醫(yī)院門診大處方管理規(guī)定

醫(yī)院門診大處方管理規(guī)定醫(yī)院門診大處方管理規(guī)定醫(yī)院門診大處方管理規(guī)定資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院門診大處方管理規(guī)定版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：綿陽富臨醫(yī)院門診大處方管理規(guī)定為進一步規(guī)范我院門診處方管理工作，提高門診處方質(zhì)量，杜絕大處方，降低患者醫(yī)藥費用負擔，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。針對我院門診處方開具中存在的問題，經(jīng)2014年第3次醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會會討論決定，特對我院門診大處方的管理作出如下規(guī)定：一、組織管理1.由醫(yī)院合理用藥督導(dǎo)小組、處方點評小組全面負責我院門診處方質(zhì)量管理工作。2、藥劑科和醫(yī)務(wù)部必須加強對門診處方的管理，建立、健全處方管理制度，并將其納入醫(yī)療質(zhì)量考核范圍。二、大處方的界定1、為同一患者開具2種或以上藥理作用、成分、作用機制相似或相同的藥物；2、超說明書用藥、超療程用藥；3、無適應(yīng)癥用藥；4、無正當理由開具高價藥物；5、門診處方超出以下規(guī)定而未在病歷/處方上說明原因：①普通處方一般不得超過7日常用量，急診處方一般不得超過3日常用量；②對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長（一般不超過15日），但醫(yī)師應(yīng)在處方上注明理由；③對于某些診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期連續(xù)服用同類藥物治療的門診慢性病可酌情開具1個月處方量，需處方醫(yī)師注明原因并簽名；6、門診同一患者一日藥品費用或單處方金額大于300元（慢性病等特殊情況除外。若患者要求自購的情況，均由處方醫(yī)師在門診登記本上記錄并讓患者簽字以備查）。三、大處方開具及審批1、醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。應(yīng)堅持“因病施治、合理用藥”，杜絕大處方的開具。2、門診同一患者一日藥品費用或單處方金額原則上不得超過300元、開具的中成藥不得超過2種。確因病情需要的，若處方金額大于300元或開具2種以上中成藥時，藥劑科要備案，次日聯(lián)合門診部主任逐一核查，判斷其合理性。3、藥師應(yīng)加強處方審核工作，對涉嫌大處方或未履行相應(yīng)程序的大處方，藥師可先調(diào)劑，事后及時記錄，并向藥房組長反饋，藥房組長每日向門診部主任反饋該信息。四、處方點評1、處方點評小組通過隨機抽取門（急）診處方進行點評。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不得少于100張。2、對開具大處方的醫(yī)師及出現(xiàn)大處方的科室進行重點監(jiān)控，處方點評小組每季度對門診所有大處方進行專項點評。3、處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。處方點評小組在處方點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理大處方，應(yīng)當及時上報主管院長、醫(yī)務(wù)部及門診部。4、每月公布處方點評結(jié)果，上報醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部在中干會議上通報；藥劑科根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行季度匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議。五、處罰1、不合理用藥的大處方，將根據(jù)《合理用藥監(jiān)控實施方案》中的“不合理用藥判定與處罰標準”執(zhí)行。2、多次出現(xiàn)不合理用藥大處方者，由醫(yī)務(wù)部備案，同時暫停其處方權(quán)?！碜ⅲ盒l(wèi)生部規(guī)定：為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換！對于我院門診患者退藥現(xiàn)象較多的情況，現(xiàn)對此進行規(guī)定：若因藥物質(zhì)量問題，藥師可立即辦理退藥手續(xù)；因患者服用后產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)造成的退藥，需