紅會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件

紅會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件1做一名

合格的急救員做一名

合格的急救員2

無論是火災(zāi)、地震、交通事故或是在家中發(fā)生的跌倒、燒燙，這些意外隨時(shí)隨地都有可能發(fā)生。據(jù)媒體報(bào)道，我國每年數(shù)十萬人因突發(fā)疾病、意外災(zāi)害而失去生命，這其中八成并非不可避免、無法挽回，只是沒能在第一時(shí)間得到正確的現(xiàn)場(chǎng)處理和救護(hù)援助。

急救的目的在于專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到來前，最大限度的維持傷病者的生命、防止傷勢(shì)惡化并促進(jìn)其健康恢復(fù)。做一名急救員，掌握急救的基本知識(shí)與技能也許花不上一天工夫，但絕對(duì)能讓您和您的親人終身受用、幸福平安。

無論是火3

一、什么是急救員

1、什么是急救員

急救員是指在醫(yī)院外的環(huán)境下，能及時(shí)啟動(dòng)現(xiàn)代救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS），并對(duì)傷病人員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)的人。

一、什么是急救員

1、什么是急救員

4生存鏈概念

“生存鏈”特指發(fā)生心臟驟停時(shí)，維持患者生命的五個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)人們能夠按照這五個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)實(shí)施救護(hù)，患者的生命就能夠最大限度的得到保證。包括：

1、盡早識(shí)別心臟驟停并呼救

2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇

3、盡早除顫

4、盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持

5、綜合的心臟驟停后治療

其中，前三個(gè)環(huán)節(jié)是急救員必備的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能。生存鏈概念

“生存鏈”特指發(fā)生心臟驟停時(shí)，維持患者52、急救員的角色定位

急救員應(yīng)在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前，盡可能利用當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厮械娜肆?、物力，用正確的操作方法為傷病員提供救助。2、急救員的角色定位

急救員應(yīng)在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到63、急救員的救護(hù)原則

無私不應(yīng)存有私心貪念

自愿不應(yīng)期望傷者任何方式的回報(bào)

合理應(yīng)采取確信有幫助的操作方法

救助傷病者

保護(hù)應(yīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全和傷員情況，

并采取必要的防感染措施

3、急救員的救護(hù)原則

無私不應(yīng)存有私心貪念

自愿7二、急救標(biāo)準(zhǔn)程序

1、檢查周圍環(huán)境和患者情況

.急救員不可貿(mào)然進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，首先應(yīng)確

認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全

.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無危險(xiǎn)后迅速檢查患者病情

.輕拍重呼法檢查成人或兒童意識(shí)反應(yīng)

.對(duì)于嬰兒可以輕拍足底觀察其反應(yīng)。

.對(duì)于受外傷的患者，檢查是否出血、

腫脹、骨折、脊柱損傷、休克或其他

嚴(yán)重情況。

.對(duì)于急癥患者，應(yīng)評(píng)估意識(shí)狀況，觀

察是否有出血、中毒或休克癥狀，詳

細(xì)詢問病情并檢查是否攜帶醫(yī)囑藥物。

二、急救標(biāo)準(zhǔn)程序

1、檢查周圍環(huán)境和患者情況

.急救員不82、及時(shí)呼救如果患者無意識(shí)，施救者應(yīng)高聲呼救，并讓周圍旁人立即撥打120，并著手進(jìn)一步救護(hù)援助。如果患者有意識(shí)，在了解詳細(xì)病情、提供救護(hù)幫助前，請(qǐng)先征得其同意。如果患者傷勢(shì)較重且拒絕你的幫助，請(qǐng)尋求旁人幫助，并立刻撥打120呼叫援助。2、及時(shí)呼救93、救護(hù)幫助對(duì)于無意識(shí)反應(yīng)且沒有呼吸（或僅僅是喘息）的患者，立即將患者翻轉(zhuǎn)為仰臥位，施行心肺復(fù)蘇如果傷病員由于急癥原因?qū)е麓罅糠置谖锘驀I吐物致呼吸困難，或你必須離開現(xiàn)場(chǎng)以尋求幫助時(shí)，應(yīng)將傷病員安置在恢復(fù)體位。對(duì)于無反應(yīng)但尚有呼吸的患者，請(qǐng)開放氣道、檢查呼吸并仔細(xì)觀察是否有出血情況對(duì)于有意識(shí)反應(yīng)的患者，可根據(jù)急癥情況給予相應(yīng)處理3、救護(hù)幫助10.

心肺復(fù)蘇.心肺復(fù)蘇11心臟驟停.突然意識(shí)喪失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）只要符合這三個(gè)條件，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇實(shí)施愈早，腦組織的損傷愈低，復(fù)蘇的成功率也愈高。因此，心肺復(fù)蘇應(yīng)在4-6分鐘以內(nèi)積極實(shí)施，以避免“植物人”與死亡的發(fā)生。心臟驟停.突然意識(shí)喪失12心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，是引起心臟性猝死的主要原因。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，4～6分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復(fù)蘇（cpr）即通過胸外按壓、開放氣道與人工呼吸等一系列操作，維持心臟驟?；颊叩难貉h(huán)，恢復(fù)心肺功能，保護(hù)大腦血流供應(yīng)。心臟驟停13心肺復(fù)蘇術(shù)

心肺復(fù)蘇術(shù)

14判斷心跳用5-10秒鐘，判斷有無心跳用手指觸摸輕壓一側(cè)頸動(dòng)脈兩個(gè)不可以1、不能使用大拇指檢查2、不能兩條頸動(dòng)脈一起按壓檢查判斷心跳15判斷呼吸

一聽：有無呼吸聲

二看：有無胸腹起伏

三感覺：有無氣流吹拂救助者的臉頰判斷呼吸

一聽：有無呼吸聲

二看：有無胸腹起伏16胸外心臟按壓取位胸外心臟按壓取位17Circulation胸外心臟按壓

Airway打開氣道

Breathing人工吹氣

Defibrillation心臟除顫

Circulation胸外心臟按壓

Airway18一、成人與兒童心肺復(fù)蘇在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后，對(duì)無反應(yīng)且呼吸停止（或僅僅是喘息）的成人或兒童傷病員，先翻轉(zhuǎn)為仰臥位，然后：1、胸部按壓30次按壓方式：雙手掌根重疊后，在胸部正中乳頭連線位置（胸骨下半段處）按壓。按壓速率：每分鐘至少100次按壓幅度：至少5厘米（12歲以上成人）一、成人與兒童心肺復(fù)蘇在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及192、開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下巴，保持其呼吸道暢通。3、人工呼吸兩次.捏緊患者的鼻翼，深吸一口氣，口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。2、開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一204、不要停下來

應(yīng)按照30：2的比率（即每胸部按壓30次，給予人工呼吸2次）反復(fù)操作，直到出現(xiàn)下列情況之一：

.患者恢復(fù)自主性呼吸

.自動(dòng)體外除顫儀準(zhǔn)備就緒

.另一名急救員或醫(yī)務(wù)人員接替

.救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)不安全

需要按壓多久？

據(jù)報(bào)道，2011年美國明尼蘇達(dá)州一位遭遇心臟驟停的患者，HowardSnitzer，經(jīng)過20多位鄰居們長(zhǎng)達(dá)96分鐘的心肺復(fù)蘇接力后，最終得救。有時(shí)，就算只有一絲希望，請(qǐng)不要放棄。4、不要停下來

應(yīng)按照30：2的比率（即每胸部按壓321二、嬰兒心肺復(fù)蘇（不滿1歲）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后，對(duì)于無反應(yīng)且呼吸停止（或僅僅是喘息）的成人或兒童傷病員，先翻轉(zhuǎn)為仰臥位，然后：1、胸部按壓30次按壓方式：伸出中指和無名指，在嬰兒胸部正中乳頭連線稍下方位置按壓按壓速率：每分鐘至少100次按壓幅度：每次達(dá)胸前后徑的1/3，約4厘米二、嬰兒心肺復(fù)蘇（不滿1歲）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)222、開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下巴，保持其呼吸道暢通。3、人工呼吸兩次深吸一口氣，口對(duì)口鼻，包嚴(yán)嬰兒傷病員的口唇與鼻部周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起連續(xù)做兩次口對(duì)口鼻的人工呼吸未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸2、開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提23

4、不要停下來

應(yīng)按照30：2的比率（即每胸部按壓30次，給予人工呼吸2次）反復(fù)操作，直到出現(xiàn)下列情況之一：

.患者恢復(fù)自主性呼吸

.自動(dòng)體外除顫儀準(zhǔn)備就緒

.另一名急救員或醫(yī)務(wù)人員接替

.救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)不安全

4、不要停下來

應(yīng)按照30：224三、成人自動(dòng)體外除顫器的使用

（8歲以上）自動(dòng)體外除顫器（簡(jiǎn)稱AED）是一種操作簡(jiǎn)單、能自動(dòng)分析心率、實(shí)施除顫的急救設(shè)備。盡管AED的生產(chǎn)商與型號(hào)各異，但主要功能與使用方法基本相同。在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后，對(duì)于正在實(shí)施心肺復(fù)蘇的成人傷病員：三、成人自動(dòng)體外除顫器的使用

（8歲251、打開開關(guān)

按下On/Off鍵，根據(jù)語音或屏幕提示操作。

2、擦干胸部

解開患者胸前衣服，擦干凈其胸部3、安放電極片電極片上通常帶有圖示，其中一片電極置于患者右側(cè)鎖骨下方，另一片置于患者左側(cè)乳房側(cè)壁下方。安放好電極片，將其接頭插入除顫器上的接口。1、打開開關(guān)

按下On/Off鍵，根據(jù)語音或屏幕提示操作。

264、請(qǐng)周圍人群回避，開始分析

大聲提醒“所有人請(qǐng)站開”，確保沒有人接觸患者后，等待AED自動(dòng)分析（或按下“分析心率”鍵）

5、實(shí)施電擊除顫

若AED語音提示（或顯示）“建議電擊”，應(yīng)再次大聲提醒“所有人請(qǐng)站開”，確保沒有人接觸患者時(shí)，按下“電擊”鍵除顫。

6、繼續(xù)心肺復(fù)蘇

電擊除顫后，或AED提示“不建議電擊”，應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施2分鐘的心肺復(fù)蘇，然后再次使用AED分析、除顫，直到患者恢復(fù)知覺或醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。4、請(qǐng)周圍人群回避，開始分析

大聲提醒“所有人請(qǐng)站開27三、幼兒自動(dòng)體外除顫器的使用

（不滿8歲）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后，對(duì)于無反應(yīng)且呼吸停止的兒童或嬰兒患者：1、打開開關(guān)按下On/Off鍵，根據(jù)語音或屏幕提示操作。2、擦干胸部解開患者胸前衣服，擦干凈其胸部三、幼兒自動(dòng)體外除顫器的使用

（不滿283、安放電極片

電極片上通常帶有圖示，其中一片電極置于患者右側(cè)鎖骨下方，另一片置于患者左側(cè)乳房側(cè)壁下方。對(duì)于體型較小的兒童或嬰兒，可以采用前胸-后背的安放位置。

安放好電極片，將其接頭插入除顫器上的接口。3、安放電極片

電極片上通常帶有圖示，其中一片294、請(qǐng)周圍人群回避，開始分析

大聲提醒“所有人請(qǐng)站開”，確保沒有人接觸患者后，等待AED自動(dòng)分析（或按下“分析心率”鍵）

5、實(shí)施電擊除顫

若AED語音提示（或顯示）“建議電擊”，應(yīng)再次大聲提醒“所有人請(qǐng)站開”，確保沒有人接觸患者時(shí)，按下“電擊”鍵除顫。

6、繼續(xù)心肺復(fù)蘇

電擊除顫后，或AED提示“不建議電擊”，應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施2分鐘的心肺復(fù)蘇，然后再次使用AED分析、除顫，直到患者恢復(fù)知覺或醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。4、請(qǐng)周圍人群回避，開始分析

大聲提醒“所有人請(qǐng)站開30徒手心臟除顫.①②③④徒手心臟除顫.①②③④31心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)

1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)

2、恢復(fù)可探知的脈搏搏動(dòng)和自主呼吸

3、瞳孔由大變小，有對(duì)光反射

4、眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟

心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)

1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)

2、32心肺復(fù)蘇終止條件

1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)

2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替

3、有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡

4、救護(hù)人員筋疲力盡而不能繼續(xù)進(jìn)

行心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇終止條件

1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)

2、有他人或33急癥處理急癥處理34一、成人與兒童呼吸道異物梗阻

（1歲以上）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后：1、識(shí)別呼吸道梗阻:傷病員常常不自主的以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部。常有呼吸困難、咳嗽、喘氣等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可見面色青紫、皮膚發(fā)紺。一、成人與兒童呼吸道異物梗阻

（1歲以上）352、按下列步驟，進(jìn)行拍背，

最多5次：

i.站到一邊，稍靠近傷病員

身后

ii.用一只手支撐傷病員的胸

部，使傷病員保持前傾

iii.用另一只手的掌根部在傷

病員兩肩胛骨間進(jìn)行大力

拍擊

iv.檢查每次拍背是否解除了

呼吸道梗阻，不一定要做

滿5次2、按下列步驟，進(jìn)行拍背，

最多5次：

i363、如果5次背部拍擊仍不能緩解梗阻，改用

5次腹部沖擊：

i.站在傷病員身后，雙手向前環(huán)抱傷病員腹部。（肥胖者、孕婦等可從腋下環(huán)抱其胸部）

ii.保持傷病員前傾

iii.緊握你的拳頭，放在傷病員肚臍與胸骨下端之間。（肥胖者、孕婦等置于其胸骨中部）

iv.用另一只手抓住拳頭，快速向內(nèi)和向上沖擊

v.重復(fù)5次腹部沖擊3、如果5次背部拍擊仍不能緩解梗阻，改用

5次腹部沖375次腹部沖擊5次腹部沖擊384、繼續(xù)急救：

如果梗阻仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍擊與腹部沖擊，直到：

i.梗阻解除，患者能自主呼吸

ii.異物排出

iii.患者失去意識(shí)——此時(shí)，應(yīng)支撐住傷病員，并平放在地面上。撥打120，立即著手開始心肺復(fù)蘇。4、繼續(xù)急救：

如果梗阻仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背39一、嬰兒呼吸道異物梗阻

（1歲以下）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后：1、識(shí)別呼吸道梗阻:嬰兒通常會(huì)劇烈咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、面色青紫等表現(xiàn)。如果嬰兒傷病員只表現(xiàn)為輕度的呼吸阻塞，不要按壓或拍打，請(qǐng)持續(xù)觀察直到癥狀改變。一、嬰兒呼吸道異物梗阻

（1歲以下）在檢查周圍環(huán)境402、按下列步驟，進(jìn)行拍背，最多5次：

i.將嬰兒沿著你的胳膊方向面朝下，保持頭低于身體。保持嬰兒頭向下、俯臥的體位，利用重力幫助移出異物ii.急救員應(yīng)采取坐或跪的姿勢(shì)，這樣能使嬰兒安全的躺在你的腿上iii.用一只手的大拇指固定支撐嬰兒的頭，保持下頜的角度，另外1或2個(gè)手指在下頜的另一邊。不要擠壓下頜軟組織iv.用另一只手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打，并檢查每次拍背是否解除了氣道梗阻。不是一定要做足5次2、按下列步驟，進(jìn)行拍背，最多5次：413、如果5次背部拍擊仍不能解除氣道梗阻，改用5次腹部沖擊：

i.將嬰兒變成頭部向下、仰臥體位?？粘鍪謥眄樦鴭雰旱谋巢?，環(huán)繞部分頭部，使嬰兒獲得安全的體位。保持嬰兒沿著急救員手臂的方向，順放（或橫放）在大腿上

ii.在兩乳頭連續(xù)中點(diǎn)下兩橫指處給予5次胸部按壓，深度約為胸部的1/3，與cpr按壓相比，速度更緩慢一些

iii.重復(fù)5次胸部按壓

3、如果5次背部拍擊仍不能解除氣道梗阻，改用5次腹部沖擊：

424、繼續(xù)急救：

如果梗阻仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍擊與胸部按壓，直到：

i.梗阻解除，患者能自主呼吸

ii.異物排出

iii.患者失去意識(shí)——此時(shí)，應(yīng)支撐住傷病員，并平放在堅(jiān)固的平面

上。撥打120，立即著手開始心肺復(fù)蘇。

4、繼續(xù)急救：

如果梗阻仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)43嬰兒、兒童救治法嬰兒、兒童救治法44三、休克休克是指各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的臨床綜合征。通常包括心源性休克、感染性休克、低血容量性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，所以必須給予及時(shí)搶救。三、休克休克是指各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減45在檢查周圍環(huán)境狀況后：1、識(shí)別休克癥狀肢端濕冷、面色蒼白、口唇發(fā)紺、有時(shí)伴流冷汗等癥狀脈搏搏動(dòng)未捫及或細(xì)弱。自感頭昏不適或精神緊張、煩躁不安。尿量減少或無尿。測(cè)量血壓（有條件的話）發(fā)現(xiàn)收縮壓低于90。2、及時(shí)呼救如果患者有上述癥狀時(shí)，請(qǐng)立即撥打120，告知病情。3、救護(hù)援助因外傷出血引起的休克應(yīng)立即先行止血。（詳見止血章節(jié)）非外傷原因引起的休克可適當(dāng)抬高下肢15～30cm.應(yīng)將患者放置在其舒適的、可接受的仰臥位，并在其身旁陪伴、安慰。注意給體溫過低的休克傷病員保暖。對(duì)于失去意識(shí)的休克，通過抬起下頜的方式保持其呼吸道暢通。注意：此時(shí)不要給患者喂水或其他任何食物。.在檢查周圍環(huán)境狀況后：.46四、胸痛劇烈胸痛往往意味著非常嚴(yán)重的狀況，需要得到立即救治。最常見的是冠心病引起的心絞痛、心肌梗死，其他如氣胸、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、急性心包炎等都可能引發(fā)胸痛，并嚴(yán)重威脅生命健康。四、胸痛劇烈胸痛往往意味著非常嚴(yán)重的狀況，需要得到立即救治。47對(duì)于首次發(fā)作的、劇烈的、非外傷所致的胸痛患者，不要輕易做出對(duì)患者的任何診斷，立即撥打120或直接送往醫(yī)院診治。對(duì)于冠心病患者出現(xiàn)急性胸痛，在檢查周圍環(huán)境后1、檢查患者情況：心臟病發(fā)作可能有以下癥狀：胸部不適，感覺為不舒服的壓迫、擠壓、憋悶或疼痛。上半身其他部位不適，可以有一側(cè)或雙側(cè)胳膊、背部、頸部、下頜或胃部疼痛。呼吸困難，可能出現(xiàn)，也可能不出現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)面色蒼白、突然出冷汗、惡心或輕度頭痛。2、安置患者：解開束縛患者的衣物，讓患者安置在一個(gè)舒適的體位（通常是半坐位）盡量放松，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰。對(duì)于首次發(fā)作的、劇烈的、非外傷所致的胸痛患者，不要輕483、詢問患者是否隨身帶有醫(yī)囑藥物：如為硝酸酯類藥物，幫助患者在舌下含服。如為阿司匹林，應(yīng)給予患者約300mg劑量的藥片嚼服。注意：若非患者告知或醫(yī)囑指導(dǎo)，請(qǐng)不要貿(mào)然給患者服用任何藥物。4、及時(shí)呼救：如果患者超過5分鐘仍不見緩解，或出現(xiàn)意識(shí)喪失的情況，立即撥打120呼叫緊急醫(yī)療援助。5、救護(hù)援助：對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)喪失的患者，要立即實(shí)行心肺復(fù)蘇。有條件的家庭，可給胸痛患者使用氧氣。3、詢問患者是否隨身帶有醫(yī)囑藥物：49五、急性中毒的一般處理有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫中毒。能引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。短時(shí)間內(nèi)吸收超限量的毒物可引起急性中毒，發(fā)病急驟，癥狀嚴(yán)重，如不積極治療，可危及生命。五、急性中毒的一般處理有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生501、檢查環(huán)境安全：急救者立即切斷毒源，使中毒者脫離現(xiàn)場(chǎng)，并注意自我保護(hù)。對(duì)于疑有刺激性、窒息性氣體的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)先通風(fēng)或佩戴防毒面具后再進(jìn)入。不得在無防護(hù)措施的情況下，貿(mào)然進(jìn)入有毒氣體現(xiàn)場(chǎng)。去除毒物時(shí)，應(yīng)注意穿戴防護(hù)用品（如手套、眼鏡等）2、檢查患者情況：了解中毒途徑，鑒定中毒物質(zhì)，及時(shí)判斷中毒原因。觀察患者是否誤服藥物、是否有自殺傾向、是否為職業(yè)暴露等，尋找可能的中毒原因。3、及時(shí)呼救：情況緊急時(shí)，務(wù)必?fù)艽?20或毒物控制中心尋求緊急醫(yī)藥援助。紅會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件514、常規(guī)急救措施：經(jīng)呼吸道中毒者，立即將其安置到一個(gè)通風(fēng)良好環(huán)境。經(jīng)口中毒者，如果清醒，可以用壓舌板或手指刺激患者咽部的方式催吐。也可以先飲水或牛奶200mL，然后催吐，再飲水，反復(fù)進(jìn)行。但對(duì)于口服腐蝕劑、強(qiáng)酸堿類物質(zhì)或是驚厥、昏迷的患者嚴(yán)禁催吐。如果攝入毒物已超過2小時(shí)，則不必再進(jìn)行催吐。經(jīng)眼染毒者，應(yīng)用立即大量清水或生理鹽水沖洗眼部。經(jīng)皮膚染毒者，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)后，脫去被污染的衣物，用清水徹底清洗被污染的部位。對(duì)于有機(jī)溶劑宜先用軟布擦去，再用清水沖洗。動(dòng)物蜇咬中毒者，應(yīng)盡量減少活動(dòng)，不要采用吸吮、拔火罐等方式抽吸毒液。對(duì)于蛇咬傷，應(yīng)立即使用彈性繃帶從傷口近心端開始加壓包扎傷口。維持生命體征，如果患者出現(xiàn)癲癇、休克等急癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理。如果中毒者心臟驟停，應(yīng)迅速實(shí)施心肺復(fù)蘇。但對(duì)于氰化物、硫化氫、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，應(yīng)給予單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇，避免做口對(duì)口的人工呼吸。4、常規(guī)急救措施：52六、卒中卒中（中風(fēng)）是一種急性腦循環(huán)障礙，包括缺血性卒中和出血性卒中，

具有極高的致殘率和死亡率。急性腦卒中的治療時(shí)間窗很窄，及時(shí)識(shí)別中風(fēng)征兆，及早呼叫120援助對(duì)卒中患者的搶救治療效果至關(guān)重要。六、卒中卒中（中風(fēng)）是一種急性腦循環(huán)障礙，包括缺血性卒中和出53在檢查周圍環(huán)境狀況后：1、F.A.S.T識(shí)別中風(fēng)征兆F（Face）：請(qǐng)患者笑一笑，看有沒有嘴角或眼角歪斜A（Arm）：舉起雙臂，看是否有一側(cè)肢體乏力S（Speech）：說話時(shí)候是否含糊不清，或聽不懂別人的話T（Time）：發(fā)現(xiàn)以上征兆，請(qǐng)立刻記錄發(fā)作時(shí)間2、及時(shí)呼救如果患者有上述癥狀時(shí)，請(qǐng)立即撥打120，并告知其發(fā)作時(shí)間。3、救護(hù)援助陪在患者身旁，密切觀察患者生命體征。通常，患者會(huì)變得驚恐、焦躁、不知所措，需要急救員在一旁耐心安慰。若患者口中有大量分泌物或嘔吐物，請(qǐng)將其安置為恢復(fù)體位（側(cè)臥位），并隨時(shí)清除口中異物。對(duì)于昏迷的患者要注意保持呼吸道通暢，不要給喂水或其他任何食物。.在檢查周圍環(huán)境狀況后：.54六、糖尿病急癥1、檢查周圍環(huán)境安全和患者情況：糖尿病急癥患者通常有以下癥狀：精神改變脈搏急促眩暈、頭痛昏迷2、及時(shí)呼救：發(fā)現(xiàn)以下情況，立即撥打120尋求援助：患者失去意識(shí)患者有意識(shí)，但無法吞咽六、糖尿病急癥1、檢查周圍環(huán)境安全和患者情況：55.3、救護(hù)援助：盡可能判斷糖尿病急癥是由低血糖或高血糖引起，有條件的急救員應(yīng)該測(cè)試其血糖水平。通常，糖尿病患者會(huì)意識(shí)到自己需要進(jìn)食糖分還是需要注射胰島素，幫助他們實(shí)施相應(yīng)的治療。對(duì)于有意識(shí)、尚能吞咽的患者，如果實(shí)在無法判斷急癥是否因?yàn)榈突蚋哐前Y，都必須鼓勵(lì)他們進(jìn)食甜食或含糖飲料（如橙汁）對(duì)于昏迷的患者，不要貿(mào)然采取措施，保持患者安靜臥位、呼吸道通暢，等待醫(yī)務(wù)人員到來。出現(xiàn)癲癇、休克等并發(fā)癥的患者，給予相應(yīng)的處理。（見癲癇、休克章節(jié)）.3、救護(hù)援助：56八、癲癇發(fā)作的處理癲癇則是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，由腦部神經(jīng)元放電異常引起，時(shí)常表現(xiàn)為抽搐發(fā)作。抽搐是指全身或局部肌肉異常的不自主收縮，并引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的癥狀。若伴有意識(shí)喪失，稱為驚厥。常見于兒童高熱、癲癇、顱腦外傷、癔病等。八、癲癇發(fā)作的處理癲癇則是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，由腦部神571、識(shí)別癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作常出現(xiàn)以下先兆：

精神錯(cuò)亂（如幻視）

呼吸不規(guī)則

眼睛向上翻

下頜不自主的顫動(dòng)

接著出現(xiàn)：

肢體僵硬

突發(fā)性、節(jié)律性、不自主的肌肉收縮

大小便失禁

2、檢查周圍環(huán)境

盡量將患者周圍可能造成傷害的物品（如剪刀、茶杯等）挪開。

1、識(shí)別癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作常出現(xiàn)以下先兆：

精神錯(cuò)亂（如幻視583、及時(shí)呼救發(fā)現(xiàn)以下情況，立即撥打120尋求援助：患者首次發(fā)作；發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作；患者有糖尿病、外傷或懷有身孕；患者失去知覺；其他危及生命的情況。4、救護(hù)援助癲癇發(fā)作時(shí)：盡量讓患者平躺在地上，并在其頭下墊上枕頭或衣物。若患者口中有大量分泌物或嘔吐物，讓其側(cè)臥，避免氣道阻塞；不要在患者嘴里放置任何東西（包括抗癲癇藥物）；不要試圖控制或束縛患者；一旦癲癇發(fā)作結(jié)束，立即保持患者氣道通暢，檢查身體損傷情況，并給予相應(yīng)的處理。。3、及時(shí)呼救59九、兒童高熱性驚厥的處理1、識(shí)別兒童高熱性驚厥發(fā)作前通常有高熱，發(fā)作期間兒童常包括以下癥狀：失去意識(shí)反復(fù)屈伸四肢面部劇烈運(yùn)動(dòng)呼吸困難2、檢查周圍環(huán)境盡量將患者周圍可能造成傷害的物品（如剪刀）拿開。3、及時(shí)呼救發(fā)現(xiàn)上述癥狀，立即撥打120尋求援助。九、兒童高熱性驚厥的處理1、識(shí)別兒童高熱性驚厥60.創(chuàng)傷救護(hù).創(chuàng)傷救護(hù)61一、關(guān)于創(chuàng)傷救護(hù)1、何為創(chuàng)傷創(chuàng)傷是指各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。兒童、成年人都可能遭遇創(chuàng)傷事故。創(chuàng)傷的因素多種多樣，全身各種組織、器官都可能受到損傷，表現(xiàn)形式也各異。其危險(xiǎn)程度往往取決于受傷程度與是否獲得及時(shí)有效的處理。2、傷口類型割傷瘀傷刺傷挫裂傷一、關(guān)于創(chuàng)傷救護(hù)1、何為創(chuàng)傷623、創(chuàng)傷的愈合傷口的愈合會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：①炎性階段：這是機(jī)體對(duì)傷口的自發(fā)反應(yīng)，是調(diào)整愈合過程的第一步，特征是局部溫度增加、發(fā)紅、腫脹。此時(shí)，白細(xì)胞進(jìn)入傷口內(nèi)清除異物及細(xì)菌。②增生階段：傷口周圍形成肉芽組織。成纖維細(xì)胞大量增生，不斷產(chǎn)生膠原，恢復(fù)局部組織的強(qiáng)度③再生階段：此時(shí)纖維細(xì)胞減少，開始形成瘢痕，傷口愈合逐漸成熟、重塑。3、創(chuàng)傷的愈合63通常，傷口流血時(shí)，血小板會(huì)在傷口周圍凝聚，阻止進(jìn)一步的失血。一段時(shí)間后，這種凝固體開始硬化、干結(jié)，從而形成暗紅色的痂。在痂的下面，損傷的血管發(fā)生自我修復(fù)，稱為痂下愈合。痂皮由于干燥不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，故對(duì)傷口有一定的保護(hù)作用，所以不要觸摸或揭開痂，否則會(huì)妨礙皮膚的愈合過程。創(chuàng)傷后通常立即冰敷，可以強(qiáng)化膠原纖維，使局部血管收縮，放松肌肉，并降低局部的新陳代謝速率，抵消發(fā)炎所引起的紅、腫、熱、痛，并改變組織的反應(yīng)過程。通常，傷口流血時(shí)，血小板會(huì)在傷口周圍凝聚，阻止進(jìn)一步的失血。64創(chuàng)傷出血類型皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命外出血：血液從傷口破裂血管流出

動(dòng)脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大

靜脈：暗紅色，流出，時(shí)間長(zhǎng)也危及生命

毛細(xì)血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀創(chuàng)傷出血類型65失血量的估計(jì)成人血液占體重8%（60-80ml/kg），有血漿和血細(xì)胞組成，在骨髓、淋巴生成突然失血20%（約800ml）以上時(shí)，造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱>100次/分失血20-40%時(shí)，造成中度休克，脈搏100-120失血40%以上時(shí)，造成重度休克，呼吸急促，煩躁不安，表情淡漠，脈搏細(xì)弱，BP下降，危及生命失血量的估計(jì)664、創(chuàng)傷救護(hù)的目的①.延長(zhǎng)傷病人生命②.減少出血，防止休克③.保護(hù)傷口，避免感染或進(jìn)一步損傷④.固定骨折，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生⑤.快速轉(zhuǎn)運(yùn)4、創(chuàng)傷救護(hù)的目的67失血量的估計(jì)成人血液占體重8%（60-80ml/kg），有血漿和血細(xì)胞組成，在骨髓、淋巴生成突然失血20%（約800ml）以上時(shí)，造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱>100次/分失血20-40%時(shí)，造成中度休克，脈搏100-120失血40%以上時(shí)，造成重度休克，呼吸急促，煩躁不安，表情淡漠，脈搏細(xì)弱，BP下降，危及生命失血量的估計(jì)68二、出血的一般處理出血是外傷最為常見的并發(fā)癥，及時(shí)有效的止血，是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的關(guān)鍵。檢查周圍環(huán)境，確認(rèn)安全后：1、及時(shí)呼救盡可能讓周圍人幫忙尋找消毒的敷料、包扎材料等，情況緊急時(shí)，務(wù)必?fù)艽?20尋求緊急醫(yī)療援助。2、使用敷料盡可能帶上醫(yī)用手套，將一塊干凈的敷料直接覆蓋住傷口。如果只是表淺傷口，可用粘貼創(chuàng)口貼的方式止血二、出血的一般處理出血是外傷最為常見的并發(fā)癥，及時(shí)有效的止血693、加壓止血

隔著敷料，直接壓迫出血部位直到止血。若出血較多，開始從敷料外側(cè)滲出，不要揭開，直接在滲出處再墊上一層敷料。

如已經(jīng)排除骨折可能，可以適當(dāng)抬高患肢。

4、包扎用繃帶、三角巾等加壓包扎在敷料上。多發(fā)傷應(yīng)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟。5、觀察包扎情況包扎完畢后，檢查傷口遠(yuǎn)心端循環(huán)，如有皮膚蒼白、冰冷，按壓指（趾）甲時(shí)變白，松開時(shí)不恢復(fù)紅色等癥狀，請(qǐng)立即重新包扎。刺傷、割傷等要考慮破傷風(fēng)的可能，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院診治。3、加壓止血

隔著敷料，直接壓迫出血部位直到止血。若出血較多70三、跌打損傷此處跌打損傷主要指因跌、打、磕、碰等原因而受的軟組織損傷，包括扭傷、拉傷等。跌打傷的處理原則：在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后：1、及時(shí)呼救患者有下列嚴(yán)重情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打120尋求救護(hù)援助并密切觀察患者生命體征：出現(xiàn)明顯的骨或關(guān)節(jié)畸形能聽到骨摩擦音受傷瞬間有顯著的喀嚓聲開放性骨折患者感到無法動(dòng)彈懷疑有脊柱損傷患者感到呼吸困難三、跌打損傷此處跌打損傷主要指因跌、打、磕、碰等原因而受的軟712、讓患者盡可能休息：（R，Rest）在受傷部位疼痛停止之前不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，也盡可能不讓受傷部位負(fù)重。這段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)只能加重病情，甚至形成習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷;3、冰敷患處（I，Ice）將傷患處冰敷15分鐘（最多不要超過20分鐘），然后休息15分鐘，反復(fù)多次，第一時(shí)間沒有條件進(jìn)行冰敷可以用冷水沖，每次持續(xù)4-5分鐘，多沖幾次。注意，冰塊不可直接接觸傷口。4、加壓包扎（C，Compression）通過包扎實(shí)現(xiàn)傷處的制動(dòng)，使其更為穩(wěn)定。包扎完畢后，檢查傷員血液循環(huán)，如有皮膚蒼白、冰冷，按壓指（趾）甲時(shí)變白，松開時(shí)不恢復(fù)紅色等癥狀，請(qǐng)立即重新包扎。5、抬高患肢（E，Elevation）E代表抬高，可以盡量讓傷處高于心臟部位。坐臥的時(shí)候都可以在傷腳傷手下面放幾個(gè)枕頭，有利于減輕腫脹。2、讓患者盡可能休息：（R，Rest）72四、燒燙傷1、檢查環(huán)境安全和患者情況

在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后，將患者帶離火源與熱源后，檢查患者情況，不要直接接觸患者傷口。2、及時(shí)呼救出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即呼叫120急救中心：范圍較大的深層燒傷呼吸道、五官、臉頰、手、腳、生殖器官燒傷觸電、腐蝕性物質(zhì)引起的燒傷老人、兒童與體質(zhì)較差的人被嚴(yán)重?zé)齻摹隣C傷1、檢查環(huán)境安全和患者情況733、自來水冷卻對(duì)于以下情況：肢體或局部的淺、中度燒傷皮膚或眼睛接觸酸、堿腐蝕性物質(zhì)應(yīng)盡快用流動(dòng)的冷水[15-25℃]冷卻、盡量避免使用冰或冰水冷卻。4、使用敷料用干凈、消毒的敷料輕輕的覆蓋住傷口。保持水皰完整，不要隨意挑破，以避免感染。不要試圖去除糊在燙傷處的衣物碎片。3、自來水冷卻745、等待救護(hù)車燒燙傷程度很輕、范圍很小的傷者經(jīng)過冷水冷卻后，可涂上些燙傷藥膏包扎，等待傷口自行好轉(zhuǎn)。大面積燒傷或有休克征兆的燒燙傷病人，應(yīng)準(zhǔn)備些淡鹽水，補(bǔ)充體液。對(duì)于大面積燒傷患者，還應(yīng)注意水冷可能的導(dǎo)致的低溫癥狀。隨時(shí)注意傷者的生命體征，等待救援車的到來。5、等待救護(hù)車75五、異物插入對(duì)于匕首、鋼筋、剪刀等異物嵌入傷者體內(nèi)時(shí)，在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后1、及時(shí)呼救撥打120，尋求緊急醫(yī)療救助2、不要拔出異物盡量保持異物原位不動(dòng)3、敷料在傷口兩側(cè)墊上干凈的紗布或棉墊。五、異物插入對(duì)于匕首、鋼筋、剪刀等異物嵌入傷者體內(nèi)時(shí)，在確認(rèn)76紅會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件774、包扎用繃帶或三角巾纏繞在敷料上，包扎固定。包扎前后應(yīng)檢查傷員血液循環(huán)，如包扎后出現(xiàn)皮膚蒼白、冰冷，按壓指（趾）甲時(shí)變白，松開時(shí)不恢復(fù)紅色等癥狀，請(qǐng)立即重新包扎。5、等待援助4、包扎78頭頂帽式包扎單肩包扎頭頂帽式包扎單肩包扎79胸部包扎胸部包扎80六、斷肢處理在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后：1、及時(shí)呼救迅速撥打120急救電話。2、先行止血抬高患者傷肢，使用敷料，加壓包扎止血，并觀察包扎情況。（詳見“一般出血的處理”章節(jié)）。六、斷肢處理在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后：813、包裹斷肢用干凈的敷料（紗布、手絹、毛巾等）包住斷肢后，置于一表面完好、無破損的塑料袋內(nèi)。4、斷肢保存將裝有斷肢的塑料袋密封置入裝有冰塊的容器中保存（請(qǐng)勿直接冰凍）。5、等待援助等救護(hù)車到來，及時(shí)將保存斷肢的容器與傷員一道送往醫(yī)院。3、包裹斷肢82離斷肢體的處理離斷肢體的處理83七、骨折的固定在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后：1、檢查患者情況骨折常有以下特征：I出現(xiàn)明顯的骨或關(guān)節(jié)畸形ii.能聽到骨摩擦音iii.受傷瞬間有顯著的喀嚓聲iv.患者感到傷肢難以活動(dòng)v.傷處的劇烈疼痛、腫脹七、骨折的固定在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后：842、及時(shí)呼救

迅速撥打120急救電話。3、止血對(duì)于開放性骨折應(yīng)當(dāng)先行止血。（詳見“一般出血的處理”章節(jié)）4、檢查循環(huán)同止血包扎一樣，骨折固定前應(yīng)先檢查傷處周圍血液循環(huán)情況.5、擺放三角巾若為腿部骨折，在放置夾板前，應(yīng)在傷患處下方橫置幾條折疊好的三角巾。2、及時(shí)呼救

迅速撥打120急救電話。3、止血856、放齊

在傷患處平行、對(duì)齊的放置一塊長(zhǎng)度適合的夾板。7、包扎固定

用綁帶（或三角巾）將夾板與骨折處遠(yuǎn)端與近端包扎固定。對(duì)于關(guān)節(jié)骨折，需要將關(guān)節(jié)兩側(cè)的骨頭都完全固定住。8、重新檢查循環(huán)

再次檢查傷處血液循環(huán)情況，如包扎后出現(xiàn)皮膚蒼白、冰冷，按壓指（趾）甲時(shí)變白，松開不恢復(fù)紅色等癥狀，請(qǐng)重新固定。。6、放齊

在傷患處平行、對(duì)齊的放置一塊長(zhǎng)度適合的夾板86紅會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件87八、內(nèi)臟脫落在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后：1、檢查患者情況盡可能安置患者為仰臥位。2、及時(shí)呼救迅速撥打120急救電話并尋求周圍人群的幫助。3、使用敷料用大塊干凈的濕敷料覆蓋溢出物。八、內(nèi)臟脫落在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后：884、制作環(huán)形圈用三角巾做成環(huán)形圈狀，套住溢出物。5、腹部包扎最好用碗扣在環(huán)形圈上，再用三角巾或紗布圍繞腹部包扎。6、等待救護(hù)車密切觀察患者生命體征，盡量不要移動(dòng)傷員。4、制作環(huán)形圈89腹部?jī)?nèi)臟脫出包扎腹部?jī)?nèi)臟脫出包扎90..91九、脊柱損傷在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后：1、檢查患者情況對(duì)于墜落、暴力沖擊、交通事故等所致外傷要考慮脊柱損傷的可能性。如果患者仍被瓦礫、重物壓住，不可硬拉暴露在外的肢體。2、及時(shí)呼救迅速撥打120急救電話九、脊柱損傷在確認(rèn)周圍環(huán)境安全后：923、安慰傷者

讓傷者不要亂動(dòng)，安慰他（她）保持平靜4、保持直線可在傷者頭肩兩側(cè)用疊起的衣物支撐，盡量使傷者頭、頸和脊柱在同一直線上。也可以用雙手一直支撐住傷者頭部，直到救護(hù)車到來。3、安慰傷者

讓傷者不要亂動(dòng)，安慰他（她）保持平靜93.易危及脊髓而造成截癱最好使用脊柱板，頸托固定頸部于軸線上動(dòng)作輕柔，保持身體長(zhǎng)軸一致，平移至板上頭、踝、腰空虛處墊實(shí)以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上.易危及脊髓而造成截癱94

環(huán)境傷害環(huán)境傷害95人類的發(fā)展一直伴隨著人為事故和自然災(zāi)害的挑戰(zhàn)，這些環(huán)境傷害往往能對(duì)健康和生命造成巨大影響，特別是老人、兒童和慢性病患者。充分做好預(yù)防措施，掌握應(yīng)對(duì)技巧可以避免絕大部分事故的發(fā)生，從而將環(huán)境帶來的傷害降至最低程度。人類的發(fā)展一直伴隨著人為事故96一、中暑1、檢查周圍環(huán)境與患者情況立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方。2、及時(shí)呼救患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，立即撥打急救電話或送往醫(yī)院救治：患者出現(xiàn)痙攣，意識(shí)喪失，嚴(yán)重嘔吐，休克等其他嚴(yán)重急癥3、降溫解開患者衣物，用冷水擦身，或在額、顳部涂抹清涼油等。有條件的，應(yīng)把患者浸在冷水中。4、補(bǔ)水多給患者飲用些含鹽的清涼飲料，補(bǔ)充丟失的鹽和水分一、中暑1、檢查周圍環(huán)境與患者情況97二、低溫與解凍

低溫指人體中心體溫低于正常代謝與活動(dòng)的必須要求（即35攝氏度）1、檢查周圍環(huán)境與患者情況立即將病人移到安全、無冰凍危險(xiǎn)的區(qū)域，脫掉身上潮濕的衣物（如果有的話），并使其盡量減少活動(dòng)。2、及時(shí)呼救出現(xiàn)嚴(yán)重凍傷或低溫，立即撥打120或直接送往醫(yī)院。二、低溫與解凍低溫指人體中心體溫低于正常代謝與983、復(fù)溫

對(duì)于嚴(yán)重凍傷者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將傷患部浸入37～40度的水中達(dá)到復(fù)溫的目的。無寒戰(zhàn)的低溫患者，應(yīng)盡可能使用加熱毯等積極復(fù)溫。有寒戰(zhàn)的低溫患者，應(yīng)使用毛毯、急救毯等被動(dòng)復(fù)溫。4、等待救護(hù)車

復(fù)溫后應(yīng)保護(hù)防止凍傷組織再凍傷，密切觀察患者生命體征，等待進(jìn)一步治療。3、復(fù)溫99三、溺水1、溺水的自救意外溺水，附近又無人救助時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即屏住呼吸，然后放松肢體，盡可能地保持仰位，使頭部后仰。這樣你的口鼻將最先浮出水面可以進(jìn)行呼吸和呼救。切勿將手臂上舉亂撲，而使身體下沉快。呼吸時(shí)盡量嘴吸鼻呼，深吸淺呼，以防嗆水。緩慢靠向岸邊，注意節(jié)省體力。若抽筋，應(yīng)將身體抱成一團(tuán)。浮上水面，深吸一口氣，再把臉浸入水中。將抽筋下肢的拇指用力向前上方抬，使拇指翹起來，持續(xù)永利，直到劇痛消失。三、溺水1、溺水的自救1002、溺水的互救

有能力的救護(hù)者：首先觀察清楚位置與溺水者狀況，并迅速游到溺水者附近。對(duì)筋疲力盡的淹溺者，救護(hù)者可從頭部接近。對(duì)神智清醒的淹溺者，救護(hù)者應(yīng)從背后接近。

救護(hù)者不會(huì)水或不熟悉水情時(shí)：切勿盲目下水，應(yīng)立即用繩索，竹竿，木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來?，F(xiàn)場(chǎng)無任何救生材料，應(yīng)及時(shí)高呼他人并報(bào)警。2、溺水的互救101.3、溺水的急救清除溺水者口鼻異物，松解領(lǐng)口和緊裹的內(nèi)衣、胸罩和腰帶；必要時(shí)用手巾、紗布包裹將舌頭拉出來。將溺水者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使其呼吸道和胃內(nèi)的水倒出。溺水者呼吸極其微弱或消失時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。.102四、煤氣中毒1、檢查周圍環(huán)境與患者情況聞及煤氣味時(shí)，首先打開門窗通風(fēng)。將中毒者移到室外或空氣新鮮的房間。此時(shí)切勿使用任何電器或通訊設(shè)備2、及時(shí)呼救確認(rèn)周圍環(huán)境安全后，在室外或空氣新鮮的房間內(nèi)呼叫120急救中心。3、救護(hù)援助松開患者衣扣，并擺成側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢。如發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，請(qǐng)立即施行心肺復(fù)蘇。四、煤氣中毒1、檢查周圍環(huán)境與患者情況103五、寵物咬傷近年來，我國每年因狂犬病死亡人數(shù)超過2000例，死亡率在法定傳染病中高居榜首。面對(duì)犬、貓等寵物咬傷，處理關(guān)鍵在于預(yù)防感染、控制出血：1、檢查周圍環(huán)境與患者情況隔離開患者，避免其受到再次攻擊。2、及時(shí)止血對(duì)于嚴(yán)重咬傷伴大量出血的傷者，應(yīng)先控制出血，并撥打120及時(shí)呼救。五、寵物咬傷近年來，我國每年因狂犬病死亡人數(shù)超過2000例，1043、沖洗傷口出血不太嚴(yán)重的傷者應(yīng)立即用大量的自來水或肥皂水沖洗傷口，清洗掉傷口內(nèi)的動(dòng)物的唾液，至少?zèng)_洗20分鐘以上。4、及時(shí)就診沖洗完傷口，不要包扎，盡快將患者送至醫(yī)院作清創(chuàng)處理，并注射狂犬病與破傷風(fēng)疫苗。3、沖洗傷口105六、蜱蟲叮咬近年來，各地相繼發(fā)現(xiàn)并報(bào)告發(fā)生蜱蟲叮咬致死的病例。這種寄生蟲常蟄伏于草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動(dòng)物皮毛間，非常不容易剔除。某些蜱蟲分泌的神經(jīng)毒素或攜帶的病原體對(duì)人體威脅極大，具有較高的死亡率和致殘率。1、檢查患者情況身上發(fā)現(xiàn)蜱蟲時(shí)：請(qǐng)尖頭鑷子拔除蜱蟲。（配圖）取出后，用碘酒或酒精做局部消毒處理。2、及時(shí)呼救叮咬后，如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀，要及時(shí)就診。六、蜱蟲叮咬近年來，各地相繼發(fā)現(xiàn)并報(bào)告發(fā)生蜱蟲叮咬致死的病例106七、觸電1、檢查周圍環(huán)境安全發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，急救員要注意自我保護(hù)，切勿盲目用手扶起觸電者。立即切斷電源：普通電線，用木棒、竹竿等絕緣工具挑開；高壓線，首先通知電力部門（95598）斷電，勸阻旁人接近。2、檢查觸電者情況確認(rèn)電源已切斷后，檢查觸電者情況。如果觸電者身上著火，或電流引起火災(zāi)時(shí)，不要用水，使用毯子或合適的滅火器撲滅火苗。若觸電者神志清醒，檢查全身有無電擊傷。七、觸電1、檢查周圍環(huán)境安全1073、及時(shí)呼救

出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即撥打120呼救：·觸電者失去意識(shí)·觸電者受到嚴(yán)重的電擊傷·觸電者出現(xiàn)各種急性癥狀，所有觸電傷者都進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定。4、救護(hù)援助

觸電者表面往往只有電流流入與流出的傷口，但常導(dǎo)致體內(nèi)器官與神經(jīng)系統(tǒng)的大范圍受損，急救員應(yīng)及時(shí)處理可能出現(xiàn)的危及生命的情況，如心臟驟停（參見“心肺復(fù)蘇”章節(jié)），并等待救護(hù)車到來。3、及時(shí)呼救108.突發(fā)事件.突發(fā)事件109災(zāi)難來臨時(shí)，人們心理上往往經(jīng)歷著三個(gè)階段：1、否認(rèn)(denial)：不接受自己身陷險(xiǎn)境的現(xiàn)實(shí)——“不會(huì)吧？”“是不是樓下在裝修？”“這地方從來沒發(fā)生過地震，沒那么巧”“……（大腦一片空白）”2、深思(deliberation)：在接受災(zāi)難這個(gè)事實(shí)后，開始思考如何行動(dòng)?！皬拇翱谔由€是躲在床下面？”“祖?zhèn)鞯慕渲竿鼛е?，要拿嗎？”“怎么辦……”3、決斷(decisivemoment)：最終接受自己處于困境的事實(shí)，并想好逃生計(jì)劃時(shí)開始逃生行動(dòng)。只有在這個(gè)階段，書本上的內(nèi)容才派上用場(chǎng)。但如果你根本不曾了解應(yīng)急相關(guān)的知識(shí)，你很有可能在這一階段做出一個(gè)令你抱憾終身的決斷。提高應(yīng)急避險(xiǎn)能力，不僅僅是要了解應(yīng)急相關(guān)知識(shí)與自救互救技能，更應(yīng)樹立全面的生活風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，養(yǎng)成敏捷的應(yīng)急思維模式，理性、冷靜的應(yīng)對(duì)災(zāi)難的發(fā)生。災(zāi)難來臨時(shí)，人們心理上往往經(jīng)歷著三個(gè)階段：110一、火災(zāi)1、撲滅初期火災(zāi)當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)火勢(shì)并不大，且尚未對(duì)人造成很大威脅時(shí)，應(yīng)奮力將小火控制、撲滅。如發(fā)現(xiàn)身上著火，千萬不可亂跑或用手拍打。躺地翻滾。家庭常見著火物質(zhì)與撲救發(fā)法棉物——直接用水澆滅油鍋——蓋上過鍋蓋或濕棉被覆蓋電器——先斷電、在用防火毯、濕棉被捂壓煤氣——防火毯、濕棉被捂壓，并關(guān)閉閥門油類物質(zhì)——干粉、二氧化碳滅火器家具——用水或滅火器直接撲滅一、火災(zāi)1、撲滅初期火災(zāi)家庭常見著火物質(zhì)與撲救發(fā)法1112、保持冷靜，尋路逃生

面對(duì)濃煙和烈火首先要強(qiáng)令自己保持鎮(zhèn)靜，迅速判斷起火方位后決定逃生路線，請(qǐng)走安全通道，勿乘電梯。3、遇有濃煙。匍匐前行

火災(zāi)中喪生的人，有70%以上死于煙霧中毒、窒息。逃生遇有濃煙時(shí)，應(yīng)盡可能用濕毛巾或衣角捂住口鼻，蹲下爬行以避開有毒煙霧4、堵塞門戶，固守待援

若房門已被烈火封住，關(guān)緊迎火的門窗，打開背火的門窗，用濕毛巾或濕布堵塞門縫或用水浸濕棉被蒙上門窗，然后不停用水淋透房間，防止煙火滲入直奔向煙臺(tái)、窗戶大呼求救。2、保持冷靜，尋路逃生1125、緩降逃生，滑繩自救高層、多層公共建筑內(nèi)一般都設(shè)緩降器或救生繩。如住在較低樓層，也可以利用床單、窗戶自制繩索從窗臺(tái)或陽臺(tái)，沿繩緩滑到下面樓層或地面，但盡量注意安全。六字原則：報(bào)警匐地逃生5、緩降逃生，滑繩自救113二、地震1、震時(shí)避險(xiǎn)不要躲在桌子、床鋪下面，而是要以比桌子、床高度低的姿勢(shì)，躲在桌子、床鋪或堅(jiān)固家具的旁邊。可選擇廚房、衛(wèi)生間等開間較小的地方躲避，也可以躲在墻根、內(nèi)墻角、堅(jiān)固的家具旁邊等易于形成三角空間的地方。避險(xiǎn)姿勢(shì)：蹲下，盡量卷曲，降低重心，雙手保護(hù)頭部。最好用軟性物品護(hù)住頭部，濕毛巾捂住口鼻。遠(yuǎn)離外墻、門窗，避開吊燈、電扇等懸掛物。三樓及以上樓層請(qǐng)勿跳樓逃生。不進(jìn)電梯不在樓道躲避。。二、地震1、震時(shí)避險(xiǎn)114室外：跑到空曠場(chǎng)地蹲下，遠(yuǎn)離建筑區(qū)、大樹、街燈和電線電纜。如果你在開動(dòng)的汽車上：躲開大樹、橋梁、電線桿，盡快選擇空曠處停車，留在車內(nèi)。地震停止后，注意道路，小心前進(jìn)。室外：跑到空曠場(chǎng)地蹲下，遠(yuǎn)離建筑區(qū)、大樹、街燈和電線電纜。如115地震后，往往還有多次余震發(fā)生，處境可能繼續(xù)惡化，為了免遭新的傷害，要盡量改善自己所處環(huán)境。此時(shí)，如果應(yīng)急包在身旁，將會(huì)為你脫險(xiǎn)起很大作用。地震時(shí)如被埋壓在廢墟下，周圍又是一片漆黑，只有極小的空間，一定不要驚慌，要沉著，樹立生存的信心，相信會(huì)有人來救你，要千方百計(jì)保護(hù)自己。在這種極不利的環(huán)境下，首先要保護(hù)呼吸暢通，聞到煤氣、毒氣時(shí)，用濕衣服等物捂住口、鼻；避開身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物和其它容易引起掉落的物體；擴(kuò)大和穩(wěn)定生存空間，用磚塊、術(shù)棍等支撐殘?jiān)珨啾?，以防余震發(fā)生后，環(huán)境進(jìn)一步惡化。2、震后自救地震后，往往還有多次余震發(fā)生，處境可能繼續(xù)惡化，為了免遭新的116.設(shè)法脫離險(xiǎn)境。如果找不到脫離險(xiǎn)境的通道，盡量保存體力，用石塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號(hào)，不要哭喊、急躁和盲目行動(dòng)，這樣會(huì)大量消耗精力和體力，盡可能控制自己的情緒或閉目休息，等待救援人員到來。如果受傷，要想法包扎，避免流血過多。維持生命。如果被埋在廢墟下的時(shí)間比較長(zhǎng)，救援人員未到，或者沒有聽到呼救信號(hào)，就要想辦法維持自己的生命，防震包的水和食品一定要節(jié)約，盡量尋找食品和飲用水，必要時(shí)自己的尿液也能起到.解渴作用。.設(shè)法脫離險(xiǎn)境。如果找不到脫離險(xiǎn)境的通道，盡量保存體力，用117我國多數(shù)專家認(rèn)為，震時(shí)就近躲避，震后迅速撤離到安全地方，是應(yīng)急避震的較好辦法。保持鎮(zhèn)靜很重要，不少地震的傷亡者并不是因房屋倒塌砸傷或擠壓致死，而是由于精神緊張，亂喊亂叫，在極度恐懼中死亡的。因?yàn)閬y喊亂叫會(huì)增加氧的消耗，使體力下降，同時(shí)會(huì)吸入大量煙霧或灰塵，造成窒息。故雖處惡劣環(huán)境，仍要保持鎮(zhèn)靜，尋找出路，等待救援。原則：匍地，抱頭，手抓牢

我國多數(shù)專家認(rèn)為，震時(shí)就近躲避，震后迅速撤離到安全地方，是應(yīng)118平時(shí)的準(zhǔn)備工作1.家里的要針對(duì)地震進(jìn)行一定的預(yù)防措施。2.要準(zhǔn)備緊急備用品（飲用水、食品、急救醫(yī)藥品、手電筒、哨子）。3.從平時(shí)起通過街道等組織，與當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行交流，建立起應(yīng)付發(fā)生地震時(shí)的互助協(xié)作體制。平時(shí)的準(zhǔn)備工作119紅會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件120紅會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件121做一名

合格的急救員做一名

合格的急救員122

無論是火災(zāi)、地震、交通事故或是在家中發(fā)生的跌倒、燒燙，這些意外隨時(shí)隨地都有可能發(fā)生。據(jù)媒體報(bào)道，我國每年數(shù)十萬人因突發(fā)疾病、意外災(zāi)害而失去生命，這其中八成并非不可避免、無法挽回，只是沒能在第一時(shí)間得到正確的現(xiàn)場(chǎng)處理和救護(hù)援助。

急救的目的在于專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到來前，最大限度的維持傷病者的生命、防止傷勢(shì)惡化并促進(jìn)其健康恢復(fù)。做一名急救員，掌握急救的基本知識(shí)與技能也許花不上一天工夫，但絕對(duì)能讓您和您的親人終身受用、幸福平安。

無論是火123

一、什么是急救員

1、什么是急救員

急救員是指在醫(yī)院外的環(huán)境下，能及時(shí)啟動(dòng)現(xiàn)代救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS），并對(duì)傷病人員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)的人。

一、什么是急救員

1、什么是急救員

124生存鏈概念

“生存鏈”特指發(fā)生心臟驟停時(shí)，維持患者生命的五個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)人們能夠按照這五個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)實(shí)施救護(hù)，患者的生命就能夠最大限度的得到保證。包括：

1、盡早識(shí)別心臟驟停并呼救

2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇

3、盡早除顫

4、盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持

5、綜合的心臟驟停后治療

其中，前三個(gè)環(huán)節(jié)是急救員必備的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能。生存鏈概念

“生存鏈”特指發(fā)生心臟驟停時(shí)，維持患者1252、急救員的角色定位

急救員應(yīng)在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前，盡可能利用當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厮械娜肆Α⑽锪?，用正確的操作方法為傷病員提供救助。2、急救員的角色定位

急救員應(yīng)在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到1263、急救員的救護(hù)原則

無私不應(yīng)存有私心貪念

自愿不應(yīng)期望傷者任何方式的回報(bào)

合理應(yīng)采取確信有幫助的操作方法

救助傷病者

保護(hù)應(yīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全和傷員情況，

并采取必要的防感染措施

3、急救員的救護(hù)原則

無私不應(yīng)存有私心貪念

自愿127二、急救標(biāo)準(zhǔn)程序

1、檢查周圍環(huán)境和患者情況

.急救員不可貿(mào)然進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，首先應(yīng)確

認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全

.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無危險(xiǎn)后迅速檢查患者病情

.輕拍重呼法檢查成人或兒童意識(shí)反應(yīng)

.對(duì)于嬰兒可以輕拍足底觀察其反應(yīng)。

.對(duì)于受外傷的患者，檢查是否出血、

腫脹、骨折、脊柱損傷、休克或其他

嚴(yán)重情況。

.對(duì)于急癥患者，應(yīng)評(píng)估意識(shí)狀況，觀

察是否有出血、中毒或休克癥狀，詳

細(xì)詢問病情并檢查是否攜帶醫(yī)囑藥物。

二、急救標(biāo)準(zhǔn)程序

1、檢查周圍環(huán)境和患者情況

.急救員不1282、及時(shí)呼救如果患者無意識(shí)，施救者應(yīng)高聲呼救，并讓周圍旁人立即撥打120，并著手進(jìn)一步救護(hù)援助。如果患者有意識(shí)，在了解詳細(xì)病情、提供救護(hù)幫助前，請(qǐng)先征得其同意。如果患者傷勢(shì)較重且拒絕你的幫助，請(qǐng)尋求旁人幫助，并立刻撥打120呼叫援助。2、及時(shí)呼救1293、救護(hù)幫助對(duì)于無意識(shí)反應(yīng)且沒有呼吸（或僅僅是喘息）的患者，立即將患者翻轉(zhuǎn)為仰臥位，施行心肺復(fù)蘇如果傷病員由于急癥原因?qū)е麓罅糠置谖锘驀I吐物致呼吸困難，或你必須離開現(xiàn)場(chǎng)以尋求幫助時(shí)，應(yīng)將傷病員安置在恢復(fù)體位。對(duì)于無反應(yīng)但尚有呼吸的患者，請(qǐng)開放氣道、檢查呼吸并仔細(xì)觀察是否有出血情況對(duì)于有意識(shí)反應(yīng)的患者，可根據(jù)急癥情況給予相應(yīng)處理3、救護(hù)幫助130.

心肺復(fù)蘇.心肺復(fù)蘇131心臟驟停.突然意識(shí)喪失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）只要符合這三個(gè)條件，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇實(shí)施愈早，腦組織的損傷愈低，復(fù)蘇的成功率也愈高。因此，心肺復(fù)蘇應(yīng)在4-6分鐘以內(nèi)積極實(shí)施，以避免“植物人”與死亡的發(fā)生。心臟驟停.突然意識(shí)喪失132心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，是引起心臟性猝死的主要原因。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，4～6分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復(fù)蘇（cpr）即通過胸外按壓、開放氣道與人工呼吸等一系列操作，維持心臟驟?；颊叩难貉h(huán)，恢復(fù)心肺功能，保護(hù)大腦血流供應(yīng)。心臟驟停133心肺復(fù)蘇術(shù)

心肺復(fù)蘇術(shù)

134判斷心跳用5-10秒鐘，判斷有無心跳用手指觸摸輕壓一側(cè)頸動(dòng)脈兩個(gè)不可以1、不能使用大拇指檢查2、不能兩條頸動(dòng)脈一起按壓檢查判斷心跳135判斷呼吸

一聽：有無呼吸聲

二看：有無胸腹起伏

三感覺：有無氣流吹拂救助者的臉頰判斷呼吸

一聽：有無呼吸聲

二看：有無胸腹起伏136胸外心臟按壓取位胸外心臟按壓取位137Circulation胸外心臟按壓

Airway打開氣道

Breathing人工吹氣

Defibrillation心臟除顫

Circulation胸外心臟按壓

Airway138一、成人與兒童心肺復(fù)蘇在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后，對(duì)無反應(yīng)且呼吸停止（或僅僅是喘息）的成人或兒童傷病員，先翻轉(zhuǎn)為仰臥位，然后：1、胸部按壓30次按壓方式：雙手掌根重疊后，在胸部正中乳頭連線位置（胸骨下半段處）按壓。按壓速率：每分鐘至少100次按壓幅度：至少5厘米（12歲以上成人）一、成人與兒童心肺復(fù)蘇在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及1392、開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下巴，保持其呼吸道暢通。3、人工呼吸兩次.捏緊患者的鼻翼，深吸一口氣，口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。2、開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一1404、不要停下來

應(yīng)按照30：2的比率（即每胸部按壓30次，給予人工呼吸2次）反復(fù)操作，直到出現(xiàn)下列情況之一：

.患者恢復(fù)自主性呼吸

.自動(dòng)體外除顫儀準(zhǔn)備就緒

.另一名急救員或醫(yī)務(wù)人員接替

.救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)不安全

需要按壓多久？

據(jù)報(bào)道，2011年美國明尼蘇達(dá)州一位遭遇心臟驟停的患者，HowardSnitzer，經(jīng)過20多位鄰居們長(zhǎng)達(dá)96分鐘的心肺復(fù)蘇接力后，最終得救。有時(shí)，就算只有一絲希望，請(qǐng)不要放棄。4、不要停下來

應(yīng)按照30：2的比率（即每胸部按壓3141二、嬰兒心肺復(fù)蘇（不滿1歲）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后，對(duì)于無反應(yīng)且呼吸停止（或僅僅是喘息）的成人或兒童傷病員，先翻轉(zhuǎn)為仰臥位，然后：1、胸部按壓30次按壓方式：伸出中指和無名指，在嬰兒胸部正中乳頭連線稍下方位置按壓按壓速率：每分鐘至少100次按壓幅度：每次達(dá)胸前后徑的1/3，約4厘米二、嬰兒心肺復(fù)蘇（不滿1歲）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)1422、開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下巴，保持其呼吸道暢通。3、人工呼吸兩次深吸一口氣，口對(duì)口鼻，包嚴(yán)嬰兒傷病員的口唇與鼻部周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起連續(xù)做兩次口對(duì)口鼻的人工呼吸未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸2、開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提143

4、不要停下來

應(yīng)按照30：2的比率（即每胸部按壓30次，給予人工呼吸2次）反復(fù)操作，直到出現(xiàn)下列情況之一：

.患者恢復(fù)自主性呼吸

.自動(dòng)體外除顫儀準(zhǔn)備就緒

.另一名急救員或醫(yī)務(wù)人員接替

.救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)不安全

4、不要停下來

應(yīng)按照30：2144三、成人自動(dòng)體外除顫器的使用

（8歲以上）自動(dòng)體外除顫器（簡(jiǎn)稱AED）是一種操作簡(jiǎn)單、能自動(dòng)分析心率、實(shí)施除顫的急救設(shè)備。盡管AED的生產(chǎn)商與型號(hào)各異，但主要功能與使用方法基本相同。在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后，對(duì)于正在實(shí)施心肺復(fù)蘇的成人傷病員：三、成人自動(dòng)體外除顫器的使用

（8歲1451、打開開關(guān)

按下On/Off鍵，根據(jù)語音或屏幕提示操作。

2、擦干胸部

解開患者胸前衣服，擦干凈其胸部3、安放電極片電極片上通常帶有圖示，其中一片電極置于患者右側(cè)鎖骨下方，另一片置于患者左側(cè)乳房側(cè)壁下方。安放好電極片，將其接頭插入除顫器上的接口。1、打開開關(guān)

按下On/Off鍵，根據(jù)語音或屏幕提示操作。

1464、請(qǐng)周圍人群回避，開始分析

大聲提醒“所有人請(qǐng)站開”，確保沒有人接觸患者后，等待AED自動(dòng)分析（或按下“分析心率”鍵）

5、實(shí)施電擊除顫

若AED語音提示（或顯示）“建議電擊”，應(yīng)再次大聲提醒“所有人請(qǐng)站開”，確保沒有人接觸患者時(shí)，按下“電擊”鍵除顫。

6、繼續(xù)心肺復(fù)蘇

電擊除顫后，或AED提示“不建議電擊”，應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施2分鐘的心肺復(fù)蘇，然后再次使用AED分析、除顫，直到患者恢復(fù)知覺或醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。4、請(qǐng)周圍人群回避，開始分析

大聲提醒“所有人請(qǐng)站開147三、幼兒自動(dòng)體外除顫器的使用

（不滿8歲）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后，對(duì)于無反應(yīng)且呼吸停止的兒童或嬰兒患者：1、打開開關(guān)按下On/Off鍵，根據(jù)語音或屏幕提示操作。2、擦干胸部解開患者胸前衣服，擦干凈其胸部三、幼兒自動(dòng)體外除顫器的使用

（不滿1483、安放電極片

電極片上通常帶有圖示，其中一片電極置于患者右側(cè)鎖骨下方，另一片置于患者左側(cè)乳房側(cè)壁下方。對(duì)于體型較小的兒童或嬰兒，可以采用前胸-后背的安放位置。

安放好電極片，將其接頭插入除顫器上的接口。3、安放電極片

電極片上通常帶有圖示，其中一片1494、請(qǐng)周圍人群回避，開始分析

大聲提醒“所有人請(qǐng)站開”，確保沒有人接觸患者后，等待AED自動(dòng)分析（或按下“分析心率”鍵）

5、實(shí)施電擊除顫

若AED語音提示（或顯示）“建議電擊”，應(yīng)再次大聲提醒“所有人請(qǐng)站開”，確保沒有人接觸患者時(shí)，按下“電擊”鍵除顫。

6、繼續(xù)心肺復(fù)蘇

電擊除顫后，或AED提示“不建議電擊”，應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)施2分鐘的心肺復(fù)蘇，然后再次使用AED分析、除顫，直到患者恢復(fù)知覺或醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。4、請(qǐng)周圍人群回避，開始分析

大聲提醒“所有人請(qǐng)站開150徒手心臟除顫.①②③④徒手心臟除顫.①②③④151心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)

1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)

2、恢復(fù)可探知的脈搏搏動(dòng)和自主呼吸

3、瞳孔由大變小，有對(duì)光反射

4、眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟

心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)

1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)

2、152心肺復(fù)蘇終止條件

1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)

2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替

3、有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡

4、救護(hù)人員筋疲力盡而不能繼續(xù)進(jìn)

行心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇終止條件

1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)

2、有他人或153急癥處理急癥處理154一、成人與兒童呼吸道異物梗阻

（1歲以上）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后：1、識(shí)別呼吸道梗阻:傷病員常常不自主的以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部。常有呼吸困難、咳嗽、喘氣等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可見面色青紫、皮膚發(fā)紺。一、成人與兒童呼吸道異物梗阻

（1歲以上）1552、按下列步驟，進(jìn)行拍背，

最多5次：

i.站到一邊，稍靠近傷病員

身后

ii.用一只手支撐傷病員的胸

部，使傷病員保持前傾

iii.用另一只手的掌根部在傷

病員兩肩胛骨間進(jìn)行大力

拍擊

iv.檢查每次拍背是否解除了

呼吸道梗阻，不一定要做

滿5次2、按下列步驟，進(jìn)行拍背，

最多5次：

i1563、如果5次背部拍擊仍不能緩解梗阻，改用

5次腹部沖擊：

i.站在傷病員身后，雙手向前環(huán)抱傷病員腹部。（肥胖者、孕婦等可從腋下環(huán)抱其胸部）

ii.保持傷病員前傾

iii.緊握你的拳頭，放在傷病員肚臍與胸骨下端之間。（肥胖者、孕婦等置于其胸骨中部）

iv.用另一只手抓住拳頭，快速向內(nèi)和向上沖擊

v.重復(fù)5次腹部沖擊3、如果5次背部拍擊仍不能緩解梗阻，改用

5次腹部沖1575次腹部沖擊5次腹部沖擊1584、繼續(xù)急救：

如果梗阻仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍擊與腹部沖擊，直到：

i.梗阻解除，患者能自主呼吸

ii.異物排出

iii.患者失去意識(shí)——此時(shí)，應(yīng)支撐住傷病員，并平放在地面上。撥打120，立即著手開始心肺復(fù)蘇。4、繼續(xù)急救：

如果梗阻仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背159一、嬰兒呼吸道異物梗阻

（1歲以下）在檢查周圍環(huán)境和患者情況，并及時(shí)呼救后：1、識(shí)別呼吸道梗阻:嬰兒通常會(huì)劇烈咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、面色青紫等表現(xiàn)。如果嬰兒傷病員只表現(xiàn)為輕度的呼吸阻塞，不要按壓或拍打，請(qǐng)持續(xù)觀察直到癥狀改變。一、嬰兒呼吸道異物梗阻

（1歲以下）在檢查周圍環(huán)境1602、按下列步驟，進(jìn)行拍背，最多5次：

i.將嬰兒沿著你的胳膊方向面朝下，保持頭低于身體。保持嬰兒頭向下、俯臥的體位，利用重力幫助移出異物ii.急救員應(yīng)采取坐或跪的姿勢(shì)，這樣能使嬰兒安全的躺在你的腿上iii.用一只手的大拇指固定支撐嬰兒的頭，保持下頜的角度，另外1或2個(gè)手指在下頜的另一邊。不要擠壓下頜軟組織iv.用另一只手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打，并檢查每次拍背是否解除了氣道梗阻。不是一定要做足5次2、按下列步驟，進(jìn)行拍背，最多5次：1613、如果5次背部拍擊仍不能解除氣道梗阻，改用5次腹部沖擊：

i.將嬰兒變成頭部向下、仰臥體位?？粘鍪謥眄樦鴭雰旱谋巢?，環(huán)繞部分頭部，使嬰兒獲得安全的體位。保持嬰兒沿著急救員手臂的方向，順放（或橫放）在大腿上

ii.在兩乳頭連續(xù)中點(diǎn)下兩橫指處給予5次胸部按壓，深度約為胸部的1/3，與cpr按壓相比，速度更緩慢一些

iii.重復(fù)5次胸部按壓

3、如果5次背部拍擊仍不能解除氣道梗阻，改用5次腹部沖擊：

1624、繼續(xù)急救：

如果梗阻仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍擊與胸部按壓，直到：

i.梗阻解除，患者能自主呼吸

ii.異物排出

iii.患者失去意識(shí)——此時(shí)，應(yīng)支撐住傷病員，并平放在堅(jiān)固的平面

上。撥打120，立即著手開始心肺復(fù)蘇。

4、繼續(xù)急救：

如果梗阻仍未解除，繼續(xù)交替進(jìn)163嬰兒、兒童救治法嬰兒、兒童救治法164三、休克休克是指各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的臨床綜合征。通常包括心源性休克、感染性休克、低血容量性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，所以必須給予及時(shí)搶救。三、休克休克是指各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減165在檢查周圍環(huán)境狀況后：1、識(shí)別休克癥狀肢端濕冷、面色蒼白、口唇發(fā)紺、有時(shí)伴流冷汗等癥狀脈搏搏動(dòng)未捫及或細(xì)弱。自感頭昏不適或精神緊張、煩躁不安。尿量減少或無尿。測(cè)量血壓（有條件的話）發(fā)現(xiàn)收縮壓低于90。2、及時(shí)呼救如果患者有上述癥狀時(shí)，請(qǐng)立即撥打120，告知病情。3、救護(hù)援助因外傷出血引起的休克應(yīng)立即先行止血。（詳見止血章節(jié)）非外傷原因引起的休克可適當(dāng)抬高下肢15～30cm.應(yīng)將患者放置在其舒適的、可接受的仰臥位，并在其身旁陪伴、安慰。注意給體溫過低的休克傷病員保暖。對(duì)于失去意識(shí)的休克，通過抬起下頜的方式保持其呼吸道暢通。注意：此時(shí)不要給患者喂水或其他任何食物。.在檢查周圍環(huán)境狀況后：.166四、胸痛劇烈胸痛往往意味著非常嚴(yán)重的狀況，需要得到立即救治。最常見的是冠心病引起的心絞痛、心肌梗死，其他如氣胸、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、急性心包炎等都可能引發(fā)胸痛，并嚴(yán)重威脅生命健康。四、胸痛劇烈胸痛往往意味著非常嚴(yán)重的狀況，需要得到立即救治。167對(duì)于首次發(fā)作的、劇烈的、非外傷所致的胸痛患者，不要輕易做出對(duì)患者的任