重性精神病的社區(qū)管理課件

重性精神疾病

管理治療工作規(guī)范

衛(wèi)生部疾控局重性精神疾病管理治療工作規(guī)范培訓組

2010年4月工作規(guī)范內容1.機構、職責及保障條件2.患者的發(fā)現和登記3.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理4.應急醫(yī)療處置

5.人員培訓與健康教育6.資料信息管理與工作總結、進度報表7.督導、績效考核、評價附件內容2.1發(fā)現疑似患者2.2出院病例通知2.3登記確診患者有關概念（2）重性精神疾病（psychosis）：發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害。有關概念（3）重性精神疾?。╬sychosis）：精神分裂癥：起病于青壯年，思維、情感、行為等多方面的障礙，及精神活動不協調。偏執(zhí)性精神?。阂韵到y(tǒng)妄想為主要癥狀，若有幻覺則歷時短暫且不突出。雙相障礙：抑郁（心境低落為主）、躁狂（心境高漲為主），嚴重時可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。分裂情感障礙：分裂癥狀和情感癥狀（躁狂或抑郁）同時存在又同樣突出。

有關概念（4）疑似精神疾病患者：病人本人、家屬或有關人員認為有精神異常但沒有被專業(yè)機構明確診斷的患者精神疾病患者：已被精神衛(wèi)生醫(yī)療?？茩C構明確診斷的患者有關概念（5）本《工作規(guī)范》的對象：常住重性精神疾病患者，指在本轄區(qū)內有固定居所（包括家庭、康復與照料機構等，除外精神?？漆t(yī)院），并且連續(xù)居住時間在半年以上的患者。

戶籍人口：指公民依照《中華人民共和國戶口登記條例》已在其經常居住地的公安戶籍管理機關登記了常住戶口的人，不管其是否外出，也不管外出時間長短，只要在某地注冊有常住戶口，則為該地區(qū)的戶籍人口。流動人口：為暫時離開住地而沒有實現戶口遷移的各種移動人口。2.1發(fā)現疑似患者2.1.1線索調查(1)在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展重性精神疾病管理治療工作之初進行，在上級衛(wèi)生行政部門的安排下，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，使用《行為異常人員線索調查問題清單》（表1-1）在轄區(qū)常住人口中開展疑似患者調查。2.1.1線索調查(2)

在征得監(jiān)護人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現的疑似患者情況填入《重性精神疾病線索調查登記表》（表1-2），報縣級精防機構。注：監(jiān)護人在法律上有三類：配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作為監(jiān)護人是其義務。其他近親屬、朋友：如愿意承擔親屬責任可作監(jiān)護人，但不是法律義務。國有企事業(yè)單位、村委會、居委會、民政部門：如果患者沒有上兩類中的人員可作監(jiān)護人，可由這些部門承擔。

2.1.1線索調查(3)縣級精防機構按照本規(guī)范“2.4精神?？圃\斷與診斷復核”的原則組織診斷和復核診斷。要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府/街道辦事處、村居委會和當地民政、殘聯、救助管理站等的力量，提供線索信息?；樱簡栴}及解答2.1.2患者報告社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會，發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往就近或者當地衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷?；樱簡栴}及解答必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據《臨床診療指南－精神病學分冊》、《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》及相關診療規(guī)范，結合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進行。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構在人員資質、診斷條件具備的情況下，可以作出診斷或復核診斷；條件不具備，或者不能確定診斷的，請上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構進行診斷或者復核診斷。2.1.3精神?？圃\斷與診斷復核2.2出院病例通知各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構在征得患者本人，或監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書》（表1-3）（有地方立法規(guī)定的除外）后，應在患者出院時將《重性精神疾病患者出院信息單》（表1-4）每月定期通知本機構所在地的縣級精防機構。后者應每月定期將《出院信息單》轉至患者居住地的縣級精防機構?；樱簡栴}及解答互動：