糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)-婁底骨傷醫(yī)院課件

糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)婁底市骨傷醫(yī)院康承君糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)婁底市骨傷醫(yī)院1第一章：您該如何認(rèn)識(shí)糖尿病第二章：關(guān)于糖尿病的錯(cuò)誤觀念第三章：您該如何治療糖尿病第一節(jié)：糖尿病的教育第二節(jié)：糖尿病的飲食治療第三節(jié)：糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療第四節(jié)：糖尿病的藥物治療第五節(jié)：糖尿病的病情監(jiān)測(cè)第四章：您該如何了解和使用胰島素第一章：您該如何認(rèn)識(shí)糖尿病2什么是糖尿病？糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥，各種原因造成胰島素供應(yīng)不足或胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常的生理作用，使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂，就發(fā)生了糖尿病。主要癥狀為“三多一少”，多尿、多飲、多食、體重減輕。什么是糖尿病？糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合3容易得糖尿病的人群有哪些？糖尿病家庭史者45歲以上/肥胖者有巨大胎兒史者工作高度緊張者長(zhǎng)期高熱量飲食者高血壓/高血脂/吸煙者容易得糖尿病的人群有哪些？糖尿病家庭史者45歲以上/肥胖4控制良好血糖的標(biāo)準(zhǔn)控制良好血糖的標(biāo)準(zhǔn)5糖尿病的類型糖尿病主要分為1型、2型、妊娠糖尿病，分別有不同特征：1型糖尿病多發(fā)生于青少年，“三多一少”癥狀明顯，且起病急、血糖高，易出現(xiàn)酮癥酸中毒。2型糖尿病多發(fā)生于40歲以上成人或老年人，但目前發(fā)現(xiàn)發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。癥狀不明顯，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。妊娠糖尿病指在懷孕期間發(fā)生的糖尿病，多數(shù)發(fā)生在懷孕后第24-28周。糖尿病的類型糖尿病主要分為1型、2型、妊娠糖尿病，分別有不同6糖尿病的并發(fā)癥有哪些？急性并發(fā)癥【低血糖】什么是低血糖？血糖濃度低于2.8mmol/L糖尿病人出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)應(yīng)警惕低血糖？低血糖反應(yīng)的發(fā)生是糖尿病治療過(guò)程中常見(jiàn)的現(xiàn)象。表現(xiàn)為：糖尿病的并發(fā)癥有哪些？急性并發(fā)癥7低血糖的表現(xiàn)虛汗心跳加快眼冒金花說(shuō)話含糊顫抖饑餓感定向錯(cuò)誤昏迷低血糖的表現(xiàn)虛汗心跳加快眼冒金花說(shuō)話含糊顫抖饑餓感定向錯(cuò)誤昏8如何處理低血糖？

應(yīng)急措施：立即食用含糖食物，如果汁半杯、餅干3塊、果糖2-3塊。

必要時(shí)到醫(yī)院救治。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生？

自我監(jiān)測(cè)血糖。

了解低血糖癥狀及自救知識(shí)，每日飲食及活動(dòng)量要保持穩(wěn)定。

隨身攜帶糖果、餅干等升血糖食品。

胰島素、口服降糖藥應(yīng)定時(shí)按量注射、服用。如何處理低血糖？9糖尿病酮癥酸中毒1型糖尿病患者使用胰島素不當(dāng)（停用或減量）、各種感染、手術(shù)、外傷、精神過(guò)度緊張、嘔吐、腹瀉、酗酒、暴飲暴食等均易引發(fā)酮癥酸中毒，其早期癥狀為小便頻繁、口渴、口干、視力模糊、疲勞；中期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、極度乏力，腰腿酸痛、呼吸深快、呼出氣體有“爛蘋(píng)果”味；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失。若發(fā)生以上情況，請(qǐng)立刻到醫(yī)院就診。糖尿病酮癥酸中毒1型糖尿病患者使用胰島素不當(dāng)（停用10糖尿病乳酸中毒

起病較急，有原因不明的大呼吸、缺氧伴有紫紺，和（或）有應(yīng)用雙胍類藥物史，肝、腎、心、肺功能不全者易發(fā)。主要癥狀有：惡心、腹痛、神志模糊、面色潮紅、體溫低等，若出現(xiàn)以上情況，請(qǐng)即刻就醫(yī)。糖尿病乳酸中毒起病較急，有原因不明的大呼吸、缺氧伴有11慢性并發(fā)癥

糖尿病不治療出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥，一般發(fā)生在糖尿病診斷的幾年或十幾年后，也有在診斷當(dāng)時(shí)已存在的，常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有：【心血管病變】長(zhǎng)期高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)心肌梗塞、高血壓等?！灸I臟病變】長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致腎臟微血管病變、糖尿病腎尿毒癥等，為1型糖尿病患者的首要死亡原因?！灸X血管病變】高血糖引起腦動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦出血或腦梗塞，成為2型糖尿病的主要死亡原因?！旧窠?jīng)病變】高血糖引起神經(jīng)損傷導(dǎo)致多發(fā)性周圍神經(jīng)病?！狙鄄坎∽儭侩S著病程的加長(zhǎng)，大部分患者合并不同程度的視網(wǎng)膜病變，是導(dǎo)致失明的主要原因。【糖尿病足部病變】糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變，引起足部疼痛皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。慢性并發(fā)癥糖尿病不治療出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥，一般發(fā)生在糖尿病診12糖尿病人怎樣才能延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生？7嚴(yán)格控制血糖通過(guò)控制飲食適量運(yùn)動(dòng)藥物治療定期檢查的項(xiàng)目心電圖檢查血、尿檢查眼底檢查治療高血脂、高血壓戒煙注意衛(wèi)生和足部保健糖尿病人怎樣才能延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生？嚴(yán)格控制血糖通過(guò)控制飲13關(guān)于糖尿病的錯(cuò)誤觀念注射胰島素會(huì)成癮嗎？

胰島素是人體必需的正常激素，生命的維持需要能量，而胰島素起到幫助能量產(chǎn)生的作用，因此，不存在成癮性的問(wèn)題。尿中含糖就是糖尿病嗎？·某些腎臟疾病、大量飲食、運(yùn)動(dòng)，尿糖可能升高；·尿路感染、婦女月經(jīng)期，尿糖可能高；·服用某些藥物，尿糖也可能升高；

所以不是所有尿糖高的人都是糖尿病人。關(guān)于糖尿病的錯(cuò)誤觀念注射胰島素會(huì)成癮嗎？14您該如何治療糖尿?。勘O(jiān)測(cè)教育藥物運(yùn)動(dòng)飲食您該如何治療糖尿??？監(jiān)測(cè)教育藥物運(yùn)動(dòng)飲食15糖尿病的教育

如果糖尿病人不重視它，失去了對(duì)血糖的控制，任其肆虐的話，那么糖尿病就是所有疾病中最具隱蔽性、最殘酷的疾病之一。而控制它的最好辦法就是用積極樂(lè)觀的態(tài)度正確對(duì)待它。

如何正確對(duì)待糖尿病？

多數(shù)糖尿病人都能正確對(duì)待糖尿病，但也有些病人不能正確對(duì)待他們的病情。

一種是對(duì)糖尿病“滿不在乎”，這種人根本不了解糖尿病及其危害的嚴(yán)重性，對(duì)糖尿病采取不承認(rèn)、不檢查、不治療，聽(tīng)之任之的做法，這樣的人勢(shì)必將會(huì)為這種滿不在乎的態(tài)度付出沉重的代價(jià)。

另一種是“過(guò)分在乎”，這種人對(duì)糖尿病是怨天尤人，悲觀失望，或是緊張焦慮，有病亂投醫(yī)，致使病情得不到滿意的控制。

糖尿病人正確對(duì)待糖尿病應(yīng)該采取“即來(lái)之，則安之”的態(tài)度，保持開(kāi)朗平靜的心理。糖尿病的教育如果糖尿病人不重視它，失去了對(duì)血糖的控制16糖尿病的飲食治療不論何種類型的糖尿病人，如果象正常人一樣地進(jìn)食，就會(huì)出現(xiàn)餐后高血糖，對(duì)病情不利。合理地科學(xué)控制飲食，是治療糖尿病首要與基本的措施，是向糖尿病作斗爭(zhēng)的必要手段。飲食療法的目的

提供符合生理需要的營(yíng)養(yǎng)，改善健康狀況。

盡可能保持理想體重。

預(yù)防和治療急性并發(fā)癥。

防止和延緩慢性并發(fā)癥。如何進(jìn)行合理的飲食治療？【如何判斷體型？】需根據(jù)超過(guò)或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)判定屬于何種體型?！?jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105—實(shí)測(cè)體重超過(guò)或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的%：超過(guò)或低于=標(biāo)準(zhǔn)體重的%實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重伊100%—根據(jù)%判斷體型：消瘦體型：小于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上理想體型：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%范圍內(nèi)超重體重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上糖尿病的飲食治療不論何種類型的糖尿病人，如果象正常人一樣地進(jìn)17【每日所需熱量】每天每公斤體重所需要的熱量（千卡）一般公務(wù)員技術(shù)人員家庭主婦農(nóng)民漁民司機(jī)搬運(yùn)工運(yùn)動(dòng)員建筑工【每日所需熱量】每天每公斤體重所需要的熱量（千卡）一般公務(wù)員18糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)-婁底骨傷醫(yī)院課件19例如：一個(gè)64公斤的男性糖尿病人，身高1.65米，從事辦公室工作（輕體力活動(dòng)）。標(biāo)準(zhǔn)體重：165-105=60公斤超過(guò)或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的%：[（64/60]×100%=6.7%沒(méi)有超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，故屬于理想體型。每日所需的熱量：60公斤×30千卡/公斤=1800千卡例如：20【建議每日飲食熱量分配標(biāo)準(zhǔn)】根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排，可按每日三餐分配為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3；也可按四餐分為1/7，2/7，2/7，2/7。怎樣掌握食品的數(shù)量與簡(jiǎn)易換算？

糖尿病人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的飲食要求進(jìn)餐。

最好自備一套專用餐具（碗、碟、勺），起初先用秤將主食、副食秤一下，做熟后在餐具里看看有多大容積，以后按此份量加以估計(jì)。

簡(jiǎn)易換算即每種食品能產(chǎn)生90千卡熱量的重量作為一份（一個(gè)食品交換單位），以此將一天所需的總熱量換算成份數(shù)，然后，在同類食品中交換選擇食品?！竞?jiǎn)易換算法】90千卡=1份【建議每日飲食熱量分配標(biāo)準(zhǔn)】21【食譜表】1200千卡食譜【食譜表】1200千卡食譜22【食譜表】1400千卡食譜【食譜表】1400千卡食譜23【食譜表】1800千卡食譜【食譜表】1800千卡食譜24【食品交換份的優(yōu)點(diǎn)】—可以做到食品豐富多樣?！梢允垢鞣N營(yíng)養(yǎng)成份配比均衡，每日所需的營(yíng)養(yǎng)成份應(yīng)包括：碳水化合物，蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等幾大類?！子诳刂瓶偀崃俊！阌谡莆?，病人可根據(jù)病情靈活運(yùn)用。【食品交換份的優(yōu)點(diǎn)】25預(yù)防低血糖的發(fā)生，在飲食上應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

堅(jiān)持規(guī)律的定時(shí)、定量進(jìn)食，最好做到少量多餐。

避免飲酒。

隨身攜帶一些糖果、餅干、面包等，以便及時(shí)糾正可能發(fā)生的低血糖。

如果運(yùn)動(dòng)增大，應(yīng)適時(shí)加餐。老年糖尿病人飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題？總的原則是控制飲食的同時(shí)，盡量避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。即使血糖較高，一般也先不減少飲食，而是優(yōu)先考慮增加降糖藥物的劑量。

盡量減少食用葷油、肥肉，提倡多吃魚(yú)、兔等食物。選用咸味淡的食物。全面補(bǔ)充多種維生素和鈣元素。吃肉時(shí)，將肥肉去掉選用咸味淡的食物預(yù)防低血糖的發(fā)生，在飲食上應(yīng)注意哪些問(wèn)題？吃肉時(shí)，將肥肉去掉26少兒糖尿病人飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

保證飲食中有能夠滿足生長(zhǎng)發(fā)育所需要的能量和營(yíng)養(yǎng)成分。

定期記錄孩子的身高和體重，并與正常值比較，以判斷能量的供應(yīng)情況。

兒童食欲和活動(dòng)量變化較大，應(yīng)注意血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣，并與運(yùn)動(dòng)治療相配合。糖尿病腎病病人飲食應(yīng)如何安排？

注意選擇利用率高的動(dòng)物蛋白質(zhì)。

控制每日食鹽低于2克。

根據(jù)病情決定蛋白質(zhì)的攝入量。糖尿病人能否飲酒？飲酒過(guò)量時(shí)，肝臟不得不分解過(guò)量的酒精，因而不能同時(shí)產(chǎn)生葡萄糖，易出現(xiàn)低血糖。

飲酒過(guò)量產(chǎn)生的低血糖，容易與醉酒表現(xiàn)相混淆，可能耽誤治療。

長(zhǎng)期酗酒會(huì)影響肝功能并導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

酒精能減弱降糖藥物的作用。

糖尿病人在懷孕期間，有胰腺炎、肝、腎、心、神經(jīng)并發(fā)癥者均應(yīng)禁酒。拒絕2克以上食鹽少兒糖尿病人飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題？拒絕2克以上食鹽27除非糖尿病控制滿意，并得到醫(yī)務(wù)人員允許，才可以在限量范圍內(nèi)飲酒。限量指一周內(nèi)不超過(guò)2個(gè)酒精單位?！拘≈R(shí)】一個(gè)酒精單位為：啤酒360毫升

干葡萄酒150毫升

白酒45毫升運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分，但是它與飲食密切關(guān)聯(lián)，二者相輔相成，互相配合才能收到事半功倍的效果?！具\(yùn)動(dòng)療法的原則】

持之以恒量力而行循序漸進(jìn)正式運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后放松5-10分鐘運(yùn)動(dòng)前熱身5-10分鐘除非糖尿病控制滿意，并得到醫(yī)務(wù)人員允許，才可以在限量范圍內(nèi)飲28運(yùn)動(dòng)療法注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。

選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。

科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，盡量在餐后半小時(shí)進(jìn)行。

隨手?jǐn)y帶糖果或餅干，防止發(fā)生低血糖。選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在最大安全運(yùn)動(dòng)心率的70%左右。最大安全運(yùn)動(dòng)心率=220-年齡。運(yùn)動(dòng)頻率每周至少3-5次以上，每次不少于20-30分鐘，一般不超過(guò)1小時(shí)。選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式可以根據(jù)自己的興趣愛(ài)好和實(shí)際條件選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，這樣有利于提高興趣，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持。方式要多種多樣：輕度運(yùn)動(dòng)做家務(wù)做操打太極拳運(yùn)動(dòng)療法注意事項(xiàng)輕度運(yùn)動(dòng)做家務(wù)做操打太極拳29中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)慢跑跳舞打球游泳跳繩—飯后散步是中老年人最安全有效的運(yùn)動(dòng)方式?！喜⑵渌膊〉幕颊?，選擇運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)?！粘＜覄?wù)并不等同于體育鍛煉。中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)慢跑跳舞打球游泳跳繩—飯后散步是中老年人最安30

【星期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃舉例】

運(yùn)動(dòng)時(shí)間表

【星期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃舉例】

運(yùn)動(dòng)時(shí)間表

31糖尿病人在哪些情況下需在控制運(yùn)動(dòng)？受限制情況不能運(yùn)動(dòng)情況血糖值血糖值不穩(wěn)定的時(shí)候有輕度并發(fā)癥時(shí)激烈運(yùn)動(dòng)心電圖異常心電圖異常有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)發(fā)燒時(shí)服用大量降糖藥物視力顯著下降時(shí)糖尿病人在哪些情況下需在控制運(yùn)動(dòng)？受限制情況不能運(yùn)動(dòng)情況血糖32如何將飲食、運(yùn)動(dòng)療法持之以恒的堅(jiān)持下去？·列計(jì)劃，督促自己完成·告家人，監(jiān)督自己完成·結(jié)伙伴，鼓勵(lì)自己完成·配飲食，避免單調(diào)乏味·增強(qiáng)自信心，因糖尿病控制情況的好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定而獎(jiǎng)勵(lì)自己。如何將飲食、運(yùn)動(dòng)療法持之以恒的堅(jiān)持下去？·列計(jì)劃，督促自己33第四節(jié)糖尿病的藥物治療

----可使糖尿病患者壽命延長(zhǎng)只有在教育、飲食和運(yùn)動(dòng)未能達(dá)到基本治療目標(biāo)時(shí)，才能使用口服降糖藥或胰島素治療?？诜堤撬幐哐堑乃幬镏委煻嗷?型糖尿病的兩個(gè)主要異常病理生理改變———胰島素抵抗和胰島素分泌受損?？诜堤撬幬锔鶕?jù)作用機(jī)制的不同，可以分為促胰島素分泌劑（磺脲類和格列奈類）和非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑）。雙胍類藥物目前臨床上試用的雙胍類藥物主要是鹽酸二甲雙胍。雙胍類藥物主要藥理作用是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖，許多國(guó)家和國(guó)際組織制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍作為超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥。單獨(dú)使用雙胍類藥物不導(dǎo)致低血糖發(fā)生，并有使體重下降的趨，但常常引起胃腸道不適等副作用，罕見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒害。因此，雙胍類藥物禁用于腎功能不全、肝功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)患者。第四節(jié)糖尿病的藥物治療

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磺脲類藥物

磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑，主要藥理作用是刺激胰島素β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平。目前我國(guó)上市的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列齊特、格列呲嗪、格列喹酮和格列美脲?；请孱愃幬锶绻褂貌划?dāng)可以導(dǎo)致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者，磺脲類藥物還可以導(dǎo)致體重增加。噻唑烷二酮類藥物

噻唑烷二酮類藥物主要通過(guò)促進(jìn)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)而改善胰島素敏感性。目前我國(guó)上市的主要為羅格列酮和呲格列酮。琢-糖苷酶抑制劑

它作用機(jī)制為抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖，并通過(guò)對(duì)餐后糖負(fù)荷的改善而改善空腹血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。國(guó)內(nèi)上市的有阿卡波糖和伏格列波糖。α-糖苷酶抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，服藥時(shí)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量是減少不良反應(yīng)的有效方法?；请孱愃幬镟邕蛲槎愃幬镒?糖苷酶抑制劑35

格列奈類藥物

它為非橫脲類的胰島素促泌劑，我國(guó)上市的有瑞格列奈和那格列奈。本類藥物主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。格列奈類藥物可引發(fā)低血糖，但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕。胰島素治療

胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需要依賴胰島素維持生命，也必需是用胰島素治療才能控制高血糖。2型糖尿病患者雖然不需要胰島素來(lái)維持生命，但由于口服降糖藥的失效和出現(xiàn)口服藥物使用的禁忌癥時(shí)，仍需要使用胰島素控制高血糖，以減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)。在某些時(shí)間，尤其是病程較長(zhǎng)時(shí)，胰島素治療可能會(huì)變成最佳的、甚至是必需的保持血糖控制的措施。胰島素起始治療時(shí)，可與以上口服降糖藥物聯(lián)合治療。格列奈類藥物胰島素治療36糖尿病的病情監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)自覺(jué)癥狀的變化。監(jiān)測(cè)體重、血壓的改變?；?yàn)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)：血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、酮體、血脂、尿蛋白及腎功能等。監(jiān)測(cè)胰島功能的變化。監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)或進(jìn)展。監(jiān)測(cè)藥物治療的效果。認(rèn)真填寫(xiě)每天觀察記錄表，尤其病情嚴(yán)重的病人更應(yīng)注意。糖尿病的病情監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)自覺(jué)癥狀的變化。37

人們制造了許多種降糖的藥物來(lái)治療糖尿病，作用相似者可以互相代替，唯一不能替代的就是胰島素，當(dāng)胰島素是治病的需要時(shí)，請(qǐng)不要固執(zhí)己見(jiàn)，不要用寶貴的健康，永無(wú)返回的時(shí)間去試驗(yàn)?zāi)切┮呀?jīng)無(wú)用的方法，治療的最佳時(shí)機(jī)一旦錯(cuò)過(guò)，所付出的代價(jià)就太高了。什么是胰島素？胰島素是由胰腺分泌的有降糖作用的激素，在糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝中起重要作用，缺乏胰島素引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致糖尿病。胰島素治療適用人群有哪些？·終身使用者—1型糖尿病患者?！ぎ?dāng)糖尿病患者出現(xiàn)以下情況者必須使用胰島素：—有嚴(yán)重的眼、腎、神經(jīng)、血管和皮膚并發(fā)癥的?！彩墙?jīng)飲食控制和口服降糖藥物治療得不到滿意效果的?！Y酸中毒、高滲性昏迷、妊娠、感染、手術(shù)、外傷?！@著消瘦病人—繼發(fā)性糖尿病病人人們制造了許多種降糖的藥物來(lái)治療糖尿38胰島素治療給患者帶來(lái)的好處有哪些？多數(shù)患者在注射胰島素前十分緊張、恐懼，實(shí)際注射后才感覺(jué)良好，所以應(yīng)該注射胰島素的患者千萬(wàn)不要抵制胰島素的使用，以免貽誤病情。其好處主要有：—病情獲得最好的控制，維持正常的生長(zhǎng)、生活和工作—副作用小，是一種最理想的治療方法?！诜堤撬巸r(jià)格猛漲，而胰島素治療花費(fèi)相對(duì)較低。胰島素為什么要采用注射方式給藥？注射胰島素是胰島素進(jìn)入人體血液的最有效途徑。如果口服胰島素，它會(huì)部分被消化而減少活性，就無(wú)法承擔(dān)控制血糖水平的工作。而其它已試用過(guò)的給藥途徑均存在問(wèn)題，因此注射是目前更適用的選擇。注射胰島素時(shí)應(yīng)選擇哪些部位及注意事項(xiàng)？注射胰島素應(yīng)選擇皮膚松的部位為宜。上臂外側(cè)和腹部比臀部吸收快。大腿前部外側(cè)也宜注射。每次注射應(yīng)該改變部位，兩周內(nèi)不可在同一注射點(diǎn)上注射。因?yàn)槎啻巫⑸湓谕稽c(diǎn)上可使局部皮下組織吸收能力減低，影響吸收效果。胰島素治療給患者帶來(lái)的好處有哪些？胰島素為什么要采用注射方式39腹部（吸收最快）臀部（吸收最慢）大腿外側(cè)腹部臀部大腿外側(cè)40胰島素皮下注射應(yīng)該注意什么？

現(xiàn)在已有精細(xì)的針頭，對(duì)多次胰島素注射有很好的依從性和耐受性，但要胰島素皮下注射時(shí)應(yīng)注意：—認(rèn)真作好注射前的準(zhǔn)備?！獮榱吮苊庾⑸涮弁?，做到垂直快速進(jìn)針，胰島素緩慢注入，快速起針，以防皮下出血。消瘦者，為避免注入肌肉，可捏起皮下組織或稍傾斜注射?！颓暗亩绦б葝u素注射，最好將胰島素注射在腹部，中效胰島素最好在大腿部?！A(yù)防皮下注射部位感染。

胰島素應(yīng)如何儲(chǔ)存，為什么？

胰島素最好儲(chǔ)存在2-8℃的冰箱冷藏室中，可保持到有效期之前。避免冷凍或劇烈振蕩。因?yàn)槔鋬龊笠葝u素會(huì)失去生物活性。未用過(guò)的胰島素在室溫下（大約25℃）可保存6周左右。正在使用的胰島素在室溫可放置1個(gè)月。有條件的話，也應(yīng)在2-8℃的冰箱冷藏室中保存。如果沒(méi)有冰箱，則必須盡量放在陰暗、較涼且避光的地方。暴露在陽(yáng)光下或放在溫度較高的地方均會(huì)引起胰島素失活。胰島素皮下注射應(yīng)該注意什么？胰島素應(yīng)如何儲(chǔ)存，為41糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)-婁底骨傷醫(yī)院課件42糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)婁底市骨傷醫(yī)院康承君糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)婁底市骨傷醫(yī)院43第一章：您該如何認(rèn)識(shí)糖尿病第二章：關(guān)于糖尿病的錯(cuò)誤觀念第三章：您該如何治療糖尿病第一節(jié)：糖尿病的教育第二節(jié)：糖尿病的飲食治療第三節(jié)：糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療第四節(jié)：糖尿病的藥物治療第五節(jié)：糖尿病的病情監(jiān)測(cè)第四章：您該如何了解和使用胰島素第一章：您該如何認(rèn)識(shí)糖尿病44什么是糖尿??？糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥，各種原因造成胰島素供應(yīng)不足或胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常的生理作用，使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂，就發(fā)生了糖尿病。主要癥狀為“三多一少”，多尿、多飲、多食、體重減輕。什么是糖尿??？糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合45容易得糖尿病的人群有哪些？糖尿病家庭史者45歲以上/肥胖者有巨大胎兒史者工作高度緊張者長(zhǎng)期高熱量飲食者高血壓/高血脂/吸煙者容易得糖尿病的人群有哪些？糖尿病家庭史者45歲以上/肥胖46控制良好血糖的標(biāo)準(zhǔn)控制良好血糖的標(biāo)準(zhǔn)47糖尿病的類型糖尿病主要分為1型、2型、妊娠糖尿病，分別有不同特征：1型糖尿病多發(fā)生于青少年，“三多一少”癥狀明顯，且起病急、血糖高，易出現(xiàn)酮癥酸中毒。2型糖尿病多發(fā)生于40歲以上成人或老年人，但目前發(fā)現(xiàn)發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。癥狀不明顯，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。妊娠糖尿病指在懷孕期間發(fā)生的糖尿病，多數(shù)發(fā)生在懷孕后第24-28周。糖尿病的類型糖尿病主要分為1型、2型、妊娠糖尿病，分別有不同48糖尿病的并發(fā)癥有哪些？急性并發(fā)癥【低血糖】什么是低血糖？血糖濃度低于2.8mmol/L糖尿病人出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)應(yīng)警惕低血糖？低血糖反應(yīng)的發(fā)生是糖尿病治療過(guò)程中常見(jiàn)的現(xiàn)象。表現(xiàn)為：糖尿病的并發(fā)癥有哪些？急性并發(fā)癥49低血糖的表現(xiàn)虛汗心跳加快眼冒金花說(shuō)話含糊顫抖饑餓感定向錯(cuò)誤昏迷低血糖的表現(xiàn)虛汗心跳加快眼冒金花說(shuō)話含糊顫抖饑餓感定向錯(cuò)誤昏50如何處理低血糖？

應(yīng)急措施：立即食用含糖食物，如果汁半杯、餅干3塊、果糖2-3塊。

必要時(shí)到醫(yī)院救治。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生？

自我監(jiān)測(cè)血糖。

了解低血糖癥狀及自救知識(shí)，每日飲食及活動(dòng)量要保持穩(wěn)定。

隨身攜帶糖果、餅干等升血糖食品。

胰島素、口服降糖藥應(yīng)定時(shí)按量注射、服用。如何處理低血糖？51糖尿病酮癥酸中毒1型糖尿病患者使用胰島素不當(dāng)（停用或減量）、各種感染、手術(shù)、外傷、精神過(guò)度緊張、嘔吐、腹瀉、酗酒、暴飲暴食等均易引發(fā)酮癥酸中毒，其早期癥狀為小便頻繁、口渴、口干、視力模糊、疲勞；中期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、極度乏力，腰腿酸痛、呼吸深快、呼出氣體有“爛蘋(píng)果”味；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失。若發(fā)生以上情況，請(qǐng)立刻到醫(yī)院就診。糖尿病酮癥酸中毒1型糖尿病患者使用胰島素不當(dāng)（停用52糖尿病乳酸中毒

起病較急，有原因不明的大呼吸、缺氧伴有紫紺，和（或）有應(yīng)用雙胍類藥物史，肝、腎、心、肺功能不全者易發(fā)。主要癥狀有：惡心、腹痛、神志模糊、面色潮紅、體溫低等，若出現(xiàn)以上情況，請(qǐng)即刻就醫(yī)。糖尿病乳酸中毒起病較急，有原因不明的大呼吸、缺氧伴有53慢性并發(fā)癥

糖尿病不治療出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥，一般發(fā)生在糖尿病診斷的幾年或十幾年后，也有在診斷當(dāng)時(shí)已存在的，常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有：【心血管病變】長(zhǎng)期高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)心肌梗塞、高血壓等?！灸I臟病變】長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致腎臟微血管病變、糖尿病腎尿毒癥等，為1型糖尿病患者的首要死亡原因?！灸X血管病變】高血糖引起腦動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦出血或腦梗塞，成為2型糖尿病的主要死亡原因?！旧窠?jīng)病變】高血糖引起神經(jīng)損傷導(dǎo)致多發(fā)性周圍神經(jīng)病?！狙鄄坎∽儭侩S著病程的加長(zhǎng)，大部分患者合并不同程度的視網(wǎng)膜病變，是導(dǎo)致失明的主要原因?！咎悄虿∽悴坎∽儭刻悄虿』颊咭蚰┥疑窠?jīng)病變，引起足部疼痛皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。慢性并發(fā)癥糖尿病不治療出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥，一般發(fā)生在糖尿病診54糖尿病人怎樣才能延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生？7嚴(yán)格控制血糖通過(guò)控制飲食適量運(yùn)動(dòng)藥物治療定期檢查的項(xiàng)目心電圖檢查血、尿檢查眼底檢查治療高血脂、高血壓戒煙注意衛(wèi)生和足部保健糖尿病人怎樣才能延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生？嚴(yán)格控制血糖通過(guò)控制飲55關(guān)于糖尿病的錯(cuò)誤觀念注射胰島素會(huì)成癮嗎？

胰島素是人體必需的正常激素，生命的維持需要能量，而胰島素起到幫助能量產(chǎn)生的作用，因此，不存在成癮性的問(wèn)題。尿中含糖就是糖尿病嗎？·某些腎臟疾病、大量飲食、運(yùn)動(dòng)，尿糖可能升高；·尿路感染、婦女月經(jīng)期，尿糖可能高；·服用某些藥物，尿糖也可能升高；

所以不是所有尿糖高的人都是糖尿病人。關(guān)于糖尿病的錯(cuò)誤觀念注射胰島素會(huì)成癮嗎？56您該如何治療糖尿??？監(jiān)測(cè)教育藥物運(yùn)動(dòng)飲食您該如何治療糖尿??？監(jiān)測(cè)教育藥物運(yùn)動(dòng)飲食57糖尿病的教育

如果糖尿病人不重視它，失去了對(duì)血糖的控制，任其肆虐的話，那么糖尿病就是所有疾病中最具隱蔽性、最殘酷的疾病之一。而控制它的最好辦法就是用積極樂(lè)觀的態(tài)度正確對(duì)待它。

如何正確對(duì)待糖尿病？

多數(shù)糖尿病人都能正確對(duì)待糖尿病，但也有些病人不能正確對(duì)待他們的病情。

一種是對(duì)糖尿病“滿不在乎”，這種人根本不了解糖尿病及其危害的嚴(yán)重性，對(duì)糖尿病采取不承認(rèn)、不檢查、不治療，聽(tīng)之任之的做法，這樣的人勢(shì)必將會(huì)為這種滿不在乎的態(tài)度付出沉重的代價(jià)。

另一種是“過(guò)分在乎”，這種人對(duì)糖尿病是怨天尤人，悲觀失望，或是緊張焦慮，有病亂投醫(yī)，致使病情得不到滿意的控制。

糖尿病人正確對(duì)待糖尿病應(yīng)該采取“即來(lái)之，則安之”的態(tài)度，保持開(kāi)朗平靜的心理。糖尿病的教育如果糖尿病人不重視它，失去了對(duì)血糖的控制58糖尿病的飲食治療不論何種類型的糖尿病人，如果象正常人一樣地進(jìn)食，就會(huì)出現(xiàn)餐后高血糖，對(duì)病情不利。合理地科學(xué)控制飲食，是治療糖尿病首要與基本的措施，是向糖尿病作斗爭(zhēng)的必要手段。飲食療法的目的

提供符合生理需要的營(yíng)養(yǎng)，改善健康狀況。

盡可能保持理想體重。

預(yù)防和治療急性并發(fā)癥。

防止和延緩慢性并發(fā)癥。如何進(jìn)行合理的飲食治療？【如何判斷體型？】需根據(jù)超過(guò)或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)判定屬于何種體型?！?jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105—實(shí)測(cè)體重超過(guò)或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的%：超過(guò)或低于=標(biāo)準(zhǔn)體重的%實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重伊100%—根據(jù)%判斷體型：消瘦體型：小于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上理想體型：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%范圍內(nèi)超重體重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上糖尿病的飲食治療不論何種類型的糖尿病人，如果象正常人一樣地進(jìn)59【每日所需熱量】每天每公斤體重所需要的熱量（千卡）一般公務(wù)員技術(shù)人員家庭主婦農(nóng)民漁民司機(jī)搬運(yùn)工運(yùn)動(dòng)員建筑工【每日所需熱量】每天每公斤體重所需要的熱量（千卡）一般公務(wù)員60糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)-婁底骨傷醫(yī)院課件61例如：一個(gè)64公斤的男性糖尿病人，身高1.65米，從事辦公室工作（輕體力活動(dòng)）。標(biāo)準(zhǔn)體重：165-105=60公斤超過(guò)或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的%：[（64/60]×100%=6.7%沒(méi)有超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，故屬于理想體型。每日所需的熱量：60公斤×30千卡/公斤=1800千卡例如：62【建議每日飲食熱量分配標(biāo)準(zhǔn)】根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排，可按每日三餐分配為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3；也可按四餐分為1/7，2/7，2/7，2/7。怎樣掌握食品的數(shù)量與簡(jiǎn)易換算？

糖尿病人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的飲食要求進(jìn)餐。

最好自備一套專用餐具（碗、碟、勺），起初先用秤將主食、副食秤一下，做熟后在餐具里看看有多大容積，以后按此份量加以估計(jì)。

簡(jiǎn)易換算即每種食品能產(chǎn)生90千卡熱量的重量作為一份（一個(gè)食品交換單位），以此將一天所需的總熱量換算成份數(shù)，然后，在同類食品中交換選擇食品。【簡(jiǎn)易換算法】90千卡=1份【建議每日飲食熱量分配標(biāo)準(zhǔn)】63【食譜表】1200千卡食譜【食譜表】1200千卡食譜64【食譜表】1400千卡食譜【食譜表】1400千卡食譜65【食譜表】1800千卡食譜【食譜表】1800千卡食譜66【食品交換份的優(yōu)點(diǎn)】—可以做到食品豐富多樣?！梢允垢鞣N營(yíng)養(yǎng)成份配比均衡，每日所需的營(yíng)養(yǎng)成份應(yīng)包括：碳水化合物，蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等幾大類?！子诳刂瓶偀崃??！阌谡莆?，病人可根據(jù)病情靈活運(yùn)用?！臼称方粨Q份的優(yōu)點(diǎn)】67預(yù)防低血糖的發(fā)生，在飲食上應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

堅(jiān)持規(guī)律的定時(shí)、定量進(jìn)食，最好做到少量多餐。

避免飲酒。

隨身攜帶一些糖果、餅干、面包等，以便及時(shí)糾正可能發(fā)生的低血糖。

如果運(yùn)動(dòng)增大，應(yīng)適時(shí)加餐。老年糖尿病人飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題？總的原則是控制飲食的同時(shí)，盡量避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。即使血糖較高，一般也先不減少飲食，而是優(yōu)先考慮增加降糖藥物的劑量。

盡量減少食用葷油、肥肉，提倡多吃魚(yú)、兔等食物。選用咸味淡的食物。全面補(bǔ)充多種維生素和鈣元素。吃肉時(shí)，將肥肉去掉選用咸味淡的食物預(yù)防低血糖的發(fā)生，在飲食上應(yīng)注意哪些問(wèn)題？吃肉時(shí)，將肥肉去掉68少兒糖尿病人飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

保證飲食中有能夠滿足生長(zhǎng)發(fā)育所需要的能量和營(yíng)養(yǎng)成分。

定期記錄孩子的身高和體重，并與正常值比較，以判斷能量的供應(yīng)情況。

兒童食欲和活動(dòng)量變化較大，應(yīng)注意血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣，并與運(yùn)動(dòng)治療相配合。糖尿病腎病病人飲食應(yīng)如何安排？

注意選擇利用率高的動(dòng)物蛋白質(zhì)。

控制每日食鹽低于2克。

根據(jù)病情決定蛋白質(zhì)的攝入量。糖尿病人能否飲酒？飲酒過(guò)量時(shí)，肝臟不得不分解過(guò)量的酒精，因而不能同時(shí)產(chǎn)生葡萄糖，易出現(xiàn)低血糖。

飲酒過(guò)量產(chǎn)生的低血糖，容易與醉酒表現(xiàn)相混淆，可能耽誤治療。

長(zhǎng)期酗酒會(huì)影響肝功能并導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

酒精能減弱降糖藥物的作用。

糖尿病人在懷孕期間，有胰腺炎、肝、腎、心、神經(jīng)并發(fā)癥者均應(yīng)禁酒。拒絕2克以上食鹽少兒糖尿病人飲食應(yīng)注意哪些問(wèn)題？拒絕2克以上食鹽69除非糖尿病控制滿意，并得到醫(yī)務(wù)人員允許，才可以在限量范圍內(nèi)飲酒。限量指一周內(nèi)不超過(guò)2個(gè)酒精單位?！拘≈R(shí)】一個(gè)酒精單位為：啤酒360毫升

干葡萄酒150毫升

白酒45毫升運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分，但是它與飲食密切關(guān)聯(lián)，二者相輔相成，互相配合才能收到事半功倍的效果?！具\(yùn)動(dòng)療法的原則】

持之以恒量力而行循序漸進(jìn)正式運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后放松5-10分鐘運(yùn)動(dòng)前熱身5-10分鐘除非糖尿病控制滿意，并得到醫(yī)務(wù)人員允許，才可以在限量范圍內(nèi)飲70運(yùn)動(dòng)療法注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。

選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。

科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，盡量在餐后半小時(shí)進(jìn)行。

隨手?jǐn)y帶糖果或餅干，防止發(fā)生低血糖。選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在最大安全運(yùn)動(dòng)心率的70%左右。最大安全運(yùn)動(dòng)心率=220-年齡。運(yùn)動(dòng)頻率每周至少3-5次以上，每次不少于20-30分鐘，一般不超過(guò)1小時(shí)。選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式可以根據(jù)自己的興趣愛(ài)好和實(shí)際條件選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，這樣有利于提高興趣，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持。方式要多種多樣：輕度運(yùn)動(dòng)做家務(wù)做操打太極拳運(yùn)動(dòng)療法注意事項(xiàng)輕度運(yùn)動(dòng)做家務(wù)做操打太極拳71中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)慢跑跳舞打球游泳跳繩—飯后散步是中老年人最安全有效的運(yùn)動(dòng)方式?！喜⑵渌膊〉幕颊撸x擇運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)?！粘＜覄?wù)并不等同于體育鍛煉。中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)慢跑跳舞打球游泳跳繩—飯后散步是中老年人最安72

【星期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃舉例】

運(yùn)動(dòng)時(shí)間表

【星期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃舉例】

運(yùn)動(dòng)時(shí)間表

73糖尿病人在哪些情況下需在控制運(yùn)動(dòng)？受限制情況不能運(yùn)動(dòng)情況血糖值血糖值不穩(wěn)定的時(shí)候有輕度并發(fā)癥時(shí)激烈運(yùn)動(dòng)心電圖異常心電圖異常有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)發(fā)燒時(shí)服用大量降糖藥物視力顯著下降時(shí)糖尿病人在哪些情況下需在控制運(yùn)動(dòng)？受限制情況不能運(yùn)動(dòng)情況血糖74如何將飲食、運(yùn)動(dòng)療法持之以恒的堅(jiān)持下去？·列計(jì)劃，督促自己完成·告家人，監(jiān)督自己完成·結(jié)伙伴，鼓勵(lì)自己完成·配飲食，避免單調(diào)乏味·增強(qiáng)自信心，因糖尿病控制情況的好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定而獎(jiǎng)勵(lì)自己。如何將飲食、運(yùn)動(dòng)療法持之以恒的堅(jiān)持下去？·列計(jì)劃，督促自己75第四節(jié)糖尿病的藥物治療

----可使糖尿病患者壽命延長(zhǎng)只有在教育、飲食和運(yùn)動(dòng)未能達(dá)到基本治療目標(biāo)時(shí)，才能使用口服降糖藥或胰島素治療?？诜堤撬幐哐堑乃幬镏委煻嗷?型糖尿病的兩個(gè)主要異常病理生理改變———胰島素抵抗和胰島素分泌受損?？诜堤撬幬锔鶕?jù)作用機(jī)制的不同，可以分為促胰島素分泌劑（磺脲類和格列奈類）和非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑）。雙胍類藥物目前臨床上試用的雙胍類藥物主要是鹽酸二甲雙胍。雙胍類藥物主要藥理作用是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖，許多國(guó)家和國(guó)際組織制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍作為超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥。單獨(dú)使用雙胍類藥物不導(dǎo)致低血糖發(fā)生，并有使體重下降的趨，但常常引起胃腸道不適等副作用，罕見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒害。因此，雙胍類藥物禁用于腎功能不全、肝功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)患者。第四節(jié)糖尿病的藥物治療

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磺脲類藥物

磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑，主要藥理作用是刺激胰島素β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平。目前我國(guó)上市的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列齊特、格列呲嗪、格列喹酮和格列美脲?；请孱愃幬锶绻褂貌划?dāng)可以導(dǎo)致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者，磺脲類藥物還可以導(dǎo)致體重增加。噻唑烷二酮類藥物

噻唑烷二酮類藥物主要通過(guò)促進(jìn)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)而改善胰島素敏感性。目前我國(guó)上市的主要為羅格列酮和呲格列酮。琢-糖苷酶抑制劑

它作用機(jī)制為抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖，并通過(guò)對(duì)餐后糖負(fù)荷的改善而改善空腹血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。國(guó)內(nèi)上市的有阿卡波糖和伏格列波糖。α-糖苷酶抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，服藥時(shí)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量是減少不良反應(yīng)的有效方法。磺脲類藥物噻唑烷二酮類藥物琢-糖苷酶抑制劑77

格列奈類藥物

它為非橫脲類的胰島素促泌劑，我國(guó)上市的有瑞格列奈和那格列奈。本類藥物主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。格列奈類藥物可引發(fā)低血糖，但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕。胰島素治療

胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需要依賴胰島素維持生命，也必