院感知識課件

院感基礎知識培訓1.院感基礎知識培訓1.醫(yī)院感染的相關概念手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標準預防12432.醫(yī)院感染的手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標準預防1243醫(yī)院感染的相關概念3.醫(yī)院感染的相關概念3.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時已處于潛伏期的感染。

醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域——在醫(yī)院內獲得的感染！醫(yī)院感染的對象：住院病人醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的定義4.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內術語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉等可殺滅各種細菌繁殖體(包括結核桿菌)，以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯己定(洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。5.術語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體術語和定義a）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。中度危險性物品滅菌水平低度危險性物品高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。達到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛等化學滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。6.術語和定義a）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準項目執(zhí)行標準菌落總數(shù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-2009≤10cfu/cm2外科手消毒后≤5cfu/cm2醫(yī)療器材高度危險性醫(yī)療器材（腔鏡、穿刺針、手術器械）GB15982-2012無菌中度危險性醫(yī)療器材（濕化瓶、喉鏡、呼吸機、麻醉機管道、壓舌板等）≤20cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌低度危險性器材（聽診器、血壓計、止血帶、袖帶、體溫計等）≤200cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌滅菌劑、消毒劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-2012無菌使用中皮膚黏膜消毒劑≤10cfu/ml使用中消毒液≤100cfu/ml紫外線燈使用中（30W）GB19258新燈輻照射強度≥90μw/cm2使用中輻照強度度≥70μw/cm2污水處理后污水GB18466-2005≤500MPN/L總余氯3-10mg/L7.醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準項目執(zhí)行標準菌落總數(shù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)（cfu/皿）物體表面平均菌落數(shù)（cfu/cm2）Ⅰ類環(huán)境潔凈手術部符合GB50333要求≤5.0其他潔凈場所≤4.0（30min）Ⅱ類環(huán)境產(chǎn)房；導管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室≤4.0（15min）≤5.0Ⅲ類環(huán)境母嬰同室、消毒供應室檢查包裝滅菌區(qū)和物品存放區(qū)、其他普通住院病區(qū)≤4.0（5min）≤10.0Ⅳ類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4.0（5min）≤10.08.醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準環(huán)境類別監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣Ⅰ類＋Ⅱ類＋Ⅲ類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室等＋Ⅳ類（抽查）。1、每季度一次；2、潔凈手術部（室）及其他潔凈場所，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次；3、Ⅳ類環(huán)境，科室合理安排每季度抽查監(jiān)測空氣，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次。物表Ⅰ類＋非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室。手衛(wèi)生手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室。外科手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室。消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑化學監(jiān)測（濃度）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每日使用前監(jiān)測并登記生物監(jiān)測（染菌量）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每季度一次醫(yī)療器材消毒物品每季度一次滅菌物品每月一次紫外線強度監(jiān)測使用中（30W）所有使用紫外線燈科室每季度一次高強度新燈（30W）消毒滅菌內鏡行內鏡消毒科室每季度一次行內鏡滅菌科室每月一次過氧化氫等離子滅菌器消毒供應科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內外化學監(jiān)測；每天一批次生物監(jiān)測預真空壓力蒸汽滅菌器消毒供應科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內外化學監(jiān)測；每周生物監(jiān)測；每天B-D測試；植入物每批次生物監(jiān)測；每年年檢一次。小型壓力蒸汽滅菌器消毒供應科、麻醉科、口腔門診、檢驗科等配置科室。每次物理監(jiān)測、化學監(jiān)測；每周生物監(jiān)測Ⅰ類：采用空氣潔凈技術的診療場所，分潔凈手術部和其他潔凈場所。Ⅱ類：非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類：母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。Ⅳ類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。感染控制科合理安排對上述部門的監(jiān)測項目進行抽查監(jiān)測。9.監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣Ⅰ類＋Ⅱ類＋Ⅲ類含手衛(wèi)生10.手衛(wèi)生10.手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。11.手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水七步洗手法七步洗手法246531口訣：內外夾攻大力丸（腕）712.七步洗手法七步洗手法246531口訣：內外夾攻大力丸（腕）7手足口病的預防建議加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生可以有效預防醫(yī)院感染諾若病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播010203手衛(wèi)生的意義甲型H1NI流感的預防經(jīng)常用皂液洗手13.手足口病的預防建議加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生可以有效預防醫(yī)院感染諾若醫(yī)療廢物的分類與處置14.醫(yī)療廢物的分類與處置14.20122013201420152016感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)療廢物概念醫(yī)院廢物(Hospitalwaste)：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體等。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病的傳播危險的醫(yī)療廢物。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。15.20122013201420152016感染性廢物病理性廢物醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物病理性廢物藥物性廢物損傷性廢物感染性廢物1.手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.胎齡在16周以下或體重不足500克的死產(chǎn)胎兒。4.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤、產(chǎn)婦放棄的胎盤。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學標本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為趕熱性廢物醫(yī)療廢物的分類16.醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進行診斷、*Step01Step02Step03安瓿瓶對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。輸液袋使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理。一次性醫(yī)療器械使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。醫(yī)療廢物的處置17.*StepStepStep安瓿瓶對于各種玻璃（一次性塑料）職業(yè)暴露與標準預防18.職業(yè)暴露與標準預防18.職業(yè)暴露是指因職業(yè)關系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。一二三四職業(yè)暴露的定義醫(yī)務人員職業(yè)暴露的常見途徑血液傳播:HBV、HCV、AIDS、梅毒等等呼吸道傳播：SARS、結核分枝桿菌、流感病毒等消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等接觸傳播：多重耐藥菌株、急性病毒性結膜炎、帶狀皰疹之分泌物等19.職業(yè)暴露是指因職業(yè)關系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種醫(yī)務人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷風險評估預防用藥定期追蹤沖洗、消毒向主管部門報告并填寫職業(yè)暴露表銳器傷處理流程20.醫(yī)務人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷風險評估沖洗、銳器傷處理流程發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的先決條件，但僅僅滿足有提出問題是不夠的，提出問題的目的是為了有效解決問題。人生就是解決一系列問題的過程。個體克服生活、學習、實踐中新的矛盾時的復雜心理活動，其中主要是思維活動。教育心理學著重研究學生學習知識、應用知識中的問題解決。1345678221.銳器傷處理流程發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的先決條件，但僅僅滿足有提出暴露于乙肝醫(yī)務人員HbsAb（-）HbsAg(-)未接種乙肝疫苗HbsAb（-）HbsAg(-)接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb（+）定量＜100iu/ml,①肌注HBIG200u（24h內）②一周后完成乙肝疫苗全套注射①肌注HBIG200u（24h內）②強化注射乙肝疫苗一次HbsAb（+）定量＞100iu/ml,；或HbsAg(+)不需進一步處理22.暴露于乙肝醫(yī)務人員HbsAb（-）HbsAg(-)未接種乙兩種逆轉錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天。一旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。起點4小時內基本用藥程序強化用藥程序持續(xù)進行注意暴露于HIV兩種逆轉錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天在基本用藥程序的暴露后HBV感染的監(jiān)測：半年內每月查肝功能、乙肝二對半。暴露于HBV半年內每月查肝功能、丙肝抗體（Anti-HCV）。暴露于HCV追蹤隨訪3個月暴露于梅毒按第4周、第8周、第12周及6個月和12個月時間點復查HIV抗體。暴露于HIV職業(yè)暴露的追蹤與監(jiān)測24.暴露后HBV感染的監(jiān)測：半年內每月查肝功能、乙肝二對半。暴露醫(yī)務人員由于職業(yè)的特殊性,在工作過程中被感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的幾率很大。避免醫(yī)務人員感染風險的有效途徑

01.將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離02.實施雙向防護，防止疾病雙向傳播03.根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生隔離對象防護隔離措施030201標準預防與隔離技術25.醫(yī)務人員由于職業(yè)的特殊性,在工作過程中被感染性體液、在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施飛沫隔離常見疾?。喊偃湛?、白喉、病毒性腮腺炎流腦、流感等隔離措施：單間、口罩、帽子、隔離衣、手套、限制活動接觸隔離常見疾病：多重耐藥菌、痢疾桿菌、甲型肝炎病毒、輪狀病毒感染、副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等隔離措施：單間、隔離衣、手套、限制活動空氣隔離常見疾病：結核、流行性腦膜炎、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等隔離措施：單間、通風、醫(yī)用防護口罩、帽子、限制活動標準預防的幾種措施26.在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛謝謝您的觀看27.謝謝您的觀看27.院感基礎知識培訓28.院感基礎知識培訓1.醫(yī)院感染的相關概念手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標準預防124329.醫(yī)院感染的手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標準預防1243醫(yī)院感染的相關概念30.醫(yī)院感染的相關概念3.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時已處于潛伏期的感染。

醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域——在醫(yī)院內獲得的感染！醫(yī)院感染的對象：住院病人醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的定義31.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內術語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉等可殺滅各種細菌繁殖體(包括結核桿菌)，以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯己定(洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。32.術語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體術語和定義a）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。中度危險性物品滅菌水平低度危險性物品高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。達到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛等化學滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。33.術語和定義a）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準項目執(zhí)行標準菌落總數(shù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-2009≤10cfu/cm2外科手消毒后≤5cfu/cm2醫(yī)療器材高度危險性醫(yī)療器材（腔鏡、穿刺針、手術器械）GB15982-2012無菌中度危險性醫(yī)療器材（濕化瓶、喉鏡、呼吸機、麻醉機管道、壓舌板等）≤20cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌低度危險性器材（聽診器、血壓計、止血帶、袖帶、體溫計等）≤200cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌滅菌劑、消毒劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-2012無菌使用中皮膚黏膜消毒劑≤10cfu/ml使用中消毒液≤100cfu/ml紫外線燈使用中（30W）GB19258新燈輻照射強度≥90μw/cm2使用中輻照強度度≥70μw/cm2污水處理后污水GB18466-2005≤500MPN/L總余氯3-10mg/L34.醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準項目執(zhí)行標準菌落總數(shù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)（cfu/皿）物體表面平均菌落數(shù)（cfu/cm2）Ⅰ類環(huán)境潔凈手術部符合GB50333要求≤5.0其他潔凈場所≤4.0（30min）Ⅱ類環(huán)境產(chǎn)房；導管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室≤4.0（15min）≤5.0Ⅲ類環(huán)境母嬰同室、消毒供應室檢查包裝滅菌區(qū)和物品存放區(qū)、其他普通住院病區(qū)≤4.0（5min）≤10.0Ⅳ類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4.0（5min）≤10.035.醫(yī)院感染監(jiān)測內容及執(zhí)行標準環(huán)境類別監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣Ⅰ類＋Ⅱ類＋Ⅲ類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室等＋Ⅳ類（抽查）。1、每季度一次；2、潔凈手術部（室）及其他潔凈場所，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次；3、Ⅳ類環(huán)境，科室合理安排每季度抽查監(jiān)測空氣，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次。物表Ⅰ類＋非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室。手衛(wèi)生手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室。外科手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室。消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑化學監(jiān)測（濃度）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每日使用前監(jiān)測并登記生物監(jiān)測（染菌量）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每季度一次醫(yī)療器材消毒物品每季度一次滅菌物品每月一次紫外線強度監(jiān)測使用中（30W）所有使用紫外線燈科室每季度一次高強度新燈（30W）消毒滅菌內鏡行內鏡消毒科室每季度一次行內鏡滅菌科室每月一次過氧化氫等離子滅菌器消毒供應科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內外化學監(jiān)測；每天一批次生物監(jiān)測預真空壓力蒸汽滅菌器消毒供應科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內外化學監(jiān)測；每周生物監(jiān)測；每天B-D測試；植入物每批次生物監(jiān)測；每年年檢一次。小型壓力蒸汽滅菌器消毒供應科、麻醉科、口腔門診、檢驗科等配置科室。每次物理監(jiān)測、化學監(jiān)測；每周生物監(jiān)測Ⅰ類：采用空氣潔凈技術的診療場所，分潔凈手術部和其他潔凈場所。Ⅱ類：非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類：母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。Ⅳ類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。感染控制科合理安排對上述部門的監(jiān)測項目進行抽查監(jiān)測。36.監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣Ⅰ類＋Ⅱ類＋Ⅲ類含手衛(wèi)生37.手衛(wèi)生10.手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。38.手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水七步洗手法七步洗手法246531口訣：內外夾攻大力丸（腕）739.七步洗手法七步洗手法246531口訣：內外夾攻大力丸（腕）7手足口病的預防建議加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生可以有效預防醫(yī)院感染諾若病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播010203手衛(wèi)生的意義甲型H1NI流感的預防經(jīng)常用皂液洗手40.手足口病的預防建議加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生可以有效預防醫(yī)院感染諾若醫(yī)療廢物的分類與處置41.醫(yī)療廢物的分類與處置14.20122013201420152016感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)療廢物概念醫(yī)院廢物(Hospitalwaste)：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體等。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病的傳播危險的醫(yī)療廢物。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。42.20122013201420152016感染性廢物病理性廢物醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物病理性廢物藥物性廢物損傷性廢物感染性廢物1.手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.胎齡在16周以下或體重不足500克的死產(chǎn)胎兒。4.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤、產(chǎn)婦放棄的胎盤。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學標本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為趕熱性廢物醫(yī)療廢物的分類43.醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進行診斷、*Step01Step02Step03安瓿瓶對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。輸液袋使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理。一次性醫(yī)療器械使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。醫(yī)療廢物的處置44.*StepStepStep安瓿瓶對于各種玻璃（一次性塑料）職業(yè)暴露與標準預防45.職業(yè)暴露與標準預防18.職業(yè)暴露是指因職業(yè)關系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。一二三四職業(yè)暴露的定義醫(yī)務人員職業(yè)暴露的常見途徑血液傳播:HBV、HCV、AIDS、梅毒等等呼吸道傳播：SARS、結核分枝桿菌、流感病毒等消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等接觸傳播：多重耐藥菌株、急性病毒性結膜炎、帶狀皰疹之分泌物等46.職業(yè)暴露是指因職業(yè)關系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種醫(yī)務人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷風險評估預防用藥定期追蹤沖洗、消毒向主管部門報告并填寫職業(yè)暴露表銳器傷處理流程47.醫(yī)務人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷風險評估沖洗、銳器傷處理流程發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的先決條件，但僅僅滿足有提出問題是不夠的，提出問題的目的是為了有效解決問題。人生就是解決一系列問題的過程。個體克服生活、學習、實踐中新的矛盾時的復雜心理活動，其中主要是思維活動。教育心理學著重研究學生學習知識、應用知識中的問題解決