牙周炎總結(jié)表格

牙周炎總結(jié)表格牙周炎總結(jié)表格牙周炎總結(jié)表格xxx公司牙周炎總結(jié)表格文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度慢性牙周炎P169ChronicPeriodontitis,CP局限型侵襲性牙周炎P173Localizedaggressiveperiodontitis,LAgP廣泛型侵襲性牙周炎P177Generalizedaggressiveperiodontitis,GAgP概述“僅局限于1、2、6號(hào)牙：這12顆牙里面至少一個(gè)6鄰面有AL，另外16~20顆牙里面不能超過(guò)2顆”“廣泛鄰面附著喪失，另外16-20顆牙里面至少3顆要波及”病因微生物（主：Aa：伴放線聚集桿菌）全身背景（“自身體質(zhì)、自身遺傳”）臨床表現(xiàn)性別和年齡：可發(fā)生任何年齡（35以后多見）、男女無(wú)差別性別與年齡：一般青春期前后、女性多于男性性別與年齡：30歲以下多見。常累及全口（早就超過(guò)3顆牙）牙齦炎癥和AL：刷牙出血、口內(nèi)異味、牙齦炎癥（紅、水腫松軟、增生）、探針出血+齦下牙石+附著喪失牙周組織破壞程度與局部刺激的量不成比例（突出表現(xiàn)）：菌斑牙石少、卻深牙周袋骨破壞嚴(yán)重而快速的：附著喪失牙槽骨破壞。牙齦明顯炎癥、鮮紅、出血、溢膿、齦緣區(qū)肉芽。也有陣發(fā)靜止分型分度：≤30%：localized＞30%generalizedPocketAttachmentX-RayL≤4mm1-2mm＜1/3M4-6mm3-5mm1/3~1/2輕度松動(dòng)H＞6mm≥5mm＞1/2多松動(dòng)好發(fā)牙位：典型的：1、2、6號(hào)牙。多左右對(duì)稱菌斑牙石：可多可少X片：6號(hào)垂直吸收，近遠(yuǎn)中都垂直就是“弧形吸收”。切牙間隔窄，一般水平吸收家族聚集性：早期牙松動(dòng)牙移位：咀嚼無(wú)力，開唇露齒切牙往外飄。有間隙。后牙食物嵌塞年輕人重度牙周炎，要排除的情況：嚴(yán)重錯(cuò)、加速破壞不正規(guī)正畸治療、正畸時(shí)為認(rèn)真治療牙周病化學(xué)、機(jī)械刺激的局部促進(jìn)全身的：Diabetes、leukemia、HIV晚期伴發(fā)癥狀：furcation、periodontalabscess、gingivalrecession&hypersensitivity、rootcaries、foodimpaction、retrogradedpulpitis、secondaryocclusalinjury、mouthodor病程進(jìn)展快：比慢性的快3-4倍、四五年就破壞五成~七成（20歲就可能需要拔牙、牙自己就脫了）。部分患者會(huì)自限。診斷明顯菌斑、牙齦炎、病因?qū)W檢查、有無(wú)AL和骨吸收（區(qū)別牙齦炎）標(biāo)準(zhǔn)：35歲以下+全口大部分牙重度牙周破壞（牙周破壞跟年紀(jì)不相稱）治療原則消除病因、清除菌斑、牙周手術(shù)、建立平衡關(guān)系、全身治療、拔牙、療效維護(hù)、防止復(fù)發(fā)消除感染（首要）、抗菌藥物（先機(jī)械后甲硝）、戒煙戒酒、正畸治療傾斜外飄、定期維護(hù)防止復(fù)發(fā)注意侵襲性牙周炎要抓?。涸缭\斷，因?yàn)樵缙跊](méi)癥狀。菌斑牙石不多少數(shù)牙卻松動(dòng)、牙周袋：就應(yīng)警惕一、掌跖角化-牙周破壞綜合征二、唐氏綜合癥、21三體綜合征DownSyn、Trisomy21Syn三、家族性、周期性白細(xì)胞缺乏癥Familialandcyclicneutropenia粒細(xì)胞缺乏癥惡性中性粒細(xì)胞減少癥特點(diǎn)先天愚鈍罕見的血液系統(tǒng)疾病急性癥狀，但預(yù)后較好停藥后大部分可恢復(fù)病因牙周袋近根尖區(qū)：大量螺旋體Spirochete常隱?。ㄒ獔?bào)道：白細(xì)胞趨化功能低）齦下菌斑細(xì)菌與一般牙周炎者無(wú)明顯區(qū)別不明。50%有服藥史：鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪、磺胺、磺胺衍生物、抗甲狀腺素藥、抗癲癇、抗組胺臨床表現(xiàn)病理：與慢性牙周袋沒(méi)啥區(qū)別。主要漿細(xì)胞浸潤(rùn)，PMN（中性粒細(xì)胞）幾乎看不見。破骨活動(dòng)明顯，成骨活動(dòng)少。智力低下、特殊面容：面部扁平、眼距增寬、鼻梁塌、頸部粗短。上頜發(fā)育不全病理：中性粒細(xì)胞周期性減少，減少期一般一個(gè)禮拜，周期是21天（#跟月經(jīng)似的）牙齦：多處（扁桃體、腭也可有）牙齦潰瘍、壞死病損（#區(qū)別壞死性齦炎：局限于齦乳頭和附著齦）皮損和牙周病常共同出現(xiàn)，4歲前幾乎100%：有嚴(yán)重牙周炎周期靜止期：癥狀減輕。皮損：手掌、足底、膝（爬動(dòng)）、肘部過(guò)度角化、鱗屑、皸裂。多汗、臭汗?？谇唬貉例l出血、牙周袋、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、牙齒早失智力正常、身體發(fā)育正常。壞死惡臭牙槽骨：迅速吸收。5-6歲乳牙相繼脫落，創(chuàng)口愈合就正常進(jìn)行。恒牙相繼萌出，相繼發(fā)病，相繼脫落。全身：發(fā)熱。皮膚、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)的潰瘍。癥狀出現(xiàn)與粒細(xì)胞減少相一致。寒戰(zhàn)、不適、高熱、喉痛頭痛血常規(guī)：粒細(xì)胞慢性波動(dòng)。血常規(guī)：白細(xì)胞＜2000mm3，幾乎無(wú)骨髓穿刺：粒細(xì)胞增生地下，成熟瘀滯。診斷治療原則效果不佳：常導(dǎo)致全口拔牙。（有報(bào)道：萌出時(shí)口服一兩個(gè)禮拜抗生素防止牙周破壞）、牙周治療、每半月復(fù)查和潔治、保持良好衛(wèi)生。無(wú)特殊：徹底牙周治療、認(rèn)真菌斑控制。（智力低下兒卻無(wú)法配合，沒(méi)辦法了都）牙周治療：衛(wèi)生指導(dǎo)、基礎(chǔ)治療、不建議手術(shù)全身治療：控制感染，血液病醫(yī)生幫助注意五、白細(xì)胞功能異常六、糖尿病Diabetes七、艾滋病概述牙周炎是糖尿病的第6個(gè)并發(fā)癥病因白細(xì)胞趨化異常、識(shí)別吞噬異常、殺死消化異常。糖尿病→大小血管變形→免疫反應(yīng)低下→PMN功能低下→膠原分解增加合成減少