醫(yī)藥衛(wèi)生科研指導(dǎo)項目申請書4-17-16

PAGE醫(yī)藥衛(wèi)生科研指導(dǎo)項目申請書課題名稱申請人所在科室依托單位主管單位二〇二二年制填寫說明1、研究領(lǐng)域，以該課題所屬的學(xué)科專業(yè)為準(zhǔn)。2、項目類別，均為面上項目。3、課題名稱，申請課題的全稱，35字以內(nèi)；申請日期，例如2022年01月01日。4、申請經(jīng)費、匹配經(jīng)費，具體到小數(shù)點1位（經(jīng)費申請表與此同），如3.1萬元。5、起止年月，格式為ⅹⅹⅹⅹ.ⅹⅹ—ⅹⅹⅹⅹ.ⅹⅹ（以下與此同），例如2022.01—2023.12。6、所屬學(xué)科，該課題所屬的學(xué)科專業(yè)。7、合作單位信息中單位名稱以該單位公章為準(zhǔn)（工作單位填寫與此同），單位性質(zhì)為行政管理部門、事業(yè)單位、高等院校或其他。8、課題摘要，簡述課題研究主要內(nèi)容及科研價值、社會作用或影響力；關(guān)鍵詞，填寫5-10個該課題中涉及的關(guān)鍵詞（中、英文對照），2個關(guān)鍵詞之間用分號隔開，關(guān)鍵詞的選取可從該課題的專業(yè)文獻(xiàn)常用詞中選擇，包括規(guī)范詞、同義詞、縮寫詞、相關(guān)詞等。9、課題組成員中出生年月格式為ⅹⅹⅹⅹ.ⅹⅹ，例如1975.06；職稱，系指專業(yè)技術(shù)職稱，要求填寫具體職稱系列等級，例如主任醫(yī)師、研究員等；學(xué)位，填寫學(xué)士、碩士、博士，有博士后經(jīng)歷的可注明；電話，為辦公電話，格式為區(qū)號＋電話號碼；項目分工，為各成員在課題研究過程中擔(dān)任的具體任務(wù)；每年工作時間（月），直接填寫1-12中的數(shù)字，此工作時間（月）專指從事該課題研究所能付出的月時數(shù)，不包括日常的工作月時數(shù)。10、立項依據(jù)、研究方案，按內(nèi)容具體要求和字?jǐn)?shù)填寫，其中“3、研究計劃進(jìn)度安排”中時間進(jìn)度按每6個月為一個階段。11、研究基礎(chǔ)與條件：按時間先后順序填寫?？蒲许椖壳闆r的“計劃下達(dá)單位”填寫課題的批準(zhǔn)單位，“完成或進(jìn)展情況”填寫已完成或進(jìn)行中。代表性論文論著的“發(fā)表時間”具體到月，格式為ⅹⅹⅹⅹ.ⅹⅹ（授予時間與此同），“通訊作者”，填寫是或否，“備注”中可填寫論文被SCI、EI收錄情況或影響因子?？蒲谐晒颢@獎情況的“獲獎類別”，如國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎、國家技術(shù)發(fā)明獎、國家自然科學(xué)獎、中華醫(yī)學(xué)科技獎等；授予單位，以獲獎證書蓋章單位為準(zhǔn)。專利、臨床批件及新藥證書中“獲得時間”，格式為ⅹⅹⅹⅹ.ⅹⅹ，是專利填寫專利公開（告）日或申請日期，新藥填寫證書頒發(fā)時間；“證書類別”填寫國家一類新藥證書或國家二類新藥證書等；“專利類型”填寫發(fā)明專利、實用新型或外觀設(shè)計。12、單位學(xué)術(shù)委員會意見，針對該課題的研究內(nèi)容、創(chuàng)新點、研究方案，課題組成員構(gòu)成以及研究基礎(chǔ)與條件、經(jīng)費等方面給予綜合評價，簽字部分原則上須手簽（承諾與審核部分簽字要求與此同）。一、基本情況課題基本信息課題名稱項目類別總經(jīng)費申請經(jīng)費匹配經(jīng)費研究領(lǐng)域起止年月所屬學(xué)科學(xué)科專業(yè)1學(xué)科專業(yè)2課題申請人信息姓名性別出生日期民族學(xué)位職稱主要研究領(lǐng)域電話電子郵箱傳真工作單位通訊地址郵政編碼依托單位信息名稱聯(lián)系人電子郵箱聯(lián)系電話郵政編碼通訊地址主管單位信息名稱聯(lián)系人電子郵箱聯(lián)系電話郵政編碼通訊地址合作單位信息序號單位名稱單位性質(zhì)123申請人主持過幾項省市衛(wèi)生健康委計劃項目（未主持過填寫0）申請課題是否獲得其它部門的立項（1是0否）課題摘要研究內(nèi)容簡介（限300字）：關(guān)鍵詞二、課題組成員（含課題申請人）編號姓名出生年月性別職稱學(xué)位工作單位電話項目分工每年工作時間（月）簽名12345678910總?cè)藬?shù)正高副高中級初級博士后博士碩士學(xué)士其他三、立項依據(jù)（2000字以內(nèi)）1、研究目的和意義；2、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀；3、主要參考文獻(xiàn)（格式：論文――作者.題目.刊名.年份，卷（期）：頁碼/專著――著者.書名.出版社，年份）。

四、研究方案1、研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵科學(xué)問題（1500字以內(nèi)）

2、擬采取的研究方法（實驗方案）、技術(shù)路線及可行性分析（2000字以內(nèi)）

3、研究計劃進(jìn)度安排（500字以內(nèi)）4、主要創(chuàng)新點、先進(jìn)性（500字以內(nèi)）5、市場需求及產(chǎn)業(yè)化前景（500字以內(nèi)）五、研究基礎(chǔ)與條件（一）申請人1、申請人近5年承擔(dān)的科研項目情況（包括國家、省部級及廳局、市級各類科技發(fā)展計劃及基金項目，限5項）課題編號課題名稱資助金額（萬元）本人位次計劃類別計劃下達(dá)單位起止年月完成或進(jìn)展情況2、申請人近5年發(fā)表的與本課題有關(guān)的代表性論文著作情況（限10項）發(fā)表時間論文著作名稱期刊或出版社本人位次通訊作者（是/否）備注

3、申請人近5年來完成的科研成果名稱以及獲獎情況（限市廳級以上科技獎勵，限5項）授予時間成果名稱獲獎類別等級本人位次授予單位4、申請人近5年來申請或獲得的專利、臨床批件及新藥證書情況（限5項）獲得時間專利號/批件號/證書編號專利/藥物名稱專利類型/注冊分類/證書類別本人位次備注

（二）課題組其他成員1、課題組其他成員近5年承擔(dān)的科研項目情況（包括國家、省部級及廳局、市級各類科技發(fā)展計劃及基金項目，限5項）課題編號課題名稱資助金額（萬元）本人位次計劃類別計劃下達(dá)單位起止年月完成或進(jìn)展情況2、課題組其他成員近5年發(fā)表的與本課題有關(guān)的代表性論文著作情況（限10項）發(fā)表時間論文著作名稱期刊或出版社本人位次通訊作者（是/否）備注

3、課題組其他成員近5年來完成的科研成果名稱以及獲獎情況（限市廳級以上科技獎勵，限5項）授予時間成果名稱獲獎類別等級本人位次授予單位4、課題組其他成員近5年來申請或獲得的專利、臨床批件及新藥證書情況（限5項）獲得時間專利號/批件號/證書編號專利/藥物名稱專利類型/注冊分類/證書類別本人位次備注 六、總經(jīng)費（金額：萬元）科目申請經(jīng)費備注（計算依據(jù)與說明）一、研究經(jīng)費1.科研業(yè)務(wù)費（1）測試/計算/分析費（2）能源/動力費（3）會議費/差旅費（4）出版物/文獻(xiàn)/信息傳播費（5）其他2.實驗材料費（1）原材料/試劑/藥品購制費（2）其他3.協(xié)作費二、國際合作與交流費1.課題組成員出國合作交流2.境外專家來華合作交流三、勞務(wù)費四、管理費合計單位匹配經(jīng)費七、單位倫理委員會審批意見申請書研究內(nèi)容涉及倫理問題的，請?zhí)峁?。主任委員（簽字）：年月日

八、單位學(xué)術(shù)委員會推薦意見主任委員（簽字）：年月日 九、承諾與審核課題組承諾：我代表全體課題組成員承諾所填報的內(nèi)容是真實的、沒有虛假。如獲立項，我們將嚴(yán)格按照科研管理的有關(guān)規(guī)定，以科學(xué)態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真開展工作，保證研究工作時間，按時報送有關(guān)材料。課題申請人（簽字）：年月日依托單位意見我單位承諾在本課題獲得立項后做到：1．嚴(yán)格遵守科研基金使用及管理的有關(guān)規(guī)定。2．給予立項課題相應(yīng)的資金匹配或資助。3．提供本課題實施過程中所需