食管癌護(hù)理查-三月八-晚-修改版課件

食管癌護(hù)理查房主講人：尹雪芳食管癌護(hù)理查房食管癌的定義：食管癌是(esophagealcarcinoma)人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第2位，是對(duì)人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一男性多于女性，發(fā)病年齡多在40歲以上我國(guó)是世界上食道癌高發(fā)地區(qū)之一我國(guó)發(fā)病率以河南省林縣發(fā)病率最高食管癌的定義：食管癌是(esophagealcarcino食管的解剖食管的解剖病因?qū)W1.飲食習(xí)慣2.致癌物質(zhì)：亞硝胺、霉菌等3.遺傳因素4.癌前病變及其他疾病因素5.營(yíng)養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸病因?qū)W1.飲食習(xí)慣臨床表現(xiàn)：一、食管癌早期癥狀1.咽下梗噎感最多見2.胸骨后和劍突下針刺樣疼痛較多見3.食物滯留感和異物感4.咽喉部干燥和緊縮感5.此期無吞咽困難，其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和噯氣等癥狀。臨床表現(xiàn)：一、食管癌早期癥狀二、進(jìn)展期典型表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難二、進(jìn)展期三、晚期表現(xiàn)：聲音嘶啞—喉返神經(jīng)大嘔血—侵犯主動(dòng)脈進(jìn)行性嗆咳、肺部感染—食管氣管瘺三、晚期表現(xiàn)：基本資料姓名：XXX性別：男61歲床號(hào)：38住院號(hào)：06646入院日期：

2017年2月17日，T36.5℃，P72次/分，R20次/分，BP150/94mmHg.主訴：體檢查胃鏡發(fā)現(xiàn)食管腫瘤4天.基本資料姓名：XXX現(xiàn)病史：患者于4天前因體檢查胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒約30-35cm處環(huán)周粘膜不規(guī)則隆起取病檢為鱗狀細(xì)胞癌（組織較表淺）無進(jìn)食梗阻等癥狀，無發(fā)熱無腹部及胸部等不適，無黑便，無心慌及胸悶,于今日來我院就診，以“食管中斷癌”收入院?，F(xiàn)病史：患者于4天前因體檢查胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒約30-35cm處既往史：有高血壓病10年，一直口服降壓藥治療，6年前右側(cè)鎖骨骨折手術(shù)治療，痛風(fēng)2年（未行藥物治療），否認(rèn)其他特殊病史及過敏史。家族史：父母已故，死因不明。既往史：分型：1、髓質(zhì)型2、蕈傘型3、潰瘍型4、縮窄型分型：1、髓質(zhì)型轉(zhuǎn)移途徑主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚⑴直接擴(kuò)散⑵淋巴轉(zhuǎn)移⑶血行轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚治療原則以手術(shù)為主放療、藥療為綜合治療1、手術(shù)療法2、放射療法3、化學(xué)藥物治療治療原則以手術(shù)為主放療、藥療為綜合治療住院情況2017-02-13日由門診擬診為食管腫瘤，入院后完善相關(guān)檢查，給予呼吸功能訓(xùn)練，于2017-02-25日在全麻下行“食管中段腫瘤根治術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)icu治療，于02-26日轉(zhuǎn)回病房繼續(xù)治療，T36.6℃，P80次/分，R21次/分，BP127/87mmHg,切口處敷料干燥1.胃管一根，胸管一根，尿管一根，均引流通暢2.術(shù)后抗炎.止血.平喘.化痰.補(bǔ)液治療3.霧化治療4.鎮(zhèn)痛5.給氧2升/分6.記24小時(shí)出入量7.心電監(jiān)護(hù)，血氧監(jiān)測(cè)8.予02-27日拔尿管9.予02-28日停心電監(jiān)護(hù)10.予03-06日停記24小時(shí)出入量，拔胃管住院情況2017-02-13日由門診擬診為食管腫瘤，入院后完輔助檢查頭部ct:未見明顯異常。肺部功能檢測(cè)：未見明顯異常。心電圖：未見明顯異常。上消化道X片：提示食道中段擴(kuò)張度差.胃炎.胃扭轉(zhuǎn)。全腹胸部（增強(qiáng)）：提示食管中段性病變，多考慮為新生物（腫瘤性病變），右腎小球占位（囊腫）。查常規(guī)血：d-=聚體769.9增高，肌酐113.1增高，二氧化碳分壓增高，氧氣總濃度增高，尿酸446.4增高。血中二氧化碳總濃度下降。

輔助檢查頭部ct:未見明顯異常。食管癌護(hù)理查-------三月八-晚-修改版課件食管癌護(hù)理查-------三月八-晚-修改版課件術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)3、保持口腔衛(wèi)生4、術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備5、胃腸道準(zhǔn)備6、皮膚準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理目前主要護(hù)理問題一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與術(shù)后進(jìn)食受限有關(guān)二、氣體交換受損—與術(shù)后臥床，呼吸道痰液不能及時(shí)排出有關(guān)三、清理呼吸道無效—與切口疼痛及咳痰無力有關(guān)四、疼痛—與手術(shù)刺激，病人的耐受性有關(guān)五、患者生活自理能力差—與術(shù)后營(yíng)養(yǎng)低，管道多，傷口疼痛有關(guān)六、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)—與長(zhǎng)期臥床局部組織受壓有關(guān)七、恐懼焦慮：與食管癌的確診有關(guān)八、潛在并發(fā)癥：感染，出血，吻合口瘺（多發(fā)生在術(shù)后5-10日）目前主要護(hù)理問題一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與術(shù)后進(jìn)食受限護(hù)理措施一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1、禁食期間遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持2、給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，如輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止瀉藥3、必要時(shí)給予血漿、蛋白4、監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況5、進(jìn)食后應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)，高蛋白、易消化的食物，少量多餐，餐后2h不要臥床，睡眠時(shí)將床頭抬高護(hù)理措施一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)二、氣體交換受損1、記錄患者呼吸頻率、節(jié)律、形態(tài)及變化2、保持胸腔引流管在位通暢，定時(shí)擠壓胸管，觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀3、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸及霧化吸入，能有效排痰4、幫助病人半臥位，以利于氣體交換5、指導(dǎo)病人正確及有效的吸氧，監(jiān)測(cè)脈氧觀察用氧效果6、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予化痰、解痙、消除支氣管炎癥二、氣體交換受損三、清理呼吸道無效1、評(píng)估記錄患者痰液的顏色、量、粘稠度，必要時(shí)可留痰標(biāo)本送檢2、遵醫(yī)囑給予霧化吸入，定時(shí)給予翻身、拍背3、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰時(shí)可用手按住傷口，以免震動(dòng)傷口引起疼痛4、必要時(shí)刺激患者氣管，用手指按壓環(huán)甲膜凹陷處5、遵醫(yī)囑給予止痛藥6、必要時(shí)給予吸痰三、清理呼吸道無效四、疼痛1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕患者疼痛2、觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥3、教會(huì)病人分散注意力方法，如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽音樂等4、病人有輕微咳嗽，指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)按壓切口處以減輕疼痛四、疼痛五、患者生活自理能力差1、根據(jù)患者病情及時(shí)評(píng)估患者的自理能力2、根據(jù)患者的自理能力，及時(shí)評(píng)估患者的需要，并給患者提供全方位的生活照料3、鼓勵(lì)患者做力所能及的事情五、患者生活自理能力差六、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)1、囑病人經(jīng)常翻身2、經(jīng)常按摩受壓的部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)3、貼潰瘍貼，保護(hù)受壓組織4、使用氣墊床5、定時(shí)觀察患者受壓皮膚的狀況，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估六、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)七、恐懼焦慮1、評(píng)估①評(píng)估病人有無血壓增高、失眠、緊張、煩躁不安、心悸等恐懼表現(xiàn)②評(píng)估病人的心理狀態(tài)和對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)2、加強(qiáng)溝通：①建立良好的護(hù)患關(guān)系②鼓勵(lì)病人以積極的心態(tài)面對(duì)疾病3、心理與社會(huì)支持①介紹成功病例，增強(qiáng)病人信心②幫助患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)③安排家庭成員和朋友看望病人七、恐懼焦慮八潛在并發(fā)癥：感染

護(hù)理措施 1.監(jiān)測(cè)病人受感染的癥狀、體征。

2.預(yù)防交叉感染，在對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3.協(xié)助和指導(dǎo)病人做好口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理及皮膚護(hù)理。4.加強(qiáng)引流管的護(hù)理，妥善固定各管道并仔細(xì)觀察各種引流管是否通暢，在更滑引流瓶時(shí)應(yīng)執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。5.維持足夠營(yíng)養(yǎng)，水分及維生素。6.定時(shí)監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)，按醫(yī)囑使用抗感染藥物。八潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理措施 九、潛在并發(fā)癥：出血護(hù)理措施1.密切觀察生命體征，觀察胸悶，胸痛是否加劇及病人神態(tài)、呼吸、尿量。2.保持胃管的通暢，持續(xù)有效負(fù)壓吸引，觀察引流液的顏色、量及性狀。3.保持胸管、縱膈引流管在位通暢，定時(shí)擠捏，觀察并記錄引流液的顏色、量及性狀。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。4.尊醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。九、潛在并發(fā)癥：出血護(hù)理措施十、潛在并發(fā)癥：吻合口瘺護(hù)理措施1.告知患者術(shù)后禁食的重要性。2.保持胃管在位、通暢，持續(xù)有效的胃腸減壓，并及時(shí)觀察引流液的顏色、量及性狀。3.術(shù)后5-7天，患者開始進(jìn)食后密切觀察胸腔引流液的性狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。4.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)5.密切觀察患者體溫，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。十、潛在并發(fā)癥：吻合口瘺護(hù)理措施十一.吻合口瘺的臨床表現(xiàn)和處理表現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)甚至休克，多發(fā)生在術(shù)后5-10日。處理立即通知醫(yī)生并配合處理①囑病人立即禁飲食②協(xié)助行胸腔閉式引流術(shù)③遵醫(yī)囑給予抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持④嚴(yán)密觀察生命體征，若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)積極抗休克治療⑤需再次手術(shù)者，應(yīng)積極配合醫(yī)師完善術(shù)前準(zhǔn)備十一.吻合口瘺的臨床表現(xiàn)和處理表現(xiàn)健康指導(dǎo)1禁煙禁酒，保持良好的生活習(xí)慣及良好的心態(tài)。2少量多餐，由稀到干，逐漸增加并注意進(jìn)食的反應(yīng)。3避免進(jìn)刺激食物與碳酸飲料，避免進(jìn)食過快.過量及硬質(zhì)食物.質(zhì)硬的藥片可碾碎后服用，避免進(jìn)花生.豆類等以免吻合口瘺。4病人餐后取半臥位，以防進(jìn)食反流嘔吐，利于肺膨脹和引流。健康指導(dǎo)1禁煙禁酒，保持良好的生活習(xí)慣及良好的心態(tài)。5保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后早期不宜下蹲大小便，以免引起體位性低血壓或意外發(fā)生。6若術(shù)后3~4周再次出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，可能為吻合口狹窄，應(yīng)及時(shí)就診7定期復(fù)查，堅(jiān)持后續(xù)治療。5保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后早期不宜ThankYou!食管癌護(hù)理查-------三月八-晚-修改版課件食管癌護(hù)理查房主講人：尹雪芳食管癌護(hù)理查房食管癌的定義：食管癌是(esophagealcarcinoma)人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第2位，是對(duì)人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一男性多于女性，發(fā)病年齡多在40歲以上我國(guó)是世界上食道癌高發(fā)地區(qū)之一我國(guó)發(fā)病率以河南省林縣發(fā)病率最高食管癌的定義：食管癌是(esophagealcarcino食管的解剖食管的解剖病因?qū)W1.飲食習(xí)慣2.致癌物質(zhì)：亞硝胺、霉菌等3.遺傳因素4.癌前病變及其他疾病因素5.營(yíng)養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸病因?qū)W1.飲食習(xí)慣臨床表現(xiàn)：一、食管癌早期癥狀1.咽下梗噎感最多見2.胸骨后和劍突下針刺樣疼痛較多見3.食物滯留感和異物感4.咽喉部干燥和緊縮感5.此期無吞咽困難，其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和噯氣等癥狀。臨床表現(xiàn)：一、食管癌早期癥狀二、進(jìn)展期典型表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難二、進(jìn)展期三、晚期表現(xiàn)：聲音嘶啞—喉返神經(jīng)大嘔血—侵犯主動(dòng)脈進(jìn)行性嗆咳、肺部感染—食管氣管瘺三、晚期表現(xiàn)：基本資料姓名：XXX性別：男61歲床號(hào)：38住院號(hào)：06646入院日期：

2017年2月17日，T36.5℃，P72次/分，R20次/分，BP150/94mmHg.主訴：體檢查胃鏡發(fā)現(xiàn)食管腫瘤4天.基本資料姓名：XXX現(xiàn)病史：患者于4天前因體檢查胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒約30-35cm處環(huán)周粘膜不規(guī)則隆起取病檢為鱗狀細(xì)胞癌（組織較表淺）無進(jìn)食梗阻等癥狀，無發(fā)熱無腹部及胸部等不適，無黑便，無心慌及胸悶,于今日來我院就診，以“食管中斷癌”收入院?，F(xiàn)病史：患者于4天前因體檢查胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒約30-35cm處既往史：有高血壓病10年，一直口服降壓藥治療，6年前右側(cè)鎖骨骨折手術(shù)治療，痛風(fēng)2年（未行藥物治療），否認(rèn)其他特殊病史及過敏史。家族史：父母已故，死因不明。既往史：分型：1、髓質(zhì)型2、蕈傘型3、潰瘍型4、縮窄型分型：1、髓質(zhì)型轉(zhuǎn)移途徑主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚⑴直接擴(kuò)散⑵淋巴轉(zhuǎn)移⑶血行轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚治療原則以手術(shù)為主放療、藥療為綜合治療1、手術(shù)療法2、放射療法3、化學(xué)藥物治療治療原則以手術(shù)為主放療、藥療為綜合治療住院情況2017-02-13日由門診擬診為食管腫瘤，入院后完善相關(guān)檢查，給予呼吸功能訓(xùn)練，于2017-02-25日在全麻下行“食管中段腫瘤根治術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)icu治療，于02-26日轉(zhuǎn)回病房繼續(xù)治療，T36.6℃，P80次/分，R21次/分，BP127/87mmHg,切口處敷料干燥1.胃管一根，胸管一根，尿管一根，均引流通暢2.術(shù)后抗炎.止血.平喘.化痰.補(bǔ)液治療3.霧化治療4.鎮(zhèn)痛5.給氧2升/分6.記24小時(shí)出入量7.心電監(jiān)護(hù)，血氧監(jiān)測(cè)8.予02-27日拔尿管9.予02-28日停心電監(jiān)護(hù)10.予03-06日停記24小時(shí)出入量，拔胃管住院情況2017-02-13日由門診擬診為食管腫瘤，入院后完輔助檢查頭部ct:未見明顯異常。肺部功能檢測(cè)：未見明顯異常。心電圖：未見明顯異常。上消化道X片：提示食道中段擴(kuò)張度差.胃炎.胃扭轉(zhuǎn)。全腹胸部（增強(qiáng)）：提示食管中段性病變，多考慮為新生物（腫瘤性病變），右腎小球占位（囊腫）。查常規(guī)血：d-=聚體769.9增高，肌酐113.1增高，二氧化碳分壓增高，氧氣總濃度增高，尿酸446.4增高。血中二氧化碳總濃度下降。

輔助檢查頭部ct:未見明顯異常。食管癌護(hù)理查-------三月八-晚-修改版課件食管癌護(hù)理查-------三月八-晚-修改版課件術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)3、保持口腔衛(wèi)生4、術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備5、胃腸道準(zhǔn)備6、皮膚準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理目前主要護(hù)理問題一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與術(shù)后進(jìn)食受限有關(guān)二、氣體交換受損—與術(shù)后臥床，呼吸道痰液不能及時(shí)排出有關(guān)三、清理呼吸道無效—與切口疼痛及咳痰無力有關(guān)四、疼痛—與手術(shù)刺激，病人的耐受性有關(guān)五、患者生活自理能力差—與術(shù)后營(yíng)養(yǎng)低，管道多，傷口疼痛有關(guān)六、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)—與長(zhǎng)期臥床局部組織受壓有關(guān)七、恐懼焦慮：與食管癌的確診有關(guān)八、潛在并發(fā)癥：感染，出血，吻合口瘺（多發(fā)生在術(shù)后5-10日）目前主要護(hù)理問題一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與術(shù)后進(jìn)食受限護(hù)理措施一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1、禁食期間遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持2、給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，如輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止瀉藥3、必要時(shí)給予血漿、蛋白4、監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況5、進(jìn)食后應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)，高蛋白、易消化的食物，少量多餐，餐后2h不要臥床，睡眠時(shí)將床頭抬高護(hù)理措施一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)二、氣體交換受損1、記錄患者呼吸頻率、節(jié)律、形態(tài)及變化2、保持胸腔引流管在位通暢，定時(shí)擠壓胸管，觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀3、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸及霧化吸入，能有效排痰4、幫助病人半臥位，以利于氣體交換5、指導(dǎo)病人正確及有效的吸氧，監(jiān)測(cè)脈氧觀察用氧效果6、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予化痰、解痙、消除支氣管炎癥二、氣體交換受損三、清理呼吸道無效1、評(píng)估記錄患者痰液的顏色、量、粘稠度，必要時(shí)可留痰標(biāo)本送檢2、遵醫(yī)囑給予霧化吸入，定時(shí)給予翻身、拍背3、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰時(shí)可用手按住傷口，以免震動(dòng)傷口引起疼痛4、必要時(shí)刺激患者氣管，用手指按壓環(huán)甲膜凹陷處5、遵醫(yī)囑給予止痛藥6、必要時(shí)給予吸痰三、清理呼吸道無效四、疼痛1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕患者疼痛2、觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥3、教會(huì)病人分散注意力方法，如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽音樂等4、病人有輕微咳嗽，指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)按壓切口處以減輕疼痛四、疼痛五、患者生活自理能力差1、根據(jù)患者病情及時(shí)評(píng)估患者的自理能力2、根據(jù)患者的自理能力，及時(shí)評(píng)估患者的需要，并給患者提供全方位的生活照料3、鼓勵(lì)患者做力所能及的事情五、患者生活自理能力差六、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)1、囑病人經(jīng)常翻身2、經(jīng)常按摩受壓的部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)3、貼潰瘍貼，保護(hù)受壓組織4、使用氣墊床5、定時(shí)觀察患者受壓皮膚的狀況，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估六、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)七、恐懼焦慮1、評(píng)估①評(píng)估病人有無血壓增高、失眠、緊張、煩躁不安、心悸等恐懼表現(xiàn)②評(píng)估病人的心理狀態(tài)和對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)2、加強(qiáng)溝通：①建立良好的護(hù)患關(guān)系②鼓勵(lì)病人以積極的心態(tài)面對(duì)疾病3、心理與社會(huì)支持①介紹成功病例，增強(qiáng)病人信心②幫助患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)③安排家庭成員和朋友看望病人七、恐懼焦慮八潛在并發(fā)癥：感染

護(hù)理措施 1.監(jiān)測(cè)病人受感染的癥狀、體征。

2.預(yù)防交叉感染，在對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3.協(xié)助和指導(dǎo)病人做好口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理及皮膚護(hù)理。4.加強(qiáng)引流管的護(hù)理，妥善固定各管道并仔細(xì)觀察各種引流管是否通暢，在更滑引流瓶時(shí)應(yīng)執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。5.維持足夠營(yíng)養(yǎng)，水分及維生素。6.定時(shí)監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)，按醫(yī)囑使用抗感染藥物。八潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理措施 九、潛在并發(fā)癥：出血護(hù)理措施1.密切觀察生命體征，觀察胸悶，胸痛是否加劇及