大學《醫(yī)學倫理學》期末復習重點總結(jié)

倫理學及相關(guān)概念：對道德現(xiàn)象的系統(tǒng)研究，亦稱道德哲學。道德與倫理1.道德側(cè)重于個體的道德品質(zhì)與修養(yǎng)。2.倫理側(cè)重于社會的倫理關(guān)系與秩序倫理學的類型：（一）元倫理學（二）描述倫理學（三）規(guī)范倫理學1.道義論2.效用論3.德性論研究對象（一）醫(yī)學道德現(xiàn)象1.醫(yī)療衛(wèi)生領域中的各種道德關(guān)系2.醫(yī)學道德的意識現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象和活動現(xiàn)象（二）醫(yī)學人際關(guān)系1.人與人之間的關(guān)系2.人與組織之間的關(guān)系3.組織之間的關(guān)系4.人、醫(yī)療機構(gòu)與社會之間的關(guān)系5.人與自然環(huán)境之間的關(guān)系研究內(nèi)容（一）醫(yī)學倫理學基本理論1.生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價值論2.死亡文化、科學死亡觀、死亡教育3.醫(yī)學人本論、醫(yī)學后果論、醫(yī)學公正論4.醫(yī)者義務論、醫(yī)者美德論、患者權(quán)利論（二）醫(yī)學倫理學規(guī)范體系1.一般道德規(guī)范2.醫(yī)德規(guī)范和道德要求（三）醫(yī)德的基本實踐醫(yī)德教育、醫(yī)德培養(yǎng)、醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)德評價（四）倫理問題與倫理分析研究方法（一）規(guī)范倫理學方法；1.醫(yī)德本質(zhì)、道德規(guī)范的哲學思辨2.反思平衡法（二）元倫理學方法；借鑒哲學、邏輯學、語源學和語言學等領域的方法（三）描述倫理學方法；實地考察、訪談和問卷調(diào)查法（四）綜合方法醫(yī)學倫理學科成熟的標志（一）擁有豐富的倫理理論資源（二）形成了一套公認的具有操作指引的倫理規(guī)則（三）分支學科不斷涌現(xiàn)學習意義1.提高倫理意識、培養(yǎng)倫理分析能力，積極應對醫(yī)學倫理問題2.增進職業(yè)道德素養(yǎng)，實現(xiàn)醫(yī)學道德理想，從我做起改善醫(yī)患關(guān)系3.堅定信念，忠誠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極投身于健康中國建設學習方法1.掌握基本的醫(yī)學倫理知識和技能，培養(yǎng)倫理決策意識和能力（1）運用醫(yī)學倫理學理論、原則和規(guī)則，確定倫理方案，開展倫理辯護（2）培養(yǎng)倫理思維能力、倫理決策能力、分析論證能力、道德評價能力2.把握醫(yī)學專業(yè)知識與技能，踐行“以患者為中心”的醫(yī)療實踐3.掌握醫(yī)學倫理原則和準則，自律和他律相結(jié)合醫(yī)學倫理學屬于實踐規(guī)范倫理學的范疇。它是研究醫(yī)學道德關(guān)系和道德現(xiàn)象的學問。研究內(nèi)容包括確立醫(yī)學道德的基本理論、基本原則，識別并分析醫(yī)學倫理問題。它是醫(yī)學人文學科的基礎，是醫(yī)學發(fā)展的必然道德要求，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。掌握倫理分析論證的方法，弘揚醫(yī)學專業(yè)精神，踐行人文醫(yī)學理念。生命價值論概念；生命價值論是一種把生命神圣與生命質(zhì)量相統(tǒng)一的嶄新的生命倫理觀內(nèi)涵；生命價值包括兩個方面：一是生命所具有的滿足這個人自身的效用，即生命的內(nèi)在價值和自我價值，它是由生命質(zhì)量來決定的；二是生命的外在價值，即把內(nèi)在價值發(fā)揮出來，為社會創(chuàng)造物質(zhì)財富和精神財富的社會價值，或稱生命的社會價值。生命的內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一，構(gòu)成了一個人的生命價值。生命價值論是對上述兩種觀點的一種繼承，但同時也是一種發(fā)展。這一理論是當代醫(yī)學發(fā)展的需要，同時也是醫(yī)學向人文回歸的一種必然。醫(yī)德基本原則的內(nèi)容1.防病治病2.救死扶傷3.實行社會主義醫(yī)學人道主義4.全心全意為人民身心健康服務醫(yī)學倫理原則1.尊重原則的含義尊重原則是指醫(yī)務人員尊重患者的倫理原則。歐美一般稱為自主原則，即對自主的人及其自主性的尊重。知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等均是尊重患者的體現(xiàn)。廣義上的尊重原則還包括醫(yī)務人員尊重患者及其家屬的人格。尊重原則的內(nèi)容1）尊重患者的生命（2）尊重患者的人格尊嚴（3）尊重患者的隱私（4）尊重患者的自主權(quán).尊重原則對醫(yī)務人員的要求（1）尊重患者的生命、人格尊嚴，保護患者的隱私。（2）處理好患者自主與醫(yī)方做主的關(guān)系。（3）履行幫助、勸導、限制患者及其親屬選擇的責任。2、不傷害原則的含義不傷害原則是指醫(yī)務人員在診治過程中，應盡量避免對患者造成生理上和心理上的傷害，更不能人為有意地制造傷害。醫(yī)療傷害的種類（1）有意傷害與無意傷害（2）可知傷害與不可知傷害（3）可控傷害與不可控傷害（4）責任傷害與非責任傷害在醫(yī)療實踐中，凡是醫(yī)療上是必需的或者是屬于適應證范圍的，所實施的診治手段是符合不傷害原則的。如果診治手段對患者是無益的、不必要的或者是禁忌的，而又有意無意地勉強實施，從而使患者受到傷害，就違背了不傷害原則。.不傷害原則的倫理要求（1）樹立不傷害的意識，在醫(yī)療活動中首先想到不傷害患者，杜絕有意和責任傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；（2）培養(yǎng)為患者健康和利益著想的意向和動機，盡力提供最佳的診治手段；（3）權(quán)衡利益和傷害，對有危險或有傷害的醫(yī)療措施進行評價，選擇利益大于危險或傷害的措施。3、有利原則有利原則的含義；有利原則是指醫(yī)務人員的診治行為以保護患者的利益、促進患者健康、增進其幸福的目的的倫理原則。有利原則對醫(yī)務人員的要求1）考慮患者的利益。（2）準確診斷、有效治療，努力提高醫(yī)療業(yè)務能力。（3）提供最優(yōu)化服務，對利害得失全面權(quán)衡，選擇受益最大、傷害最小的醫(yī)學決策。（4）堅持公益原則，將有利于患者同有利于社會健康公益有機地統(tǒng)一起來。4.公正和公正原則（1）公正：公平、正義。（2）公正原則（principleofjustice）要求醫(yī)務人員合理分配和實現(xiàn)人們的醫(yī)療和健康利益。公正原則包括的形式公正原則和內(nèi)容公正原則。形式公正原則，又叫完全平等原則，是指應該同等分配負擔和收益。在醫(yī)療實踐中，此項原則要求類似的個案以同樣的準則加以處理。內(nèi)容公正原則，又叫合理差別原則，是指應該合理差別分配收益和負擔。1）公正地分配醫(yī)療衛(wèi)生資源。（2）在醫(yī)療態(tài)度上平等待患。（3）公正地處理醫(yī)患糾紛、醫(yī)療差錯事故醫(yī)學道德規(guī)范的概念醫(yī)學道德規(guī)范（medicalmoralitycode）是指依據(jù)一定的醫(yī)學道德理論和原則制定的，用以調(diào)整醫(yī)學實踐中各種利益關(guān)系、評價醫(yī)學行為善惡的準則。醫(yī)學道德規(guī)范的構(gòu)成；“戒律”“宣言”“誓言”“法典”“守則”。醫(yī)學道德規(guī)范的基本內(nèi)容以人為本，救死扶傷嚴謹求實，精益求精平等交往，一視同仁舉止端莊，語言文明廉潔行醫(yī)，遵紀守法誠實守信，保守醫(yī)密互尊互學，團結(jié)協(xié)作樂于奉獻，熱心公益.醫(yī)患關(guān)系的概念狹義概念：特指醫(yī)師與患者之間的關(guān)系。廣義概念：指以醫(yī)師為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在診治或緩解患者疾病過程中所建立的關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的特征明確的目的性和目的的統(tǒng)一性；利益的相關(guān)性和價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性；人格權(quán)利的平等性和醫(yī)學知識的不對稱性；選擇的不對等性和情感的中立性醫(yī)患沖突的敏感性和不可避免性醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)紛爭：不同視角的醫(yī)患關(guān)系。實質(zhì)：以誠信為基礎的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。首先，醫(yī)患關(guān)系是以誠信為基礎的。其次，醫(yī)患關(guān)系具有醫(yī)療契約的性質(zhì)。再次，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系既不同于單純的契約關(guān)系，也不同于單純的信托關(guān)系，而是以誠信為基礎的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系模式薩斯-荷倫德模1.主動-被動模式2.指導-合作模式3.共同參與模式患方的權(quán)利與義務1.患者的權(quán)利（1）基本醫(yī)療權(quán)（2）知情同意權(quán)（3）隱私保護權(quán)（4）經(jīng)濟索賠權(quán)（5）醫(yī)療監(jiān)督權(quán)（6）社會免責權(quán).患者的義務（1）保持和增進健康的義務；（2）配合診療的義務；（3）遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務人員及其勞動的義務；（4）給付醫(yī)療費用的義務。醫(yī)師對患者的義務第一，遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；第二，樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師義務，盡職盡責為患者服務；第三，關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；第四，努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；第五，宣傳衛(wèi)生?；颊呓≈R，對患者進行健康教育。此外還包括：不得拒絕急救處置；在履行告知義務時，應避免對產(chǎn)生不利后果；不得利用職務之便獲取不正當利益等。和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建強化醫(yī)患溝通與交流2.維護醫(yī)患雙方的權(quán)利3.履行醫(yī)患各自的義務4.增進醫(yī)患雙方的道德自律意識5.正確認識和處理權(quán)利與義務的關(guān)系健康責任1.健康的個人責任；個人的健康責任意味著選擇一個健康的生活方式，意味著在個人能夠合理控制的范圍內(nèi)減少健康風險因素。2.健康的社會責任；就健康而言，公民的社會責任主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先，積極參加與人群健康有關(guān)的社會公共活動。其次，不做危害他人健康行為的舉動，不侵犯他人的健康權(quán)益。3.健康的政府責任；政府應該把增進人民健康作為衛(wèi)生工作的首要目標；協(xié)調(diào)各個部門，把衛(wèi)生工作的目標、內(nèi)容和任務變成各自目標、內(nèi)容和任務的一部分；制定公正合理的衛(wèi)生法律法規(guī)及各項規(guī)章制度；促進公民建立良好的生活習慣?！敖】抵袊睉?zhàn)略的提出2015年3月5日，李克強在政府工作報告中指出：“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國?！?016年8月19日至20日，習近平在全國衛(wèi)生與健康大會在上強調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康”“推進健康中國建設，是中國共產(chǎn)黨對人民的鄭重承諾”。2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。2017年10月，習近平在十九大報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”?！敖】抵袊睉?zhàn)略的倫理分析.彰顯了健康道德的終極倫理價值.體現(xiàn)了國家政策的制度倫理設計反映了執(zhí)政為民的人本倫理訴求公共衛(wèi)生的倫理原則（一）效用原則效用或稱效果，是指人的一個特定行動帶給人類的后果，包括“正效用”和“負效用”兩方面。恰當?shù)墓残l(wèi)生行動，一定是社會凈受益的最大化。在有多種公共衛(wèi)生行動選項時，效用原則是左右決定的關(guān)鍵性原則。效用原則第一位是公共衛(wèi)生倫理學的一個特點。（二）公正原則公正原則要求：在同一個社會，所有成員都有均等的機會獲得相同的公共衛(wèi)生資源，或者是按照某種相對公平次序分配資源。公正原則是為了約束效用原則的負面效應，糾正追求效用最大化行動