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文檔簡介
脂肪肉瘤的影像診斷
一、病歷資料主訴:發(fā)現(xiàn)右大腿包塊4年余。
現(xiàn)病史:患者4年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右大腿包塊,當(dāng)時約黃豆大小,未予特殊重視。后患者感包塊逐漸增大,3年前患者至外院就診后行包塊切除術(shù)(術(shù)后病理結(jié)果不詳)。2年前患者發(fā)現(xiàn)右大腿包塊復(fù)發(fā)并逐漸增大,現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治,來我院就診,門診擬“右大腿包塊”收住入院。
??魄闆r:右大腿內(nèi)側(cè)見一大小約20cm*10cm大小腫塊,邊界尚清,局部皮膚無紅腫破潰,血管無怒張,右膝關(guān)節(jié)活動可,右足背動脈搏動可,末梢血運(yùn)及感覺可。
門診資料:我院門診X線提示右大腿中下段軟組織腫塊。
診斷:右大腿包塊
二、MRI資料平掃二、MRI資料平掃增強(qiáng)+C三、MRI診斷影像所見:右股骨骨質(zhì)未見明顯異常信號,內(nèi)側(cè)肌群及肌間隙見大片狀混雜長T2等T1信號,STIR為混雜高信號,大小約116mm×97mm×242mm(前后徑*左右徑*高徑),邊界尚清。增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化(囊變灶未強(qiáng)化)。三、病檢結(jié)果四、討論影像學(xué)表現(xiàn):
CT:分化良好的脂肪肉瘤以脂肪成分為主,表現(xiàn)為邊界清楚的低密度影,與良性脂肪瘤表現(xiàn)類似;而惡性程度較高的脂肪肉瘤,所含脂肪成分較少,表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形軟組織密度腫塊,呈侵潤性生長,邊界多不清楚。腫瘤內(nèi)通常無鈣化。增強(qiáng)掃描腫瘤非脂肪性的實(shí)性部分呈不均勻強(qiáng)化。
五、鑒別診斷
脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)無明顯特征性,影像學(xué)檢查以MRI為最佳。需與下列疾病鑒別:(1)脂肪瘤:多發(fā)生于皮下軟組織內(nèi),邊界清楚,平片、CT、MRI上與人體脂肪組織等密度、等信號。(2)其他類型軟組織腫瘤:如纖維肉瘤、神經(jīng)源性腫瘤等,與脂肪含量少的脂肪肉瘤鑒別困
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