《婦女健康知識講座》課件

婦女各期保健安吉縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科周偉元1a婦女各期保健安吉縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1a提綱婦科最常見的癥狀與疾病有哪些？婦科病人最常問的問題是什么？婦女如何做好自身保??？2a提綱婦科最常見的癥狀與疾病有哪些？2a女性骨盆正中矢狀圖3a女性骨盆正中矢狀圖3a婦科最常見的四大癥狀陰道流血陰道分泌物異常下腹部腫塊下腹痛4a婦科最常見的四大癥狀陰道流血4a婦科病人最常問的問題陰道是否需要沖洗？“宮頸糜爛”是否會癌變？子宮肌瘤是否要手術(shù)？月經(jīng)多好還是少好？5a婦科病人最常問的問題陰道是否需要沖洗？5a正常陰道菌群需氧菌（棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌）兼性厭氧菌（乳桿菌(Lactobacillus)、加德納爾菌、大腸桿菌）厭氧菌（消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、梭桿菌、動彎桿菌）支原體及念珠菌陰道沖洗會破壞陰道微生態(tài)的菌群平衡，導(dǎo)致條件致病——不需要常規(guī)沖洗！6a正常陰道菌群需氧菌（棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡“宮頸糜爛”：不增加

宮頸癌的發(fā)生！外翻或異位：婦女一生中正常的生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為柱狀上皮移至外口、表現(xiàn)為宮頸外口大片狀發(fā)紅的區(qū)域，前后唇較兩側(cè)明顯。外移的柱狀上皮暴露在病原體中，表現(xiàn)為分泌物多、呈顆粒狀，乳頭狀，腰骶部酸痛等癥狀時，先考慮藥物治療，再考慮物理治療。7a“宮頸糜爛”：不增加

宮頸癌的發(fā)生！外翻或異位：婦女一生宮頸癌的病因病因可能與以下因素相關(guān)：1.病毒感染高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。2.性行為及分娩次數(shù)多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。8a宮頸癌的病因8a3.其他生物學(xué)因素沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。4.其他行為因素吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險。另外，包皮垢、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。宮頸癌的病因9a3.其他生物學(xué)因素宮頸癌的病因9a臨床表現(xiàn)

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別，多在普查中發(fā)現(xiàn)。子宮頸癌的主要癥狀是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。

10a臨床表現(xiàn)早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸宮頸細(xì)胞學(xué)檢查--是宮頸癌篩查的主要方法。包括：宮頸刮片巴氏涂片檢查TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查一般建議有性生活的女性每2年檢查一次，高危人群每半年到一年檢查一次。11a宮頸細(xì)胞學(xué)檢查11a檢查注意事項(xiàng)1.檢查前24小時避免性生活;2.檢查前檢查前24-48小時內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑，也不要做陰道內(nèi)診;3.如有炎癥先治療，然后再做檢查，以免影響診斷結(jié)果;4.最好安排在非月經(jīng)期進(jìn)行。

12a檢查注意事項(xiàng)1.檢查前24小時避免性生活;12a定期進(jìn)行婦女病及惡性腫瘤的普查普治工作

時間城市一般應(yīng)對35歲以上的婦女每一年普查一次農(nóng)村也應(yīng)2～3年一次內(nèi)容婦科檢查（外陰、陰道、宮頸、雙合診甚至三合診）、白帶檢查、宮頸刮片檢查、超聲檢查當(dāng)普查發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢查13a定期進(jìn)行婦女病及惡性腫瘤的普查普治工作時間城市一般應(yīng)對子宮肌瘤的分類14a子宮肌瘤的分類14a子宮肌瘤的處理

原則：根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀和肌瘤的部位、大小、數(shù)目,選擇合適的處理.觀察隨訪(survery)非手術(shù)治療(nonsurgicaltreatment)手術(shù)治療(surgicaltreatment)15a子宮肌瘤的處理原則：15a正常月經(jīng)周期24~35天經(jīng)期2~7天平均失血量20~60ml月經(jīng)過多：影響生活太多或太少都要就診！16a正常月經(jīng)周期24~35天月經(jīng)過多：影響生活16a婦女如何做好自身保健青春期——最常見的問題？育齡期——最需要關(guān)注的問題？更年期——如何看待？婦女的政治、經(jīng)濟(jì)、社會地位密切相關(guān)17a婦女如何做好自身保健青春期——最常見的問題？婦女的政治、經(jīng)濟(jì)青春期功血不可忽略的因素

——精神心理處于生理和心理的急劇變化期情緒多變感情脆弱發(fā)育不健全的H-P-O軸更易受到內(nèi)外環(huán)境的多因素影響18a青春期功血不可忽略的因素

——精神心青春期保健營養(yǎng)——全面，適量鍛煉——適量，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動衛(wèi)生指導(dǎo)性教育19a青春期保健營養(yǎng)——全面，適量19a育齡期保健如何減少或避免婦科炎癥？尿頻、尿急、尿失禁——下尿路癥狀怎么辦？如何選擇合適的避孕方法？20a育齡期保健如何減少或避免婦科炎癥？20a生殖道感染宮頸炎癥外陰及陰道炎癥盆腔炎癥

21a生殖道感染宮頸炎癥21a減少炎癥——需要自我管理避免不潔性生活使用避孕套注意經(jīng)期衛(wèi)生增強(qiáng)抵抗力

22a減少炎癥——需要自我管理避免不潔性生活22a下尿路癥狀的自我管理女性尿道短、與陰道近多飲水適時和定時排尿盆底鍛煉排除炎癥23a下尿路癥狀的自我管理女性尿道短、與陰道近23a血管舒縮癥狀睡眠障礙月經(jīng)紊亂心境變化陰道萎縮性欲減退皮膚皺縮骨質(zhì)疏松癥動脈粥樣硬化冠心病腦血管疾病40歲50歲絕經(jīng)60歲圍絕經(jīng)期

相關(guān)的癥狀和疾病70歲24a血管舒縮癥狀陰道萎縮骨質(zhì)疏松癥40歲50歲絕經(jīng)60歲圍絕經(jīng)期血管舒縮癥狀潮熱——最突出潮紅出汗臨床表現(xiàn)：自胸部向頸部和面部擴(kuò)散的陣陣上升的熱浪，同時有皮膚彌漫性或片狀發(fā)紅，伴有出汗，汗后熱量蒸發(fā)又有畏寒。持續(xù)時間：6個月~2年大多數(shù)<7年

15%的人達(dá)15年25a血管舒縮癥狀潮熱——最突出25a關(guān)注影響圍絕經(jīng)期狀態(tài)的其他因素良好的生活方式合理飲食適量運(yùn)動心理健康人際交流和諧環(huán)境因素26a關(guān)注影響圍絕經(jīng)期狀態(tài)的其他因素良好的生活方式26a性激素療法（hormonetherapy，HT）

緩解圍絕經(jīng)相關(guān)癥狀預(yù)防或防治相關(guān)健康問題明顯提高適合該療法婦女的生活品質(zhì)必要的醫(yī)療措施27a性激素療法（hormonetherapy，HT）緩解圍絕更年期的精神與心理保健精神愉快是健康的核心，增加機(jī)體抵抗力保持年輕的心態(tài)維護(hù)好和諧的家庭關(guān)系保持樂觀豁達(dá)情緒適度的性生活與長壽有一定的關(guān)系28a更年期的精神與心理保健精神愉快是健康的核心，增加機(jī)體抵抗力2合理飲食三低——維持機(jī)體能量代謝低脂肪低膽固醇低鹽高纖維飲食——全谷類、蔬菜和水果植物性蛋白質(zhì)富含維生素和鈣質(zhì)多飲水——每天6~8杯29a合理飲食三低——維持機(jī)體能量代謝29a更年期的運(yùn)動療法可增加食欲，加強(qiáng)消化功能，促進(jìn)思維運(yùn)動，身體的代謝情況、平衡、肌肉力量以及生活質(zhì)量更好，能有效地預(yù)防和治療神經(jīng)緊張、失眠、煩躁及憂郁等長期有氧運(yùn)動是絕經(jīng)后女子骨質(zhì)疏松干預(yù)的最積極療法定期運(yùn)動可以降低總的死亡率以及減少由心血管疾病引起的死亡。生命在于運(yùn)動！IMS最新推薦：最佳鍛煉方式是每周至少3次，每次至少30分鐘，強(qiáng)度中等；每周增加2次額外的抗阻力練習(xí)會得到更多的益處30a更年期的運(yùn)動療法可增加食欲，加強(qiáng)消化功能，促進(jìn)思維運(yùn)動，身體總結(jié)與勸告關(guān)愛自己！管理自己！發(fā)現(xiàn)癥狀及時就診！不斷接受新觀念！31a總結(jié)與勸告關(guān)愛自己！31a婦女各期保健安吉縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科周偉元32a婦女各期保健安吉縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科1a提綱婦科最常見的癥狀與疾病有哪些？婦科病人最常問的問題是什么？婦女如何做好自身保??？33a提綱婦科最常見的癥狀與疾病有哪些？2a女性骨盆正中矢狀圖34a女性骨盆正中矢狀圖3a婦科最常見的四大癥狀陰道流血陰道分泌物異常下腹部腫塊下腹痛35a婦科最常見的四大癥狀陰道流血4a婦科病人最常問的問題陰道是否需要沖洗？“宮頸糜爛”是否會癌變？子宮肌瘤是否要手術(shù)？月經(jīng)多好還是少好？36a婦科病人最常問的問題陰道是否需要沖洗？5a正常陰道菌群需氧菌（棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌）兼性厭氧菌（乳桿菌(Lactobacillus)、加德納爾菌、大腸桿菌）厭氧菌（消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、梭桿菌、動彎桿菌）支原體及念珠菌陰道沖洗會破壞陰道微生態(tài)的菌群平衡，導(dǎo)致條件致病——不需要常規(guī)沖洗！37a正常陰道菌群需氧菌（棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌、表皮葡“宮頸糜爛”：不增加

宮頸癌的發(fā)生！外翻或異位：婦女一生中正常的生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為柱狀上皮移至外口、表現(xiàn)為宮頸外口大片狀發(fā)紅的區(qū)域，前后唇較兩側(cè)明顯。外移的柱狀上皮暴露在病原體中，表現(xiàn)為分泌物多、呈顆粒狀，乳頭狀，腰骶部酸痛等癥狀時，先考慮藥物治療，再考慮物理治療。38a“宮頸糜爛”：不增加

宮頸癌的發(fā)生！外翻或異位：婦女一生宮頸癌的病因病因可能與以下因素相關(guān)：1.病毒感染高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。2.性行為及分娩次數(shù)多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。39a宮頸癌的病因8a3.其他生物學(xué)因素沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。4.其他行為因素吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險。另外，包皮垢、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。宮頸癌的病因40a3.其他生物學(xué)因素宮頸癌的病因9a臨床表現(xiàn)

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別，多在普查中發(fā)現(xiàn)。子宮頸癌的主要癥狀是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。

41a臨床表現(xiàn)早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸宮頸細(xì)胞學(xué)檢查--是宮頸癌篩查的主要方法。包括：宮頸刮片巴氏涂片檢查TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查一般建議有性生活的女性每2年檢查一次，高危人群每半年到一年檢查一次。42a宮頸細(xì)胞學(xué)檢查11a檢查注意事項(xiàng)1.檢查前24小時避免性生活;2.檢查前檢查前24-48小時內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑，也不要做陰道內(nèi)診;3.如有炎癥先治療，然后再做檢查，以免影響診斷結(jié)果;4.最好安排在非月經(jīng)期進(jìn)行。

43a檢查注意事項(xiàng)1.檢查前24小時避免性生活;12a定期進(jìn)行婦女病及惡性腫瘤的普查普治工作

時間城市一般應(yīng)對35歲以上的婦女每一年普查一次農(nóng)村也應(yīng)2～3年一次內(nèi)容婦科檢查（外陰、陰道、宮頸、雙合診甚至三合診）、白帶檢查、宮頸刮片檢查、超聲檢查當(dāng)普查發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢查44a定期進(jìn)行婦女病及惡性腫瘤的普查普治工作時間城市一般應(yīng)對子宮肌瘤的分類45a子宮肌瘤的分類14a子宮肌瘤的處理

原則：根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀和肌瘤的部位、大小、數(shù)目,選擇合適的處理.觀察隨訪(survery)非手術(shù)治療(nonsurgicaltreatment)手術(shù)治療(surgicaltreatment)46a子宮肌瘤的處理原則：15a正常月經(jīng)周期24~35天經(jīng)期2~7天平均失血量20~60ml月經(jīng)過多：影響生活太多或太少都要就診！47a正常月經(jīng)周期24~35天月經(jīng)過多：影響生活16a婦女如何做好自身保健青春期——最常見的問題？育齡期——最需要關(guān)注的問題？更年期——如何看待？婦女的政治、經(jīng)濟(jì)、社會地位密切相關(guān)48a婦女如何做好自身保健青春期——最常見的問題？婦女的政治、經(jīng)濟(jì)青春期功血不可忽略的因素

——精神心理處于生理和心理的急劇變化期情緒多變感情脆弱發(fā)育不健全的H-P-O軸更易受到內(nèi)外環(huán)境的多因素影響49a青春期功血不可忽略的因素

——精神心青春期保健營養(yǎng)——全面，適量鍛煉——適量，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動衛(wèi)生指導(dǎo)性教育50a青春期保健營養(yǎng)——全面，適量19a育齡期保健如何減少或避免婦科炎癥？尿頻、尿急、尿失禁——下尿路癥狀怎么辦？如何選擇合適的避孕方法？51a育齡期保健如何減少或避免婦科炎癥？20a生殖道感染宮頸炎癥外陰及陰道炎癥盆腔炎癥

52a生殖道感染宮頸炎癥21a減少炎癥——需要自我管理避免不潔性生活使用避孕套注意經(jīng)期衛(wèi)生增強(qiáng)抵抗力

53a減少炎癥——需要自我管理避免不潔性生活22a下尿路癥狀的自我管理女性尿道短、與陰道近多飲水適時和定時排尿盆底鍛煉排除炎癥54a下尿路癥狀的自我管理女性尿道短、與陰道近23a血管舒縮癥狀睡眠障礙月經(jīng)紊亂心境變化陰道萎縮性欲減退皮膚皺縮骨質(zhì)疏松癥動脈粥樣硬化冠心病腦血管疾病40歲50歲絕經(jīng)60歲圍絕經(jīng)期

相關(guān)的癥狀和疾病70歲55a血管舒縮癥狀陰道萎縮骨質(zhì)疏松癥40歲50歲絕經(jīng)60歲圍絕經(jīng)期血管舒縮癥狀潮熱——最突出潮紅出汗臨床表現(xiàn)：自胸部向頸部和面部擴(kuò)散的陣陣上升的熱浪，同時有皮膚彌漫性或片狀發(fā)紅，伴有出汗，汗后熱量蒸發(fā)又有畏寒。持續(xù)時間：6個月~2年大多數(shù)<7年

15%的人達(dá)15年56a血管舒縮癥狀潮熱——最突出25a關(guān)注影響圍絕經(jīng)期狀態(tài)的其他因素良好的生