市級公立醫(yī)院綜合改革學(xué)習(xí)材料（用于醫(yī)務(wù)人員）

PAGEPAGE15市級公立醫(yī)院綜合改革學(xué)習(xí)材料（用于醫(yī)務(wù)人員）二〇一三年十二月一、我市市級公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)的時(shí)間是什么時(shí)候？答：2013年12月29日零時(shí)開始二、我市市級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施的醫(yī)院有哪些？答：中心醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、婦幼保健院。三、為什么要進(jìn)行市級公立醫(yī)院綜合改革？答：由于目前的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制還不夠健全，醫(yī)療服務(wù)能力整體不足與群眾快速增長的看病就醫(yī)需求之間的矛盾還比較突出，必須通過綜合改革加以改進(jìn)和完善。2009年，國家出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，將公立醫(yī)院改革列入重點(diǎn)工作之一。目的通過公立醫(yī)院綜合改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，建立科學(xué)有效的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制，提高公立醫(yī)院管理水平、運(yùn)行效率和服務(wù)能力，緩解群眾看病就醫(yī)問題，進(jìn)一步滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求。四、我省公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施情況如何？答：2011年以來，省政府出臺(tái)了公立醫(yī)院綜合改革系列文件，提出了改革內(nèi)容及路徑圖，啟動(dòng)了第一批縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。到2012年底，全省所有縣（市、區(qū)）299家縣級公立醫(yī)院全部實(shí)施了綜合改革，紹興、嘉興、舟山等地啟動(dòng)了市級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。從實(shí)施及評估來看，各地改革推進(jìn)順利，醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，社會(huì)各方反映良好，基本實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。各地的改革探索實(shí)踐，特別是紹興等地市級公立醫(yī)院改革做法，為我市啟動(dòng)改革提供了有益參考。根據(jù)省政府統(tǒng)一部署，全省市級公立醫(yī)院綜合改革要在2013年底前全面啟動(dòng)，明年上半年將啟動(dòng)省級公立醫(yī)院改革。五、我市市級公立醫(yī)院綜合改革的主要原則是什么？答：1、政府主導(dǎo)，惠民利民。強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、監(jiān)管和投入等方面的責(zé)任，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)。把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，努力減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)人人享有與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、創(chuàng)新機(jī)制，綜合推進(jìn)。破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。通過采取“一減二調(diào)一補(bǔ)”等綜合措施，確保改革有力有序推進(jìn)。3、立足市情，穩(wěn)步發(fā)展。立足麗水經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，不斷提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，逐步建立醫(yī)務(wù)人員收入合理增長機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院服務(wù)效率、運(yùn)行活力和社會(huì)效益，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。六、我市市級公立醫(yī)院綜合改革的主要內(nèi)容是什么？答：我市市級公立醫(yī)院綜合改革主要有6項(xiàng)內(nèi)容：1、調(diào)整結(jié)構(gòu)，建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制。主要是：（1）根據(jù)省政府統(tǒng)一部署，調(diào)整藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。市級公立醫(yī)院全部藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售。同時(shí)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，參考紹興、嘉興、舟山等地價(jià)格水平，充分考慮麗水經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾承受能力，重點(diǎn)對手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量為2012年藥品差價(jià)總量的95%左右。（2）同步調(diào)整醫(yī)保政策。實(shí)行總額控制下的多種結(jié)算方式，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；對因?qū)嵭兴幤妨悴盥仕{(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。（3）加大財(cái)政保障力度。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)政投入政策，加大對公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生和緊急突發(fā)任務(wù)等財(cái)政投入。重點(diǎn)加大在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的投入，特別是加強(qiáng)國家、省級重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)建扶持力度，對中醫(yī)、精神衛(wèi)生、婦幼保健等學(xué)科給予傾斜。同時(shí)，為著眼醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定和壯大，加大對優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員評選獎(jiǎng)勵(lì)力度，加大對學(xué)科帶頭人、中青年骨干、年輕醫(yī)務(wù)人員、管理骨干的鼓勵(lì)和培養(yǎng)。對于公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置，則根據(jù)具體實(shí)際及財(cái)力情況，采取“一事一議”給予相應(yīng)補(bǔ)助。2、明確職能，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。主要是：（1）結(jié)合新一輪機(jī)構(gòu)改革，積極探索公立醫(yī)院管理模式。（2）建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全控制評價(jià)體系和評價(jià)工作。（3）探索推行公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)、院長及管理層、職工代表大會(huì)等職責(zé)，建立院長目標(biāo)責(zé)任制管理制度。（4）優(yōu)化人事和收入分配制度。合理確定公立醫(yī)院人員編制，全面建立崗位管理和全員聘用制度。積極穩(wěn)妥推行績效工資制，完善健全績效考核制度，實(shí)行醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，優(yōu)先提高臨床一線醫(yī)生、護(hù)士工資待遇水平，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（5）鼓勵(lì)市級公立醫(yī)院積極導(dǎo)入現(xiàn)代醫(yī)院管理工具，推行精細(xì)化管理和全成本核算，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行成本和醫(yī)療費(fèi)用控制，嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理。（6）完善公立醫(yī)院績效考核機(jī)制。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，突出公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)療質(zhì)量提高、社會(huì)滿意度、職工滿意度、運(yùn)行效率提高等考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、總體工資水平等掛鉤。3、保障公益，切實(shí)加強(qiáng)對公立醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管。主要是：（1）嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。通過規(guī)范檢查和治療行為、實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、減少重復(fù)檢查等綜合措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用水平。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用總量、醫(yī)藥收入增幅、藥品收入占比、抗菌藥物消耗比例、基本藥物使用比例、高值耗材使用比例、百元耗材比例及平均住院日、門診/住院均次費(fèi)用等指標(biāo)的跟蹤、考核、公示。（2）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)管理。堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁越級醫(yī)療操作、超范圍開展技術(shù)。合理有序引進(jìn)并開展新技術(shù)新項(xiàng)目，嚴(yán)格控制療效不確切、費(fèi)用高昂的醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目引進(jìn)。鼓勵(lì)市級公立醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢，實(shí)施差異化發(fā)展，增進(jìn)市級醫(yī)院間醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)和醫(yī)院管理等合作交流，促進(jìn)院際互補(bǔ)共贏。（3）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。逐步構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)核心指標(biāo)體系，建立健全醫(yī)療安全質(zhì)量定期檢查、持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人員質(zhì)量管理。進(jìn)一步做好病歷書寫、手術(shù)安全、輸血安全、用藥安全、護(hù)理安全、醫(yī)院感染和急診急救等工作。4、加強(qiáng)建設(shè)，大力提升公立醫(yī)院服務(wù)能力。主要是：（1）加強(qiáng)臨床技術(shù)能力建設(shè)。不斷鞏固提升等級醫(yī)院創(chuàng)建成果。積極爭創(chuàng)省級及以上重點(diǎn)學(xué)科（專科）、區(qū)域?qū)２≈行模幵谑〔考?、國家級科研?xiàng)目上有新突破，SCI等高等級學(xué)術(shù)論文刊發(fā)數(shù)量質(zhì)量持續(xù)提高。（2）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。建立健全衛(wèi)生人才隊(duì)伍、學(xué)科建設(shè)制度及保障機(jī)制。積極引進(jìn)和培養(yǎng)高層次人才、學(xué)科帶頭人，全力支持中青年骨干人才，用心培養(yǎng)梯隊(duì)后備人才，高度重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。扎實(shí)做好醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)院管理干部培養(yǎng)。（3）加強(qiáng)中（畬）醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。全面落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策，加大對中（畬）醫(yī)藥事業(yè)支持力度，加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)院及綜合性醫(yī)院中醫(yī)相關(guān)學(xué)科綜合能力建設(shè)。（4）推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。充分結(jié)合“智慧政務(wù)”項(xiàng)目，支持市級公立醫(yī)院加快推進(jìn)以電子病歷、HIS、LIS、PACS、知識(shí)管理系統(tǒng)等為主要內(nèi)容的衛(wèi)生信息建設(shè)。加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)交換共享。5、優(yōu)化環(huán)境，切實(shí)改善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。主要是：（1）實(shí)施惠民便民措施。深入開展“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等主題活動(dòng)。積極增進(jìn)與病人溝通，不斷改善醫(yī)患關(guān)系促和諧；暢通病人投訴渠道，健全投訴受理機(jī)制，及時(shí)響應(yīng)病人合理訴求。（2）強(qiáng)化行業(yè)行風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，深化醫(yī)藥回扣治理，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。支持公立醫(yī)院積極履行社會(huì)責(zé)任，大力弘揚(yáng)和宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型。（3）持續(xù)改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”等不良行為，保障醫(yī)院正常秩序和醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境。建立實(shí)體化運(yùn)作的市級醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，及時(shí)有效調(diào)處醫(yī)療糾紛。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院安全防范體系建設(shè)，確保醫(yī)務(wù)人員人身安全、執(zhí)業(yè)安全。加強(qiáng)新聞媒體正面宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的濃厚氛圍。6、多元辦醫(yī)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。七、我市市級公立醫(yī)院綜合改革的核心是什么？答：本輪市級公立醫(yī)院綜合改革的核心是“一減二調(diào)一補(bǔ)”?！耙粶p”：減少藥品費(fèi)用，全部藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售；“二調(diào)”：1、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，以2012年藥品差價(jià)為參考基數(shù)，重點(diǎn)對手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量為2012年藥品差價(jià)總量的95%左右。2、調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策。實(shí)行總額控制下的多種結(jié)算方式，對因?qū)嵭兴幤妨悴盥仕{(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。“一補(bǔ)”：加大政府財(cái)政投入力度。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)政投入政策，加大對公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生和緊急突發(fā)任務(wù)等財(cái)政投入。八、什么是“藥品零差率”銷售，這樣做有什么意義？答：“藥品零差率”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品(中藥飲片除外)過程中，以購入價(jià)出售給患者。我市公立醫(yī)院的藥品采購價(jià)由浙江省藥械采購中心統(tǒng)一招標(biāo)確定，醫(yī)院藥品銷售執(zhí)行“原價(jià)進(jìn)、原價(jià)出”原則。通過藥品零差價(jià)銷售，醫(yī)院不再以銷售藥品為營利手段，切斷醫(yī)院與藥品之間的利益關(guān)系，同時(shí)醫(yī)生不以開藥增加業(yè)務(wù)收入，減少大處方和過度用藥現(xiàn)象，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。九、為什么公立醫(yī)院綜合改革要調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格？答：1、我市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行的是2005年版的浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，雖然經(jīng)過多次新增、修訂、調(diào)整和規(guī)范，但仍存在醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低等問題。2、根據(jù)省政府及物價(jià)部門部署安排，本次公立醫(yī)院改革將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整規(guī)范列入改革的重要任務(wù)之一。適當(dāng)提高診查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也是對公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率政策的一種補(bǔ)償，同時(shí)還基于兩方面考慮：一是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥、合理治療；二是適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到一定回歸。十、此次公立醫(yī)院綜合改革，對哪些醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整？答：市級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整經(jīng)省物價(jià)部門審核同意，主要包括以下幾個(gè)方面：1、診查費(fèi)（含掛號(hào)費(fèi)、藥事服務(wù)成本）：普通門診診查費(fèi)調(diào)整為10元/人次，專家門診診查費(fèi)調(diào)整為：副高15元/人次、正高18元/人次，住院診查費(fèi)：15元/日。2、護(hù)理費(fèi)：等級護(hù)理費(fèi)20元/日，特級護(hù)理費(fèi)5元/小時(shí)。其他護(hù)理費(fèi)按日計(jì)費(fèi)的，按等級護(hù)理費(fèi)的調(diào)整差價(jià)額調(diào)整；按次計(jì)費(fèi)的，按特級護(hù)理費(fèi)調(diào)整幅度調(diào)整。3、治療費(fèi)（含病理檢查、精神心理衛(wèi)生檢查、康復(fù)檢查評定收費(fèi)）：治療項(xiàng)目在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高30%，其中中醫(yī)治療項(xiàng)目在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高40%?？谇豢浦委煛⒀杭傲馨拖到y(tǒng)治療、物理治療與康復(fù)項(xiàng)目在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高10%。放射治療、血液透析、血液濾過、連續(xù)性血液凈化、血液病毒滅活等項(xiàng)目價(jià)格不作調(diào)整。4、手術(shù)費(fèi)（包括中醫(yī)特有診療項(xiàng)目）：三甲醫(yī)院在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高31%，二甲醫(yī)院在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高25%?？谇皇中g(shù)費(fèi)三甲、二甲醫(yī)院統(tǒng)一在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高15%。十一、調(diào)整后的醫(yī)保政策將有哪些變化？答：1、在實(shí)行藥品零差率的同時(shí)，對按規(guī)定調(diào)整后的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷。2、市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市級公立醫(yī)院就診，普通門診診查費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷7元/次、個(gè)人負(fù)擔(dān)其余3元，專家門診診查費(fèi)醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷7元/次，其余部分個(gè)人負(fù)擔(dān)。3、全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市級公立醫(yī)院就診，普通門診診查費(fèi)和一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定比例報(bào)銷或納入醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。專家門診診查費(fèi)按普通門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納入報(bào)銷范圍。十二、實(shí)行“藥品零差率”銷售后，衛(wèi)生部門在規(guī)范檢查和治療方面有哪些舉措？答：1、建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用總量、醫(yī)藥收入增幅、藥品收入占比、抗菌藥物消耗比例、基本藥物使用比例、高值耗材使用比例、百元耗材比例以及平均住院日、門診/住院均次費(fèi)用等指標(biāo)跟蹤、考核、公示，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政投入、項(xiàng)目審批等掛鉤。2、根據(jù)我市疾病譜變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步、群眾醫(yī)療需求等，合理有序引進(jìn)并開展新技術(shù)新項(xiàng)目，嚴(yán)格控制療效不確切、費(fèi)用高昂的醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目引進(jìn)，積極篩選并推廣包括中(畬)醫(yī)藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)。3、通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。4、完善健全績效考核制度，醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。十三、改革后醫(yī)院如何提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)？答：改革后，市級公立醫(yī)院要進(jìn)一步完善便民服務(wù)措施，努力向群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)：1、要持續(xù)深入開展“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）以及“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等主題活動(dòng)。2、要通過實(shí)施虛擬床位、完善優(yōu)化就醫(yī)流程、切實(shí)推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、創(chuàng)新惠民便民舉措等，積極推行預(yù)約掛號(hào)診療、完善首診負(fù)責(zé)制、加強(qiáng)便民門診和雙休日、節(jié)假日門診，努力讓群眾得到更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)，積極增進(jìn)與病人溝通，不斷改善醫(yī)患關(guān)系促和諧；暢通病人投訴渠道，健全投訴受理機(jī)制，及時(shí)響應(yīng)病人合理訴求。4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，深化醫(yī)藥回扣治理工作。5、加強(qiáng)醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善醫(yī)患糾紛處置機(jī)制，建立實(shí)體化運(yùn)作的市級醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，及時(shí)有效處理病人投訴和醫(yī)療糾紛。落實(shí)醫(yī)療事故、醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制度。6、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、履行社會(huì)義務(wù)，通過下鄉(xiāng)義診、健康宣教等方式，更好服務(wù)群眾、回報(bào)社會(huì)。十四、市級公立醫(yī)院改革過程中，衛(wèi)生部門具體有哪些措施？答：為確保市級公立醫(yī)院綜合改革順利實(shí)施，努力實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療服務(wù)體系更加完善、醫(yī)療服務(wù)能力有較大提高、以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制根本改變、廣大醫(yī)務(wù)人員積極性有效調(diào)動(dòng)、醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制、醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障、人民群眾看病就醫(yī)更加便捷、實(shí)現(xiàn)人人享有與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的改革目標(biāo)。衛(wèi)生部門將通過合理有效配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)臨床技術(shù)能力、衛(wèi)生人才隊(duì)伍、中醫(yī)藥服務(wù)能力、衛(wèi)生信息化以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)療行為管理，深化人事和分配制度改革，實(shí)施惠民便民舉措等一系列措施，努力推進(jìn)并深化市級公立醫(yī)院綜合改革。圍繞改革目標(biāo)，衛(wèi)生部門將會(huì)同相關(guān)部門陸續(xù)制訂或完善相關(guān)配套政策和具體措施，以確保市級公立醫(yī)院綜合改革取得實(shí)效。十五、市級公立醫(yī)院改革過程中，財(cái)政部門有哪些措施？答：財(cái)政部門重點(diǎn)在建立健全投入機(jī)制、完善各種補(bǔ)助方式，來保障市級公立醫(yī)院改革。1、經(jīng)常性補(bǔ)助。對市級公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)以及在職人員、離退休人員體檢經(jīng)費(fèi)予以相應(yīng)安排。2、專項(xiàng)補(bǔ)助。對于市級公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生職能、政府指令性任務(wù)、承擔(dān)惠民醫(yī)院任務(wù)、政策性虧損等予以補(bǔ)助，重點(diǎn)加大重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等補(bǔ)助力度；基本建設(shè)、大型設(shè)備購置，則根據(jù)具體實(shí)際及財(cái)力情況，采取“一事一議”給予相應(yīng)補(bǔ)助；對中醫(yī)、精神衛(wèi)生、婦幼保健等予以適當(dāng)傾斜。3、鼓勵(lì)性補(bǔ)助。建立健全績效考核評價(jià)體系，由市衛(wèi)生部門會(huì)同人力社保、財(cái)政等部門制定市級公立醫(yī)院績效考核評價(jià)辦法，每年對市級公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療控費(fèi)、成本控制、參保繳費(fèi)及社會(huì)滿意度等進(jìn)行量化考核，根據(jù)公立醫(yī)院的年度考核情況對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行鼓勵(lì)性補(bǔ)助。十六、市級公立醫(yī)院改革過程中，人力社保部門有哪些措施？答：1、保障基本醫(yī)療需求。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自我管理、自我約束的良性運(yùn)行機(jī)制，更加合理、有效地利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。2、完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。完善城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，努力增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。建立大病保險(xiǎn)制度，提高重特大疾病保障水平。3、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策(詳見問答十一)。4、繼續(xù)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革。逐步推行總額控制下的復(fù)合付費(fèi)方式，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商管理機(jī)制，完善監(jiān)督考核辦法和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為。十七、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，是否會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)？答：這次市級公立醫(yī)院綜合改革主要目的是探索建立公立醫(yī)院運(yùn)行的新機(jī)制，而不是簡單的實(shí)行