第二章第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖演示文稿

第二章第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖演示文稿第一頁，共三十四頁。（優(yōu)選）第二章第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二頁，共三十四頁。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖一、骨盆骨盆為生殖器官所在。女性骨盆是軀干和下肢之間的骨性連接，是支持軀干和保護盆腔臟器的重要器官，同時又是胎兒娩出的必經(jīng)通道，其大小、形狀直接影響分娩過程。第三頁，共三十四頁。（一）骨盆的組成

1.骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨、左右兩塊髖骨組成；

每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第四頁，共三十四頁。

2.骨盆的關(guān)節(jié)與韌帶

關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)韌帶：骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶第五頁，共三十四頁。

（二）骨盆的標記及分界

女性骨盆標志

髂嵴骶岬恥骨弓坐骨結(jié)節(jié)坐骨棘髂前上棘第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第六頁，共三十四頁。入口平面(橫橢圓形）

中骨盆（縱橢圓形）出口平面（菱形）

（三）骨盆的平面前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端。前三角形頂端恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨聯(lián)合降支。后三角形頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。第七頁，共三十四頁。

（四）骨盆的類型第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第八頁，共三十四頁。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖二、外生殖器女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又稱外陰，包括兩股內(nèi)側(cè)間的組織，前為恥骨聯(lián)合，后為會陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。第九頁，共三十四頁。陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭前庭球前庭大腺尿道口陰道口及處女膜第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十頁，共三十四頁。

（一）陰阜：恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。（二）大陰唇：

隆起的皮膚皺襞，大陰唇皮下富有脂肪、彈力纖維及靜脈叢，損傷后易形成血腫。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十一頁，共三十四頁。

（三）小陰唇

大陰唇內(nèi)側(cè)一對皮膚皺襞，富含神經(jīng)末梢。（四）陰蒂

小陰唇的頂端，為海綿體組織，富含神經(jīng)末梢，極敏感。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十二頁，共三十四頁。

（五）陰道前庭兩側(cè)小陰唇間的菱形區(qū)，前部有尿道口，后有陰道口，陰道口覆蓋有一層薄膜為處女膜。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十三頁，共三十四頁。

在大陰唇后下方有一對黃豆大小腺體，為前庭大腺，又稱巴氏腺，感染時可形成囊腫或膿腫。

前庭大腺前庭球第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十四頁，共三十四頁。

三、內(nèi)生殖器第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖女性內(nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi)，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，其中后兩者合稱為子宮附件。第十五頁，共三十四頁。

（一）陰道性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒粘膜+肌層+纖維層陰道穹隆前后左右溫馨提示：陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是腹腔的最低部位，臨床上可經(jīng)此穿刺或引流。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十六頁，共三十四頁。

(二)子宮

子宮子宮在盆腔內(nèi)不同的位置是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。1.形態(tài)及位置位于盆腔中央，站立時呈前傾前屈位。成人子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g，宮腔容積約5ml。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十七頁，共三十四頁。

子宮底子宮角子宮體子宮峽部

宮頸解剖學(xué)內(nèi)口（上）宮頸組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮頸子宮頸癌的好發(fā)部位？宮頸陰道上部宮頸陰道部子宮頸外口鱗狀上皮和柱狀上皮交界處2.解剖學(xué)結(jié)構(gòu)第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十八頁，共三十四頁。宮頸口變化第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第十九頁，共三十四頁。宮頸與宮體長度變化嬰兒期成年期子宮體:子宮頸=1:2子宮體:子宮頸=2:1第二十頁，共三十四頁。

漿膜層肌層粘膜層功能層外縱內(nèi)環(huán)中間交織基底層子宮肌層肌束排列3.組織學(xué)結(jié)構(gòu)外內(nèi)第二十一頁，共三十四頁。

卵巢固有韌帶骨盆漏斗韌帶闊韌帶圓韌帶主韌帶

圓韌帶：維持子宮前傾位置。

闊韌帶：維持子宮在盆腔正中位。

主韌帶：固定子宮頸作用。

宮骶韌帶：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮前傾位。4.子宮韌帶第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二十二頁，共三十四頁。【子宮歌訣】前有膀胱后直腸，子宮位于正中央；倒置梨形盆中央，前傾前屈是正常；上下三部底體頸，梭形頸管三角腔；上通卵管下陰道，卵管卵巢列兩旁。第二十三頁，共三十四頁。

★輸卵管壺腹部是受精的場所，輸卵管肌肉收縮和纖毛擺動有輸送孕卵到達子宮腔的功能。

長約8～14cm。由內(nèi)向外分成：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部；管壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜層。(三)輸卵管

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二十四頁，共三十四頁。作用：☆性腺器官，產(chǎn)生卵子和性激素。解剖：4×3×1cm，5～6g，灰白色，扁橢圓形。表面無腹膜。分部：皮質(zhì)在外，內(nèi)有原始卵泡和致密結(jié)締組織。髓質(zhì)在內(nèi)，為中心部分，含有疏松的結(jié)締組織及血管、神經(jīng)、淋巴及少量平滑肌纖維等。

(四)卵巢第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二十五頁，共三十四頁。（一）血管：女性生殖器官各部位靜脈在相應(yīng)器官周圍形成靜脈叢且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。骶正中動脈陰部內(nèi)動脈直腸下動脈子宮動脈陰道動脈輸尿管直腸直腸子宮陷凹肛門外括約肌骶外側(cè)動脈臀上動脈臀下動脈髂外動脈髂內(nèi)動脈髂內(nèi)動靜脈髂外動靜脈臍動脈閉孔神經(jīng)閉孔動脈膀胱上動脈子宮園韌帶卵巢輸卵管子宮動脈子宮尿道陰道小陰唇第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖四、血管、淋巴及神經(jīng)第二十六頁，共三十四頁。（二）淋巴：女性生殖器官具有豐富的淋巴管和淋巴結(jié)，均伴隨相應(yīng)的血管而行。主要分為外生殖器淋巴與盆腔淋巴兩組。當(dāng)生殖器官發(fā)生炎癥或癌癥時，可沿各部回流的淋巴管擴散，引起相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。

入乳糜池腰淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)子宮園韌帶髂外淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝韌帶尿道口陰道口第二十七頁，共三十四頁。（三）神經(jīng)：支配外生殖器的神經(jīng)主要為陰部神經(jīng)，含有感覺神經(jīng)纖維和運動神經(jīng)纖維，與陰部內(nèi)動脈并行。內(nèi)生殖器主要由交感和副交感神經(jīng)所支配；另外，子宮平滑肌有自律活動，完全切斷其神經(jīng)后仍有節(jié)律性收縮，并能完成分娩活動。

左腹下神經(jīng)下腹下（盆叢）輸卵管卵巢恥骨聯(lián)合面膀胱膀胱叢子宮陰道叢子宮（拉開）髂外動脈右、左骶交感與神經(jīng)節(jié)梨狀肌骶內(nèi)臟神經(jīng)（交感神經(jīng)）陰部神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)（副交感神經(jīng)）坐骨（尾骨肌）直腸叢直腸（拉開）第二十八頁，共三十四頁。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖五、骨盆底骨盆底由多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底的前方是恥骨聯(lián)合下緣，后方是尾骨尖，兩側(cè)是恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié)。骨盆由外向內(nèi)分3層：第二十九頁，共三十四頁。

1.外層

位于外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面，由會陰淺筋膜、（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫?。┖透亻T外括約肌組成，肌腱匯合形成中心腱。第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第三十頁，共三十四頁。

2.中層

即泌尿生殖膈，由上下兩層堅韌的筋膜及尿道括約肌、會陰深橫肌組成。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖2.中層第三十一頁，共三十四頁。

3.內(nèi)層（盆膈）

由肛提肌及其筋膜組成。強有力承盆腔內(nèi)臟器。

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第三十二頁，共三十四頁。

指陰道口與肛門之間的軟組織。由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔形，厚約3～4cm，包括皮膚、皮下脂肪、會陰中心鍵，會陰伸展性大，妊娠后期會陰組織變松軟，有利于分娩。分娩時