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四肢無力的診斷——PBL第一幕weakness隨意肌收縮力減低或消失。排除失用性or肢體活動(dòng)不能或受限（如骨關(guān)節(jié)疼痛）而造成的軀體骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)障礙。徒手肌力檢查分級(jí)法級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的％0無可測(cè)知的肌肉收縮01有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)253能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)755能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100六級(jí)肌力分級(jí)椎體系：

Commonfinalway

6定性診斷腦血管病感染腫瘤退行性疾病自身免疫性疾病理化因素四肢肌力減低定位診斷1.大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下廣泛病變2.腦干雙側(cè)病變3.頸髓雙側(cè)病變4.周圍神經(jīng)損害5.神經(jīng)肌肉接頭6.肌肉病變2.腦干雙側(cè)病變痙攣性四肢癱伴感覺障礙外，不同病變水平可有不同的腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹。見于腦干梗死、出血、腫瘤、脫髓鞘病變。如僅侵及雙側(cè)錐體束，表現(xiàn)為雙側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓伴有假性球麻痹而無感覺障礙。見于原發(fā)性側(cè)索硬化癥。3.頸髓雙側(cè)病變（1）頸髓橫貫性損害：①高頸段（C1~C4）病變：四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，病灶水平以下全部感覺喪失，大小便障礙，三叉神經(jīng)脊束核：同側(cè)面外側(cè)痛溫覺喪失副神經(jīng)核：同側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌癱瘓，伴肌萎縮可能出現(xiàn)膈肌麻痹或刺激癥狀（呼吸困難或呃逆），神經(jīng)根刺激征：后頸部向枕部放散的神經(jīng)根性疼痛。②頸膨大（C5~T2）病變：雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，病變水平以下全部感覺缺失、大小便障礙、C8~T1側(cè)角：同側(cè)霍納（Horner）征、可有向上肢放射的神經(jīng)根性疼痛。4.周圍神經(jīng)損害最常見于Guillain-Barre綜合癥（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。篖andry上升性麻痹（雙下肢→軀干&雙上肢）四肢對(duì)稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓伴有末梢型感覺障礙可有腦神經(jīng)受累可有神經(jīng)根刺激征：Kernig征、Lasegue征CSF：蛋白-

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