醫(yī)院傳染病管理制度

醫(yī)院傳染病管理制度疫情報(bào)告制度臨床醫(yī)生在接診病人的過程中，一旦確診或疑似傳染病、性病的，應(yīng)按以下規(guī)定時(shí)限通過院內(nèi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)填報(bào)“傳染病報(bào)告卡”；一旦確診為慢性病的，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過院內(nèi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)填報(bào)“慢性病卡”；15歲以下的兒童，經(jīng)初步診斷，有急性遲緩性麻痹（AFP）時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)教科。報(bào)告卡填寫應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容要齊全，尤其是地址和電話號(hào)碼。法定傳染病1.1.1甲類傳染病：2種—2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。鼠疫、霍亂。1.1.2乙類傳染病：28種—6小時(shí)內(nèi)報(bào)告（其中傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎病人、病原攜帶者或疑似病人參照甲類傳染病管理）。傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲病、肺結(jié)核。1.1.3丙類傳染?。?種—24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、其他感染性腹瀉病、手足口病。性?。?種。梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染。慢性?。?種。惡性腫瘤、糖尿病、冠心病急性事件、腦卒中。急性遲緩性麻痹：14種。脊髓灰質(zhì)炎、格林巴利綜合癥、橫貫性脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎、單神經(jīng)炎、神經(jīng)絲炎、周期性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱、短暫性肢體麻痹。結(jié)核病等傳染病病人，一旦確診，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至六院治療，本院不能收治。醫(yī)教科疫情管理員每天收集，分類登記，及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，每月定期核對(duì)疫情，檢查漏報(bào)、遲報(bào)情況并更正誤報(bào)，然后統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，并注意保密。檢查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)情況的，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例執(zhí)行。傳染病防治制度嚴(yán)格隔離。隔離是防控傳染病措施中的重要組成部分，尤其腸道及呼吸道傳染病，隔離措施的落實(shí)尤為重要。早期治療。傳染病有時(shí)病情較兇，不僅對(duì)病人自身肌體造成危害，也將對(duì)家庭周圍人群帶來危害的可能；因此要積級(jí)治療，解除病人痛苦；防止病情蔓延。對(duì)疑似傳染病人，通過各種檢查方法進(jìn)行確診。合理轉(zhuǎn)院。根據(jù)要求，對(duì)要求歸口到傳染病醫(yī)院進(jìn)行治療的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院治療，對(duì)危重病人在不宜轉(zhuǎn)院情況下，就地隔離搶救治療，待病情穩(wěn)定后再按要求處理。合理用藥。極大多數(shù)傳染?。ǔ《靖腥就猓┛刹捎锰匦幬镏委煟殗?yán)格掌握指證；防止院內(nèi)感染的發(fā)生。注意防治結(jié)合。對(duì)易感高危人群要做好預(yù)防工作，正確使用疫苗，菌苗、抗病毒血清等，重視宣教工作，對(duì)病人、家屬等講解有關(guān)傳染病知識(shí)，防患于未然。傳染病預(yù)檢分診制度醫(yī)院設(shè)立發(fā)熱呼吸道門診，負(fù)責(zé)發(fā)熱呼吸道疾病的診治工作。發(fā)熱呼吸道門診標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件及配備必要的防護(hù)用品。門診預(yù)檢處應(yīng)對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)檢分診，經(jīng)預(yù)檢為發(fā)熱的病人，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱呼吸道門診就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。臨床醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。醫(yī)院在接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照市衛(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。根據(jù)要求需將病人轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院治療的應(yīng)將病歷資料復(fù)印至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定使用專用車輛。發(fā)熱呼吸道門診和的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，并按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》的要求處理醫(yī)療廢物。醫(yī)院醫(yī)教科定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度艾滋病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告：臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)性病病人、孕產(chǎn)婦、婚檢者、手術(shù)病人（包括門診小手術(shù)病人）、輸血及血制品的病人及其他相關(guān)人員進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，醫(yī)院檢驗(yàn)科在每月5日前將上月檢測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總后報(bào)告醫(yī)教科，由醫(yī)教科審核后報(bào)市疾控中心，如果發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性的病人，檢驗(yàn)科應(yīng)立即報(bào)告院感科和醫(yī)教科，由院感科和醫(yī)教科告知相關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求及其他注意事項(xiàng)，并按要求對(duì)病人做好保密工作，檢驗(yàn)科在報(bào)告院感科和醫(yī)教科的同時(shí)，將病人血樣（雙份血）送市疾控中心檢測(cè)，如果市疾控中心報(bào)告為陽性結(jié)果，臨床醫(yī)生應(yīng)立即通過院內(nèi)計(jì)算機(jī)進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告，醫(yī)教科審核后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并電話告知市疾控中心，由疾控中心專職人員對(duì)病人進(jìn)行陽性告知，本院醫(yī)護(hù)人員不能進(jìn)行陽性告知。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人進(jìn)行診療護(hù)理工作過程中如果發(fā)生職業(yè)暴露，在按要求進(jìn)行現(xiàn)場處理的同時(shí)立即報(bào)告院感科，院感科應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查并在暴露發(fā)生4小時(shí)內(nèi)報(bào)告市疾控中心，并根據(jù)暴露級(jí)別按要求對(duì)發(fā)生暴露的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防用藥，同時(shí)做好追蹤及隨訪工作。AFP病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告：根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定脊髓灰質(zhì)炎等14類病種作為急性馳緩性麻痹（AFP）病例進(jìn)行報(bào)告，因此要求臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)AFP病例立即報(bào)告醫(yī)教科，醫(yī)教科在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告市疾控中心，并配合疾控中心做好病例調(diào)查和雙份糞便標(biāo)本采集工作。流腦和乙腦病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)流腦和乙腦病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告和隔離，并采集腦脊液和血樣開展病原體或抗體檢測(cè)。麻疹病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)麻疹病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告，醫(yī)教科疫情管理員應(yīng)經(jīng)常關(guān)注疫情，發(fā)現(xiàn)聚集性病例應(yīng)電話報(bào)告疾控中心，住院病例應(yīng)采集血標(biāo)本留樣送疾控中心檢測(cè)。瘧疾的監(jiān)測(cè)和報(bào)告：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)瘧疾、疑似瘧疾及不明原因發(fā)熱等病例時(shí)，應(yīng)將檢查瘧原蟲列為常規(guī)工作，并保存血片備檢，凡臨床診斷為瘧疾、血檢瘧原蟲陽性、臨床診斷為疑似瘧疾抗瘧藥治療有效者，均應(yīng)進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告，醫(yī)教科應(yīng)按要求做好瘧疾監(jiān)測(cè)登記和月報(bào)表工作。結(jié)核病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告：臨床醫(yī)生應(yīng)按《法定傳染病國家診斷標(biāo)準(zhǔn)》中傳染性肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人應(yīng)按要求通過院內(nèi)計(jì)算機(jī)進(jìn)行疫情報(bào)告，并按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診，為病人開具轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，轉(zhuǎn)診單的第一聯(lián)交病人，第二聯(lián)轉(zhuǎn)交疾控中心，第三聯(lián)由本院保存。醫(yī)教科有專人負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情信息的管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，并指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員做好消毒隔離工作。手足口病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告：臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷病例或臨床觀察病例的診斷，并通過院內(nèi)計(jì)算機(jī)進(jìn)行疫情報(bào)告，同時(shí)按疾控中心的要求進(jìn)行相關(guān)的標(biāo)本采集，醫(yī)教科專人負(fù)責(zé)疫情信息的管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，并指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員做好消毒隔離和自身防護(hù)工作。慢性病、死因報(bào)告制度臨床診斷如下慢性病應(yīng)報(bào)告：腫瘤：確診為新發(fā)惡性及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例；腦卒中：包括致死性腦卒中和非致死性腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞及未分類腦卒中），不包括一過性腦缺氧發(fā)作及慢性腦動(dòng)脈硬化；糖尿病：包括妊娠糖尿病病例；冠心病急性發(fā)作：包括急性心肌梗塞和心性猝死。死亡報(bào)告：臨床醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》必須以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待；凡在市區(qū)范圍內(nèi)屬于正常死亡的中國公民均屬填寫對(duì)象；凡死于醫(yī)院內(nèi)者，《死亡醫(yī)學(xué)證明書》由經(jīng)治醫(yī)生填寫，死于公共場所者，由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)生填寫，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的第一聯(lián)為我院的存根，由各科室妥善保管，以備查詢；《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的第二聯(lián)每月5日前報(bào)市疾控中心。職工就診制