呼吸衰竭的搶救-課件

呼吸衰竭的搶救1PPT課件呼吸衰竭的搶救1PP定義急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓增高，從而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。2PPT課件定義急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于問題123

1.呼吸衰竭哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可作診斷依據(jù)?

:動(dòng)脈血?dú)夥治?.呼吸衰竭按實(shí)驗(yàn)室檢查分為幾個(gè)型?

:一型呼衰和二型呼吸衰竭3.各型的呼吸衰竭的檢查指標(biāo)范圍?

:一型（血氧型），僅有pao2降低<60mmHg，paco2正常或降低二型（高碳酸型），pao2<60mmHg,paco2>50mmHg3PPT課件問題1231.呼吸衰竭哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可作診斷依據(jù)?呼吸衰竭的分類4PPT課件呼吸衰竭的分類4PPT課件二.病因和誘因

(3)肺血管疾?。杭毙苑喂Ｋ朗且鸺毙院粑ソ叩某Ｒ姴∫?。(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔積液，自發(fā)性氣胸，胸壁外傷，胸部手術(shù)等急性I型呼吸衰竭Pao2<60mmHg（1）肺實(shí)質(zhì)性病變各種類型的肺炎，誤吸胃內(nèi)容物，淹溺等（2）肺水腫A.心源性肺水腫B.非心源性肺水腫5PPT課件二.病因和誘因(3)肺血管疾?。杭毙苑喂Ｋ朗且鸺毙院粑ゲ∫蚝驼T因通氣不足PaO2<60mmHgpCO2>50mmHg

氣道阻塞

呼吸道感染，呼吸道燒傷，異物，喉頭水腫引起上呼吸道急性梗死是引起急性II型呼吸衰竭的常見原因。神經(jīng)肌肉疾患重癥肌無力，多發(fā)性肌炎，低鉀血癥，周期性癱瘓等致呼吸肌受累；腦血管意外，顱腦外傷，腦炎，腦腫瘤，一氧化碳中毒，安眠藥中毒致呼吸中樞抑制。急性II型呼吸衰竭Text6PPT課件病因和誘因通氣不足PaO2<60mmHgpCO2>50m臨床表現(xiàn)一.低氧血癥Ⅰ型呼吸衰竭：以低氧血癥為主，僅有缺氧，無二氧化碳潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，二氧化碳分壓降低或正常，見于換氣功能障礙。

1神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧：頭痛，激動(dòng)，思維紊亂，定向力下降，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。重度缺氧：煩躁不安，譫妄，抽搐，意識(shí)喪失，昏迷，死亡。

2皮膚黏膜紫紺

3心血管系統(tǒng)心率增快，血壓升高，缺氧性肺血管收縮。心率減慢，循環(huán)衰竭，心臟停搏。肺動(dòng)脈壓升高，右心負(fù)荷加重，右心衰。

7PPT課件臨床表現(xiàn)一.低氧血癥7PPT課件臨床表現(xiàn)4呼吸系統(tǒng)呼吸中樞興奮，呼吸困難，呼吸頻率增快，鼻翼煽動(dòng)，三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙）。呼吸變淺，變慢，停止。

5凝血功能彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)

6消化系統(tǒng)應(yīng)激性潰瘍，肝功能損害。

7腎功能少尿，氮質(zhì)血癥。

8代謝代謝性酸中毒。8PPT課件臨床表現(xiàn)4呼吸系統(tǒng)8PPT課件臨床表現(xiàn)二.高碳酸血癥Ⅱ型呼吸衰竭：以高碳酸血癥為主，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通氣不足所致。癥狀1中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管擴(kuò)張，血流量增加，顱壓升高，頭痛，頭暈，煩躁不安，言語不清，精神錯(cuò)亂，嗜睡，昏迷，抽搐，呼吸抑制，撲翼樣震顫。

2心血管系統(tǒng)

3呼吸系統(tǒng)

4水電，酸堿平衡因缺氧而通氣過度可發(fā)生呼吸性堿中毒，CO2潴留則表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，嚴(yán)重缺氧多伴有代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。9PPT課件臨床表現(xiàn)二.高碳酸血癥9PPT課件治療原則1保持呼吸道暢通2糾正缺氧和co2滀留3糾正水電解質(zhì)失衡和紊亂4防治多器官功能受損5積極治療原發(fā)病因，消除誘因6預(yù)防和治療并發(fā)癥10PPT課件治療原則10PPT課件三.救治措施急救改善呼吸功能，保持呼吸道通暢去除病因抗感染治療機(jī)械通氣酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂維持心腦肺功能營(yíng)養(yǎng)支持11PPT課件三.救治措施急救改善呼吸功能，保持呼吸道通暢去除病因抗感染治12PPT課件12PPT課件護(hù)理診斷(1)氣體交換受損：與肺換氣功能障礙有關(guān)。(2)清理呼吸道無效：與呼吸功能受損、呼吸道分泌物黏稠積聚有關(guān)。(3)潛在并發(fā)癥：呼吸心臟驟停，感染性休克(4)恐懼：與病情危重有關(guān)。(5)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。(6)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與攝入不足有關(guān)。（7）有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)有關(guān)。13PPT課件護(hù)理診斷(1)氣體交換受損：與肺換氣功能障礙有關(guān)。13PP護(hù)理措施1.密切觀察病情2.保持呼吸道通暢協(xié)助排痰鼓勵(lì)咳痰，指導(dǎo)有效咳嗽，咳痰，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)給予體味引流以吸痰器吸痰。如有必要可進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰及支氣管肺泡灌洗。濕化與霧化吸入可用加溫濕化器（保證氣道口溫度達(dá)到32℃-37

℃）

3給氧一般采用鼻導(dǎo)管和面罩吸氧，通常應(yīng)給低流量低濃度持續(xù)吸氧。在嚴(yán)重缺氧，緊急搶救時(shí)，可用高濃度高流量吸氧。但持續(xù)時(shí)間不超過4-6h為宜。氧療實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格觀察氧療效果，如吸氧后呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕，心率減慢，表現(xiàn)為氧療有效；如果意識(shí)障礙加深或呼吸過度變淺，緩慢，可能為CO2潴留加重。應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量和濃度，保證氧療有效。14PPT課件護(hù)理措施1.密切觀察病情14PPT課件護(hù)理措施4心理護(hù)理應(yīng)充分了解患者的心理狀況，及時(shí)給予解釋和疏導(dǎo)。5用藥護(hù)理按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，并觀察療效和不良反應(yīng)。6機(jī)械通氣7預(yù)防并發(fā)癥急性呼吸衰竭時(shí)由于低氧及（或）高二氧化碳血癥，?？蓪?dǎo)致心，腦，腎，肝等功能不全。急性呼吸衰竭時(shí)，腦水腫的預(yù)防和治療，腎血流量的維持，應(yīng)激性消化道出血的防治以及各種電解質(zhì)，酸堿平衡的維持都是不可忽視的環(huán)節(jié)。15PPT課件護(hù)理措施4心理護(hù)理應(yīng)充分了解患者的心理狀護(hù)理相關(guān)知識(shí)16PPT課件護(hù)理相關(guān)知識(shí)16PPT課件1呼吸支持療法

1.保持呼吸道通暢最基本，最首要的治療措施，患者昏迷時(shí)，檢查和觀察以及清除氣道內(nèi)異物及分泌物。必要時(shí)建立人工氣道。即簡(jiǎn)便人工氣道、氣管插管、氣管切開。

2.氧療目的：通過吸入高于空氣中的氧來提高PaO2，改善PaO2和血氧飽和度。途徑：鼻導(dǎo)管最高提供的Fio2(吸入氧氣濃度）40%

面罩60%

機(jī)械通氣100%

17PPT課件1呼吸支持療法1.保持呼吸道通暢最基本，最

2

合理用氧18PPT課件

2合理用氧18PPT課件3所使用的藥物及作用腎上腺素作用用途：可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。用法用量：1．常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。2．搶救心臟驟停；對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用該品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救?？衫髯饔糜猛荆耗苓x擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、中樞抑制藥物中毒的解救。制劑為注射劑。在醫(yī)學(xué)方面使用，注射要快，膈肌運(yùn)動(dòng)幅度大，用量較大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡心等癥狀。洛貝林作用用途：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。19PPT課件3所使用的藥物及作用腎上腺素19PPT課件4機(jī)械通氣

常用通氣模式控制通氣CMV

輔助/控制通氣A/CMV

間隙指令通氣IMV

同步間隙指令通氣SIMV

壓力支持通氣PSV

呼氣末正壓PEEP

呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)

1.通氣模式IMV,A/CMV2.潮氣量10-15（ml/kg)3.呼吸頻率8-124.吸入氧濃度0.4-1.0

5.吸/呼比1:1.5-2

6.吸氣時(shí)間1-2（秒）

7.吸氣停頓時(shí)間0-0.6（秒）

8.呼氣末正壓（PEEP)2-5(cmH2O)20PPT課件4機(jī)械通氣提問？？？21PPT課件提問21PPT課件提問（4~20）4呼吸衰竭的定義：各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙致能進(jìn)行有效氣體交換導(dǎo)致缺氧伴（或伴）二氧化碳潴留從而引起系列生理功能和代謝紊亂臨床綜合征。5按血?dú)夥治?，起病緩急如何分類呼吸衰竭？血?dú)夥治觯?，2型；起病緩急分：急性，慢性。6如何視為氧療有效？氧療實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格觀察氧療效果，如吸氧后呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕，心率減慢，表現(xiàn)為氧療有效；

7如何保證氧療有效？如果意識(shí)障礙加深或呼吸過度變淺，緩慢，可能為CO2潴留加重。應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量和濃度，保證氧療有效。

22PPT課件提問（4~20）4呼吸衰竭的定義：22PPT課件提問8治療原則是什么？1保持呼吸道暢通2糾正缺氧和co2滀留3糾正水電解質(zhì)失衡和紊亂4防治多器官功能受損5積極治療原發(fā)病因，消除誘因6預(yù)防和治療并發(fā)癥9慢性呼吸衰竭如何給氧？一般采用鼻導(dǎo)管和面罩吸氧，通常應(yīng)給低流量低濃度持續(xù)吸氧。在嚴(yán)重缺氧，緊急搶救時(shí)，可用高濃度高流量吸氧。但持續(xù)時(shí)間不超過4-6h為宜。

23PPT課件提問8治療原則是什么？23PPT課件提問10如何保持呼吸道通暢？保持呼吸道通暢最基本，最首要的治療措施，患者昏迷時(shí)，檢查和觀察以及清除氣道內(nèi)異物及分泌物。必要時(shí)建立人工氣道。即簡(jiǎn)便人工氣道、氣管插管、氣管切開。11氧療目的：通過吸入高于空氣中的氧來提高PaO2，改善PaO2和血氧飽和度。12氧療的途徑：鼻導(dǎo)管，面罩，機(jī)械通氣13神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧，可表現(xiàn)的癥狀？頭痛，激動(dòng)，思維紊亂，定向力下降，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。24PPT課件提問10如何保持呼吸道通暢？24PPT課件提問14神經(jīng)系統(tǒng)重度缺氧，可表現(xiàn)的癥狀？煩躁不安，譫妄，抽搐，意識(shí)喪失，昏迷，死亡。15三凹征的表現(xiàn)部位？胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙16一型呼吸衰竭的特點(diǎn)：以低氧血癥為主，僅有缺氧，無二氧化碳潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，二氧化碳分壓降低或正常，見于換氣功能障礙。17二型呼吸衰竭的特點(diǎn)：以高碳酸血癥為主，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通氣不足所致。25PPT課件提問14神經(jīng)系統(tǒng)重度缺氧，可表現(xiàn)的癥狀？25PPT課件提問18高碳酸血癥所表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦血管擴(kuò)張，血流量增加，顱壓升高，頭痛，頭暈，煩躁不安，言語不清，精神錯(cuò)亂，嗜睡，昏迷，抽搐，呼吸抑制，撲翼樣震顫。19腎上腺素作用用途：可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。20可拉明作用用途：能選擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、中樞抑制藥物中毒的解救。26PPT課件提問18高碳酸血癥所表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：26PPT課件提問21洛貝林作用用途：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快。27PPT課件提問21洛貝林作用用途：27PPT課件

ThankYou!28PPT課件ThankYou!28PPT課件呼吸衰竭的搶救29PPT課件呼吸衰竭的搶救1PP定義急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓增高，從而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。30PPT課件定義急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于問題123

1.呼吸衰竭哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可作診斷依據(jù)?

:動(dòng)脈血?dú)夥治?.呼吸衰竭按實(shí)驗(yàn)室檢查分為幾個(gè)型?

:一型呼衰和二型呼吸衰竭3.各型的呼吸衰竭的檢查指標(biāo)范圍?

:一型（血氧型），僅有pao2降低<60mmHg，paco2正?；蚪档投停ǜ咛妓嵝停?，pao2<60mmHg,paco2>50mmHg31PPT課件問題1231.呼吸衰竭哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可作診斷依據(jù)?呼吸衰竭的分類32PPT課件呼吸衰竭的分類4PPT課件二.病因和誘因

(3)肺血管疾?。杭毙苑喂Ｋ朗且鸺毙院粑ソ叩某Ｒ姴∫颉?4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔積液，自發(fā)性氣胸，胸壁外傷，胸部手術(shù)等急性I型呼吸衰竭Pao2<60mmHg（1）肺實(shí)質(zhì)性病變各種類型的肺炎，誤吸胃內(nèi)容物，淹溺等（2）肺水腫A.心源性肺水腫B.非心源性肺水腫33PPT課件二.病因和誘因(3)肺血管疾病：急性肺梗死是引起急性呼吸衰病因和誘因通氣不足PaO2<60mmHgpCO2>50mmHg

氣道阻塞

呼吸道感染，呼吸道燒傷，異物，喉頭水腫引起上呼吸道急性梗死是引起急性II型呼吸衰竭的常見原因。神經(jīng)肌肉疾患重癥肌無力，多發(fā)性肌炎，低鉀血癥，周期性癱瘓等致呼吸肌受累；腦血管意外，顱腦外傷，腦炎，腦腫瘤，一氧化碳中毒，安眠藥中毒致呼吸中樞抑制。急性II型呼吸衰竭Text34PPT課件病因和誘因通氣不足PaO2<60mmHgpCO2>50m臨床表現(xiàn)一.低氧血癥Ⅰ型呼吸衰竭：以低氧血癥為主，僅有缺氧，無二氧化碳潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，二氧化碳分壓降低或正常，見于換氣功能障礙。

1神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧：頭痛，激動(dòng)，思維紊亂，定向力下降，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。重度缺氧：煩躁不安，譫妄，抽搐，意識(shí)喪失，昏迷，死亡。

2皮膚黏膜紫紺

3心血管系統(tǒng)心率增快，血壓升高，缺氧性肺血管收縮。心率減慢，循環(huán)衰竭，心臟停搏。肺動(dòng)脈壓升高，右心負(fù)荷加重，右心衰。

35PPT課件臨床表現(xiàn)一.低氧血癥7PPT課件臨床表現(xiàn)4呼吸系統(tǒng)呼吸中樞興奮，呼吸困難，呼吸頻率增快，鼻翼煽動(dòng)，三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙）。呼吸變淺，變慢，停止。

5凝血功能彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)

6消化系統(tǒng)應(yīng)激性潰瘍，肝功能損害。

7腎功能少尿，氮質(zhì)血癥。

8代謝代謝性酸中毒。36PPT課件臨床表現(xiàn)4呼吸系統(tǒng)8PPT課件臨床表現(xiàn)二.高碳酸血癥Ⅱ型呼吸衰竭：以高碳酸血癥為主，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通氣不足所致。癥狀1中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管擴(kuò)張，血流量增加，顱壓升高，頭痛，頭暈，煩躁不安，言語不清，精神錯(cuò)亂，嗜睡，昏迷，抽搐，呼吸抑制，撲翼樣震顫。

2心血管系統(tǒng)

3呼吸系統(tǒng)

4水電，酸堿平衡因缺氧而通氣過度可發(fā)生呼吸性堿中毒，CO2潴留則表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，嚴(yán)重缺氧多伴有代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。37PPT課件臨床表現(xiàn)二.高碳酸血癥9PPT課件治療原則1保持呼吸道暢通2糾正缺氧和co2滀留3糾正水電解質(zhì)失衡和紊亂4防治多器官功能受損5積極治療原發(fā)病因，消除誘因6預(yù)防和治療并發(fā)癥38PPT課件治療原則10PPT課件三.救治措施急救改善呼吸功能，保持呼吸道通暢去除病因抗感染治療機(jī)械通氣酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂維持心腦肺功能營(yíng)養(yǎng)支持39PPT課件三.救治措施急救改善呼吸功能，保持呼吸道通暢去除病因抗感染治40PPT課件12PPT課件護(hù)理診斷(1)氣體交換受損：與肺換氣功能障礙有關(guān)。(2)清理呼吸道無效：與呼吸功能受損、呼吸道分泌物黏稠積聚有關(guān)。(3)潛在并發(fā)癥：呼吸心臟驟停，感染性休克(4)恐懼：與病情危重有關(guān)。(5)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。(6)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與攝入不足有關(guān)。（7）有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)有關(guān)。41PPT課件護(hù)理診斷(1)氣體交換受損：與肺換氣功能障礙有關(guān)。13PP護(hù)理措施1.密切觀察病情2.保持呼吸道通暢協(xié)助排痰鼓勵(lì)咳痰，指導(dǎo)有效咳嗽，咳痰，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)給予體味引流以吸痰器吸痰。如有必要可進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰及支氣管肺泡灌洗。濕化與霧化吸入可用加溫濕化器（保證氣道口溫度達(dá)到32℃-37

℃）

3給氧一般采用鼻導(dǎo)管和面罩吸氧，通常應(yīng)給低流量低濃度持續(xù)吸氧。在嚴(yán)重缺氧，緊急搶救時(shí)，可用高濃度高流量吸氧。但持續(xù)時(shí)間不超過4-6h為宜。氧療實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格觀察氧療效果，如吸氧后呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕，心率減慢，表現(xiàn)為氧療有效；如果意識(shí)障礙加深或呼吸過度變淺，緩慢，可能為CO2潴留加重。應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量和濃度，保證氧療有效。42PPT課件護(hù)理措施1.密切觀察病情14PPT課件護(hù)理措施4心理護(hù)理應(yīng)充分了解患者的心理狀況，及時(shí)給予解釋和疏導(dǎo)。5用藥護(hù)理按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，并觀察療效和不良反應(yīng)。6機(jī)械通氣7預(yù)防并發(fā)癥急性呼吸衰竭時(shí)由于低氧及（或）高二氧化碳血癥，?？蓪?dǎo)致心，腦，腎，肝等功能不全。急性呼吸衰竭時(shí)，腦水腫的預(yù)防和治療，腎血流量的維持，應(yīng)激性消化道出血的防治以及各種電解質(zhì)，酸堿平衡的維持都是不可忽視的環(huán)節(jié)。43PPT課件護(hù)理措施4心理護(hù)理應(yīng)充分了解患者的心理狀護(hù)理相關(guān)知識(shí)44PPT課件護(hù)理相關(guān)知識(shí)16PPT課件1呼吸支持療法

1.保持呼吸道通暢最基本，最首要的治療措施，患者昏迷時(shí)，檢查和觀察以及清除氣道內(nèi)異物及分泌物。必要時(shí)建立人工氣道。即簡(jiǎn)便人工氣道、氣管插管、氣管切開。

2.氧療目的：通過吸入高于空氣中的氧來提高PaO2，改善PaO2和血氧飽和度。途徑：鼻導(dǎo)管最高提供的Fio2(吸入氧氣濃度）40%

面罩60%

機(jī)械通氣100%

45PPT課件1呼吸支持療法1.保持呼吸道通暢最基本，最

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合理用氧46PPT課件

2合理用氧18PPT課件3所使用的藥物及作用腎上腺素作用用途：可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。用法用量：1．常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。2．搶救心臟驟停；對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用該品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救?？衫髯饔糜猛荆耗苓x擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、中樞抑制藥物中毒的解救。制劑為注射劑。在醫(yī)學(xué)方面使用，注射要快，膈肌運(yùn)動(dòng)幅度大，用量較大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡心等癥狀。洛貝林作用用途：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。47PPT課件3所使用的藥物及作用腎上腺素19PPT課件4機(jī)械通氣

常用通氣模式控制通氣CMV

輔助/控制通氣A/CMV

間隙指令通氣IMV

同步間隙指令通氣SIMV

壓力支持通氣PSV

呼氣末正壓PEEP

呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)

1.通氣模式IMV,A/CMV2.潮氣量10-15（ml/kg)3.呼吸頻率8-124.吸入氧濃度0.4-1.0

5.吸/呼比1:1.5-2

6.吸氣時(shí)間1-2（秒）

7.吸氣停頓時(shí)間0-0.6（秒）

8.呼氣末正壓（PEEP)2-5(cmH2O)48PPT課件4機(jī)械通氣提問？？？49PPT課件提問21PPT課件提問（4~20）4呼吸衰竭的定義：各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙致能進(jìn)行有效氣體交換導(dǎo)致缺氧伴（或伴）二氧化碳潴留從而引起系列生理功能和代謝紊亂臨床綜合征。5按血?dú)夥治觯鸩【徏比绾畏诸惡粑ソ?？血?dú)夥治觯?，2型；起病緩急分：急性，慢性。6如何視為氧療有效？氧療實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格觀察氧療效果，如吸氧后呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕，心率減慢，表現(xiàn)為氧療有效；

7如何保證氧療有效？如果意識(shí)障礙加深或呼吸過度變淺，緩慢，可能為CO2潴留加重。應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量和濃度，保證氧療有效。

50PPT課件提問（4~20）4呼吸衰竭的定義：22PPT課件提問8治療原則是什么？1保持呼吸道暢通2糾正缺氧和co2滀留3