”的。解讀，必須做到準(zhǔn)確把握文章的方式方法和表達(dá)的內(nèi)容。就像寫文章一樣，閱讀也該有一個(gè)整體思路，這個(gè)思路即由整體到局部，再由局部到整體。在這一輪回環(huán)中，教學(xué)要從學(xué)生的差異性出發(fā)，設(shè)計(jì)不同層次的活動(dòng)內(nèi)容，由認(rèn)讀到鑒賞，甚至到評(píng)價(jià)與創(chuàng)新，應(yīng)體現(xiàn)出梯度。每一個(gè)閱讀者都可以在其中發(fā)揮盡可能多的專長(zhǎng)：善于組織的就去組織，善于觀察的多談?dòng)^察所得，善于思考的積極表述思想，善于辯論的要讓他暢所欲言，善于表演的要鼓勵(lì)他表現(xiàn)自我等等，每個(gè)閱讀者都能懷有奮發(fā)向上的情緒的話，最終會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的整合效應(yīng)。在教學(xué)中，每個(gè)學(xué)生都可以發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，處于不同層次的學(xué)生的積極性的發(fā)揮程度、專注投入程度、思考深化程度以及問(wèn)題解決問(wèn)題的滿意度都趨于最佳狀態(tài)，才能各有所得，各有提高。糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演示幻燈片糖尿病腎病診治進(jìn)展PPT演80糖尿病腎病的診治進(jìn)展王堅(jiān)南京軍區(qū)南京總醫(yī)院糖尿病腎病的診治進(jìn)展81主要內(nèi)容糖尿病腎病的流行病學(xué)糖尿病腎病的分期及發(fā)病杌制糖尿病腎病的治療主要內(nèi)容82DiabetesistheleadingcauseofESRD50CountsDiabetes40Hypertension25286Glomerulonephritis30Cystickidney108084929604theUS,diabeticnephropathyaccountsformorethan40%ofnewcasesofESRD.USRDS2010Diabetesistheleadingcause83美國(guó)糖尿病腎病20年的發(fā)病趨勢(shì)alldiabetickidneydisease1988-19g41g99-20042Cos-2008deboerIH,RueTC,HallYN,etal.TemporaltrendsintheprevalenceofdiabetickidneydiseaseintheUnitedStates[J].JAMA.2011.305(24):2532-9美國(guó)糖尿病腎病20年的發(fā)病趨勢(shì)84腎活檢病人中糖尿病腎病逐年增加爾3.0%4.31%2.02.57%0.01994-2000年2001-2007年腎活檢4972例,DN124例腎活檢13541例,DN588例金波,劉志紅等腎臟病與透析腎移植雜志;2009(2)腎活檢病人中糖尿病腎病逐年增加85辮屎病督病冬階臥轉(zhuǎn)歸Iypc2DiabetesPaticntswithHypcrtensionn=10,290PrevalentNormoalbuminurian=668)195%c:72.7-789PrevalentressedtoMicroalbuminuriaMicroalburninuna-2,339(n=3,187)327/1000pcrs195%C:15.2(95%C3.3-35.4)ProgressedtoMacroalbuminuria1n=370)n-630)6./1000person-years195%《I:06-4.3(95%C:1.3-4.4ProgressedtoESRDESRDVupputuriS,NicholsG.A.,LauH,etal.Riskofprogressionofnephropathyinapopulation-6basedsamplewithtype2diabetes[J].DiabetesReaClinPract.2011,91(2):246-52辮屎病督病冬階臥轉(zhuǎn)歸86主要內(nèi)容糖尿病腎病的流行病學(xué)糖尿病腎病的分期及發(fā)病機(jī)制糖尿病腎病的治療主要內(nèi)容87ClassDoscripti。nInclusionCritoriaMildornonspecificLMchangesandBiopsydoesnotmeetanyofthecriteriaEM-provenGBMthickeningentionedbelowforclassll.lll,orGBM>395nminfemaeand>430nminmaleindividuals9yearsofageandMildmesangialexpansionBiopsydoesnotmeetcriteriaforclassMildmesangialexpansionin>25%oftheobservedmesangiumSeveremesangialexpansionBiopsydoesnotmeetcriteriaforclassrSeveremesangialexpansionin>25%oftheobservedmesangiumNodularsclerosis(Kimmelstiel-BiopsydoesnotmeetcriteriaforclassWilsonlesion)AtleastoneconvincingKimmelstiel-AdvanceddiabetieGlobalglomerularsclerosisin>50%ofglomerulosclerosisLesionsfromclassesIthroughllLM,lightOnthebasisofdirectmeasurementafGBMwidthbyM,theseindividualcutofflevesmaybeTervaerTW,MooyaartAL,AmannkK,etal.Pathologicclassificationofdiabeticnephropathy[J].JAmSoc2010,21(4):556-63Class88如何判斷糖尿病腎病的分期?in>50%ofglomeruliwithAdvancedYESeasianstromclass1-111?NodularsclerosisYESMesangiumIA>395nminfemaleGBMthickening9yearsandolderatEMTervaerTW,MooyaartAL,AmannkK,etal.Pathologicclassificationofdiabeticnephropathy[J].JAmSoc,2010如何判斷糖尿病腎病的分期?89糖尿病腎病的進(jìn)展速率基線時(shí)蛋白尿s500mg24小時(shí)和平均scr為10mgrd90Ⅱ型(n=16)706040045YearsBiesenbachetal.NephrolDialTransplant(9),1994糖尿病腎病的進(jìn)展速率90糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件91糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件92糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件93糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件94糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件95糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件96糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件97糖尿病腎病診治進(jìn)展演示教學(xué)課件共課件98糖尿病腎病診