傳染病的監(jiān)測和控制

傳染病的監(jiān)測和控制工作要點

傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!一、脊髓灰質(zhì)炎：

是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，一般多發(fā)于小兒，患者多可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹，故又叫“小兒麻痹癥”我國向世界承諾已經(jīng)消滅的傳染病，為了更好地做好監(jiān)測工作，傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

我們把監(jiān)測范圍擴大到與此類疾病相關(guān)癥狀的病例都是監(jiān)測對象，以便極早發(fā)現(xiàn)，控制疫情。因此把類似癥狀的疾病統(tǒng)稱叫急性弛緩性麻痹（AFP）病例。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!1、AFP病例的定義：

所有15歲以下（包括15歲）出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。AFP病例它不是一個單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2、最常見的AFP病例包括以下疾?。?）脊髓灰質(zhì)炎2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎4）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病、傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀麻痹）10）急性多發(fā)性肌炎11)肉毒中毒12）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!3、高危AFP病例：

年齡小于5歲、接種脊灰疫苗（OPV）次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本、臨床懷疑為脊髓灰質(zhì)炎的AFP病例。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!

現(xiàn)病例，則要進行AFP病例的零報告。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!2）每份標(biāo)本重量在5克以上；糞便標(biāo)本送到實驗室時帶冰（2－8℃）且狀態(tài)良好。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!癥狀之一者，或者任何經(jīng)過衛(wèi)生專業(yè)人員診斷為麻疹的病例，均作為監(jiān)測病例。目的是提高報告的敏感性、完整性與及時性。

2、疑似麻疹病例的報告：

(1)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和工傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!3、疑似麻疹病例的調(diào)查：臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)可疑麻疹病例時，應(yīng)做好如下工作（1）填寫好門診日志登記：要求完整、詳細(xì)、清楚，并有家長聯(lián)系電話，做好患者或家屬的宣傳工作，以傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!

解其他原因引起的非麻疹病例情況。（3）臨床檢查：經(jīng)治醫(yī)生詢問病史后，將對患者進行體格檢查，重點檢查患者皮膚出疹、分布情況、口腔粘膜、眼結(jié)膜等情況。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!

查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明，調(diào)查時力求明確診斷.4、疑似麻疹病例標(biāo)本采集：凡是報告的疑似麻疹病例應(yīng)采集1份3－4毫升合格血清標(biāo)本，冷藏運送檢測。麻疹血標(biāo)本采集最傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!三、性?。ㄒ唬?、性病報告的種類：目前要求性病疫情報告病種有5種：1）梅毒2）淋病3）生殖道沙眼衣原體感染4）尖銳濕疣5）生殖器皰疹。其中梅毒、淋病屬法定傳染病，其它三種為重點監(jiān)測傳染病。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!

診前，從未診斷過。

2、符合衛(wèi)生部頒布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)，性病病例報告時應(yīng)注意：1）性病病例必須做出診斷后才能報告。

2）性病的診斷必須由具有性病傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!

發(fā)病例、隨訪復(fù)查病例不報告，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或尚未明確診斷的性病病例不報告。（三）、性病診斷的條件

1、梅毒診斷的條件：

A、病史：性接觸史、或性伴感傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!2、淋病的診斷條件：

1）性接觸史、性伴感染史或新生兒母親有淋病史。

2）臨床表現(xiàn)：尿道膿性分泌物；女性宮頸粘液膿性分泌物；肛交者直腸粘液膿性分泌物；新傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

新生兒母親生殖道沙眼衣原體感染史

2）臨床表現(xiàn)：男性尿道炎、女性宮頸炎、盆腔炎、新生兒眼結(jié)膜分泌物等

3）實驗室檢測：沙眼衣原體抗傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!其診斷的關(guān)鍵點：生殖器、肛周部位有肉眼可見有贅生物損害。5、生殖器皰疹的診斷條件：

1）病史：性接觸史或性伴感染史

2）臨床表現(xiàn)：外生殖器或肛周部位傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?）神經(jīng)根炎6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀部肌肉藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎7）單神經(jīng)炎、8）神經(jīng)叢炎傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!13）短暫性肢體麻痹14）肌?。ㄈ碇匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!4、AFP病例報告（1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和工作人員執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)AFP病例后應(yīng)以最快的方式逐級上報。（2）本醫(yī)院每旬要對門診日志、出院病歷進行主動搜索，若未發(fā)傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!6、AFP病例標(biāo)本采集凡是報告的AFP病例要求采集2份合格糞便標(biāo)本送上級檢查;合格糞便標(biāo)本的要求是：

1）在麻痹發(fā)生14天以內(nèi)采集；2份糞便標(biāo)本采集時間間隔至少24（最好24－48）小時。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!二、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要在嬰幼兒中傳播。

1、用于麻疹監(jiān)測的病例定義：凡出現(xiàn)發(fā)熱（體溫達(dá)到38.5℃以上）、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

作人員執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)可疑麻疹病例后應(yīng)按乙類傳染病管理進行疫情報告，并填寫傳染病報告卡.(2)本醫(yī)院每旬也要對門診日志、出院病歷進行主動搜索，若未發(fā)現(xiàn)病例，則要進行麻疹病例的零報告。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!

便積極配合進行個案調(diào)查和標(biāo)本采集。（2）了解患者的病史：應(yīng)了解患者發(fā)病的時間、發(fā)熱、出疹情況、麻疹疫苗接種史、患者和周圍人群近期接種情況等，同時也要了傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!（4）通過對患者病情了解，診斷可疑麻疹病例時，臨床醫(yī)生應(yīng)馬上電話報告醫(yī)院預(yù)防保健科，同時對患者進行個案調(diào)查；填寫個案調(diào)查表時要求填寫內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、避免缺項和漏項；如有調(diào)傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!

好在出疹后4－28天進行，因為此期間的血標(biāo)本陽性檢出率近100%；另外還可以進行鼻、咽拭子標(biāo)本采集，但應(yīng)在疑似麻疹病例早期進行。傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!（二）、性病報告的診斷標(biāo)準(zhǔn)性病報告病例必須同時符合以下要求：

1、為最新診斷的性病病例，即首診病例――次診斷的病例，在本病程內(nèi)到該醫(yī)療機構(gòu)就傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!診斷能力的醫(yī)生進行診斷(皮膚性病科醫(yī)生）。

3）首診醫(yī)生不具有性病診斷能力的，必須進行轉(zhuǎn)診或會診，明確診斷后，按要求和程序報告。4）對于既往已報告的復(fù)診、復(fù)傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!

染史或輸血史。

B、臨床表現(xiàn)：硬下疳或病期在2年以內(nèi)，出現(xiàn)多形性皮損或病期在2年以上或晚期良性梅毒、神經(jīng)和心血管梅毒表現(xiàn)

C、實驗室檢測陽性傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!

生兒眼結(jié)膜膿性分泌物；其它部位淋病感染表現(xiàn)。

3）實驗室檢測陽性

3、生殖道沙眼衣原體感染的診斷條件：

1）病史：性接觸史或性伴感染史傳染病的監(jiān)測和控制共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!原、核酸陽性、細(xì)胞培養(yǎng)陽性。4、尖銳濕疣的診斷條件：

1）病史：性接觸史或性伴感染史