鎖定板的應(yīng)用課件

鎖定板的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)

隨著城市建設(shè)和交通水平的迅速發(fā)展,工傷和交通事故逐漸增多,高動(dòng)力性損傷明顯增加,損傷程度較重,骨折也較以往復(fù)雜的多。以往常規(guī)的手術(shù)方法及內(nèi)固定材料對(duì)新類型骨折的處理就有點(diǎn)困難,鎖定加壓鋼板(LCP)因其獨(dú)特的設(shè)計(jì)解決了一部分難題。鋼板螺釘系統(tǒng)固定是早期治療骨折的主要手段之一，遵循AO原則，期望通過(guò)解剖復(fù)位和絕對(duì)穩(wěn)定達(dá)到?jīng)]有骨痂形成的1期愈合。然而,長(zhǎng)期的臨床隨訪發(fā)現(xiàn),堅(jiān)強(qiáng)鋼板內(nèi)固定的應(yīng)力遮擋作用使骨的正常生理應(yīng)力刺激降低,導(dǎo)致鋼板下骨皮質(zhì)吸收,骨質(zhì)疏松,特別對(duì)長(zhǎng)段多處骨折,因過(guò)度追求解剖復(fù)位而出現(xiàn)骨折不愈合、鋼板斷裂等現(xiàn)象，并且與鋼板直接接觸區(qū)域骨皮質(zhì)的血運(yùn)破壞與內(nèi)固定物有關(guān),加壓接骨板嚴(yán)重影響板下骨皮質(zhì)的血供。比較

普通板的應(yīng)力傳導(dǎo)是通過(guò)摩擦力LCP是通過(guò)鎖釘與鋼板板比較用LCP及鎖定螺釘作為內(nèi)固定支架時(shí),螺釘?shù)呢?fù)荷主要是張力而非拔出力。負(fù)重時(shí)所有螺釘同時(shí)受力,因此螺紋與皮質(zhì)間較少發(fā)生拔出。鎖定螺釘?shù)目拱纬隽^普通螺釘高出很多比較骨骺部鎖定螺釘之間相互成角，與平行的螺釘相比，大大增加了螺釘?shù)目拱纬隽Ρ容^骨的血液供應(yīng)：接骨板部位的骨膜被強(qiáng)力擠壓，因此大大降低或者阻斷了對(duì)于骨的血液供應(yīng)，影響了骨折的愈合；接骨板下方的切割槽則明顯地降低了對(duì)骨血運(yùn)的影響鎖定板應(yīng)用的注意事項(xiàng)：注意“九字方針”只重視鎖定釘，不注意混合加壓螺釘會(huì)出現(xiàn)骨折的不愈合鎖定釘數(shù)量上肢一般4枚鎖定釘，下肢一般就是6枚鎖定釘！鎖定板應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題1、鎖定螺釘是單皮質(zhì)還是雙皮質(zhì)固定？原則上自攻螺釘應(yīng)該只使用單皮質(zhì)螺釘，當(dāng)骨皮質(zhì)薄弱或承受較大旋轉(zhuǎn)力時(shí)候必須用雙皮質(zhì)固定。2、是否全部應(yīng)用鎖定螺釘當(dāng)應(yīng)用于粉碎性骨折時(shí)，在骨折部位至少要在鋼板上留下３～４孔不用螺釘固定，目的是為了在鋼板上留下較長(zhǎng)的區(qū)域來(lái)分散應(yīng)力。3、鎖定鋼板是否需要塑形？1、作為普通加壓板使用時(shí)，可以塑形2、對(duì)于干骨骺端骨折，在螺孔之間塑形可以減輕軟組織的應(yīng)力3、在有骨質(zhì)疏松的骨折時(shí)，可以在螺孔之間輕度折彎，以改變置釘方向4、螺釘打入的時(shí)候注意什么？鉆孔的方向；植入鎖定螺