緒論-中醫(yī)基礎理論課件

主講人：劉丁丁滄州醫(yī)學高等?？茖W校中醫(yī)基礎理論緒言我對中醫(yī)知道多少呢？？？說說你印象中的中醫(yī)。。。。。那么中醫(yī)到底是什么？中醫(yī)為什么能治?。恐嗅t(yī)又是怎樣治病的？《中醫(yī)基礎理論》是學習和掌握中醫(yī)學各門學科知識的理論基礎，是研究和探討中醫(yī)學理論體系的必修課程，必須認真學習，深刻理解，全面掌握。導學一、中醫(yī)學的基本概念二、中醫(yī)學的學術特色三、中醫(yī)學理論體系的形成四、中醫(yī)理論體系的發(fā)展概況五、中醫(yī)學的科學思維六、中醫(yī)學理論體系的主要特點七、中醫(yī)藥文化八、《中醫(yī)基礎理論》的主要內(nèi)容及學習方法

主要學習內(nèi)容中醫(yī)學（TraditionalChineseMedicine）

研究人體生命運動、健康與疾病轉化規(guī)律、疾病診斷與防治以及攝生康復的傳統(tǒng)醫(yī)學科學。

“治未病”中醫(yī)學概念醫(yī)學模式——是人們觀察、分析和處理有關人類健康與疾病問題的觀點和方法，是人類對生命、健康、疾病、死亡等重要醫(yī)學觀念的總體概況。本能醫(yī)學巫醫(yī)經(jīng)驗醫(yī)學理性醫(yī)學中醫(yī)學的醫(yī)學模式生物-心理-社會-環(huán)境中醫(yī)學以天人一體的整體觀念為指導思想，以人為中心，從人與自然、社會三者的關系去探討人的生命過程及防治疾病的規(guī)律，形成了“生物-心理-社會-環(huán)境”整體醫(yī)學模式。辨證論治，因人、因時、因地制宜及個體化診療，以及整體調(diào)節(jié)的思想，符合人體多樣性的特點，更符合現(xiàn)代治療學的發(fā)展趨勢。對諸多疾病，如免疫性疾病、代謝性疾病、功能性疾病、腫瘤以及老年病等，具有獨特的治療效果具有“簡、便、廉、驗”的特點，在農(nóng)村、社區(qū)等衛(wèi)生保健事業(yè)中有著不可替代的重要作用中醫(yī)學的學術特色治療優(yōu)勢形成時期：戰(zhàn)國至兩漢時期形成標志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學專著的成書具體體現(xiàn)：研究對象的確立

自身特點的確立

理論體系內(nèi)容的形成和完善中醫(yī)學理論體系的形成古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察長期醫(yī)療實踐的反復驗證古代社會和自然科學的滲透古代哲學思想的影響中醫(yī)學理論體系的形成古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察《內(nèi)經(jīng)》就有“解剖”一詞，西醫(yī)對五臟六腑命名仍是沿用中醫(yī)。司外揣內(nèi)從甲骨文上就有疾病名稱，象疾首，疾耳等“燧人氏始鉆木取火，炮生而熟，令人無腹疾”古代社會和自然科學的滲透礦物學物候學天文學氣象學地理學生物學植物學中醫(yī)學軍事學農(nóng)學數(shù)學釀酒術冶煉術氣象學天文學氣象學物候學天文學氣象學物候學天文學氣象學生物學物候學天文學氣象學古代社會和自然科學的滲透古代哲學思想的影響《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》先秦、秦、漢時期——奠基階段時期：戰(zhàn)國至秦漢時期，標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成。包括《素問》《靈樞》兩部分，論述中醫(yī)學思維方法，系統(tǒng)地闡述了人與自然、人體的生理、病理，以及疾病的診斷、預防、治療等。注重整體觀念。精氣、陰陽、五行引入中醫(yī)理論藏象經(jīng)絡理論《黃帝內(nèi)經(jīng)》為東漢末年張仲景所著?！胺綍亲妗眲?chuàng)立辨證論治的診治理論分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病。“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”為中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎“上工治未病”《傷寒雜病論》總結了漢代以前的中藥學內(nèi)容，載藥365種，根據(jù)其功效和有毒無毒，分為上、中、下三品。四氣、五味等中藥學理論“治寒以熱藥，治熱以寒藥”奠定了中藥學理論體系的基礎?！捌咔椤薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》簡稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》。大約成書于漢代，托名神農(nóng)所著，是我國最早的藥物學專著。晉代，著《針灸甲乙經(jīng)》，為現(xiàn)存最早的針灸學專著。

總結了秦漢三國以來的針灸成就?；矢χk王叔和晉代，著《脈經(jīng)》，為我國最早的脈學專著。確立了寸口診脈法，首創(chuàng)“三部九候”及臟腑分配原則。隋代，著《諸病源候論》，是我國第一部病因、病機和證候學專書。論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病的病源和癥狀。巢元方孫思邈唐代，著《備急千金要方》和《千金翼方》《備急千金要方》一書載方5300首，系統(tǒng)地總結和反映了自《內(nèi)經(jīng)》以后至唐代初期的醫(yī)學成就，尤其是在臟腑辨證方面有了較大的發(fā)揮?！搬t(yī)德”宋、金、元時期——創(chuàng)新與爭鳴階段陳言宋代，著《三因極一病證方論》闡述了“三因致病說”，把復雜的病因分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三大類。發(fā)展了張仲景的病因學說，使中醫(yī)病因學說進一步系統(tǒng)化、理論化，影響極為深遠。金元四大家字明之，號東垣老人。提倡“百病皆有脾胃衰而生”，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，善用溫補脾胃之法，故被稱為“補土派”。李杲字彥修，號丹溪翁，認為濕熱相火為病十之八九，提出“陽常有余，陰常不足”，善用養(yǎng)陰方藥治療疾病，故后人稱為“滋陰派”。朱震亨明清時期，是中醫(yī)學理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。既有許多新的發(fā)明和創(chuàng)見，又有對醫(yī)學理論和經(jīng)驗的綜合整理，編纂了大量的醫(yī)學全書、叢書和類書。出現(xiàn)了許多有重大意義的醫(yī)學創(chuàng)新與發(fā)明，尤其是溫病學說發(fā)展迅速。明清時期——成熟階段字景岳，明代，編著《類經(jīng)》及《景岳全書》。張介賓李中梓在總結前人對臟腑認識的基礎上，明確提出了“腎為先天之本，脾為后天之本”。明·吳又可著《溫疫論》，創(chuàng)立了戾氣學說，為溫病學說的形成奠定了基礎清·葉天士著《溫熱論》，首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證，為溫病學派的創(chuàng)始人清·薛雪著《濕熱條辨》，闡述濕熱病的病因、癥狀、傳變規(guī)律、治則治法。清·吳鞠通著《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證。溫病學派清代，著《醫(yī)林改錯》改正了一些古醫(yī)書在人體解剖方面的錯誤，提出“靈機記性不在腦而在心”并發(fā)展了瘀血理論，并創(chuàng)立了一系列活血化瘀的方劑。王清任鴉片戰(zhàn)爭以后，西方科技和文化的傳入，中醫(yī)學理論的發(fā)展呈現(xiàn)繼承與創(chuàng)新并存的趨勢。在經(jīng)典理論繼承方面，一是繼續(xù)收集和整理前人的學術成就，二是加強中醫(yī)教育。在學術創(chuàng)新方面，出現(xiàn)了中西匯通的學術思潮新中國成立以后，更是大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。近代和現(xiàn)代——發(fā)展與提高階段

周恩來總理接見著名中醫(yī)學家孔伯華先生。

毛澤東主席接見著名中醫(yī)學家施今墨先生，共商中醫(yī)發(fā)展大計。毛澤東主席接見中西醫(yī)結合眼科專家唐由之等。注重宏觀觀察重視整體研究強調(diào)功能聯(lián)系擅長哲學思維：中和思維、類比思維中醫(yī)學的科學思維中醫(yī)學理論體系的主要特點中醫(yī)學理論體系的主要特點生理病理診斷治療人與自然界的統(tǒng)一性人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性自然環(huán)境對生理自然環(huán)境對病理對疾病防治社會環(huán)境對生理社會地位對生理主要特點整體觀念恒動觀念辨證論治人體是一個有機整體人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性病、證、癥的基本概念辨證論治的基本概念辨證與辨病相結合同病異治和異病同治整體觀念生理上的整體性五臟一體觀；形神一體觀病理上的整體性臟腑的病變，可反映于體表、組織或官竅；體表、組織、官竅有病，也可影響臟腑；臟腑之間相互影響；形與神相互影響診斷上的整體性通過觀察五官、形體、舌脈等外在變化，推測內(nèi)在臟腑的病理變化。“司外揣內(nèi)”、“有諸內(nèi)必行與諸外”治療上的整體性在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎上，確立適當?shù)闹委熢瓌t與方法人體是一個有機的整體各個臟腑組織器官結構上彼此銜接、溝通。以五臟為中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡于肢節(jié)”的聯(lián)絡作用，構成了心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)。

系統(tǒng)五臟六腑五體官竅心系統(tǒng)心小腸脈舌肝系統(tǒng)肝膽筋目脾系統(tǒng)脾胃肉口肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳及二陰五臟一體觀肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳形神一體觀形：構成人體的臟腑、經(jīng)絡、組織及精氣血津液等生命物質(zhì)。神：人的精神意識思維活動。形體和精神是生命的兩大要素，二者相互依存、制約、統(tǒng)一?！靶文松裰?，神乃形之主”生理上的整體性五臟一體觀；形神一體觀病理上的整體性臟腑的病變，可反映于體表、組織或官竅；體表、組織、官竅有病，也可影響臟腑；臟腑之間相互影響；形與神相互影響診斷上的整體性通過觀察五官、形體、舌脈等外在變化，推測內(nèi)在臟腑的病理變化。“司外揣內(nèi)”、“有諸內(nèi)必行與諸外”治療上的整體性在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎上，確立適當?shù)闹委熢瓌t與方法人體是一個有機的整體病理上的整體性臟腑的病變，可反映于體表、組織或官竅；“有諸內(nèi)，必行與諸外”體表、組織、官竅有病，也可影響臟腑；臟腑之間相互影響；形與神相互影響生理上的整體性五臟一體觀；形神一體觀病理上的整體性臟腑的病變，可反映于體表、組織或官竅；體表、組織、官竅有病，也可影響臟腑；臟腑之間相互影響；形與神相互影響診斷上的整體性通過觀察五官、形體、舌脈等外在變化，推測內(nèi)在臟腑的病理變化?！八就獯?nèi)”、“有諸內(nèi)必行與諸外”治療上的整體性在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎上，確立適當?shù)闹委熢瓌t與方法人體是一個有機的整體中醫(yī)學理論體系的主要特點生理病理診斷治療人與自然界的統(tǒng)一性人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性自然環(huán)境對生理自然環(huán)境對病理對疾病防治社會環(huán)境對生理社會地位對生理主要特點整體觀念恒動觀念辨證論治人體是一個有機整體人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性病、證、癥的基本概念辨證論治的基本概念辨證與辨病相結合同病異治和異病同治一年四季有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化，自然界出現(xiàn)春種、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律。人體也隨季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應的適應性調(diào)節(jié)：脈象，增減衣服。晝夜晨昏的陰陽消長，人體亦與之相應不同的地域氣候、地質(zhì)、水質(zhì)、風俗及生活習慣等，在一定程度上也影響人體的生理活動和臟腑功能，從而形成不同區(qū)域人的體質(zhì)差異。“水土不服”自然環(huán)境對人體生理的影響人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性不同的季節(jié)，多發(fā)病及流行病也不同。而一些慢性疾病，往往在氣候劇變或季節(jié)交替時候容易發(fā)作或增劇晝夜的變化也影響到疾病的過程，一般病證大多是白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。地域不同，人的體質(zhì)不同，所患疾病亦有差異，特別是一些地方性疾病，與地理環(huán)境的關系更為密切自然環(huán)境對人體病理的影響順應自然、順應四時氣候變化是中醫(yī)養(yǎng)生學的最重要原則之一“因時制宜”、“因地制宜”是中醫(yī)治療學的重要原則之一，要求根據(jù)不同季節(jié)氣候特點、地理環(huán)境來考慮治療用藥?！坝脽徇h熱，用溫遠溫，用寒遠寒、用涼遠涼”。自然環(huán)境與防治疾病的關系社會環(huán)境對人體生理的影響社會安定，天下太平，人們豐衣足食，生活有規(guī)律，抗病力強，患病較少，故壽命也較長；反之，則人們的抗病能力下降，各種疾病皆易發(fā)生，常瘟疫流行，故平均壽命短社會地位對人體生理的影響個人的社會地位改變，會帶來物質(zhì)和精神生活的變化，甚至可影響健康，導致疾病人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性中醫(yī)學理論體系的主要特點生理病理診斷治療人與自然界的統(tǒng)一性人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性自然環(huán)境對生理自然環(huán)境對病理對疾病防治社會環(huán)境對生理社會地位對生理主要特點整體觀念恒動觀念辨證論治人體是一個有機整體人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性病、證、癥的基本概念辨證論治的基本概念辨證與辨病相結合同病異治和異病同治恒動觀念——用運動的、變化的、發(fā)展的觀點來分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學問題運動是物質(zhì)的存在形式和固有屬性；運動是絕對的、永恒的，靜止是相對的、暫時和局部的人體的生理功能是一個不斷運動變化的平衡協(xié)調(diào)過程，而精、氣、血、津液也處于恒動變化之中疾病的過程和病理改變同樣是不斷變化的恒動觀念中醫(yī)學理論體系的主要特點生理病理診斷治療人與自然界的統(tǒng)一性人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性自然環(huán)境對生理自然環(huán)境對病理對疾病防治社會環(huán)境對生理社會地位對生理主要特點整體觀念恒動觀念辨證論治人體是一個有機整體人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性病、證、癥的基本概念辨證論治的基本概念辨證與辨病相結合同病異治和異病同治病、證、癥的基本概念辨證論治的基本概念辨證與辨病相結合同病異治和異病同治辨證論治證——即證候。指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。證候能反映出疾病過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)病、癥、證的基本概念病——即疾病。指有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉歸的一種完整的病理過程。反映了某一疾病全過程的總體屬性。感冒哮喘、心悸、頭痛癥——包括癥狀與體征。癥狀是疾病的臨床表現(xiàn)，體征是能被覺察到的客觀表現(xiàn)。僅僅是疾病的個別現(xiàn)象，孤立的癥不能反映疾病或證候的本質(zhì)辨證——辨別、確立證候。將四診所收集的資料，運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種證候的過程論治——在通過辨證得出證候診斷的基礎上，確定相應的治療原則和方法，選擇適當?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐的過程辨證論治的基本概念辨病因通過分析疾病的癥狀和體征，推導出疾病發(fā)生的原因和機制，辨病位病證的部位，有在表在里之分，有在氣在血之別，或在五臟，或在六腑辨病性疾病有寒熱與虛實的病理變化辨病勢傷寒病多按六經(jīng)傳變，溫病常為衛(wèi)氣營血或上中下三焦傳變，內(nèi)傷雜病常常出現(xiàn)臟腑之間的相互傳變辯證因證立法根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法隨法選方因證立法之后，依據(jù)治法選擇對應的治療方劑，或選擇適應的治療手段與措施遣方用藥