發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理課件

發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理

創(chuàng)傷骨科5月份護(hù)理查房謝莎莎1.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理

創(chuàng)傷骨科5月份護(hù)理查房1.患者（謝楚生）男性，44歲，扭傷致左足踝部疼痛腫脹伴活動(dòng)受限1天就診。經(jīng)左踝、左足關(guān)節(jié)正側(cè)位片確診為“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折”治療：醫(yī)生在詳細(xì)告知患者病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥后，患者家屬要求保守治療，予消腫哪個(gè)、活血、促骨生長(zhǎng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，患肢制動(dòng)等對(duì)癥處理。輸液過程：病例分析2.患者（謝楚生）男性，44歲，扭傷致左足踝部疼痛腫脹伴活動(dòng)受限輸液治療：甘露醇、七葉、復(fù)發(fā)骨肽、血栓通、疏血通口服藥：活絡(luò)消痛輸液過程：2017-5-1010：00患者在輸入復(fù)方骨肽120毫克+葡萄糖氯化鈉250毫升約1分鐘時(shí)突然出現(xiàn)面頰潮紅，呼吸急促，雙眼瞼發(fā)紅，患者訴呼吸困難，腰背部脹痛，與立即停止該藥物輸入，更換輸液器（因當(dāng)時(shí)家屬不在場(chǎng)，經(jīng)當(dāng)班護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)后在余液封存至冰箱內(nèi)保存）。予急查尿常規(guī)，遵醫(yī)囑予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸鈣1.0克緩慢靜滴后癥狀好轉(zhuǎn)之后生命特征平穩(wěn)。患者從入院至今共36天輸入復(fù)方骨肽組，分三個(gè)階段輸入（分別停止4-8天后再次用藥）病例分析3.輸液治療：甘露醇、七葉、復(fù)發(fā)骨肽、血栓通、疏血通病例分析3.藥物學(xué)習(xí)4.藥物學(xué)習(xí)4.5.5.內(nèi)容提要概念分類產(chǎn)生機(jī)制臨床表現(xiàn)治療與處理觀察與護(hù)理預(yù)防整體應(yīng)急預(yù)案6.內(nèi)容提要概念6.何為輸液反應(yīng)？輸液反應(yīng)是輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)總稱。7.何為輸液反應(yīng)？7.輸液反應(yīng)分類（狹義）輸液反應(yīng)分類發(fā)生機(jī)制備注熱原反應(yīng)內(nèi)毒素、游離菌體蛋白、死菌等污染寒戰(zhàn)發(fā)熱、體溫可達(dá)40度以上，嚴(yán)重可致休克、死亡，一般輸液開始20分鐘左右開始，也有2~4小時(shí)，一般約持續(xù)0.5~1小時(shí)熱原樣反應(yīng)過量的不溶性微粒、微晶血管栓塞、靜脈炎、肉芽腫、過敏反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)細(xì)菌或真菌污染比熱原反應(yīng)更加嚴(yán)重的反應(yīng)，輕者與熱原反應(yīng)表現(xiàn)類似，重者可有敗血癥藥物過敏反應(yīng)某種藥物成分或者溶劑、雜質(zhì)等過敏突發(fā)寒冷、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢發(fā)冷、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、心慌氣急、重者可有喉頭水腫、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、意識(shí)障礙、休克等。輕者可為蕁麻疹，過敏性休克常發(fā)生于給藥后5分鐘以內(nèi)。非活菌的污染8.輸液反應(yīng)分類（狹義）輸液反應(yīng)分類發(fā)生機(jī)制備注熱原反應(yīng)內(nèi)毒素、輸液反應(yīng)分類（廣義）輸液反應(yīng)分類發(fā)生機(jī)制備注發(fā)熱反應(yīng)各種致熱原、微粒、細(xì)菌、真菌等污染發(fā)熱反應(yīng)包含上表所述的熱原反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)，狹義的輸液反應(yīng)就是發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎及血栓性靜脈炎輸入刺激性溶液或靜脈內(nèi)放置塑料管時(shí)間過長(zhǎng)，穿刺部位感染沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有全身發(fā)熱癥狀。循環(huán)負(fù)荷過重輸液過快，或有心肺功能不良者，在短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體急性左心衰的癥狀，患者突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)疼痛或有壓迫感，嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量的泡沫樣血性液體；肺部布滿濕啰音；脈搏快且弱；還可有尿量減少、水腫、腹水、頸靜脈怒張等癥狀?？諝馑ㄈo脈內(nèi)進(jìn)入大量空氣患者突然出現(xiàn)胸部感覺異常不適或有胸骨后疼痛，隨機(jī)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、瀕死感、心前區(qū)可聽到響亮持續(xù)的“水泡音”，心電圖表現(xiàn)為急性心肌缺血和急性肺心病的改變。9.輸液反應(yīng)分類（廣義）輸液反應(yīng)分類發(fā)生機(jī)制備注發(fā)熱反應(yīng)各種致熱概念框架狹義概念，同發(fā)熱反應(yīng)同義，區(qū)別于過敏反應(yīng)等包括輸液引起的全身副反應(yīng)最廣義概念，包括輸液相關(guān)的局部副反應(yīng)和全身副反應(yīng)10.概念框架狹義概念，同發(fā)熱反應(yīng)同義，區(qū)別于過敏反應(yīng)等包括輸液引常見的輸液反應(yīng)的原因與機(jī)制如下：一：發(fā)熱反應(yīng)二：循環(huán)負(fù)荷過重三：靜脈炎四：空氣栓塞常見的輸液反應(yīng)的原因與機(jī)制如下：一：發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)（一）、原因

發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)）而引起1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量；2、輸液器具；3、配藥加液中的污染；4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染；5、聯(lián)合用藥過多幾藥物配伍不當(dāng)；6、輸液速度過快；

7、環(huán)境空氣的污染；（一）、原因發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng)，常因輸入（二）、癥狀

表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38℃左右,于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40--41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

（二）、癥狀表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在3（三）、預(yù)防1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān)：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照2、應(yīng)用現(xiàn)代理論，把好藥液配制關(guān)：（1、）采用安瓿鋸痕后用0.5%強(qiáng)力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷；（2、）加藥時(shí)將垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針斜面向上與瓶塞成75角刺入并輕輕向針頭斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚針頭，抽吸藥液時(shí)用另一枚針頭；（4、）注射器一人一具，不得重復(fù)使用。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程、4、合理用藥，注意配伍禁忌（三）、預(yù)防1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān)：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四（四）、治療1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止輸液，對(duì)癥處理，如物理降溫。必要時(shí)給予抗過敏藥物或激素治療。

2、輸液用具作好去除熱源的處理。

3、耳針治療輸液反應(yīng)：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可在肢體對(duì)側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強(qiáng)刺激后留針至輸液結(jié)束。

4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。。（四）、治療1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重（一）、原因

肺水腫是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。（一）、原因肺水腫是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入（二）、癥狀

病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。（二）、癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫（三）、預(yù)防防大于治輸液時(shí)應(yīng)注意滴注速度不宜過快，液量不可過多，對(duì)患心肺疾患、老年及兒童，尢須特別注意。（三）、預(yù)防防大于治（四）、治療

應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理：

1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；

2、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，同時(shí)氧氣用20%--30%酒精濕化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；

4、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；

5、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量；6、無貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量。（四）、治療應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理：靜脈炎

靜脈炎

(一)、原因1、靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過高，刺激性較強(qiáng)的藥液；2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；3、無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染；4、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。(一)、原因1、靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過高，刺激（二）、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（二）、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組（三）、預(yù)防1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)2、輸液時(shí)最好選用上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗血管（三）、預(yù)防1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)（三）、治療

1.患肢抬高并制動(dòng)，局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。2.超短波治療。

4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。5.如有合并感染，視病情給抗生素治療。

（三）、治療1.患肢抬高并制動(dòng)，局部用75%的酒精或5空氣栓塞空氣栓塞（一）、原因空氣栓塞是輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時(shí)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較小；如空氣量大，隨著心臟的跳動(dòng)，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動(dòng)脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動(dòng)脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。（一）、原因空氣栓塞是輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連左右左右（二）、癥狀病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”。

（二）、癥狀病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困（四）、治療1、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加肺內(nèi)壓力，可以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移動(dòng)右心室，壁開肺動(dòng)脈入口，由于心臟跳動(dòng)，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。2、立即給患者吸入純氧，有條件者可行高壓氧治療。3、如有腦性抽搐可應(yīng)有安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。（四）、治療1、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位輸液反應(yīng)的預(yù)防全程無縫的質(zhì)量控制和管理、操作人員極強(qiáng)的認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和廣面深入的專業(yè)知識(shí)才是整體質(zhì)量控制的根本輸液反應(yīng)的預(yù)防全程無縫的質(zhì)量控制和管理、操作人員極強(qiáng)的認(rèn)真負(fù)【應(yīng)急預(yù)案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【應(yīng)急預(yù)案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案【處理流程】

立刻停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢。【處理流程】你躺槍的了嗎？沒有濕法掃床？發(fā)現(xiàn)液袋或瓶破損？配液時(shí)間過長(zhǎng)？4小時(shí)內(nèi)未用完？沒消毒就換液？被液體污染了的排氣管接著用？陪護(hù)過多難以控制？配液不規(guī)范？手握針?biāo)?？加藥不消毒？輸液器針頭未完全插入瓶?jī)?nèi)？倒置或平放輸液瓶？你躺槍的了嗎？沒有濕法掃床？

謝謝聆聽！發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理課件發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理

創(chuàng)傷骨科5月份護(hù)理查房謝莎莎38.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理

創(chuàng)傷骨科5月份護(hù)理查房1.患者（謝楚生）男性，44歲，扭傷致左足踝部疼痛腫脹伴活動(dòng)受限1天就診。經(jīng)左踝、左足關(guān)節(jié)正側(cè)位片確診為“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折”治療：醫(yī)生在詳細(xì)告知患者病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥后，患者家屬要求保守治療，予消腫哪個(gè)、活血、促骨生長(zhǎng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，患肢制動(dòng)等對(duì)癥處理。輸液過程：病例分析39.患者（謝楚生）男性，44歲，扭傷致左足踝部疼痛腫脹伴活動(dòng)受限輸液治療：甘露醇、七葉、復(fù)發(fā)骨肽、血栓通、疏血通口服藥：活絡(luò)消痛輸液過程：2017-5-1010：00患者在輸入復(fù)方骨肽120毫克+葡萄糖氯化鈉250毫升約1分鐘時(shí)突然出現(xiàn)面頰潮紅，呼吸急促，雙眼瞼發(fā)紅，患者訴呼吸困難，腰背部脹痛，與立即停止該藥物輸入，更換輸液器（因當(dāng)時(shí)家屬不在場(chǎng)，經(jīng)當(dāng)班護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)后在余液封存至冰箱內(nèi)保存）。予急查尿常規(guī)，遵醫(yī)囑予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸鈣1.0克緩慢靜滴后癥狀好轉(zhuǎn)之后生命特征平穩(wěn)?；颊邚娜朐褐两窆?6天輸入復(fù)方骨肽組，分三個(gè)階段輸入（分別停止4-8天后再次用藥）病例分析40.輸液治療：甘露醇、七葉、復(fù)發(fā)骨肽、血栓通、疏血通病例分析3.藥物學(xué)習(xí)41.藥物學(xué)習(xí)4.42.5.內(nèi)容提要概念分類產(chǎn)生機(jī)制臨床表現(xiàn)治療與處理觀察與護(hù)理預(yù)防整體應(yīng)急預(yù)案43.內(nèi)容提要概念6.何為輸液反應(yīng)？輸液反應(yīng)是輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)總稱。44.何為輸液反應(yīng)？7.輸液反應(yīng)分類（狹義）輸液反應(yīng)分類發(fā)生機(jī)制備注熱原反應(yīng)內(nèi)毒素、游離菌體蛋白、死菌等污染寒戰(zhàn)發(fā)熱、體溫可達(dá)40度以上，嚴(yán)重可致休克、死亡，一般輸液開始20分鐘左右開始，也有2~4小時(shí)，一般約持續(xù)0.5~1小時(shí)熱原樣反應(yīng)過量的不溶性微粒、微晶血管栓塞、靜脈炎、肉芽腫、過敏反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)細(xì)菌或真菌污染比熱原反應(yīng)更加嚴(yán)重的反應(yīng)，輕者與熱原反應(yīng)表現(xiàn)類似，重者可有敗血癥藥物過敏反應(yīng)某種藥物成分或者溶劑、雜質(zhì)等過敏突發(fā)寒冷、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢發(fā)冷、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、心慌氣急、重者可有喉頭水腫、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、意識(shí)障礙、休克等。輕者可為蕁麻疹，過敏性休克常發(fā)生于給藥后5分鐘以內(nèi)。非活菌的污染45.輸液反應(yīng)分類（狹義）輸液反應(yīng)分類發(fā)生機(jī)制備注熱原反應(yīng)內(nèi)毒素、輸液反應(yīng)分類（廣義）輸液反應(yīng)分類發(fā)生機(jī)制備注發(fā)熱反應(yīng)各種致熱原、微粒、細(xì)菌、真菌等污染發(fā)熱反應(yīng)包含上表所述的熱原反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)，狹義的輸液反應(yīng)就是發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎及血栓性靜脈炎輸入刺激性溶液或靜脈內(nèi)放置塑料管時(shí)間過長(zhǎng)，穿刺部位感染沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有全身發(fā)熱癥狀。循環(huán)負(fù)荷過重輸液過快，或有心肺功能不良者，在短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體急性左心衰的癥狀，患者突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)疼痛或有壓迫感，嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量的泡沫樣血性液體；肺部布滿濕啰音；脈搏快且弱；還可有尿量減少、水腫、腹水、頸靜脈怒張等癥狀?？諝馑ㄈo脈內(nèi)進(jìn)入大量空氣患者突然出現(xiàn)胸部感覺異常不適或有胸骨后疼痛，隨機(jī)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、瀕死感、心前區(qū)可聽到響亮持續(xù)的“水泡音”，心電圖表現(xiàn)為急性心肌缺血和急性肺心病的改變。46.輸液反應(yīng)分類（廣義）輸液反應(yīng)分類發(fā)生機(jī)制備注發(fā)熱反應(yīng)各種致熱概念框架狹義概念，同發(fā)熱反應(yīng)同義，區(qū)別于過敏反應(yīng)等包括輸液引起的全身副反應(yīng)最廣義概念，包括輸液相關(guān)的局部副反應(yīng)和全身副反應(yīng)47.概念框架狹義概念，同發(fā)熱反應(yīng)同義，區(qū)別于過敏反應(yīng)等包括輸液引常見的輸液反應(yīng)的原因與機(jī)制如下：一：發(fā)熱反應(yīng)二：循環(huán)負(fù)荷過重三：靜脈炎四：空氣栓塞常見的輸液反應(yīng)的原因與機(jī)制如下：一：發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)（一）、原因

發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)）而引起1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量；2、輸液器具；3、配藥加液中的污染；4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染；5、聯(lián)合用藥過多幾藥物配伍不當(dāng)；6、輸液速度過快；

7、環(huán)境空氣的污染；（一）、原因發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng)，常因輸入（二）、癥狀

表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38℃左右,于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40--41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

（二）、癥狀表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在3（三）、預(yù)防1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān)：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照2、應(yīng)用現(xiàn)代理論，把好藥液配制關(guān)：（1、）采用安瓿鋸痕后用0.5%強(qiáng)力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷；（2、）加藥時(shí)將垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針斜面向上與瓶塞成75角刺入并輕輕向針頭斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚針頭，抽吸藥液時(shí)用另一枚針頭；（4、）注射器一人一具，不得重復(fù)使用。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程、4、合理用藥，注意配伍禁忌（三）、預(yù)防1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān)：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四（四）、治療1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止輸液，對(duì)癥處理，如物理降溫。必要時(shí)給予抗過敏藥物或激素治療。

2、輸液用具作好去除熱源的處理。

3、耳針治療輸液反應(yīng)：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可在肢體對(duì)側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強(qiáng)刺激后留針至輸液結(jié)束。

4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。。（四）、治療1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重（一）、原因

肺水腫是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。（一）、原因肺水腫是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入（二）、癥狀

病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。（二）、癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫（三）、預(yù)防防大于治輸液時(shí)應(yīng)注意滴注速度不宜過快，液量不可過多，對(duì)患心肺疾患、老年及兒童，尢須特別注意。（三）、預(yù)防防大于治（四）、治療

應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理：

1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；

2、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，同時(shí)氧氣用20%--30%酒精濕化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；

4、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；

5、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量；6、無貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量。（四）、治療應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理：靜脈炎

靜脈炎

(一)、原因1、靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過高，刺激性較強(qiáng)的藥液；2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；3、無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染；4、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。(一)、原因1、靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過高，刺激（二）、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（二）、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組（三）、預(yù)防1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)2、輸液時(shí)最好選用上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗血管（三）、預(yù)防1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)（三）、治療

1.患肢抬高并制動(dòng)，局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。2.超短波治療。

4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。5.如有合并感染，視病情給抗生素治療。

（三）、治療1.患肢抬高并制動(dòng)，局部用75%的酒精或5空氣栓塞空氣栓塞（一）、原因空氣栓塞是輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時(shí)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較?。蝗缈諝饬看?，隨著心臟的跳動(dòng)，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動(dòng)脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動(dòng)脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。（一）、原因空氣栓塞是輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連左右