健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析課件

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析健康管理學(xué)教研室·SMMU孫金海sunjinhai2003@紅色——掌握Z(yǔ)藍(lán)色——熟悉S黑色——了解L2022/11/261健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析健康管理學(xué)教研室·SMMU紅色——掌握Z(yǔ)22022/11/2622022/11/262主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述

1.HRA的概念

2.HRA的發(fā)展史

3.HRA的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.健康危險(xiǎn)因素2.評(píng)估的一般原理3.評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.評(píng)估工具的選擇與使用3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋2022/11/263主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述2022/11/263健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,HRA)也稱(chēng)健康危害評(píng)估、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估：分析方法或工具方式：用于描述和評(píng)估某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病，或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。概念：是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病和（或）死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。1、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念2022/11/264健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,HRA)區(qū)別：不在于做出明確的診斷目的：將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔?/p>

數(shù)據(jù)與信息：信息是處理后的數(shù)據(jù)所形成的一種形式，可以用來(lái)輔助作出決策或支持其他行動(dòng)

1、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念2022/11/265健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展歷史60年代，LewisRobbins首次提出HRA概念1950年，Robbins10年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格20世紀(jì)60年代后期，人壽保險(xiǎn)精算方法1970年，Robbins和JackHall《如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué)》2022/11/266健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展歷史60年代，LewisRobbinsRobbinsHRA1970-1987死亡為基礎(chǔ)的評(píng)估時(shí)代1987-2004發(fā)病為基礎(chǔ)、商業(yè)化的評(píng)估時(shí)代發(fā)病評(píng)估的開(kāi)始網(wǎng)絡(luò)化開(kāi)始CDC模型卡特中心繼續(xù)CDC模型開(kāi)發(fā)向常規(guī)干預(yù)輔助工具發(fā)展美國(guó)政府保險(xiǎn)項(xiàng)目采購(gòu)早期評(píng)估推廣組織的出現(xiàn)健康評(píng)估的發(fā)展歷史2022/11/267Robbins1970-19871987-2004發(fā)病評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義：是健康管理的核心技術(shù)，識(shí)別危險(xiǎn)因素是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的平臺(tái)，支持后續(xù)工作了解人群健康狀況、合理分配衛(wèi)生資源健康服務(wù)計(jì)劃、衛(wèi)生行政管理重要手段３、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義與作用2022/11/268健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義：３、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義與作用2022/1個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前疾病狀態(tài)等（１）幫助個(gè)體綜合認(rèn)知健康危險(xiǎn)因素2022/11/269個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前疾病狀態(tài)等（１）幫教育工具→個(gè)體群體改變不健康行為生活方式健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)個(gè)性化、量化的評(píng)估結(jié)果，幫助個(gè)人認(rèn)識(shí)自身的健康危險(xiǎn)因素、危害與發(fā)展趨勢(shì)，指出努力的方向，有利于醫(yī)師指定針對(duì)性強(qiáng)的系統(tǒng)教育方案，幫助人們有的放矢地修正不健康行為。（２）鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為2022/11/2610教育工具→個(gè)體群體改變不健康行為生活方式（２）鼓勵(lì)和區(qū)分健康危險(xiǎn)因素：行為與非行為因素可修正與不可修正因素重要行為與非重要行為高可變性行為與低可變性行為確定健康干預(yù)的內(nèi)容和手段：制定有效而節(jié)約成本的干預(yù)措施（３）制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施2022/11/2611區(qū)分健康危險(xiǎn)因素：（３）制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施2022/1評(píng)價(jià)——客觀實(shí)際與預(yù)期結(jié)果比較測(cè)量——依從性、評(píng)價(jià)指標(biāo)定量/定性、滿(mǎn)意度測(cè)量等信息——完整、準(zhǔn)確HRA通過(guò)自身的信息系統(tǒng)，收集、追蹤和比較重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化，可對(duì)健康干預(yù)措施的有效性進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)和修正。（４）評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性2022/11/2612評(píng)價(jià)——客觀實(shí)際與預(yù)期結(jié)果比較（４）評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性20分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：

健康風(fēng)險(xiǎn)高低：危險(xiǎn)因素多少、危險(xiǎn)性高低等醫(yī)療花費(fèi)高低：衛(wèi)生服務(wù)利用水平、閾值標(biāo)準(zhǔn)目的：提高干預(yù)的針對(duì)性和有效性，通過(guò)對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群采取不同等級(jí)的干預(yù)手段，達(dá)到資源最大利用、健康的最大效果（５）健康管理人群分類(lèi)2022/11/2613分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：（５）健康管理人群分類(lèi)2022/11/2613保險(xiǎn)核保和服務(wù)管理健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算健康保險(xiǎn)費(fèi)用的預(yù)測(cè)（６）其他應(yīng)用2022/11/2614保險(xiǎn)核保和服務(wù)管理（６）其他應(yīng)用2022/11/2614主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述

1.HRA的概念

2.HRA的發(fā)展史

3.HRA的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.健康危險(xiǎn)因素2.評(píng)估的一般原理3.評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.評(píng)估工具的選擇與使用3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋2022/11/2615主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述2022/11/2615概念：指機(jī)體內(nèi)外存在的、使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素。

包括：個(gè)人特征：不良的行為、疾病家族史、職業(yè)等環(huán)境因素：不良的生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境生理參數(shù)：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、體型測(cè)量和其他資料疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等（１）健康危險(xiǎn)因素的概念及分類(lèi)2022/11/2616概念：指機(jī)體內(nèi)外存在的、使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素?？筛淖兾ｋU(xiǎn)因素：modifiablerisk心理不健康：健康水平偏低：不良生活方式：導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等不可改變危險(xiǎn)因素：non-modifiablerisk家族遺傳史；老齡化性別；環(huán)境（１）健康危險(xiǎn)因素的概念及分類(lèi)2022/11/2617可改變危險(xiǎn)因素：modifiablerisk（１）健康危險(xiǎn)（２）慢性病與不良生活方式重要風(fēng)險(xiǎn)因素：《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》

高血壓、高血脂、超重及肥胖、缺乏體力活動(dòng)、蔬菜及水果攝入量不足及吸煙，是引起慢性病的重要危險(xiǎn)因素。

特點(diǎn)：慢病無(wú)法治愈，危險(xiǎn)因素可預(yù)防控制。與人們的生活方式密切相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素：不健康的生活習(xí)慣－不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)、吸煙和無(wú)節(jié)制的飲酒等。預(yù)防慢性病最好方法：改善生活方式，減少危險(xiǎn)因素。2022/11/2618（２）慢性病與不良生活方式重要風(fēng)險(xiǎn)因素：《2002年世界衛(wèi)生影響健康的四大類(lèi)因素：生活方式/行為、環(huán)境、生物學(xué)、健康服務(wù)因素生活方式：建立在文化繼承、社會(huì)關(guān)系、個(gè)性特征和遺傳等綜合因素基礎(chǔ)上的穩(wěn)定的生活方式，包括飲食習(xí)慣、社會(huì)生活習(xí)慣等不良生活方式主要表現(xiàn)：吸煙、飲酒過(guò)多、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素：吸煙、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡（２）慢性病與不良生活方式2022/11/2619影響健康的四大類(lèi)因素：生活方式/行為、環(huán)境、生物學(xué)、健康服務(wù)吸煙：危害：增加心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性疾病的危險(xiǎn)性。干預(yù)：戒煙10—15年后，危險(xiǎn)性會(huì)降低至與非吸煙者幾乎相同的水平（３）生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素2022/11/2620吸煙：（３）生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素2022/11/2620不合理膳食：危害：增加多種慢性病危險(xiǎn)性健康飲食目標(biāo)：保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病，攝入充足、平衡營(yíng)養(yǎng)素手段：攝入豐富的谷類(lèi)、蔬菜、水果和豆類(lèi)及低脂、低膽固醇、低鹽、低糖（低加工）膳食。（一多四低）

2022/11/2621不合理膳食：2022/11/2621缺乏體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)：危害：增加心臟病、2型糖尿病、卒中危險(xiǎn)性體力活動(dòng)的意義：降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高血壓降低心臟病、2型糖尿病、卒中的危險(xiǎn)性有助于保持體重，減肥有助于改善心肺功能

2022/11/2622缺乏體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)：2022/11/2622酗酒：必須嚴(yán)格限制

高血壓、肝病、胰腺疾病、心腦血管損害、癌癥、胎兒酒精綜合征和車(chē)禍。壓力：充分認(rèn)識(shí)，合理調(diào)節(jié)

卒中、心臟病、偏頭疼、過(guò)敏、哮喘等2022/11/2623酗酒：必須嚴(yán)格限制2022/11/2623體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）血壓左心室肥大（LVH）甘油三酯脂蛋白（a）激素替代療法總膽固醇（TC)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）總膽固醇（TC）/HDL之比：前列腺特異性抗原（PSA）前列腺增大（共１2項(xiàng)）（４）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義2022/11/2624體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）（４）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義20體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）：

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2)BMI

——18.5——24——28——

不良正常超重肥胖

風(fēng)險(xiǎn)：高血壓、高膽固醇或其它脂質(zhì)代謝紊亂、2型糖尿病、心臟病、卒中、癌癥

體重與體形：蘋(píng)果型－2型糖尿病、心臟病（４）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義2022/11/2625體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）：（４）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義2血壓：診斷：收縮壓超過(guò)140mmHg和/或舒張壓超過(guò)90mmHg風(fēng)險(xiǎn)：卒中、心臟病、腎衰竭等疾病。干預(yù)：運(yùn)動(dòng)、減肥、少鹽鈉、不酗酒1級(jí)高血壓(輕度)140~159mmHg/90~99mmHg2級(jí)高血壓(中度)160~179mmHg/100~109mmHg3級(jí)高血壓(重度)收縮壓≥180mmHg;舒張壓≥110mmHg單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg;舒張壓<90mmHg2022/11/2626血壓：2022/11/2626總膽固醇（TC)：接合劑、性激素合成組成：LDL、HDL、VLDL的總和由肝臟經(jīng)脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)合成受遺傳、膳食、及肝腎甲狀腺功能等因素影響研究：膽固醇水平減低1%，死于心臟病的危險(xiǎn)性降低2%2022/11/2627總膽固醇（TC)：接合劑、性激素合成2022/11/2627高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：

HDL-C——好膽固醇低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：LDL-C——壞膽固醇容易在動(dòng)脈壁上附著，與免疫細(xì)胞結(jié)合而形成斑塊

心臟病發(fā)作：婦女：關(guān)注低水平HDL男性：關(guān)注高水平LDL2022/11/2628高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：2022/11/2628總膽固醇（TC）/HDL之比：目的：衡量發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性意義：比值越高心臟病危險(xiǎn)性越大

2022/11/2629總膽固醇（TC）/HDL之比：2022/11/2629甘油三酯：可在多種組織中儲(chǔ)存，占人體脂肪組織95%主要來(lái)源：動(dòng)物性食物（飽和脂肪）植物油（不飽和脂肪）肝臟合成（碳水化合物、蛋白質(zhì)和酒精）甘油三酯水平高則罹患心臟病危險(xiǎn)性大（若膽固醇水平正常，單純性甘油三酯高，危險(xiǎn)性要低得多）與糖尿病關(guān)系密切

2022/11/2630甘油三酯：2022/11/2630激素替代療法：目的：為絕經(jīng)婦女補(bǔ)充不能自行合成的雌激素。成份：雌激素和黃體酮的混合物作用：可減少潮紅和情緒波動(dòng)等絕經(jīng)癥狀增加乳腺癌的危險(xiǎn)性；降低心臟病和骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。

2022/11/2631激素替代療法：2022/11/2631左心室肥大（LVH）：

高血壓使血流在動(dòng)脈內(nèi)的阻力增大，或長(zhǎng)期工作壓力而過(guò)度緊張，可導(dǎo)致左心室肥大

脂蛋白（a）：含載脂蛋白（a），與LDL結(jié)構(gòu)相近心臟病和卒中的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素其水平與遺傳和膳食變化有關(guān)

2022/11/2632左心室肥大（LVH）：2022/11/2632前列腺特異性抗原（PSA）：男性前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)

目前作為前列腺癌的篩查指標(biāo)不是反映前列腺癌的理想指標(biāo)PSA水平過(guò)高，提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查

2022/11/2633前列腺特異性抗原（PSA）：2022/11/2633前列腺肥大：前列腺隨年齡逐步增大，但增長(zhǎng)過(guò)快，引起排尿困難，即為前列腺肥大。罹患前列腺癌時(shí)也會(huì)出現(xiàn)前列腺肥大。

2022/11/2634前列腺肥大：2022/11/2634醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，可以作為健康危險(xiǎn)因素的信息來(lái)源。針對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的需求進(jìn)行信息采集的方法：生活方式評(píng)估問(wèn)卷健康體檢與預(yù)防性篩查健康危險(xiǎn)因素信息采集的常用方式2022/11/2635醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，可以作判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小

鑒別危險(xiǎn)因素識(shí)別可改變危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告結(jié)果表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理模型算法風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算問(wèn)卷表個(gè)人化信息采集疾病史

生活方式信息醫(yī)學(xué)指標(biāo)……（５）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本原理問(wèn)卷危險(xiǎn)度計(jì)算評(píng)估報(bào)告三個(gè)基本模塊2022/11/2636判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小評(píng)估報(bào)告結(jié)果表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理模型算法風(fēng)問(wèn)卷是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息收集的一個(gè)重要手段，根據(jù)評(píng)估的重點(diǎn)與目的的不同，所需的信息會(huì)有所差別。主要組成：包括：1）生理、生化數(shù)據(jù)-身高、體重、血壓、血脂等；2）生活方式數(shù)據(jù)-吸煙、膳食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等；3）個(gè)人或家族健康史；4）其他危險(xiǎn)因素-精神壓力；5）態(tài)度和知識(shí)方面的信息。2022/11/2637問(wèn)卷2022/11/26372022/11/26382022/11/26382022/11/26392022/11/2639危險(xiǎn)度計(jì)算:HRA是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種疾病或健康的結(jié)果。常用的HRA一般用死亡率結(jié)果。由于技術(shù)發(fā)展及健康管理需求改變，HRA逐步擴(kuò)展到以疾病為基礎(chǔ)——更有效理解危險(xiǎn)、控制實(shí)施、減少費(fèi)用。2022/11/2640危險(xiǎn)度計(jì)算:2022/11/2640危險(xiǎn)度計(jì)算：建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上，將單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性來(lái)表示其強(qiáng)度，得到的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。簡(jiǎn)單實(shí)用，不需要大量的數(shù)據(jù)分析，是早期的主要危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)方法建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法來(lái)得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。除多元回歸外，有神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法及基于MoteCarlo的模型等。它是在前瞻性研究的基礎(chǔ)上建立的，因而被廣泛的使用。2022/11/2641危險(xiǎn)度計(jì)算：2022/11/2641相對(duì)危險(xiǎn)性：反映的是相對(duì)于一般人群危險(xiǎn)度的增減量。以人口的年齡性別死亡率計(jì)算。相對(duì)危險(xiǎn)性×一般人群危險(xiǎn)度＝若干年后死亡概率多個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí)，要用更準(zhǔn)確的方法。絕對(duì)危險(xiǎn)性：以發(fā)病率表示未來(lái)若干年內(nèi)，評(píng)估對(duì)象患某種疾病的可能性。2022/11/2642相對(duì)危險(xiǎn)性：2022/11/2642健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告：個(gè)人報(bào)告+人群報(bào)告與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的相對(duì)應(yīng)個(gè)人報(bào)告：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和健康教育信息人群報(bào)告：受評(píng)估群體人口學(xué)特征概述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法等2022/11/2643健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告2022/11/2643缺血性心血管病

糖尿病

高血壓

肺癌

健康生活方式評(píng)估

個(gè)人信息匯總zzzzzzzzz健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)產(chǎn)出健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告?zhèn)€性化健康改善指南人群匯總分析危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示

膳食處方

運(yùn)動(dòng)處方群體匯總分析報(bào)告

群體對(duì)比分析功能

群體健康趨勢(shì)分析健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告2022/11/2644缺血性心血管病zzzzzzzzz健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)產(chǎn)出健康風(fēng)主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述

1.HRA的概念

2.HRA的發(fā)展史

3.HRA的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.健康危險(xiǎn)因素2.評(píng)估的一般原理3.評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.評(píng)估工具的選擇與使用3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋2022/11/2645主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述2022/11/2645健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作方法（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格、軟件或網(wǎng)站；（2）計(jì)算機(jī)：基本配置、錄入軟件程序等；（3）體重計(jì)、血壓計(jì)、體檢及常規(guī)生化實(shí)驗(yàn)檢查設(shè)備1、工作條件（1）個(gè)人健康信息管理：疾病史、家族史、膳食及生活方式、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等；（2）個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)：絕對(duì)危險(xiǎn)性；相對(duì)危險(xiǎn)性；（3）個(gè)人健康指導(dǎo)：個(gè)體化健康管理處方；危險(xiǎn)程度分級(jí)，對(duì)高危、中危、低危，評(píng)估健康促進(jìn)效果進(jìn)行，并及時(shí)調(diào)整健康促進(jìn)措施2、內(nèi)容方法（1）采集個(gè)人健康信息；（2）信息錄入及報(bào)告打??；（3）解釋報(bào)告內(nèi)容；（4）跟蹤指導(dǎo)3、步驟4、隨訪(fǎng)（1）頻率：高度危險(xiǎn)3個(gè)月1次；中度危險(xiǎn)6個(gè)月1次；低度危險(xiǎn)1年1次;（2）方法：填寫(xiě)“個(gè)人健康及生活方式信息記錄表”或采用“個(gè)人健康管理日記”5、效果考核與評(píng)價(jià)（1）個(gè)人：危險(xiǎn)信息知曉度；健康改善知識(shí)、行為變化；危險(xiǎn)因素控制情況；不同病種的控制率和有效率;（2）健康管理師和服務(wù)意識(shí)：工作量，服務(wù)滿(mǎn)意度2022/11/2646健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作方法（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格、軟件或網(wǎng)站；（2主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.健康危險(xiǎn)因素2.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一般原理3.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作方法二、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.健康分型評(píng)估的主要作用3.常見(jiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋2022/11/2647主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別2022/11/2647（１）死亡率和患病率2022/11/2648（１）死亡率和患病率2022/11/2648危險(xiǎn)度計(jì)算以產(chǎn)生一個(gè)概率值作為結(jié)果（０~１）疾病前期暴露因素：指已經(jīng)被流行病學(xué)研究所證實(shí)，與一種或幾種健康結(jié)果之間有定量關(guān)系的因素。健康結(jié)果：由于前期危險(xiǎn)因素暴露而產(chǎn)生的結(jié)果。以死亡率為基礎(chǔ)的HRA是指引起死亡的原因（如肺癌）計(jì)算患病率就是指疾病或健康狀況，如糖尿病等。（２）危險(xiǎn)度2022/11/2649危險(xiǎn)度計(jì)算以產(chǎn)生一個(gè)概率值作為結(jié)果（０~１）（２）危險(xiǎn)度20相對(duì)危險(xiǎn)度：與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高與降低。人群平均危險(xiǎn)度可以來(lái)自一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)按年齡和性別統(tǒng)計(jì)的死亡率表。分值：把人群平均危險(xiǎn)度定為1，其他相對(duì)危險(xiǎn)度就是比1大或比1小的數(shù)字。2022/11/2650相對(duì)危險(xiǎn)度：與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高與降低。2022相對(duì)危險(xiǎn)度relativerisk

加權(quán)計(jì)分：CarterCenterLogistic回歸：Framingham與健康結(jié)果之間有

定量關(guān)系的因素健康結(jié)果計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度的計(jì)算個(gè)人相對(duì)危險(xiǎn)度×人群平均水平危險(xiǎn)度＝某疾病死亡概率…………評(píng)估危險(xiǎn)度（總危險(xiǎn)度）：和注意：總危險(xiǎn)度是指一個(gè)具有共同前期暴露危險(xiǎn)因素的人群的危險(xiǎn)度，而不能看做是某一個(gè)人死亡的危險(xiǎn)。2022/11/2651相對(duì)危險(xiǎn)度relativerisk與健康結(jié)果之間有

定量舉例：CarterCenter病死率的計(jì)算2022/11/2652舉例：CarterCenter病死率的計(jì)算2022/11/理想危險(xiǎn)度：表示健康風(fēng)險(xiǎn)降低的空間假設(shè)個(gè)人已經(jīng)將可改變的不健康行為修正到一定目標(biāo)水平再次計(jì)算總危險(xiǎn)度2022/11/2653理想危險(xiǎn)度：表示健康風(fēng)險(xiǎn)降低的空間2022/11/2653評(píng)估分值：

通過(guò)某種方法，從評(píng)估危險(xiǎn)度計(jì)算而來(lái)。目標(biāo)分值：

假設(shè)受評(píng)估者成功實(shí)施所有建議，改變后的分值。如受評(píng)者完成了HRA建議的所有目標(biāo)，則不再推薦任何改變，目標(biāo)分值＝評(píng)估分值。（３）評(píng)估分值2022/11/2654評(píng)估分值：（３）評(píng)估分值2022/11/2654健康年齡：是指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。健康年齡計(jì)算：受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度與同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度比較。評(píng)估危險(xiǎn)度=人群平均危險(xiǎn)度，健康年齡＝自然年齡評(píng)估危險(xiǎn)度>人群平均危險(xiǎn)度，健康年齡〉自然年齡評(píng)估危險(xiǎn)度<人群平均危險(xiǎn)度，健康年齡〈自然年齡（４）健康年齡2022/11/2655健康年齡：是指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述

1.HRA的概念

2.HRA的發(fā)展史

3.HRA的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.健康危險(xiǎn)因素2.評(píng)估的一般原理3.評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.評(píng)估工具的選擇與使用3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋2022/11/2656主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述2022/11/2656個(gè)人健康信息匯總報(bào)告：疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告：

缺血性心血管疾病評(píng)估、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息：

健康生活方式評(píng)估報(bào)告、危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示、膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方健康報(bào)告的種類(lèi)2022/11/2657個(gè)人健康信息匯總報(bào)告：健康報(bào)告的種類(lèi)2022/11/2657（１）個(gè)人健康信息匯總報(bào)告?zhèn)€人疾病史家族史吸煙運(yùn)動(dòng)情況膳食情況體檢指標(biāo)與上次評(píng)估信息對(duì)比2022/11/2658（１）個(gè)人健康信息匯總報(bào)告?zhèn)€人疾病史2022/11/2658（２）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告評(píng)估結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)－相對(duì)發(fā)病率－絕對(duì)危險(xiǎn)因素狀況可改善危險(xiǎn)因素提示2022/11/2659（２）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告評(píng)估結(jié)果危險(xiǎn)因素狀況可改善危險(xiǎn)因素提示疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告2022/11/2660疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告2022/11/2660（３）健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息健康生活方式評(píng)估報(bào)告根據(jù)所提供的個(gè)人健康信息，對(duì)受評(píng)估者的整體生活方式及健康年齡進(jìn)行評(píng)價(jià)。

60分以上：良好

80~100分：最佳2022/11/2661（３）健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息健康生活方式評(píng)估報(bào)告2022/11/缺血性心血管

糖尿病高血壓

肺癌可改善的危險(xiǎn)因素列表

各危險(xiǎn)因素對(duì)降低各疾病

發(fā)病的貢獻(xiàn)有助于確定個(gè)人健康改善目標(biāo)危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示2022/11/2662缺血性心血管可改善的危險(xiǎn)因素列表有助于確定個(gè)人健康改善基本信息

疾病史

體格信息

醫(yī)學(xué)指標(biāo)特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語(yǔ)

特定的能量級(jí)別及食譜

食物交換份膳食處方2022/11/2663基本信息特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語(yǔ)膳食處方2022基本信息

疾病史

體格信息

醫(yī)學(xué)指標(biāo)

體力活動(dòng)水平

特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語(yǔ)

特定的一周運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃

有氧、力量、柔韌練習(xí)的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率、目標(biāo)

共12個(gè)階段性運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方2022/11/2664基本信息特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語(yǔ)運(yùn)動(dòng)處方20222022/11/26652022/11/2665謝謝！2022/11/2666謝謝！2022/11/26662022/11/26672022/11/26672022/11/26682022/11/2668健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析健康管理學(xué)教研室·SMMU孫金海sunjinhai2003@紅色——掌握Z(yǔ)藍(lán)色——熟悉S黑色——了解L2022/11/2669健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析健康管理學(xué)教研室·SMMU紅色——掌握Z(yǔ)22022/11/26702022/11/262主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述

1.HRA的概念

2.HRA的發(fā)展史

3.HRA的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.健康危險(xiǎn)因素2.評(píng)估的一般原理3.評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.評(píng)估工具的選擇與使用3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋2022/11/2671主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述2022/11/263健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,HRA)也稱(chēng)健康危害評(píng)估、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估：分析方法或工具方式：用于描述和評(píng)估某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病，或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。概念：是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病和（或）死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。1、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念2022/11/2672健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,HRA)區(qū)別：不在于做出明確的診斷目的：將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔?/p>

數(shù)據(jù)與信息：信息是處理后的數(shù)據(jù)所形成的一種形式，可以用來(lái)輔助作出決策或支持其他行動(dòng)

1、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念2022/11/2673健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展歷史60年代，LewisRobbins首次提出HRA概念1950年，Robbins10年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格20世紀(jì)60年代后期，人壽保險(xiǎn)精算方法1970年，Robbins和JackHall《如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué)》2022/11/2674健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展歷史60年代，LewisRobbinsRobbinsHRA1970-1987死亡為基礎(chǔ)的評(píng)估時(shí)代1987-2004發(fā)病為基礎(chǔ)、商業(yè)化的評(píng)估時(shí)代發(fā)病評(píng)估的開(kāi)始網(wǎng)絡(luò)化開(kāi)始CDC模型卡特中心繼續(xù)CDC模型開(kāi)發(fā)向常規(guī)干預(yù)輔助工具發(fā)展美國(guó)政府保險(xiǎn)項(xiàng)目采購(gòu)早期評(píng)估推廣組織的出現(xiàn)健康評(píng)估的發(fā)展歷史2022/11/2675Robbins1970-19871987-2004發(fā)病評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義：是健康管理的核心技術(shù)，識(shí)別危險(xiǎn)因素是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的平臺(tái)，支持后續(xù)工作了解人群健康狀況、合理分配衛(wèi)生資源健康服務(wù)計(jì)劃、衛(wèi)生行政管理重要手段３、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義與作用2022/11/2676健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義：３、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義與作用2022/1個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前疾病狀態(tài)等（１）幫助個(gè)體綜合認(rèn)知健康危險(xiǎn)因素2022/11/2677個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前疾病狀態(tài)等（１）幫教育工具→個(gè)體群體改變不健康行為生活方式健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)個(gè)性化、量化的評(píng)估結(jié)果，幫助個(gè)人認(rèn)識(shí)自身的健康危險(xiǎn)因素、危害與發(fā)展趨勢(shì)，指出努力的方向，有利于醫(yī)師指定針對(duì)性強(qiáng)的系統(tǒng)教育方案，幫助人們有的放矢地修正不健康行為。（２）鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為2022/11/2678教育工具→個(gè)體群體改變不健康行為生活方式（２）鼓勵(lì)和區(qū)分健康危險(xiǎn)因素：行為與非行為因素可修正與不可修正因素重要行為與非重要行為高可變性行為與低可變性行為確定健康干預(yù)的內(nèi)容和手段：制定有效而節(jié)約成本的干預(yù)措施（３）制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施2022/11/2679區(qū)分健康危險(xiǎn)因素：（３）制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施2022/1評(píng)價(jià)——客觀實(shí)際與預(yù)期結(jié)果比較測(cè)量——依從性、評(píng)價(jià)指標(biāo)定量/定性、滿(mǎn)意度測(cè)量等信息——完整、準(zhǔn)確HRA通過(guò)自身的信息系統(tǒng)，收集、追蹤和比較重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化，可對(duì)健康干預(yù)措施的有效性進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)和修正。（４）評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性2022/11/2680評(píng)價(jià)——客觀實(shí)際與預(yù)期結(jié)果比較（４）評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性20分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：

健康風(fēng)險(xiǎn)高低：危險(xiǎn)因素多少、危險(xiǎn)性高低等醫(yī)療花費(fèi)高低：衛(wèi)生服務(wù)利用水平、閾值標(biāo)準(zhǔn)目的：提高干預(yù)的針對(duì)性和有效性，通過(guò)對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群采取不同等級(jí)的干預(yù)手段，達(dá)到資源最大利用、健康的最大效果（５）健康管理人群分類(lèi)2022/11/2681分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：（５）健康管理人群分類(lèi)2022/11/2613保險(xiǎn)核保和服務(wù)管理健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算健康保險(xiǎn)費(fèi)用的預(yù)測(cè)（６）其他應(yīng)用2022/11/2682保險(xiǎn)核保和服務(wù)管理（６）其他應(yīng)用2022/11/2614主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述

1.HRA的概念

2.HRA的發(fā)展史

3.HRA的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.健康危險(xiǎn)因素2.評(píng)估的一般原理3.評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.評(píng)估工具的選擇與使用3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋2022/11/2683主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述2022/11/2615概念：指機(jī)體內(nèi)外存在的、使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素。

包括：個(gè)人特征：不良的行為、疾病家族史、職業(yè)等環(huán)境因素：不良的生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境生理參數(shù)：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、體型測(cè)量和其他資料疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等（１）健康危險(xiǎn)因素的概念及分類(lèi)2022/11/2684概念：指機(jī)體內(nèi)外存在的、使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素?？筛淖兾ｋU(xiǎn)因素：modifiablerisk心理不健康：健康水平偏低：不良生活方式：導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等不可改變危險(xiǎn)因素：non-modifiablerisk家族遺傳史；老齡化性別；環(huán)境（１）健康危險(xiǎn)因素的概念及分類(lèi)2022/11/2685可改變危險(xiǎn)因素：modifiablerisk（１）健康危險(xiǎn)（２）慢性病與不良生活方式重要風(fēng)險(xiǎn)因素：《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》

高血壓、高血脂、超重及肥胖、缺乏體力活動(dòng)、蔬菜及水果攝入量不足及吸煙，是引起慢性病的重要危險(xiǎn)因素。

特點(diǎn)：慢病無(wú)法治愈，危險(xiǎn)因素可預(yù)防控制。與人們的生活方式密切相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素：不健康的生活習(xí)慣－不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)、吸煙和無(wú)節(jié)制的飲酒等。預(yù)防慢性病最好方法：改善生活方式，減少危險(xiǎn)因素。2022/11/2686（２）慢性病與不良生活方式重要風(fēng)險(xiǎn)因素：《2002年世界衛(wèi)生影響健康的四大類(lèi)因素：生活方式/行為、環(huán)境、生物學(xué)、健康服務(wù)因素生活方式：建立在文化繼承、社會(huì)關(guān)系、個(gè)性特征和遺傳等綜合因素基礎(chǔ)上的穩(wěn)定的生活方式，包括飲食習(xí)慣、社會(huì)生活習(xí)慣等不良生活方式主要表現(xiàn)：吸煙、飲酒過(guò)多、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素：吸煙、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡（２）慢性病與不良生活方式2022/11/2687影響健康的四大類(lèi)因素：生活方式/行為、環(huán)境、生物學(xué)、健康服務(wù)吸煙：危害：增加心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性疾病的危險(xiǎn)性。干預(yù)：戒煙10—15年后，危險(xiǎn)性會(huì)降低至與非吸煙者幾乎相同的水平（３）生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素2022/11/2688吸煙：（３）生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素2022/11/2620不合理膳食：危害：增加多種慢性病危險(xiǎn)性健康飲食目標(biāo)：保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病，攝入充足、平衡營(yíng)養(yǎng)素手段：攝入豐富的谷類(lèi)、蔬菜、水果和豆類(lèi)及低脂、低膽固醇、低鹽、低糖（低加工）膳食。（一多四低）

2022/11/2689不合理膳食：2022/11/2621缺乏體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)：危害：增加心臟病、2型糖尿病、卒中危險(xiǎn)性體力活動(dòng)的意義：降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高血壓降低心臟病、2型糖尿病、卒中的危險(xiǎn)性有助于保持體重，減肥有助于改善心肺功能

2022/11/2690缺乏體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)：2022/11/2622酗酒：必須嚴(yán)格限制

高血壓、肝病、胰腺疾病、心腦血管損害、癌癥、胎兒酒精綜合征和車(chē)禍。壓力：充分認(rèn)識(shí)，合理調(diào)節(jié)

卒中、心臟病、偏頭疼、過(guò)敏、哮喘等2022/11/2691酗酒：必須嚴(yán)格限制2022/11/2623體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）血壓左心室肥大（LVH）甘油三酯脂蛋白（a）激素替代療法總膽固醇（TC)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）總膽固醇（TC）/HDL之比：前列腺特異性抗原（PSA）前列腺增大（共１2項(xiàng)）（４）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義2022/11/2692體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）（４）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義20體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）：

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2)BMI

——18.5——24——28——

不良正常超重肥胖

風(fēng)險(xiǎn)：高血壓、高膽固醇或其它脂質(zhì)代謝紊亂、2型糖尿病、心臟病、卒中、癌癥

體重與體形：蘋(píng)果型－2型糖尿病、心臟?。ǎ矗w檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義2022/11/2693體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）：（４）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義2血壓：診斷：收縮壓超過(guò)140mmHg和/或舒張壓超過(guò)90mmHg風(fēng)險(xiǎn)：卒中、心臟病、腎衰竭等疾病。干預(yù)：運(yùn)動(dòng)、減肥、少鹽鈉、不酗酒1級(jí)高血壓(輕度)140~159mmHg/90~99mmHg2級(jí)高血壓(中度)160~179mmHg/100~109mmHg3級(jí)高血壓(重度)收縮壓≥180mmHg;舒張壓≥110mmHg單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg;舒張壓<90mmHg2022/11/2694血壓：2022/11/2626總膽固醇（TC)：接合劑、性激素合成組成：LDL、HDL、VLDL的總和由肝臟經(jīng)脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)合成受遺傳、膳食、及肝腎甲狀腺功能等因素影響研究：膽固醇水平減低1%，死于心臟病的危險(xiǎn)性降低2%2022/11/2695總膽固醇（TC)：接合劑、性激素合成2022/11/2627高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：

HDL-C——好膽固醇低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：LDL-C——壞膽固醇容易在動(dòng)脈壁上附著，與免疫細(xì)胞結(jié)合而形成斑塊

心臟病發(fā)作：婦女：關(guān)注低水平HDL男性：關(guān)注高水平LDL2022/11/2696高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：2022/11/2628總膽固醇（TC）/HDL之比：目的：衡量發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性意義：比值越高心臟病危險(xiǎn)性越大

2022/11/2697總膽固醇（TC）/HDL之比：2022/11/2629甘油三酯：可在多種組織中儲(chǔ)存，占人體脂肪組織95%主要來(lái)源：動(dòng)物性食物（飽和脂肪）植物油（不飽和脂肪）肝臟合成（碳水化合物、蛋白質(zhì)和酒精）甘油三酯水平高則罹患心臟病危險(xiǎn)性大（若膽固醇水平正常，單純性甘油三酯高，危險(xiǎn)性要低得多）與糖尿病關(guān)系密切

2022/11/2698甘油三酯：2022/11/2630激素替代療法：目的：為絕經(jīng)婦女補(bǔ)充不能自行合成的雌激素。成份：雌激素和黃體酮的混合物作用：可減少潮紅和情緒波動(dòng)等絕經(jīng)癥狀增加乳腺癌的危險(xiǎn)性；降低心臟病和骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。

2022/11/2699激素替代療法：2022/11/2631左心室肥大（LVH）：

高血壓使血流在動(dòng)脈內(nèi)的阻力增大，或長(zhǎng)期工作壓力而過(guò)度緊張，可導(dǎo)致左心室肥大

脂蛋白（a）：含載脂蛋白（a），與LDL結(jié)構(gòu)相近心臟病和卒中的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素其水平與遺傳和膳食變化有關(guān)

2022/11/26100左心室肥大（LVH）：2022/11/2632前列腺特異性抗原（PSA）：男性前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)

目前作為前列腺癌的篩查指標(biāo)不是反映前列腺癌的理想指標(biāo)PSA水平過(guò)高，提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查

2022/11/26101前列腺特異性抗原（PSA）：2022/11/2633前列腺肥大：前列腺隨年齡逐步增大，但增長(zhǎng)過(guò)快，引起排尿困難，即為前列腺肥大。罹患前列腺癌時(shí)也會(huì)出現(xiàn)前列腺肥大。

2022/11/26102前列腺肥大：2022/11/2634醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，可以作為健康危險(xiǎn)因素的信息來(lái)源。針對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的需求進(jìn)行信息采集的方法：生活方式評(píng)估問(wèn)卷健康體檢與預(yù)防性篩查健康危險(xiǎn)因素信息采集的常用方式2022/11/26103醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，可以作判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小

鑒別危險(xiǎn)因素識(shí)別可改變危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告結(jié)果表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理模型算法風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算問(wèn)卷表個(gè)人化信息采集疾病史

生活方式信息醫(yī)學(xué)指標(biāo)……（５）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本原理問(wèn)卷危險(xiǎn)度計(jì)算評(píng)估報(bào)告三個(gè)基本模塊2022/11/26104判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小評(píng)估報(bào)告結(jié)果表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理模型算法風(fēng)問(wèn)卷是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息收集的一個(gè)重要手段，根據(jù)評(píng)估的重點(diǎn)與目的的不同，所需的信息會(huì)有所差別。主要組成：包括：1）生理、生化數(shù)據(jù)-身高、體重、血壓、血脂等；2）生活方式數(shù)據(jù)-吸煙、膳食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等；3）個(gè)人或家族健康史；4）其他危險(xiǎn)因素-精神壓力；5）態(tài)度和知識(shí)方面的信息。2022/11/26105問(wèn)卷2022/11/26372022/11/261062022/11/26382022/11/261072022/11/2639危險(xiǎn)度計(jì)算:HRA是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種疾病或健康的結(jié)果。常用的HRA一般用死亡率結(jié)果。由于技術(shù)發(fā)展及健康管理需求改變，HRA逐步擴(kuò)展到以疾病為基礎(chǔ)——更有效理解危險(xiǎn)、控制實(shí)施、減少費(fèi)用。2022/11/26108危險(xiǎn)度計(jì)算:2022/11/2640危險(xiǎn)度計(jì)算：建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上，將單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性來(lái)表示其強(qiáng)度，得到的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。簡(jiǎn)單實(shí)用，不需要大量的數(shù)據(jù)分析，是早期的主要危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)方法建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法來(lái)得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。除多元回歸外，有神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法及基于MoteCarlo的模型等。它是在前瞻性研究的基礎(chǔ)上建立的，因而被廣泛的使用。2022/11/26109危險(xiǎn)度計(jì)算：2022/11/2641相對(duì)危險(xiǎn)性：反映的是相對(duì)于一般人群危險(xiǎn)度的增減量。以人口的年齡性別死亡率計(jì)算。相對(duì)危險(xiǎn)性×一般人群危險(xiǎn)度＝若干年后死亡概率多個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí)，要用更準(zhǔn)確的方法。絕對(duì)危險(xiǎn)性：以發(fā)病率表示未來(lái)若干年內(nèi)，評(píng)估對(duì)象患某種疾病的可能性。2022/11/26110相對(duì)危險(xiǎn)性：2022/11/2642健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告：個(gè)人報(bào)告+人群報(bào)告與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的相對(duì)應(yīng)個(gè)人報(bào)告：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和健康教育信息人群報(bào)告：受評(píng)估群體人口學(xué)特征概述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法等2022/11/26111健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告2022/11/2643缺血性心血管病

糖尿病

高血壓

肺癌

健康生活方式評(píng)估

個(gè)人信息匯總zzzzzzzzz健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)產(chǎn)出健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告?zhèn)€性化健康改善指南人群匯總分析危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示

膳食處方

運(yùn)動(dòng)處方群體匯總分析報(bào)告

群體對(duì)比分析功能

群體健康趨勢(shì)分析健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告2022/11/26112缺血性心血管病zzzzzzzzz健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)產(chǎn)出健康風(fēng)主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述

1.HRA的概念

2.HRA的發(fā)展史

3.HRA的目的意義二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.健康危險(xiǎn)因素2.評(píng)估的一般原理3.評(píng)估的操作方法三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.評(píng)估工具的選擇與使用3.評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋2022/11/26113主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述2022/11/2645健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作方法（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格、軟件或網(wǎng)站；（2）計(jì)算機(jī)：基本配置、錄入軟件程序等；（3）體重計(jì)、血壓計(jì)、體檢及常規(guī)生化實(shí)驗(yàn)檢查設(shè)備1、工作條件（1）個(gè)人健康信息管理：疾病史、家族史、膳食及生活方式、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等；（2）個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)：絕對(duì)危險(xiǎn)性；相對(duì)危險(xiǎn)性；（3）個(gè)人健康指導(dǎo)：個(gè)體化健康管理處方；危險(xiǎn)程度分級(jí)，對(duì)高危、中危、低危，評(píng)估健康促進(jìn)效果進(jìn)行，并及時(shí)調(diào)整健康促進(jìn)措施2、內(nèi)容方法（1）采集個(gè)人健康信息；（2）信息錄入及報(bào)告打印；（3）解釋報(bào)告內(nèi)容；（4）跟蹤指導(dǎo)3、步驟4、隨訪(fǎng)（1）頻率：高度危險(xiǎn)3個(gè)月1次；中度危險(xiǎn)6個(gè)月1次；低度危險(xiǎn)1年1次;（2）方法：填寫(xiě)“個(gè)人健康及生活方式信息記錄表”或采用“個(gè)人健康管理日記”5、效果考核與評(píng)價(jià)（1）個(gè)人：危險(xiǎn)信息知曉度；健康改善知識(shí)、行為變化；危險(xiǎn)因素控制情況；不同病種的控制率和有效率;（2）健康管理師和服務(wù)意識(shí)：工作量，服務(wù)滿(mǎn)意度2022/11/26114健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作方法（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格、軟件或網(wǎng)站；（2主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.健康危險(xiǎn)因素2.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一般原理3.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作方法二、健康風(fēng)險(xiǎn)分析1.健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法2.健康分型評(píng)估的主要作用3.常見(jiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋2022/11/26115主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別2022/11/2647（１）死亡率和患病率2022/11/26116（１）死亡率和患病率2022/11/2648危險(xiǎn)度計(jì)算以產(chǎn)生一個(gè)概率值作為結(jié)果（０~１）疾病前期暴露因素：指已經(jīng)被流行病學(xué)研究所證實(shí)，與一種或幾種健康結(jié)果之間有定量關(guān)系的因素。健康結(jié)果：由于前期危險(xiǎn)因素暴露而產(chǎn)生的結(jié)果。以死亡率為基礎(chǔ)的HRA是指引起死亡的原因（如肺癌）計(jì)算患病率就是指疾病或健康狀況，如糖尿病等。（２）危險(xiǎn)度2022/11/26117危險(xiǎn)度計(jì)算以產(chǎn)生一個(gè)概率值作為結(jié)果（０~１）（２）危險(xiǎn)度20相對(duì)危險(xiǎn)度：與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高與降低。人群平均危險(xiǎn)度可以來(lái)自一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)按年齡和性別統(tǒng)計(jì)的死亡率表。分值：把人群平均危險(xiǎn)度定為1，其他相對(duì)危險(xiǎn)度就是比1大或比1小的數(shù)字。2022/11/26