2021肺栓塞概述-推薦資料

肺栓塞概述(ɡàishù)第一頁，共10頁。1.年齡與性別：尸檢資料顯示，肺栓塞的發(fā)病率隨年齡的增加而上升，兒童患病率約為3%，60歲以上者可達(dá)20%，肺栓塞以50～60歲年齡段最多見，90%致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上，性別與肺栓塞的發(fā)生在兒童及青春期無明顯差別，20～39歲年齡組女性(nǚxìng)深靜脈血栓病的發(fā)病比同齡男性高10倍。第二頁，共10頁。2.血栓性靜脈炎：靜脈曲張估計在每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成，其中發(fā)生(fāshēng)肺栓塞者約10%，72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生(fāshēng)深靜脈血栓形成，后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成，急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)，休克，心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。第三頁，共10頁。制動：下肢骨折，偏癱，手術(shù)后，重癥心肺疾病及健康人不適當(dāng)?shù)拈L期臥床或長途乘車(或飛機)，肢體活動減少，喪失肌肉的按摩動作，降低靜脈血流的驅(qū)動力，血流軸向運動減慢，血液停滯，連續(xù)(liánxù)臥床7天，血流速度減慢到最低點，深靜脈血栓形成的發(fā)生率與臥床時間相關(guān)，內(nèi)科監(jiān)護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成發(fā)生率為33%。制動：下肢骨折，偏癱，手術(shù)后，重癥心肺疾病及健康人不適當(dāng)?shù)拈L期臥床或長途乘車(或飛機)，肢體活動減少，喪失肌肉的按摩動作，降低靜脈血流的驅(qū)動力，血流軸向運動減慢，血液停滯，連續(xù)(liánxù)臥床7天，血流速度減慢到最低點，深靜脈血栓形成的發(fā)生率與臥床時間相關(guān)，內(nèi)科監(jiān)護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成發(fā)生率為33%。肺栓塞概述(ɡàishù)肺栓塞概述(ɡàishù)血栓性靜脈炎：靜脈曲張(jìngmài-qūzhāng)估計在每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成，其中發(fā)生肺栓塞者約10%，72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生深靜脈血栓形成，后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成，急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)，休克，心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。腫瘤：癌癥能增加肺栓塞發(fā)生的危險，根據(jù)(gēnjù)尸檢資料，胰腺癌患者35%，肺癌20%，泌尿道癌19%，結(jié)腸癌19%，胃癌16%，乳腺癌15%合并肺栓塞，其他腫瘤未見增多，惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關(guān)。血栓性靜脈炎：靜脈曲張(jìngmài-qūzhāng)估計在每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成，其中發(fā)生肺栓塞者約10%，72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生深靜脈血栓形成，后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成，急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)，休克，心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。制動：下肢骨折，偏癱，手術(shù)后，重癥心肺疾病及健康人不適當(dāng)?shù)拈L期臥床或長途乘車(或飛機)，肢體活動減少，喪失肌肉的按摩動作，降低靜脈血流的驅(qū)動力，血流軸向運動減慢，血液停滯，連續(xù)(liánxù)臥床7天，血流速度減慢到最低點，深靜脈血栓形成的發(fā)生率與臥床時間相關(guān)，內(nèi)科監(jiān)護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成發(fā)生率為33%。年齡與性別：尸檢資料顯示，肺栓塞的發(fā)病率隨年齡的增加而上升，兒童患病率約為3%，60歲以上者可達(dá)20%，肺栓塞以50～60歲年齡段最多見，90%致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上，性別與肺栓塞的發(fā)生在兒童及青春期無明顯差別，20～39歲年齡組女性(nǚxìng)深靜脈血栓病的發(fā)病比同齡男性高10倍。制動：下肢骨折，偏癱，手術(shù)后，重癥心肺疾病及健康人不適當(dāng)?shù)拈L期臥床或長途乘車(或飛機)，肢體活動減少，喪失肌肉的按摩動作，降低靜脈血流的驅(qū)動力，血流軸向運動減慢，血液停滯，連續(xù)(liánxù)臥床7天，血流速度減慢到最低點，深靜脈血栓形成的發(fā)生率與臥床時間相關(guān)，內(nèi)科監(jiān)護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成發(fā)生率為33%。腫瘤：癌癥能增加肺栓塞發(fā)生的危險，根據(jù)(gēnjù)尸檢資料，胰腺癌患者35%，肺癌20%，泌尿道癌19%，結(jié)腸癌19%，胃癌16%，乳腺癌15%合并肺栓塞，其他腫瘤未見增多，惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關(guān)。創(chuàng)傷：手術(shù)肺栓塞并發(fā)(bìngfā)于外科或外傷者約占43%，其中創(chuàng)傷患者約15%并發(fā)(bìngfā)肺栓塞，尸檢發(fā)現(xiàn)脛骨骨折45%～60%，骨盆骨折27%，脊柱骨折14%患者發(fā)現(xiàn)肺栓塞，大面積燒傷和軟組織創(chuàng)傷也可并發(fā)(bìngfā)肺栓塞，后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質(zhì)損傷了肺血管內(nèi)皮，引起多發(fā)性肺微血栓形成，冠狀動脈旁路手術(shù)合并肺栓塞的危險性為4%，合并小腿深靜脈血栓形成為20%。腫瘤：癌癥能增加肺栓塞發(fā)生的危險，根據(jù)(gēnjù)尸檢資料，胰腺癌患者35%，肺癌20%，泌尿道癌19%，結(jié)腸癌19%，胃癌16%，乳腺癌15%合并肺栓塞，其他腫瘤未見增多，惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關(guān)。血栓性靜脈炎：靜脈曲張估計在每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成，其中發(fā)生(fāshēng)肺栓塞者約10%，72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生(fāshēng)深靜脈血栓形成，后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成，急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)，休克，心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。制動：下肢骨折，偏癱，手術(shù)后，重癥心肺疾病及健康人不適當(dāng)?shù)拈L期臥床或長途乘車(或飛機)，肢體活動減少，喪失肌肉的按摩動作，降低靜脈血流的驅(qū)動力，血流軸向運動減慢，血液停滯，連續(xù)(liánxù)臥床7天，血流速度減慢到最低點，深靜脈血栓形成的發(fā)生率與臥床時間相關(guān)，內(nèi)科監(jiān)護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成發(fā)生率為33%。血栓性靜脈炎：靜脈曲張估計在每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成，其中發(fā)生(fāshēng)肺栓塞者約10%，72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生(fāshēng)深靜脈血栓形成，后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成，急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)，休克，心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。2.血栓性靜脈炎：靜脈曲張(jìngmài-qūzhāng)估計在每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成，其中發(fā)生肺栓塞者約10%，72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生深靜脈血栓形成，后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成，急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài)，休克，心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。第四頁，共10頁。3.心肺(xīnfèi)疾?。郝孕姆?xīnfèi)疾病是肺血栓栓塞的主要危險因素，25%～50%肺栓塞患者同時有心肺(xīnfèi)疾病，并發(fā)于心血管疾病者占12%，特別是心房顫動伴心力衰竭患者尤易發(fā)生，根據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院(心血管疾病專科醫(yī)院)900余例連續(xù)尸檢資料，發(fā)現(xiàn)肺段動脈以上較大血栓堵塞者100例(占11%)，其中風(fēng)濕性心臟病45例，心肌病12例，慢性阻塞性肺病引起的肺心病l6例，先天性心臟病術(shù)后10例，冠心病4例，高血壓病2例，其他8例，分別占該病尸檢數(shù)的29%，26%，19%，4%，4%和2%，說明我國心肺(xīnfèi)疾病并發(fā)肺栓塞者并不少見，遺憾的是生前僅13%的患者得到了正確的診斷。第五頁，共10頁。4.創(chuàng)傷：手術(shù)肺栓塞并發(fā)(bìngfā)于外科或外傷者約占43%，其中創(chuàng)傷患者約15%并發(fā)(bìngfā)肺栓塞，尸檢發(fā)現(xiàn)脛骨骨折45%～60%，骨盆骨折27%，脊柱骨折14%患者發(fā)現(xiàn)肺栓塞，大面積燒傷和軟組織創(chuàng)傷也可并發(fā)(bìngfā)肺栓塞，后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質(zhì)損傷了肺血管內(nèi)皮，引起多發(fā)性肺微血栓形成，冠狀動脈旁路手術(shù)合并肺栓塞的危險性為4%，合并小腿深靜脈血栓形成為20%。第六頁，共10頁。5.腫瘤：癌癥能增加肺栓塞發(fā)生的危險，根據(jù)(gēnjù)尸檢資料，胰腺癌患者35%，肺癌20%，泌尿道癌19%，結(jié)腸癌19%，胃癌16%，乳腺癌15%合并肺栓塞，其他腫瘤未見增多，惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關(guān)。第七頁，共10頁。6.制動：下肢骨折，偏癱，手術(shù)后，重癥心肺疾病及健康人不適當(dāng)?shù)拈L期臥床或長途乘車(或飛機)，肢體活動減少，喪失肌肉的按摩動作，降低靜脈血流的驅(qū)動力，血流軸向運動減慢，血液停滯，連續(xù)(liánxù)臥床7天，血流速度減慢到最低點，深靜脈血栓形成的發(fā)生率與臥床時間相關(guān)，內(nèi)科監(jiān)護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成發(fā)生率為33%。第八頁，共10頁。7.妊娠和避孕藥：孕婦血栓栓塞病的發(fā)生率比同齡未孕婦女多7倍，易發(fā)生于妊娠的頭3個月和圍產(chǎn)期，確切機制不清，服避孕藥的婦女靜脈血栓形成的發(fā)生率比不服藥者高4～7倍，估計