護(hù)理工作中評判性思維方式的應(yīng)用課件最新版

評判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用

評判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用提問1、什么是需要？2、馬斯洛需要層次理論的主要內(nèi)容，舉例說明3、需要層次理論的基本觀點(diǎn)4、需要層次理論在護(hù)理實(shí)踐中怎么應(yīng)用？5、什么是壓力？6、塞里認(rèn)為壓力反應(yīng)可以分為哪幾期？提問1、什么是需要？提問8、溝通的構(gòu)成要素有哪些？9、溝通的層次？10、影響溝通的技巧因素有那些？11、奧瑞姆自理理論的內(nèi)容包括？什么是自理和自理缺陷？護(hù)理系統(tǒng)包括哪些？12、什么是一級預(yù)防、二級和三級預(yù)防？提問學(xué)習(xí)目標(biāo)了解什么是評判性思維？在護(hù)理工作中使用評判性思維學(xué)習(xí)目標(biāo)了解什么是評判性思維？引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當(dāng)時(shí)患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史，醫(yī)生經(jīng)常規(guī)檢查診斷為眩暈病。給予10%葡萄糖250ml加刺五加60ml靜脈滴入，輸液過程中，患者主訴頭痛并煩躁，護(hù)士根據(jù)觀察提議醫(yī)生給患者進(jìn)行CT檢查，但醫(yī)生未采納。1h后患者煩躁并呈淺昏迷狀，急診CT示腦出血。引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當(dāng)時(shí)患者血壓130/8病例分析：

患者就診時(shí)，護(hù)士的第一手資料就該盡可能充足，當(dāng)時(shí)患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史。但未詳細(xì)詢問患者平時(shí)的血壓值，后詢問患者家屬得知其平時(shí)血壓80—110/50—60mmHg,患者此次就診的血壓就應(yīng)視為高血壓，這種情況在老年女性瘦弱患者中常見，但未引起醫(yī)生重視.引入案例a病例分析：引入案例a例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗(yàn)，而醫(yī)生認(rèn)為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護(hù)士認(rèn)為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除一種危險(xiǎn)的可能。引入案例b例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現(xiàn)血壓下降，此時(shí)已做好了術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備及備血。此例為護(hù)士成功應(yīng)用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。引入案例b醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽性。隨即做B超確診護(hù)理工作中評判性思維方式的應(yīng)用課件最新版評判性思維能力正是這樣一種能發(fā)揮長久作用的能力，它對人一生的學(xué)習(xí)都能起到關(guān)鍵的作用。（一）評判性思維概念（一）評判性思維概念

ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ也有學(xué)者譯為批判性思維。指的是那種能抓住要領(lǐng)，善于質(zhì)疑辨析，基于嚴(yán)格推斷，富于機(jī)智靈氣，清晰敏捷的日常思維。（一）評判性思維概念

ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ也有學(xué)者譯

評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

意思。“評判”一詞本質(zhì)上要求對事物有仔細(xì)的判斷和反思的能力，對現(xiàn)有的事實(shí)和觀點(diǎn)不盲目接受，而是抱有疑問的態(tài)度，且敢于對教材、教師和權(quán)威提出質(zhì)疑；“思維”一詞則要求有認(rèn)真的思考、分析、綜合、計(jì)劃、推理、決策和評價(jià)能力。評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

評判性思維

是指個(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對問題及解決方法進(jìn)行選擇，識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的思維方法。（一）評判性思維概念評判性思維（一）評判性思維概念含義（1）本著探尋真理、促進(jìn)正義、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的良好意愿的（2）帶有主動(dòng)性和紀(jì)律性并且能夠形成習(xí)慣的（3）有數(shù)據(jù)和事實(shí)支撐的（4）經(jīng)過邏輯推理過程的最終能夠產(chǎn)生相對明晰的、富有建設(shè)性的思考結(jié)果的思維過程和思維方式。含義（1）本著探尋真理、促進(jìn)正義、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的良好意愿的（二）評判性思維的特點(diǎn)

主動(dòng)性獨(dú)立性反思全面審查有說服力（二）評判性思維的特點(diǎn)

總之，評判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評判性思維者不被動(dòng)接受別人的意見，在分析確定哪種意見權(quán)威可信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會(huì)盲目地被周圍人引導(dǎo)。（二）評判性思維的特點(diǎn)（二）評判性思維的特點(diǎn)（三）為什么要注重評判性思維我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)對合作精神及能獨(dú)立處理各種問題的能力護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜場合。我們必須像做學(xué)問那樣，考慮問題全面而不單一。評判性思維是解決問題的有效方法。（三）為什么要注重評判性思維我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)

如果我們不能進(jìn)行評判性思考，我們只能片面的解決問題。（三）為什么要注重評判性思維（三）為什么要注重評判性思維

評判性思維的

應(yīng)用案例

如果你是護(hù)士小劉，你應(yīng)如何思考和判斷這樣的情況？病例：清晨3點(diǎn)鐘，護(hù)士小劉看見一病房5床的床頭燈亮了，她走進(jìn)了病房，問到：吳先生，我看見你的床頭燈亮了，你有什么事情嗎？吳先生說“我很好，沒事，謝謝”，但是護(hù)士小劉看到房間的地板上有三張濕了的紙巾，床單也有點(diǎn)濕，吳先生的眼睛是紅的。評判性思維的

應(yīng)用案例病例：清晨3點(diǎn)鐘，護(hù)士小劉看見一初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問題的對比初學(xué)者

有經(jīng)驗(yàn)者知識(shí)分散知識(shí)有組織、有結(jié)構(gòu)注重執(zhí)行執(zhí)行前充分思考制度約束人知道如何完善制度根本問題不明確根本問題明確缺乏自信自信、有重點(diǎn)注重過程、忽視患者反應(yīng)考慮問題全面資料膚淺資料恰當(dāng)、具有說服力死板遵守制度分析問題時(shí)不斷使其得到提高初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問題的對比初學(xué)者有經(jīng)驗(yàn)者知識(shí)分散知識(shí)有（四）評判性思維的組成

智力因素：

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)人文知識(shí)護(hù)理學(xué)知識(shí)認(rèn)知技能因素：

解釋分析評估推論說明自我調(diào)控情感態(tài)度因素

自信負(fù)責(zé)、誠實(shí)公正、好奇執(zhí)著、謙虛謹(jǐn)慎、獨(dú)立思考有創(chuàng)造性（四）評判性思維的組成智力因素：

護(hù)理價(jià)值觀利他主義、自主性、人類尊嚴(yán)、正直和社會(huì)公正。護(hù)理價(jià)值觀例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗(yàn)，而醫(yī)生認(rèn)為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護(hù)士認(rèn)為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除一種危險(xiǎn)的可能。再次分析案例b例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現(xiàn)血壓下降，此時(shí)已做好了術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備及備血。此例為護(hù)士成功應(yīng)用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。再次分析案例b醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽性。隨即做B超確診

1．智力因素智力因素是指在評判性思維過程中所涉及的專業(yè)知識(shí)，護(hù)理學(xué)的專業(yè)知識(shí)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、人文知識(shí)及護(hù)理學(xué)知識(shí)。

護(hù)理人員在護(hù)理工作中必須具備相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)，才能準(zhǔn)確地判斷服務(wù)對象的健康需要、心理需要，合理地做出臨床推理及決策。1．智力因素護(hù)理人員在護(hù)理工作中必須具備相【基本原則】敢于懷疑校驗(yàn)術(shù)語的定義謹(jǐn)慎地從證據(jù)中得出結(jié)論注意對研究證據(jù)的選擇性解釋將批判性思維運(yùn)用于生活的各個(gè)領(lǐng)域【基本原則】評判性思維的認(rèn)知技能包括（１）能夠識(shí)別中心論題及問題；（２）比較異同點(diǎn)；（３）確定哪些信息是相關(guān)的；（４）形成適當(dāng)?shù)囊蓡?；（５）區(qū)別事實(shí)、觀點(diǎn)和合理的判斷；（６）核查一致性；（７）識(shí)別字里行間的假設(shè)；評判性思維的認(rèn)知技能包括（１）能夠識(shí)別中心論題及問題；評判性思維的認(rèn)知技能包括（８）識(shí)別原型和套話；（９）識(shí)別偏見、情感因素、宣傳以及語義傾向性；（１０）識(shí)別不同價(jià)值系統(tǒng)和意識(shí)形態(tài)；（１１）識(shí)別材料的適當(dāng)性；（１２）預(yù)測可能的后果評判性思維的認(rèn)知技能包括（８）識(shí)別原型和套話；3．情感態(tài)度因素情感態(tài)度因素是指在評判性思維過程中個(gè)體應(yīng)具備的人格特征，在進(jìn)行評判性思維時(shí)，護(hù)士應(yīng)具有以下情感態(tài)度特征。（1）自信負(fù)責(zé)（2）誠實(shí)公正（3）好奇執(zhí)著（4）謙虛謹(jǐn)慎（5）獨(dú)立思考、有創(chuàng)造性護(hù)理工作中評判性思維方式的應(yīng)用課件最新版（五）評判性思維與護(hù)理程序的關(guān)系護(hù)理評估階段護(hù)理診斷階段護(hù)理計(jì)劃階段護(hù)理實(shí)施階段護(hù)理評價(jià)階段（五）評判性思維與護(hù)理程序的關(guān)系護(hù)理評估階段（六）評判性思維能力的培養(yǎng)評判性思維的應(yīng)用加強(qiáng)?？评碚搶W(xué)習(xí)開展模擬訓(xùn)練書寫搶救日記

（六）評判性思維能力的培養(yǎng)

（七）提高評判性思維能力的方法和步驟1．提高評判性思維的方法（1）實(shí)踐反思法（2）歸納性思維的教育模式教學(xué)法護(hù)理工作中評判性思維方式的應(yīng)用課件最新版（七）提高評判性思維能力的方法和步驟2．提高評判性思維的步驟（1）明確評判性思維概念，認(rèn)清其與開展

護(hù)理工作的相關(guān)性（2）針對護(hù)理案例，驗(yàn)證實(shí)施評判性思維

的必要性（3）圍繞護(hù)理預(yù)案，提高評判性思維運(yùn)作

時(shí)的科學(xué)性（七）提高評判性思維能力的方法和步驟（八）評判性思維應(yīng)用案例1評判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作流程就能保證護(hù)理安全嗎？改變心智模式——進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)評判患者、評判醫(yī)囑、評判藥物、評判器具。（八）評判性思維應(yīng)用案例1評判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用

在輸液前第一，護(hù)士需對患者的綜合情況進(jìn)行評判

如患者的病情、年齡、意愿、經(jīng)濟(jì)條件、血管情況、循環(huán)情況、自理能力、病情、穿刺局部皮膚狀況、靜脈情況等；（八）評判性思維應(yīng)用案例1在輸液前（八）評判性思維應(yīng)用案例1第二，對治療方案的評判，護(hù)士有責(zé)任評判醫(yī)囑的合理性，這需要護(hù)士掌握藥物的相關(guān)知識(shí)在加藥前，護(hù)士應(yīng)獲得病人的確認(rèn)和同意。大部份的護(hù)士通常不會(huì)質(zhì)疑醫(yī)囑的合理性，原因是對藥物的知識(shí)不完全掌握，這對輸液治療帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)士還要掌握藥物的劑量、用法、時(shí)間、濃度、配伍、排序等。（八）評判性思維應(yīng)用案例1第二，對治療方案的評判，（八）評判性思維應(yīng)用案例1第三，藥物的評估，包括藥物的PH、滲透壓、溫度等。這是護(hù)士最為忽略的問題，絕大部分的護(hù)士在為病人進(jìn)行靜脈治療時(shí)都沒有考慮,一味追求一針見血而無根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的血管及器材，這對輸液治療無疑產(chǎn)生了一定的風(fēng)險(xiǎn)；（八）評判性思維應(yīng)用案例1第三，藥物的評估，包括藥物的PH、滲透壓、溫度等。（八）評判第四，穿刺器材的選擇根據(jù)以上綜合評估情況，合理選擇輸液工具，這有利于減小靜脈輸液不良反應(yīng)的發(fā)生；（八）評判性思維應(yīng)用案例1第四，穿刺器材的選擇（八）評判性思維應(yīng)用案例1第五，護(hù)士自身的評估作為管理者，必須對操作人員的技術(shù)力量進(jìn)行評估。然后根據(jù)以上的綜合評估制訂輸液計(jì)劃。（八）評判性思維應(yīng)用案例1第五，護(hù)士自身的評估（八）評判性思維應(yīng)用案例12、在輸液期間護(hù)士要判斷病人的需求、觀察病人的反應(yīng)、監(jiān)測并記錄輸液工具的使用情況，要早期識(shí)別可能發(fā)生的并發(fā)癥，采取合理的干預(yù)措施。（八）評判性思維應(yīng)用案例12、在輸液期間（八）評判性思維應(yīng)用案例1輸液結(jié)束護(hù)士應(yīng)對輸液治療的全過程進(jìn)行評價(jià)。在評價(jià)時(shí)，護(hù)士應(yīng)用評判性思維進(jìn)行思考：1、所得資料是否達(dá)到預(yù)期效應(yīng)，病人和家屬是否認(rèn)為達(dá)到目標(biāo)2、回想自己在實(shí)施整個(gè)護(hù)理措施中，有哪些還可以改進(jìn)；3、若病人的結(jié)果不符合預(yù)期目標(biāo)，必須考慮：基礎(chǔ)資料是否欠準(zhǔn)確？護(hù)理診斷是否正確？預(yù)期目標(biāo)是否切實(shí)可行性或可測量？護(hù)理措施的選擇是否正確？是否按計(jì)劃實(shí)施？（八）評判性思維應(yīng)用案例1輸液結(jié)束（八）評判性思維應(yīng)用案例1把評判性思維應(yīng)用于靜脈輸液治療護(hù)理的全過程，不但提高治療的效果和確保病人的安全，而且有助于護(hù)士提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，有利于護(hù)士的全面素質(zhì)的提高。（八）評判性思維應(yīng)用案例1把評判性思維應(yīng)用于靜脈輸液治療護(hù)理的全過程，不但提高治療的效

（八）評判性思維的

應(yīng)用案例2

如果你是護(hù)士小劉，你應(yīng)如何思考和判斷這樣的情況？病例：清晨3點(diǎn)鐘，護(hù)士小劉看見一病房5床的床頭燈亮了，她走進(jìn)了病房，問到：吳先生，我看見你的床頭燈亮了，你有什么事情嗎？吳先生說“我很好，沒事，謝謝”，但是護(hù)士小劉看到房間的地板上有三張濕了的紙巾，床單也有點(diǎn)濕，吳先生的眼睛是紅的。（八）評判性思維的

應(yīng)用案例2病例：清晨3點(diǎn)鐘，護(hù)士?。ò耍┰u判性思維的應(yīng)用案例3評判性思維在職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用當(dāng)上報(bào)護(hù)士發(fā)生針刺傷、切割傷等職業(yè)損傷時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)說的最多的一句話是什么？僅僅靠“護(hù)士小心”能做好職業(yè)防護(hù)嗎？應(yīng)該怎么做？（八）評判性思維的應(yīng)用案例3評判性思維在職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用CCTDI評判性思維量表Truthseeking

探索真理Open-mindedness開放思想Analyticity分析能力Systematicity

系統(tǒng)化能力Criticalthinking

評判性思維Self-confidence

自信能力Inquisitiveness

直覺能力Cognitivematurity認(rèn)知能力CCTDI評判性思維量表Truthseeking（九）體會(huì)評判性思維能力的發(fā)展是一條漫長的道路，由初學(xué)到應(yīng)用自如的程度不可能一日即成。一個(gè)人的評判性思維能力與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、倫理道德、美學(xué)修養(yǎng)和知識(shí)水平、自信心存在密切關(guān)系。（九）體會(huì)評判性思維能力的發(fā)展是一條漫長的道路，由初學(xué)到應(yīng)用評判性思維不僅是一種綜合思維能力的表現(xiàn)，也是一種人文精神的體現(xiàn)。人文精神的基本涵義就是：尊重人的價(jià)值，尊重精神的價(jià)值。

（九）體會(huì)（九）體會(huì)

評判性思維是護(hù)士在護(hù)理程序中判斷問題和決定問題的思維過程，護(hù)理管理者要重視提高護(hù)理人員的評判性思維能力，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)才能得以實(shí)現(xiàn)。（九）體會(huì)評判性思維是護(hù)士在護(hù)理程序中判斷問題和決定問題的思維過程（十）試題１評判性思維的特點(diǎn)包括Ａ．以個(gè)人愛好進(jìn)行評判Ｂ．發(fā)表個(gè)人看法Ｃ．反思Ｄ．主動(dòng)性Ｅ．獨(dú)立性２.您所理解的評判性思維是什么？３.怎樣培養(yǎng)評判性思維能力？（十）試題１評判性思維的特點(diǎn)包括護(hù)理工作中評判性思維方式的應(yīng)用課件最新版本文檔支持任意編輯，下載使用，定會(huì)成功！51本文檔支持任意編輯，下載使用，定會(huì)成功！51

評判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用

評判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用提問1、什么是需要？2、馬斯洛需要層次理論的主要內(nèi)容，舉例說明3、需要層次理論的基本觀點(diǎn)4、需要層次理論在護(hù)理實(shí)踐中怎么應(yīng)用？5、什么是壓力？6、塞里認(rèn)為壓力反應(yīng)可以分為哪幾期？提問1、什么是需要？提問8、溝通的構(gòu)成要素有哪些？9、溝通的層次？10、影響溝通的技巧因素有那些？11、奧瑞姆自理理論的內(nèi)容包括？什么是自理和自理缺陷？護(hù)理系統(tǒng)包括哪些？12、什么是一級預(yù)防、二級和三級預(yù)防？提問學(xué)習(xí)目標(biāo)了解什么是評判性思維？在護(hù)理工作中使用評判性思維學(xué)習(xí)目標(biāo)了解什么是評判性思維？引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當(dāng)時(shí)患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史，醫(yī)生經(jīng)常規(guī)檢查診斷為眩暈病。給予10%葡萄糖250ml加刺五加60ml靜脈滴入，輸液過程中，患者主訴頭痛并煩躁，護(hù)士根據(jù)觀察提議醫(yī)生給患者進(jìn)行CT檢查，但醫(yī)生未采納。1h后患者煩躁并呈淺昏迷狀，急診CT示腦出血。引入案例a一老年頭暈患者急診入搶救室，當(dāng)時(shí)患者血壓130/8病例分析：

患者就診時(shí)，護(hù)士的第一手資料就該盡可能充足，當(dāng)時(shí)患者血壓130/80mmHg，既往無高血壓史。但未詳細(xì)詢問患者平時(shí)的血壓值，后詢問患者家屬得知其平時(shí)血壓80—110/50—60mmHg,患者此次就診的血壓就應(yīng)視為高血壓，這種情況在老年女性瘦弱患者中常見，但未引起醫(yī)生重視.引入案例a病例分析：引入案例a例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗(yàn)，而醫(yī)生認(rèn)為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護(hù)士認(rèn)為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除一種危險(xiǎn)的可能。引入案例b例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現(xiàn)血壓下降，此時(shí)已做好了術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備及備血。此例為護(hù)士成功應(yīng)用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。引入案例b醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽性。隨即做B超確診護(hù)理工作中評判性思維方式的應(yīng)用課件最新版評判性思維能力正是這樣一種能發(fā)揮長久作用的能力，它對人一生的學(xué)習(xí)都能起到關(guān)鍵的作用。（一）評判性思維概念（一）評判性思維概念

ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ也有學(xué)者譯為批判性思維。指的是那種能抓住要領(lǐng)，善于質(zhì)疑辨析，基于嚴(yán)格推斷，富于機(jī)智靈氣，清晰敏捷的日常思維。（一）評判性思維概念

ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ也有學(xué)者譯

評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

意思。“評判”一詞本質(zhì)上要求對事物有仔細(xì)的判斷和反思的能力，對現(xiàn)有的事實(shí)和觀點(diǎn)不盲目接受，而是抱有疑問的態(tài)度，且敢于對教材、教師和權(quán)威提出質(zhì)疑；“思維”一詞則要求有認(rèn)真的思考、分析、綜合、計(jì)劃、推理、決策和評價(jià)能力。評判性思維包括“評判”和“思維”兩層

評判性思維

是指個(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對問題及解決方法進(jìn)行選擇，識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的思維方法。（一）評判性思維概念評判性思維（一）評判性思維概念含義（1）本著探尋真理、促進(jìn)正義、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的良好意愿的（2）帶有主動(dòng)性和紀(jì)律性并且能夠形成習(xí)慣的（3）有數(shù)據(jù)和事實(shí)支撐的（4）經(jīng)過邏輯推理過程的最終能夠產(chǎn)生相對明晰的、富有建設(shè)性的思考結(jié)果的思維過程和思維方式。含義（1）本著探尋真理、促進(jìn)正義、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的良好意愿的（二）評判性思維的特點(diǎn)

主動(dòng)性獨(dú)立性反思全面審查有說服力（二）評判性思維的特點(diǎn)

總之，評判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評判性思維者不被動(dòng)接受別人的意見，在分析確定哪種意見權(quán)威可信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會(huì)盲目地被周圍人引導(dǎo)。（二）評判性思維的特點(diǎn)（二）評判性思維的特點(diǎn)（三）為什么要注重評判性思維我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)對合作精神及能獨(dú)立處理各種問題的能力護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜場合。我們必須像做學(xué)問那樣，考慮問題全面而不單一。評判性思維是解決問題的有效方法。（三）為什么要注重評判性思維我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)

如果我們不能進(jìn)行評判性思考，我們只能片面的解決問題。（三）為什么要注重評判性思維（三）為什么要注重評判性思維

評判性思維的

應(yīng)用案例

如果你是護(hù)士小劉，你應(yīng)如何思考和判斷這樣的情況？病例：清晨3點(diǎn)鐘，護(hù)士小劉看見一病房5床的床頭燈亮了，她走進(jìn)了病房，問到：吳先生，我看見你的床頭燈亮了，你有什么事情嗎？吳先生說“我很好，沒事，謝謝”，但是護(hù)士小劉看到房間的地板上有三張濕了的紙巾，床單也有點(diǎn)濕，吳先生的眼睛是紅的。評判性思維的

應(yīng)用案例病例：清晨3點(diǎn)鐘，護(hù)士小劉看見一初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問題的對比初學(xué)者

有經(jīng)驗(yàn)者知識(shí)分散知識(shí)有組織、有結(jié)構(gòu)注重執(zhí)行執(zhí)行前充分思考制度約束人知道如何完善制度根本問題不明確根本問題明確缺乏自信自信、有重點(diǎn)注重過程、忽視患者反應(yīng)考慮問題全面資料膚淺資料恰當(dāng)、具有說服力死板遵守制度分析問題時(shí)不斷使其得到提高初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問題的對比初學(xué)者有經(jīng)驗(yàn)者知識(shí)分散知識(shí)有（四）評判性思維的組成

智力因素：

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)人文知識(shí)護(hù)理學(xué)知識(shí)認(rèn)知技能因素：

解釋分析評估推論說明自我調(diào)控情感態(tài)度因素

自信負(fù)責(zé)、誠實(shí)公正、好奇執(zhí)著、謙虛謹(jǐn)慎、獨(dú)立思考有創(chuàng)造性（四）評判性思維的組成智力因素：

護(hù)理價(jià)值觀利他主義、自主性、人類尊嚴(yán)、正直和社會(huì)公正。護(hù)理價(jià)值觀例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，下腹反跳痛明顯，診斷為闌尾炎，等待收治住院。一護(hù)士看到患者的臉色較差，雖然血壓正常，但她還是建議醫(yī)生給患者行尿妊娠試驗(yàn)，而醫(yī)生認(rèn)為問過病史，不考慮有宮外孕可能。但此護(hù)士認(rèn)為部分女性生理周期短，而且婚否與性行為無關(guān)，且年輕女性可能隱瞞病史，多做一項(xiàng)檢查就排除一種危險(xiǎn)的可能。再次分析案例b例2：患者，女，22歲，未婚，經(jīng)后20d因腹痛就診。白細(xì)胞計(jì)醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽性。隨即做B超確診為宮外孕出血，患者20min后即出現(xiàn)血壓下降，此時(shí)已做好了術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備及備血。此例為護(hù)士成功應(yīng)用評判性思維于病情觀察中，杜絕了1例誤診誤治。再次分析案例b醫(yī)生接受了意見，為患者行尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果陽性。隨即做B超確診

1．智力因素智力因素是指在評判性思維過程中所涉及的專業(yè)知識(shí)，護(hù)理學(xué)的專業(yè)知識(shí)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、人文知識(shí)及護(hù)理學(xué)知識(shí)。

護(hù)理人員在護(hù)理工作中必須具備相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)，才能準(zhǔn)確地判斷服務(wù)對象的健康需要、心理需要，合理地做出臨床推理及決策。1．智力因素護(hù)理人員在護(hù)理工作中必須具備相【基本原則】敢于懷疑校驗(yàn)術(shù)語的定義謹(jǐn)慎地從證據(jù)中得出結(jié)論注意對研究證據(jù)的選擇性解釋將批判性思維運(yùn)用于生活的各個(gè)領(lǐng)域【基本原則】評判性思維的認(rèn)知技能包括（１）能夠識(shí)別中心論題及問題；（２）比較異同點(diǎn)；（３）確定哪些信息是相關(guān)的；（４）形成適當(dāng)?shù)囊蓡?；（５）區(qū)別事實(shí)、觀點(diǎn)和合理的判斷；（６）核查一致性；（７）識(shí)別字里行間的假設(shè)；評判性思維的認(rèn)知技能包括（１）能夠識(shí)別中心論題及問題；評判性思維的認(rèn)知技能包括（８）識(shí)別原型和套話；（９）識(shí)別偏見、情感因素、宣傳以及語義傾向性；（１０）識(shí)別不同價(jià)值系統(tǒng)和意識(shí)形態(tài)；（１１）識(shí)別材料的適當(dāng)性；（１２）預(yù)測可能的后果評判性思維的認(rèn)知技能包括（８）識(shí)別原型和套話；3．情感態(tài)度因素情感態(tài)度因素是指在評判性思維過程中個(gè)體應(yīng)具備的人格特征，在進(jìn)行評判性思維時(shí)，護(hù)士應(yīng)具有以下情感態(tài)度特征。（1）自信負(fù)責(zé)（2）誠實(shí)公正（3）好奇執(zhí)著（4）謙虛謹(jǐn)慎（5）獨(dú)立思考、有創(chuàng)造性護(hù)理工作中評判性思維方式的應(yīng)用課件最新版（五）評判性思維與護(hù)理程序的關(guān)系護(hù)理評估階段護(hù)理診斷階段護(hù)理計(jì)劃階段護(hù)理實(shí)施階段護(hù)理評價(jià)階段（五）評判性思維與護(hù)理程序的關(guān)系護(hù)理評估階段（六）評判性思維能力的培養(yǎng)評判性思維的應(yīng)用加強(qiáng)?？评碚搶W(xué)習(xí)開展模擬訓(xùn)練書寫搶救日記

（六）評判性思維能力的培養(yǎng)

（七）提高評判性思維能力的方法和步驟1．提高評判性思維的方法（1）實(shí)踐反思法（2）歸納性思維的教育模式教學(xué)法護(hù)理工作中評判性思維方式的應(yīng)用課件最新版（七）提高評判性思維能力的方法和步驟2．提高評判性思維的步驟（1）明確評判性思維概念，認(rèn)清其與開展

護(hù)理工作的相關(guān)性（2）針對護(hù)理案例，驗(yàn)證實(shí)施評判性思維

的必要性（3）圍繞護(hù)理預(yù)案，提高評判性思維運(yùn)作

時(shí)的科學(xué)性（七）提高評判性思維能力的方法和步驟（八）評判性思維應(yīng)用案例1評判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作流程就能保證護(hù)理安全嗎？改變心智模式——進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)評判患者、評判醫(yī)囑、評判藥物、評判器具。（八）評判性思維應(yīng)用案例1評判性思維在護(hù)理操作中的應(yīng)用

在輸液前第一，護(hù)士需對患者的綜合情況進(jìn)行評判

如患者的病情、年齡、意愿、經(jīng)濟(jì)條件、血管情況、循環(huán)情況、自理能力、病情、穿刺局部皮膚狀況、靜脈情況等；（八）評判性思維應(yīng)用案例1在輸液前（八）評判性思維應(yīng)用案例1第二，對治療方案的評判，護(hù)士有責(zé)任評判醫(yī)囑的合理性，這需要護(hù)士掌握藥物的相關(guān)知識(shí)在加藥前，護(hù)士應(yīng)獲得病人的確認(rèn)和同意。大部份的護(hù)士通常不會(huì)質(zhì)疑醫(yī)囑的合理性，原因是對藥物的知識(shí)不完全掌握，這對輸液治療帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)士還要掌握藥物的劑量、用法、時(shí)間、濃度、配伍、排序等。（八）評判性思維應(yīng)用案例1第二，對治療方案的評判，（八）評判性思維應(yīng)用案例1第三，藥物的評估，包括藥物的PH、滲透壓、溫度等。這是護(hù)士最為忽略的問題，絕大部分的護(hù)士在為病人進(jìn)行靜脈治療時(shí)都沒有考慮,一味追求一針見血而無根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的血管及器材，這對輸液治療無疑產(chǎn)生了一定的風(fēng)險(xiǎn)；（八）評判性思維應(yīng)用案例1第三，藥物的評估，包括藥物的PH、滲透壓、溫度等。（八）評判第四，穿刺器材的選擇根據(jù)以上綜合評估情況，合理選擇輸液工具，這有利于減小靜脈輸液不良反應(yīng)的發(fā)生；（八）評判性思維應(yīng)用案例1第四，穿刺器材的選擇（八）評判性思維應(yīng)用案例1第五，護(hù)士自身的評估作為管理者，必須對操作人員的技術(shù)力量進(jìn)行評估。然后根據(jù)以上的綜合評估制訂輸液計(jì)劃。（八）評判性思維應(yīng)用案例1第五，護(hù)士自身的評估（八）評判性思維應(yīng)用案例12、在輸液期間護(hù)士要判斷病人的需求、觀察病人的反應(yīng)、監(jiān)測并記錄輸液工具的使用情況，要早期識(shí)別可能發(fā)生的并發(fā)癥，采取合理的干預(yù)措施。（八）評判性思維應(yīng)用案例12、在輸液期間（八）評判性思維應(yīng)用案例1輸液結(jié)束護(hù)士應(yīng)對輸液治療的全過程進(jìn)行評價(jià)。在評價(jià)時(shí)，護(hù)士應(yīng)用評判性思維進(jìn)行思考：1、所得資料是否達(dá)到預(yù)期效應(yīng)，病人和家屬是否認(rèn)為達(dá)到目標(biāo)2、回想自己在實(shí)施整個(gè)護(hù)理措施中，有哪些還可以改進(jìn)；3、若病人的結(jié)果不符合預(yù)期目標(biāo)，必須考慮：基礎(chǔ)資料是否欠準(zhǔn)確？護(hù)理診斷是否正確？預(yù)期目標(biāo)是否切實(shí)可行性或可測量？護(hù)理措施的選