施今墨臨床經(jīng)驗選輯

施今墨臨床經(jīng)驗選輯筆者在1996年時在市醫(yī)院實習(xí)時曾跟隨一位副主任醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)這位老師有一本《施今墨臨床經(jīng)驗集》，且常在患者身上試用，取得較理想的治療效果。筆者跑遍市內(nèi)所有書店也沒有覓得這本書，只得找老師借閱，并在空閑時將其摘抄下來，以備參考！現(xiàn)在這本書已經(jīng)再版，中醫(yī)方面的愛好者不妨一閱。不過筆者未購買到這本書，現(xiàn)摘抄一些病案，供同道者共同學(xué)習(xí)！本選輯是本人一個字一個字的打上去的，絕無轉(zhuǎn)載之嫌！肝陽頭痛案（神經(jīng)衰弱）王某某，男，19歲。性情粗暴，極易發(fā)怒。在高小讀書時用腦過度，入中學(xué)后，功課愈繁，急燥易怒更甚，與同學(xué)多不能合，時感頭昏后頭痛?，F(xiàn)晚間睡前后頭痛最甚，急燥憂慮，情緒不佳，易怒，不能讀書，稍一用腦即頭痛頭昏不適，睡眠多夢。處方：TOC\o"1-5"\h\z龍膽草5g黃菊花10g苦丁茶5g酒川芎5g輕白薇5g白蒺藜12g生龍骨10g草決明10g生熟地各6g生牡蠣10g石決明20g北細辛3g白僵蠶5g鹿角膠6g黑芝麻20g霜桑葉10g三角胡麻12g二診：上方服三劑，效果不顯，頭痛部位有下移項部趨勢。再宗前方

加羌活3g,獨活1.5g,蔓荊子5g,茺口子6g,去三角胡麻、苦丁茶。三診：上方服四劑,見效,頭痛減輕,再服四劑,后頭痛大減,小便黃,大便干,腰膝酸楚,脈稍沉,無力。龍膽草5g黃菊花加羌活3g,獨活1.5g,蔓荊子5g,茺口子6g,去三角胡麻、苦丁茶。三診：上方服四劑,見效,頭痛減輕,再服四劑,后頭痛大減,小便黃,大便干,腰膝酸楚,脈稍沉,無力。龍膽草5g黃菊花10g蔓荊子3g酒黃芩6g酒黃柏6g酒川芎5g白蒺藜16g川杜仲10g沙蒺藜10g川續(xù)斷10g晚蠶砂10g炒口角子10克同布包）細辛3g生龍骨10g生熟地各10g生牡蠣10g四診：仍服八劑,頭痛已愈,但有時頭昏睡眠仍多夢,已能看書,于三口方中，加天麻5g,再八口。五診：今前覺全身乏力,擬服丸藥收功。處方：10克/丸,早晚各服一丸,四診原方將劑量兩倍,細末,密丸,10克/丸,早晚各服一丸,脫發(fā)案伍某某,男,53歲。頭發(fā)漸脫,日漸增多,頭皮癢不痛,飲食、睡眠、二便均正常,脈沉弱。治則：補腎養(yǎng)血處方：

紫河車6g鹿角膠6g（口烊口服）生熟地各10g（酒炒）敗龜板10g阿膠口6g血余炭10g（包煎）黑芝麻30g（生研）冬桑葉6g黑豆衣12g酒當(dāng)歸6g二診：服十劑，甚平和，病無進退，擬用丸方。處方：黑芝麻120g黑芝麻120g（生用）冬桑葉60g鹿角膠60g紫河車60g血余炭30g生熟地各30g女貞子30g酒川芎30g制首烏60g桑椹子30g白蒺藜60g酒當(dāng)歸30g酒杭芍30g黑豆衣30g炙甘草30g煉密為丸，早晚各服十克，白開水送服。三診：服三個月，見效，仍用丸方圖治。（頭發(fā)新生如胎毛，柔弱不長。）處方：黑芝麻120g冬桑葉60g制首烏60g女貞子30g綿黃芪90g紫河車30g當(dāng)歸身60g酒川芎30g五味子30g黑豆衣30g山萸肉60g甘枸杞60g生熟地各30g白蒺藜60g酒杭芍30g生甘草30g其中黑芝麻、冬桑葉二味為桑麻丸，治脫發(fā)甚效！相火妄動遺精李某某，男，20歲。病將一年，初起時自感情欲易動，見異性陰莖勃起，深以為苦，逐漸尿道常流粘性物，用力排便時亦從尿道滴出，腰酸無力勢成漏精，六脈細數(shù)。處方：桑寄生25砂仁5金狗脊15鹽知母6TOC\o"1-5"\h\z白蒺藜10炒丹參10鹽黃柏6沙蒺藜10炒丹皮10石蓮肉20五味子10生熟地各6芡實米15五倍子10金櫻子10二診：上方服四劑，癥狀好轉(zhuǎn)。處方：前方加蓮須10、益智仁10、再服數(shù)劑。三診：上方服六劑，擬用丸方鞏固。二診方加三倍量，研末，金櫻子膏600，泛藥為丸，如小梧桐子大，早晚各服十克肺燥咳血案趙某某，男，30歲。十余年來，咳嗽痰多，曾多次咳血，多時達200口口300ml,目前又復(fù)咳血，食眠二便如常，苔薄白質(zhì)淡，脈芤。辨證立法：肺病已久，元氣大傷，氣虛不能制血，致咳血久治未效，先予養(yǎng)陰潤肺止血等。處方：鮮生地10g陳橘紅5g旋覆花（口赭石12g同布包）6gTOC\o"1-5"\h\z陳橘紅5g仙鶴草18g小薊炭10g阿膠珠10g炒杏仁6g炙紫苑6g苦桔梗6g炙冬花5g炙甘草3g白芨粉（分二次隨藥沖服）5g二診：服藥十劑，血止，咳嗽減少，前方加丹皮10g、三七粉白芨各3g,分二次隨藥口服。三診：服六劑，血未再咯，仍有輕微咳嗽，擬改丸劑服用求治。處方：金沸草30g炙紫苑30g西洋參30g炙百部30g炒杏仁30g陳阿膠30g仙鶴草60g炙桑皮30g北沙參60g南沙參30g苦桔梗30g酒丹參60g白芨面60g敗龜板60g酒生地60g三七面30g酒當(dāng)歸30g炙甘草30g上藥共研細口，蜜丸，10g/丸，早晚各服一口。肺熱案（大葉性肺炎）李某某，男，15歲。發(fā)熱持續(xù)十日不退，體溫常在39左右，咳嗽喘促呼吸困難。鼻翼煽動，吐痰稠粘滯血色，煩渴思飲，便干溲赤，舌苔白質(zhì)紅絳，脈數(shù)而軟。辨證立法：寒邪犯肺，郁而化熱，肺氣壅阻不宣，咳喘鼻煽，津液不布煩熱，口渴，擬用清熱宣肺定喘以治。處方：TOC\o"1-5"\h\z北沙參10g炙麻黃1.5g生石膏（打碎先煎）12g炒杏仁6g鮮葦根15g酒條芩10g陳橘紅5g炙蘇子5g葶藶子（大紅棗5枚去核同布包）5g陳橘紅5g炙前胡5g炒枳殼5g苦桔梗5g炙桑白皮6g炙甘草3g二診：服三劑，熱口喘咳減輕，前方去葦根加半口曲10g、天竺黃6g三診：服三劑，喘已止，微咳，惟食欲尚未恢復(fù)。處方：北沙參10g花粉10g炒杏仁6g陳橘紅5g炙蘇子5g陳橘絡(luò)5g葶藶子（大棗5枚去核同布包）5g炙前胡5g佩蘭葉10g炙桑皮6g炒枳殼5g苦桔梗5g谷、麥芽各10g炙甘草3g半夏曲（同天竺黃6g布包口10g按：麻杏石甘湯合前胡湯，瀉白散加減下焦?jié)駸嵫埽ò螂捉Y(jié)核）常某某，女，32歲。病已半載，小便頻數(shù)量少，時出現(xiàn)血尿或小血塊，溺時尿遺不適，有時疼痛。經(jīng)第三醫(yī)院檢查為膀胱結(jié)核癥。舌苔薄黃，脈滑數(shù)。處方：北柴胡5杭白芍10黑升麻3黑芥穗3

車前草12旱蓮草12大薊炭6赤茯苓15赤小豆15冬瓜子12冬葵子12制乳沒各6臺烏藥6春砂仁3生熟地各6海金砂（血余炭10同布包）10炙草梢3二診：上方服五劑，小便量增多，次數(shù)減少，尿中仍現(xiàn)血尿，溺時疼痛。處方：上方去大小薊炭加仙鶴草12、阿膠珠10、石葦10。三診：早晚加服滋腎丸20粒。四診：小便中血減少，尿頻好轉(zhuǎn)，有時尿道仍覺不適，擬丸方圖治。處方：血余炭60旱蓮草30陳阿膠60炙黃芪30野黨參30野於術(shù)30生熟地各30赤茯苓30白茯苓30黑芥穗30黑升麻15車前草30五味子15苦桔梗15玉米殼30仙鶴草60當(dāng)歸身30山萸肉60炒杭芍60車前子30臺烏藥30鳳尾草30上藥共研細末，煉蜜為丸，早晚各服10，白開水送服。忌辛辣、油膩之品！中風(fēng)半身不遂案龍某某，女，59龍某某，女，59歲。平素患有高血壓病，一月以前突然中風(fēng)不語，急至醫(yī)院搶救，口歪、語言不清、右半身不遂，經(jīng)治月余，諸證稍見轉(zhuǎn)好，出院后，擬服中藥治療，現(xiàn)癥為語言不利，心煩不眠，右半身不用，下肢有痛感，口干思飲，小便多而黃，大便干燥，血壓170/100mmHg。舌質(zhì)白厚中間帶黑，脈寸關(guān)口弦，尺脈口。辨證立法：年近六旬，氣血已虧，下虛陽亢，血壓過高，經(jīng)云“邪之所湊，其氣必虛”，內(nèi)因為主外因為由，突然中風(fēng)，血絡(luò)壅阻，以致口歪舌強，語言不利，半身不用，血行不暢，心腦失養(yǎng)，郁則生熱，遂有心煩不眠，口干便結(jié)。舌苔中黑諸癥，脈寸關(guān)弦而尺弱，是為上充血，下元虛之象，擬用清熱安神，通調(diào)血絡(luò)法。處方：夏枯草10g炒遠志10g朱茯神12g枳實炭6g青竹茹10g川黃連4.5g陳皮炭10g淮牛膝10g朱寸冬6g炒香豉10g生梔仁6g酸棗仁12g甘草梢3g二診：前方服二劑，大便通暢，是屬腑氣已通，血絡(luò)行將通達之兆，他癥尚未減輕，再擬引血下行。處方：首烏藤15g生蒲黃10g磁朱丸（秫米12g同布包）6g懷牛膝10g桑寄生15g嫩桑枝15g紫石英12g紫貝齒12g酸棗仁（生炒各半）15g朱茯神12g

干石斛12g清半夏6g茺蔚子干石斛12g清半夏6g茺蔚子10g炒遠志10g合歡花10g甘草梢3g三診：前方連服五劑，睡眠較好，但仍不安，心煩口干，均見減輕，舌苔薄白，已無厚黑之象，擬用黃連阿膠雞子黃湯代裁，并施針灸治療，以期速效。處方：川黃連4.5g朱寸冬10g朱茯神10g桑寄生18g嫩桑枝18g茺蔚子12g懷牛膝12g干石斛12g夜交藤15g合歡花10g炒遠志6g生棗仁15g生梔仁6g杭白芍10g炙甘草4.5g雙鉤藤12g陳阿膠（另烊兌服）10g另：生雞子黃2枚（分二次服下）。四診：又服五劑，睡眠比前更好，口渴心煩均減輕，頭尚暈，小便有時黃，原方再服三劑。五診：服藥后睡眠已達7小時之多，頭暈見好，精神轉(zhuǎn)健，自覺右腳有血行下之感，手微酸，右臂痛，再予丸方，仍配合針灸治療。處方：綿黃芪18g野黨參60g地龍肉30g川紅花30g初蛇肉60g川桂枝30g全當(dāng)歸60g明玳瑁30g明天麻30g酒川芎30g杭白芍60g白蒺藜60g大生地60g天麥冬各30g干石斛60g五味子30g何首烏60g真黃精60g東白薇30g金狗脊60g云黃連30g酸棗仁60g磁朱丸30g云茯神30g懷牛膝60g遠志肉30g夏枯草60g條黃芩60g共研細末，蜜口丸口丸重10g,每日早晚各服一丸，本方可服半年，感冒發(fā)燒時停服。按：本案為素患高血壓病，突然中風(fēng)后，雖經(jīng)搶救，生命已保而半身不遂，口歪、語言不清，未能恢復(fù)，經(jīng)溫膽湯加減采取化痰通絡(luò)之法，使其血絡(luò)通暢，實虛調(diào)節(jié)，諸癥逐次減輕，再進安神、清虛除煩之法，得能安睡，精神逐漸恢復(fù)，使正氣充沛，氣血和協(xié)，血壓恒常，癥狀當(dāng)可指除，丸藥用補陽還五湯加減，以補益氣血，通調(diào)脈絡(luò)，鞏固療效。患者服丸藥半年，經(jīng)追訪知食睡均好，精神旺健，已能扶杖行動，語言清晰，談笑如常，囑再配前方以痊可，綜觀各診，辨證精細，用藥恰當(dāng)，通補各有先后，溫清皆有比例，步驟分明，理法井然。肝腎兩虛脘痛便黑案齊某某，男，40歲。十三歲起即患胃酸過多之病，中間曾一度好轉(zhuǎn)，約有十余年未犯，近幾年來病勢又漸發(fā)展，腰痛、胃痛，大便燥結(jié)，勞累過度。大便檢查即有潛血。曾經(jīng)醫(yī)院診斷為消化性潰瘍。舌淡苔白，脈沉弦而細。辨證立法：

經(jīng)云“經(jīng)云“腎主二便，大便難者，取足少陽?！毖鼮槟I之腑，腎虛則腰痛，泛酸責(zé)在肝，腎為肝之母，標(biāo)在胃腸而本在腎虛。故因證而用藥，益肝腎為法。處方：鹿角膠6g（烊化）陳阿膠10g（烊化口口）黑升麻5g山萸肉12g火麻仁15g黑芥穗5g川杜仲10g生地炭15g雞血藤15g炒續(xù)斷10g熟地炭15g杭白芍18g酒當(dāng)歸10g炒枳殼6g淡蓯蓉10g炙甘草10g二診：服十劑，腰痛好轉(zhuǎn)，大便正常，食欲漸增，服藥后腹中疼，其他無變化，仍依前方增加藥力。川杜仲10g黑升麻5g生地炭18g川續(xù)斷10g黑芥穗5g熟地炭18g二仙膠10g另烊化）淡蓯蓉15g山萸肉12g杭白芍10g當(dāng)歸身10g炙黃芪18g炒枳殼6g漂白術(shù)6g炙甘草10g三診：服藥十劑，諸癥均除，時屆深秋，天氣稍涼，只覺腹中時鳴，仍據(jù)前方增強藥力為治，以鞏固療效。處方：故紙?zhí)?0g二仙膠15g（口烊化口口）甘枸杞15g川杜仲10g生地炭18g當(dāng)歸身6g炒續(xù)斷10g

熟地炭18g炒枳殼6g胡桃肉熟地炭18g炒枳殼6g胡桃肉30g山萸肉12g炙黃芪18g炒建曲10g漂白術(shù)6g炙甘草10g四診：服藥十劑，已完全恢復(fù)正常，期內(nèi)離京返閩，要求丸藥常服鞏固療效。處方：按二診處方將藥量加五倍為密丸，每丸重10克，早晚各服一丸，白開水送服。按：歷診方藥－－青蛾丸，治腰疼。二仙膠通督任，甘枸杞補沖督之精血；山萸肉固補精，并化裁養(yǎng)血潤腸丸以通便潤燥；芪術(shù)、炙甘草益氣補中。此案本屬消化性潰瘍病，而施老立法用藥重于腎，諸癥逐漸緩解，胃病治腎而愈，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治之特點。痰濕中阻肺脾兩虛案（慢性支氣管炎）張某某，男，45歲。十?dāng)?shù)年來咳嗽痰多早晚較重，每屆秋冬為甚。近時眠食欠佳，大便不實，屢經(jīng)治療，效果不顯。經(jīng)西醫(yī)檢查，透視化驗均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變。診斷為慢性支氣管炎，今晚出差之便，來京就診。舌苔薄白，脈緩弱。辨證立法：“脾為生痰之源，肺為蓄痰之器?！逼⒎蝺商?，不能攝養(yǎng)，故咳嗽多痰，大便不實，多年不愈。治宜補肺健脾為主。處方：

炙百部5g炙紫苑6g云苓10g炙白前5g炙化紅6g云茯神10g野黨參10g小於術(shù)10g川貝6g北沙參6g枇杷葉6gg炒杏仁6g炙甘草3g半夏曲10g炒遠志10g南沙參6g二診：服六劑，咳嗽大減，食眠亦均佳，二便調(diào)，前方加玉竹10g、蟲草10g三診：服五劑后，咳嗽基本停止，返里在即，囑將前方劑量加五倍，研細面煉蜜為丸，每丸重10克，每日早晚各服一丸。按：此則為脾肺俱虛，方用延年紫苑散、四君湯加味論治，繼用丸劑收功。腎虛石淋案（輸尿管結(jié)石）葛某某，男，八年前患結(jié)石，曾動手術(shù)取出結(jié)石一塊，如蠶豆大，近一年來又生結(jié)石，血尿，色口，X光照片有兩塊結(jié)石，已下行入輸尿管中?，F(xiàn)癥見小便量少，腰痛，食眠正常，大便每日一次，舌苔薄白而膩，脈濡數(shù)。辨證立法：擬清熱利尿滋腎消石為法。處方：旱蓮草20g金錢草30g旱蓮草20g金錢草30g車前子10g車前草10g云苓塊12g海浮石10g（布包口口楞子20g海金砂10g（布包口滑石塊20g陳阿膠10g（烊化）淡蓯蓉15g炒地榆10g甘枸杞15g建澤瀉10g甘草梢6g淡豬苓10g二診：服藥七劑，小便較前為多，溺出如細砂物甚多，腰仍痛，仍遵前法之。處方：風(fēng)化硝30g瓦楞子30g旱蓮草60g海浮石30g滑石塊60g淡豬苓30g紅蘇木60g建澤瀉30g淡蓯蓉60g枸杞60g山萸肉30g菟絲子60g陳阿膠60g炒地榆60g云苓塊30g老紫草30g瞿芥穗30g海金砂30g川續(xù)斷30g川杜仲30g車前子30g炙草梢30g共研細末，金櫻子膏600克合為小丸，每日早午晚各服6克，每日以金錢草120克煮水代茶。三診：上方服八十余日，現(xiàn)余少許，X光照片檢查結(jié)石更趨下行，體積亦小，每次尿中均有細砂物，腰部時痛，有時少腹亦疼，體力活動多時或有血尿。處方：

上肉桂30g瓦楞子30g風(fēng)化硝60g盔沉香15g肥知母30g青皮15g旱蓮草60g淡蓯蓉60g滑石塊60g建澤瀉30g畢澄加15g白檀香15g海金砂30g沒藥30g陳阿膠60g云苓塊60g海浮石30g魚枕骨30g山萸肉30g臺烏藥30g菟絲子60g老紫草30g炙草梢30g共研細末，蜜丸，10克/丸，早晚各一丸。肺脹案（大葉性肺炎）邢某某，女，50歲。出診。高熱四天，咳嗽喘息胸脅均痛，痰不多易出，痰色如鐵銹，經(jīng)西醫(yī)診斷為大葉性肺炎。囑住院醫(yī)治，不口，就診時，體溫39.6.，兩顴口，呼吸急促，痰鳴漉漉，咳嗽頻作，舌苔白，中間黃垢膩，脈滑數(shù)，沉取弱辨證立法：急擬麻杏石甘湯合瀉白散，葶藶大棗湯主治。表里雙清，瀉肺氣之脹滿。處方：鮮葦根30g炙前胡5g葶藶子（大紅棗5枚去核同布包）3g鮮蘆根30g炙白前5g半夏曲6g炙麻黃1.5g炒杏仁6g生石膏（打、先煎）15g炙陳皮5g冬瓜子（打）15g旋覆花（代赭石12同布包）6g炙蘇子6g苦桔梗5g鮮杷葉12g地骨皮6g西洋參（另燉服）10g鮮桑皮5g炙甘草3g二診：服二劑后，痰色變淡，胸脅疼痛減輕，體溫38.6℃，咳喘如舊，擬麻杏石甘湯，葶藶大棗湯，旋覆代赭湯，竹葉石膏湯，瀉白散諸方化裁，另加局方至寶丹一丸。三診：服藥二劑，體溫37.5℃，喘息大減，咳嗽暢快，痰易咯出，痰色正常，脅間仍痛，口渴思飲。處方：鮮杷葉10g肥知母（米炒）10g天花粉12g鮮桑白皮5g鮮地骨皮6g大紅棗（葶藶子2同布包）3枚（去核）旋覆花（同代赭石10布包）6g半夏曲6g炙紫苑5g生石膏（打、先煎）12g黛蛤散（海浮石10同布包）10g炙白前5g冬瓜子（打）15g苦桔梗10g青橘葉5g炒杏仁6g淡竹葉6g焦遠志6g粳米百粒同煎四診：前方服二劑，體溫已恢復(fù)正常，咳輕喘定，痰不多，脅痛亦減，但不思食，夜臥不安，病邪已退，胃氣尚虛，胃不和，則臥不安，調(diào)理肺胃，以善其后。處方：川貝10g川貝10g炒杏仁6g酒黃芩6g苦桔梗5g10同布包）6g半夏曲5g生麥芽10g佩蘭葉10g炙白前5g冬瓜子（打）12g青橘葉6g生谷芽10g旋覆花（海浮石炙紫苑5g廣皮炭6g炙遠志6g感冒案錢x,0,39歲。半年前曾連患感冒數(shù)次，愈后每日下午仍自發(fā)熱，不甚高，約在攝氏38度左右，時有口出?？谟梦魉幥噫溍顾氐?，中藥三黃，白虎、犀角地黃、青蒿鱉甲、龍膽瀉肝、安宮牛黃、紫雪以及銀翹、荊防等湯、丸，均無效果。納食亦不見口，舌絳口干，診脈沉弦，時復(fù)冒上如駛，重取尚有抗力。綜合癥脈，詳審前后病情和方藥，似系感冒重重，積留余邪在內(nèi)，流連于氣血經(jīng)隧之間，并未深入臟腑各部，是以無從檢查。而從日哺發(fā)熱，汗跡、舌象、脈形、抗力等方面觀察，知為病邪久伏深處，有欲自尋出路之象。擬用引藥深入，引病外出方法，進劑試服，獲效再議清除善后之方。處方：丹皮、丹參各6g赤白芍各6g細、鮮生地各9g青蒿9g地骨皮9g黑芥穗9g浮萍6g大豆卷24g山桅子9g木通4．5g銀柴胡4．5片黃芩9

另：羚羊角1口8g、牛黃0口6g共研細面，分二次口服。二診：前藥服2劑，微汗，尿赤，覺熱度大減，雖有潮時，亦不定在午后，煩躁頓去，思食。接予養(yǎng)陰存津肅清余熱，以期消減殘邪，鞏固成果。處方：白茅葦根各12g白茅葦根各12g生地黃15g鱉甲15g寸麥冬9g寒水石12g（滑石塊15g同打布包口白薇6g白薇6g赤苓芍各9g胡黃連4．5g蟬衣4．5g潤元參12g潤元參12g粉丹皮9g南花粉12g草梢3g知母6g炒枳殼6g三診：連進5劑，燒熱逐漸退凈，脈靜身涼，小便由赤而黃而清長，已無余邪留戀。但氣血虧損之處，清長，已無余邪留戀。但氣血虧損之處，處方：生熟地各30g黨參60g當(dāng)歸身30g洋參30g酒杭芍60g龜板60g綿黃芪90g天冬30g上藥共研細末，煉蜜為丸，重應(yīng)當(dāng)從速補償，立丸方善后。陳阿膠60g白術(shù)60g五味子30g玉竹60g甘枸杞60g丹參60g云茯苓神各30g炙草30g9克，每日早晚備服1丸，白開水送下。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎劉某某，女，21歲。頭暈，心悸，關(guān)節(jié)游走疼痛，時已二月。劉某某，女，21歲。頭暈，心悸，關(guān)節(jié)游走疼痛，時已二月。屢經(jīng)西醫(yī)診治，據(jù)云為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，注射針?biāo)幧砸姾棉D(zhuǎn)，迄未痊愈，近來腰腿酸痛更甚，月經(jīng)少，色黑暗，舌苔薄白。辨癥立法：腰酸疼痛，痛無定處。風(fēng)邪重于寒濕。擬祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，和氣血為治。處方：酒當(dāng)歸10g春砂仁3g赤白芍各10g生熟地各6g北細辛3g川桂枝3g酒川芎4.5g桑寄生15g醋柴胡3g嫩桑枝15g左秦艽4.5g油松節(jié)24g金狗脊15g■薟草12g功勞葉12g生姜黃6g烏蛇肉18g炙草節(jié)10g二診：藥服四劑，疼痛稍減，仍頭暈心悸，前方加重散風(fēng)藥。處方：川羌活3g千年健10g生熟地各6g川獨活4.5g油松節(jié)24g春砂仁3g追地風(fēng)10g金狗脊10g北細辛3g左秦艽6g蔓荊子10g杭白芍10g嫩桑枝15g酒川芎4.5g桑寄生15g酒當(dāng)歸10g甘草節(jié)6g川杜仲10g川續(xù)繼10g三診：服藥三劑，疼痛大有好轉(zhuǎn)，只心悸仍作，睡眠不實，擬丸方圖治。以二診處方三劑，共研細面，煉蜜為丸，每丸重10以二診處方三劑，共研細面，煉蜜為丸，每丸重10克，早晚各服一丸，服二十日。風(fēng)濕化熱濕熱下注案李某某，男，38歲。病起于去年夏天末，兩膝關(guān)節(jié)腫脹，經(jīng)某醫(yī)院治療，診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，今年八月以來，兩膝關(guān)節(jié)足跗腫脹疼痛，影響睡眠，口渴而又思飲，手心足心均發(fā)熱，飲食二便尚屬正常。舌質(zhì)紅，苔薄黃而膩，脈弦數(shù)。辨證立法：病起夏末，感受風(fēng)濕，脾濕不運，遂行下沉，濕熱蘊郁致使關(guān)節(jié)足跗腫脹而痛，手足心熱為陰分郁熱。擬清熱利濕為治。處方：茅蒼術(shù)6g黑豆衣12gl另用熱黃酒淋三次）懷牛膝6g酒地龍10g川黃柏10g桑寄生15g赤茯苓10g嫩桑枝15g赤小豆18g■薟草12g漢防已10g花檳榔6g炙草梢3g功勞葉10g二診：服四劑，腫脹漸消，痛熱未除，仍守原意加清陰分之熱。處方：赤白芍各10g地骨皮10g炒山梔10g北柴胡4.5g炒丹參6g鮮生地10g嫩青蒿4.5g炒丹皮6g鮮石斛10g東白薇6g桑寄生15g嫩桑枝15g油松節(jié)20g左秦艽4.5g炙草節(jié)6g三診：前方服四劑，熱痛均減，腫脹大消，擬予刃藥鞏固。處方：每日早晚服■薟草丸10克，晚加服牛黃清心丸一粒。氣虛鼻衄案（原發(fā)性血小板減少性紫癜）時某某，女，19歲。兩年來，齒齦經(jīng)常出血，時發(fā)鼻衄，兩腿均出現(xiàn)出血點，月經(jīng)量多，經(jīng)期不定。近時頭暈而痛，心跳氣短，全身乏力。來診時曾化驗血小板8萬。經(jīng)某院診斷為原發(fā)性血小板減少癥。舌質(zhì)淡，脈沉弱。辨證立法：齒齦經(jīng)常出血，癸水量多，兩腿時現(xiàn)瘀血斑點，均是血不歸經(jīng)之象。源于血燥心火過盛，迫血妄行，出血愈多，營分益虧，轉(zhuǎn)而心陽不振，故心跳氣短，頭暈等癥，遂現(xiàn)舌質(zhì)淡，脈沉弱，是氣虛血虧之故，擬養(yǎng)心益氣。處方：生地炭10g沙蒺藜10g川杜仲10g熟地炭30g白蒺藜10g川續(xù)繼10g二仙膠10g（口烊化）陳阿膠10g（口烊化）祁艾炭10g側(cè)柏炭12g紫丹參10g當(dāng)歸身10g朱茯神10g朱寸冬10g炒遠志10g炙黃芪25g漂白術(shù)6g炙甘草6g二診：前方服二十劑，除出血減少外，余癥無大進退，近日睡眠不良，

前方去祁艾炭、側(cè)柏炭加仙鶴草15克、五味子10前方去祁艾炭、側(cè)柏炭加仙鶴草15克、五味子10克、生熟地各10克，服二日。停一日，再進二十劑。三診：自從視診以來，共服藥四十劑，月經(jīng)量大減，只來四日即凈，兩年來無此佳象，齒齦出血停止，鼻衄只見一次，量亦少，兩腿出血8萬，未恢點已消退，頭暈，心跳，氣短均好轉(zhuǎn)。檢查血小板數(shù)仍為8萬，未恢處方：老紫草10g仙鶴草12g小薊炭10g二仙膠12（g另烊）生地炭20g朱茯神10g陳阿膠10g熟地炭20g朱寸冬10g炙黃芪25g酒當(dāng)歸10g西黨參10g漂白術(shù)10g炙甘草10g引用米醋60克入藥同煮！四診：前方服十四劑，檢查血小板增至14萬，飲食睡眠均好轉(zhuǎn)，精神旺健，要求常服方，三診方加五倍，研細末棗泥為丸，每日早晚各服10克。肝氣郁結(jié)神志失常案田某某，男，31歲。兩月前，因受重大刺激，竟致神智迷朦，健忘殊甚，目呆語遲，口唇顫抖，四肢動作失靈，經(jīng)檢查，診斷為神經(jīng)官能癥。苔白舌顫，脈弦有力。辨癥立法：精神受到重大刺激，致使肝氣郁結(jié)，絡(luò)脈阻滯，故有上述各種癥狀，治以通瘀活絡(luò)，舒肝鎮(zhèn)靜之法。處方：石決明18g紅新絳（旋覆花6g同布包口6g草決明10g紫貝齒（紫石英10g同布包，先煎口10g節(jié)菖蒲6gg鹿角膠（烊化）6g生蒲黃10g（布包口炒遠志10g白蒺藜10g酒地龍10g雙鉤藤12g酒杭菊10g炙甘草3g桑寄生15g二診：服藥五劑，諸癥均有所減輕，效果不顯，再宗前方去石英、貝齒、草石決明、酒杭芍加■薟草、生龍骨、生牡蠣各10克、白薇6克。三診：服前方十劑，口唇已不顫抖，語言恢復(fù)自然，自云尚有頭暈，神志偶現(xiàn)迷朦，情緒急燥，此為肝膽熱郁，仍本前法兼清肝膽之熱。處方：龍膽草5g白僵蠶5g酒川芎5g忍冬花10g黃菊花10g生龍骨10g忍冬藤10g生蒲黃10（g布包）生牡蠣10g雙鉤藤10g制全蝎10g酒地龍10g節(jié)蒲黃10g明天麻5g炒遠志10g炙甘草3g四診：服五劑，效果好，神識清，感覺頭痛時暈，仍現(xiàn)煩燥。

處方：6g同布10g明天麻珍珠母30g（打煎）6g同布10g明天麻包）6g生鐵落18g黃菊花10g生蒲黃10g（布包）節(jié)菖蒲制全蝎10g酒地龍10g雙鉤藤6g酒川芎5g5g炒山梔10g懸飲案（滲出性胸膜炎）王某某，男39歲。數(shù)日以來，咳嗽，氣促，胸痛咳時尤劇，食欲不振，周身倦怠。經(jīng)北大醫(yī)院診斷為胸膜炎，胸腔有少量積液，舌苔薄白，脈浮數(shù)。辨證立法：綜觀脈癥，是屬懸飲，治宜和表里，調(diào)氣機，清熱遂飲。處方：冬瓜子（打）30g陳橘紅6g甜瓜子30g旋覆花（代赭石12g同布包）10g陳橘絡(luò)6g赤茯苓10g鮮葦根10g紫丹參15g赤芍10g鮮茅根10g粉丹皮10g青橘葉10g白杏仁6g北柴胡5g炒枳殼5g苦桔梗5g二診：服二劑，癥狀減輕，原法加力。處方：冬瓜子（打）30g車前子（布包）10g赤茯苓10g冬瓜皮30g車前草10g赤芍10g紫丹以參15g全瓜蔞24g粉丹皮10g旋覆花（赭石12g同布包）10g干薤白10g白杏仁6g青橘葉10g焦內(nèi)金10g苦桔梗5g炒枳殼5g青皮、陳皮各5g三診：服三劑，寒熱全除，小便增多，日十余次，脅間已不甚痛，咳嗽亦輕。經(jīng)透視積液消失，脈濡軟。正氣未復(fù)，擬六君子湯加味，囑多服以愈為度。處方：南沙參10g陳橘紅5g北沙口10g旋覆花（赭石12g同布包）6g陳橘絡(luò)5g於白術(shù)10g青橘葉10g云苓塊12g清半夏10g白杏仁6g焦內(nèi)金10g冬瓜子30g（打口炙甘草3g陰虛發(fā)熱頭痛案林某某，女，28歲。低燒36.6℃－37.4℃已兩個多月。上月十三日突然昏厥一次，全身抽搐四肢冰冷，經(jīng)急救后緩解。神志清楚，全身乏力，不能起床，頭痛連及頸椎，行動需人扶持時欲跌倒。月經(jīng)兩三個月一行，食欲不振，睡眠不實，二便尚屬正常。經(jīng)開封市人民醫(yī)院及河南醫(yī)學(xué)院會診，診斷為結(jié)核性腦膜炎，并有局灶性肺結(jié)核，苔薄白，舌質(zhì)淡，六脈細數(shù)微弦。辨癥立法：陰虛之火，上擾神明，頭暈而痛，肝主筋，血不養(yǎng)肝則令全身乏力，抽搐，當(dāng)擬斂陰潛陽，滋補心腎之劑。處方：生龍骨12g草決明10g沙蒺藜10g生牡蠣12g石決明10g白蒺藜10g北柴胡5g冬桑葉10g朱茯神10g赤白芍各6g桑寄生15g朱寸冬10g川杜仲10g砂仁3g生熟地各10g川續(xù)斷10g6g細辛3g赤白薇10g酒川芎5g雙鉤藤12g鹿角膠6g（烊化服）