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文檔簡(jiǎn)介
-.z.漢密爾頓焦慮量表(HAMA)工程評(píng)分總分1.焦慮心境擔(dān)憂、擔(dān)憂,感到有最壞的事將要發(fā)生,容易激惹。2.緊張緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反響,易哭、顫抖、感到不安。3.害怕害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車(chē)或旅行及人多的場(chǎng)合。4.失眠難以入睡、易醒、睡得不深、多夢(mèng)、夜驚、醒后感疲倦。5.認(rèn)知功能或稱(chēng)記憶、注意障礙,注意力不能集中,記憶力差。6.抑郁心境喪失興趣、對(duì)以往愛(ài)好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。7.軀體性焦慮肌肉系統(tǒng)肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8.軀體性焦慮感覺(jué)系統(tǒng)視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無(wú)力感、渾身刺痛。9.心血管系統(tǒng)心動(dòng)過(guò)速、心悸、胸痛、心管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。10.呼吸系統(tǒng)病癥胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。11.胃腸道病癥吞咽困難、噯氣、消化不良〔進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感〕、腸動(dòng)感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。12.生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)病癥尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽(yáng)萎。13.植物神經(jīng)系統(tǒng)病癥口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14.會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)〔1〕一般表現(xiàn):緊張、不能松馳、忐忑不安,咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕,面肌抽動(dòng)、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高,嘆氣樣呼吸、面色蒼白。〔2〕生理表現(xiàn):吞咽、打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸快〔20次/分以上〕、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出。中醫(yī)肝郁脾虛證評(píng)分表主癥評(píng)分1情緒抑郁0分:無(wú)或消失;2分:偶爾發(fā)生;4分:心情壓抑,對(duì)答較慢;6分:嚴(yán)重心情壓抑,閉門(mén)不出,不愿與任何人交流。2胸部悶塞0分:無(wú)或消失;2分:偶爾胸悶不適感;4分:經(jīng)常出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),不影響日常生活或工作;6分:經(jīng)常發(fā)生,難以喘息,影響日常生活或工作。3脅肋脹滿0分:無(wú)或消失;2分:偶爾脅肋脹痛;4分:經(jīng)常出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),不影響日常生活或工作;6分:經(jīng)常發(fā)生,難以平靜,影響日常生活或工作。4思慮過(guò)度0分:無(wú)此病癥;2分:偶爾出現(xiàn),程度輕微;4分:經(jīng)常出現(xiàn),可以忍受;6分:頻繁出現(xiàn),影響日常生活或工作。5多疑善憂0分:無(wú)此病癥;2分:偶發(fā),病癥較輕;4分:經(jīng)常感覺(jué)有人說(shuō)自己壞話,但病癥較輕;6分:一直感覺(jué)有人對(duì)自己不利,影響日常生活或工作。次癥1喉中如有異物0分:無(wú)或消失;1分:偶爾喉中不適感;2分:經(jīng)常出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),不影響日常生活或工作;3分:經(jīng)常發(fā)生,吞之不下,吐之不出,影響日常生活或工作。2肢體倦怠0分:無(wú)此病癥;1分:肢體倦怠,可堅(jiān)持體力活動(dòng);2分:四肢疲乏,勉強(qiáng)堅(jiān)持日常活動(dòng);3分:全身無(wú)力,不能堅(jiān)持日常活動(dòng)。3食欲不振0分:無(wú)此病癥;1分:沒(méi)有食欲,但保持原有飯量;2分:無(wú)食欲,飯量比前減少1/3;3分:無(wú)食欲,飯量減少2/3。4便溏薄0分:無(wú)此病癥;1分:大便不成形,2-3次每日;2分:溏便4-5次/日,稀便1-2次/日;3分:稀便3次/日以上??偡譂h密爾頓抑郁量表(HAMD17)條目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分1.抑郁情緒0=無(wú)病癥;1=只有在問(wèn)到時(shí)才表達(dá);2=在談話中自發(fā)地表達(dá);3=不用語(yǔ)言也可以從表情、姿勢(shì)、聲音或欲哭中流露出這種情緒;4=病人的言語(yǔ)和非言語(yǔ)表達(dá)〔表情、動(dòng)作〕幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。2.有罪感0=無(wú)病癥;1=責(zé)備自己,感到自己已連累他人;2=認(rèn)為自己犯了罪,或反復(fù)思考以往的過(guò)失或錯(cuò)誤;3=認(rèn)為目前的疾病是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰,或有罪惡妄想;4=罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺(jué)。3.自殺0=無(wú)病癥:1=覺(jué)得活著沒(méi)有意義;2=希望自己已經(jīng)死去,或常想到與死有關(guān)的事;3=消極觀念〔自殺念頭〕;4=有嚴(yán)重自殺行為。4.入睡困難0=無(wú)病癥;1=主訴有入睡困難,即上床后半小時(shí)仍不能入睡;2=主訴每晚均有入睡困難。5.睡眠不深0=無(wú)病癥;1=睡眠淺,多惡夢(mèng);2=半夜〔晚12點(diǎn)以前〕曾醒來(lái)〔不包括上廁所〕。6.早醒0=無(wú)病癥;1=有早醒,比平時(shí)早醒1小時(shí),但能重新入睡;2=早醒后無(wú)法重新入睡。7.工作和興趣0=無(wú)病癥;1=提問(wèn)時(shí)才表達(dá);2=自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣,如感到無(wú)精打采、猶豫不決、不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫才能工作或活動(dòng);3=活動(dòng)時(shí)間減少或效率降低,住院患者每天參加病室勞動(dòng)或娛樂(lè)不滿3小時(shí);4=因目前的疾病而停頓工作,住院者不參加任何活動(dòng)或者沒(méi)有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。8.遲滯〔指思維和言語(yǔ)緩慢,注意力難以集中,主動(dòng)性減退〕0=無(wú)病癥;1=精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲滯;2=精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯緩慢;3=精神檢查進(jìn)展困難;4=完全不能答復(fù)以下問(wèn)題〔木僵〕。9.激越0=無(wú)病癥;1=檢查時(shí)表現(xiàn)得有些心神不定;2=明顯的心神不定或小動(dòng)作多;3=不能靜坐,檢查中曾起立;4=搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。10.精神性焦慮0=無(wú)病癥;1=問(wèn)及時(shí)表達(dá);2=自發(fā)地表達(dá);3=表情和言語(yǔ)流露出明顯焦慮;4=明顯驚慌。11.軀體性焦慮〔指焦慮的生理病癥,包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣和嘆息,以及尿頻和出汗等〕0=無(wú)病癥;1=輕度;2=中度,有肯定的上述病癥;3=重度,上述病癥嚴(yán)重,影響生活,需加處理;4=嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)。12.胃腸道病癥0=無(wú)病癥;1=食欲減退,但不需要他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食;2=進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。13.全身病癥0=無(wú)病癥;1=四肢、背部或頸部沉重感,背痛、頭痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;2=病癥明顯。14.性病癥〔指性欲減退,月經(jīng)紊亂等〕0=無(wú)病癥;1=輕度;2=重度;3=不能肯定,或該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合〔不計(jì)入總分〕。15.疑病0=無(wú)病癥;1=對(duì)身體過(guò)分關(guān)注;2=反復(fù)考慮安康問(wèn)題;3=有疑病妄想;4=伴幻覺(jué)的疑病妄想。體重減輕0=體重記錄說(shuō)明;1星期內(nèi)減輕不到0.5公斤;1=體重記錄說(shuō)明1星期內(nèi)減輕0.5公斤以上;2=體重記錄說(shuō)明1星期內(nèi)減輕1公斤以上。17.自知力0=知道自己有病,表現(xiàn)為抑郁;1=知道自己有病,但歸咎于伙食太差、環(huán)境問(wèn)題、工作過(guò)忙、病毒感染、需要休息等;2=完全否認(rèn)有病。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):總分<7分:正常;總分在7~17分:可能有抑郁癥;總分在17~24分:肯定有抑郁癥;總分>24分:嚴(yán)重抑郁癥。舒肝解郁膠囊聯(lián)合柴香湯治療肝郁脾虛型腦卒中后抑郁的臨床觀察研究者簽名年月日一、根本情況統(tǒng)計(jì)根本情況統(tǒng)計(jì)患者是否已簽署了知情同意書(shū)?是否簽署時(shí)間:年月日受試者**:性別:男女婚否已婚未婚出生日期:年月日體溫℃〔<37.4℃〕脈搏次/分呼吸次/分血壓/mmHg即刻血糖〔指尖〕mmol/L二、檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)工程測(cè)量值單位正常異常(說(shuō)明原因)是否影響納入血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)109L〔〕〔〕〔〕是〔〕否紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1012L〔〕〔〕〔〕是〔〕否血紅蛋白g/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否血小板計(jì)數(shù)109L〔〕〔〕〔〕是〔〕否中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)109L〔〕〔〕〔〕是〔〕否淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)109L〔〕〔〕〔〕是〔〕否紅細(xì)胞壓積L/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否肝腎功ALTU/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否BUNmmol/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否Crumol/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否UAumol/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否ASTU/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否BILumol/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否TPg/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否ALBg/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否GGTU/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否血高敏C-反響蛋白mg/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否MMP-9pg/mL〔〕〔〕〔〕是〔〕否O*-LDL
mg/ml〔〕〔〕〔〕是〔〕否SODg/L〔〕〔〕〔〕是〔〕否MDANmol/ml〔〕〔〕〔〕是〔〕否心電圖〔〕〔〕〔〕是〔〕否知情同意書(shū)本調(diào)查實(shí)為臨床科研調(diào)查所需,目的是為了觀察舒肝解郁膠囊聯(lián)合柴香湯治療肝郁脾虛型腦卒中后抑郁的臨床效果。請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容:1.你可能被分到A組、B組或C組。2.如在治療過(guò)程中有不適,請(qǐng)及時(shí)轉(zhuǎn)告醫(yī)師。3.治療前后及治療期間將向您檢查病癥和體征變化情況,并進(jìn)展復(fù)查評(píng)定,請(qǐng)您配合。4.你的參與完全出于自愿。5.不與同病房
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