醫(yī)學(xué)慢性病的綜合防治課件

慢性病的綜合防治慢性病的綜合防治1常見誤區(qū)慢性病不能防治，遲早都要發(fā)生。兒童不會(huì)得慢性病。慢性病起病慢，等老了再預(yù)防也不遲。只要活得瀟灑，少活幾年也無(wú)所謂。人有旦夕禍福，得了冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意。常見誤區(qū)2經(jīng)常吃補(bǔ)品，或營(yíng)養(yǎng)品就能預(yù)防慢性病。某某一輩子不抽煙〔或戒了煙〕，照樣得了肺癌。中藥副作用小，包治百病，可以放心吃。經(jīng)常吃補(bǔ)品，或營(yíng)養(yǎng)品就能預(yù)防慢性病。3慢性病的概述慢性病是指身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。具有病因相似、起病隱匿、病程長(zhǎng)、不可逆。并發(fā)癥多、傷殘致死率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。慢性病主要包括心腦血管病〔高血壓、冠心病、腦卒中、外周大血管病〕、惡性腫瘤、代謝異常綜合征、精神異常和精神病、慢性氣管炎、肺氣腫和骨性關(guān)節(jié)病等。慢性病的概述4目前，慢性病已是造成人類殘疾和死亡的最主要問(wèn)題。在我國(guó)，幾乎80%的死因歸因于慢性病。慢性病已不再是富貴病。據(jù)WHO報(bào)告，2005年中低收入國(guó)家由心臟病、腦卒中、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且成快速上升和年輕化趨勢(shì)。除人口老齡化因素外，最主要的原因是物質(zhì)生活水平的快速提高與保健知識(shí)和技能的相對(duì)缺乏，導(dǎo)致不健康的心理、不平衡膳食、缺乏身體活動(dòng)、吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素的高度流行。目前，慢性病已是造成人類殘疾和死亡的最主要問(wèn)題。在我國(guó)5慢性病的發(fā)生多有共同的危險(xiǎn)因素。將某一危險(xiǎn)因素的水平降至最低可同時(shí)預(yù)防多種慢性病。然而，改變不健康的生活方式并非易事。單純依靠個(gè)人的力量，往往是事倍功半，必須同時(shí)依靠家庭和社會(huì)的力量。慢性病的發(fā)生多有共同的危險(xiǎn)因素。將某一危險(xiǎn)因素的水平降6慢性病的發(fā)生過(guò)程：慢性病的發(fā)生過(guò)程主要分為三個(gè)階段。第一階段：?jiǎn)渭兊牟唤】瞪罘绞胶托睦黼A段。在此階段沒有任何的疾病。如果不去糾正，會(huì)使肌體逐漸出現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性病變。慢性病的發(fā)生過(guò)程：慢性病的發(fā)生過(guò)程主要分為三個(gè)階段。7第二階段：生物學(xué)指標(biāo)異常階段。此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開始異常。此時(shí)通過(guò)行為和心理調(diào)節(jié)或/和藥物治療，仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可以有效地防止慢性病事件的發(fā)生。第三階段：慢性病事件階段。此時(shí)肌體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，病情多為不可逆，最需要做的就是防止病情的惡化和慢性病事件的再發(fā)。第二階段：生物學(xué)指標(biāo)異常階段。此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生8慢性病事件的危險(xiǎn)因素：不可改變的和可改變的因素。不可改變的因素：年齡、性別、遺傳。可改變的因素:生活方式和心理、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖等。慢性病事件的危險(xiǎn)因素：不可改變的和可改變的因素。9關(guān)鍵信息慢性病已不再是富貴病，中低收入收人群的患病率更高。80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤是可以預(yù)防的，預(yù)防的方法也很明確。高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖、水果和蔬菜攝入缺乏、吸煙、缺乏身體活動(dòng)、中等量以上的飲酒、不健康的心理都是可以可以預(yù)防的。不健康心理、不平衡飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒、環(huán)境污染是慢性病的高發(fā)的根本原因。患慢性病的危險(xiǎn)越大〔包括由于不可改變因素所致的危險(xiǎn)〕，就越要注意可改變因素的控制。預(yù)防慢性病要知道：分清主次很重要、非藥物治療是根底、綜合干預(yù)效果好。關(guān)鍵信息10吸煙吸煙11

常見誤區(qū)戒煙后，身體失去平衡，很容易生病。柔和，低焦油的煙對(duì)人體沒有危害。每天少抽幾支煙沒有什么危害。我老了，抽很多年的煙，現(xiàn)在戒煙太晚了。吸煙有助于保持體形。常見誤區(qū)12煙草的危害煙的有害成分：尼古?。河址Q煙堿，是一種無(wú)色透明的油狀揮發(fā)性液體。具有刺激性的煙臭味，可使人對(duì)煙產(chǎn)生依賴。煙霧中的尼古丁只需秒就到達(dá)大腦，使吸煙者產(chǎn)生一種愉快的感覺。但尼古丁可使血管和氣管內(nèi)膜受損、血管收縮，導(dǎo)致氣管炎、血壓升高、心率加快、心絞痛和心梗。通常，尼古丁的這些作用只有在吸煙時(shí)才能出現(xiàn)，靠尼古丁替代輔助戒煙時(shí)不會(huì)出現(xiàn)。一滴純的尼古丁可以毒死三匹馬。煙草的危害13焦油：煙草燃燒后產(chǎn)生的一種棕黃色粘性物質(zhì)，它在煙草中以一種微小的顆粒的形式存在，吸入后可附著在呼吸道及肺泡外表，產(chǎn)生物理和化學(xué)刺激，損傷人體的呼吸功能。焦油含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的元兇，也會(huì)加重哮喘及其他肺部病癥。一氧化碳：焦油：煙草燃燒后產(chǎn)生的一種棕黃色粘性物質(zhì)，它在煙草中以一種微14苯丙芘：強(qiáng)烈致癌物。在燃燒的一包香煙中，可產(chǎn)生苯芭芘。有調(diào)查說(shuō)明，空氣中的苯芭芘含量每增加1ug/1000m2,會(huì)使肺癌發(fā)病率增加5-15%。放射性物質(zhì)：煙草的煙霧中含有210鉛和201釙兩種放射性同位素，吸煙時(shí)可被吸入肺并沉積在體內(nèi)。它們不斷地放出射線，一年吸入的放射性元素的輻射量，相當(dāng)于吸煙者一年拍300張胸片。苯丙芘：強(qiáng)烈致癌物。在燃燒的一包香煙中，可產(chǎn)生苯芭芘。有調(diào)查15其他有害物質(zhì)：氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞、鎘、鎳等有害金屬，以及氨、砒霜、殺蟲劑等致命成分。其他有害物質(zhì)：氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞16吸煙對(duì)健康的影響吸煙可顯著增加惡性腫瘤、呼吸道疾病、腦卒中、缺血性心臟病等疾病的發(fā)生時(shí)機(jī)。目前，我國(guó)居民每年由于吸煙導(dǎo)致的死亡高達(dá)100萬(wàn)，占全部死亡的12%。由于吸煙導(dǎo)致的死亡有20-30年的滯后期，預(yù)計(jì)中國(guó)2021年每年將有200萬(wàn)人死于與煙草相關(guān)的疾病。吸煙對(duì)健康的影響17吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)比非吸煙者高2-3倍。除肺癌外，關(guān)系密切的惡性腫瘤包括食道癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等。50%的心血管疾病的死因可歸因于煙草。吸煙可誘發(fā)動(dòng)脈痙攣以致供血缺乏。同時(shí)吸煙還引起動(dòng)脈內(nèi)皮受損和血液中高密度脂蛋白膽固醇濃度降低，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，最終可能導(dǎo)致心血管和腦血管病的事件。〖醫(yī)學(xué)〗慢性病的綜合防治課件18

煙草還可以導(dǎo)致許多其他疾病，如：骨質(zhì)疏松癥、慢性支氣管炎、胃潰瘍、退行性牙周炎等。另外，被動(dòng)吸煙的危害也很大。兒童，特別是嬰兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育的階段，被動(dòng)吸煙的危害比成年人更大。不僅影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，還是下呼吸道感染、哮喘、嬰兒猝死綜合癥、癌癥發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。被動(dòng)吸煙的婦女患肺癌、冠心病、乳腺癌、宮頸癌的危險(xiǎn)性明顯增加。吸煙還可以導(dǎo)致男性不育癥和女性不孕癥。煙草還可以導(dǎo)致許多其他疾病，如：骨質(zhì)疏松癥、慢性支氣管19戒煙戒煙的益處戒煙最重要的益處是找回健康，而這種益處是逐漸表達(dá)出來(lái)的：一般停止吸煙6小時(shí)后，心率會(huì)開始下降，血壓也會(huì)輕微下降；12小時(shí)后，尼古丁將會(huì)被排出體外；24小時(shí)后，一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善。此時(shí)，也許出現(xiàn)輕微的咳嗽，因?yàn)榭人允欠尾繉愇锱懦鲶w外的動(dòng)作，是在去除阻塞在氣管和肺部的阻塞物；2天后，尼古丁所致的不良反響消失；2月左右，手部和足部的血液循環(huán)就會(huì)增加；戒煙1年后患心臟病的危險(xiǎn)明顯下降；10之后，患病的可能性幾乎與不吸煙者一樣。戒煙20

樹立正確的觀念：吸煙是現(xiàn)代社會(huì)的白色瘟疫，是慢性自殺的行為；吸煙對(duì)健康造成的綜合危害高于任何其他慢性病危險(xiǎn)因素；吸煙害人害己，是不懂科學(xué)和不負(fù)責(zé)任的標(biāo)志；吸煙影視遭到鄙視的行為；戒煙可以找回健康、自由與尊重，戒煙行為是勇敢者的行為，是對(duì)自己和家庭負(fù)責(zé)的行為；戒煙益處多，何時(shí)都不晚。

21應(yīng)對(duì)戒斷病癥：尼古丁替代療法；興趣轉(zhuǎn)移法；應(yīng)對(duì)體重增加：戒煙后，局部人體重會(huì)有所增加，但很少有人超過(guò)5公斤。家人、朋友和同事的鼓勵(lì)至關(guān)重要?！坚t(yī)學(xué)〗慢性病的綜合防治課件22關(guān)鍵信息吸煙是現(xiàn)代社會(huì)的白色瘟疫，可顯著增加惡性腫瘤、呼吸道疾病、腦卒中、缺血性心臟病發(fā)生的時(shí)機(jī)，吸煙無(wú)異于慢性自殺。吸煙對(duì)健康造成的綜合危害高于任何其他慢性病危險(xiǎn)因素。被動(dòng)吸煙對(duì)婦女和兒童的危害巨大。吸煙害人害己，是不懂科學(xué)和不負(fù)責(zé)任的標(biāo)志。關(guān)鍵信息23吸煙應(yīng)是遭到鄙視的行為。戒煙可以找回健康、自由與尊重，戒煙行為是勇敢者的行為，是對(duì)自己和家庭負(fù)責(zé)的行為。戒煙益處多，何時(shí)都不晚。家人、朋友和同事的鼓勵(lì)至關(guān)重要?！坚t(yī)學(xué)〗慢性病的綜合防治課件24過(guò)量飲酒過(guò)量飲酒25常見誤區(qū)喝酒對(duì)心臟有好處，因此應(yīng)該天天喝。啤酒不是烈性酒，因此多喝點(diǎn)沒關(guān)系。飲酒能助眠。就可以御寒。飲酒可以提高性欲和性功能。飲酒可以使人行為失控，酒后鬧事可以原諒。常見誤區(qū)26對(duì)酒的看法適量飲酒確實(shí)有一定好處，可緩解精神壓力，是心情放松。國(guó)外一些針對(duì)葡萄酒的研究還發(fā)現(xiàn)適量飲酒能輕度降低冠心病死亡的危險(xiǎn)。對(duì)酒的看法27過(guò)量飲酒的危害急性酒精中毒：飲酒過(guò)量時(shí)，回音血液中酒精濃度逐漸增高，而依次出現(xiàn)興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期，也可出現(xiàn)急性酒精性肝炎或胃炎。慢性酒精中毒：依賴。局部刺激作用：酒精對(duì)黏膜和腺體有刺激作用，會(huì)引起食管炎、胃炎、胰腺炎等。急慢性肝損害：過(guò)量飲酒可增加出血性腦卒中的危險(xiǎn)。過(guò)量飲酒的危害28何為適量男性每日飲酒量的上限為28克；女性每日飲酒量為14克。何為適量29飲酒時(shí)的本卷須知少量飲酒有益于健康，最好是同時(shí)進(jìn)食其他食物，不要空腹飲用。葡萄酒優(yōu)于白酒。由于酒精所含熱量高〔1克酒精含7千卡熱量，1克糖含4千卡，1克油含9千卡熱量〕，因此要注意飲酒對(duì)體重的影響。啤酒因含有糖，會(huì)產(chǎn)生更多的熱量。家庭成員內(nèi)飲酒時(shí)，鼓勵(lì)小飲飲酒時(shí)的本卷須知30關(guān)鍵信息適量飲酒似有益，過(guò)量飲酒必有害。過(guò)量飲酒可導(dǎo)致急慢性酒精中毒、急慢性肝損害，同時(shí)還會(huì)增加肥胖、高血壓、腦卒中和腫瘤等慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)。工作關(guān)系或朋友聚會(huì)要做到：能不那么不、能少那么少、能低那么低、不逞能不強(qiáng)人。關(guān)鍵信息31不健康飲食不健康飲食32

常見誤區(qū)植物油比動(dòng)物油好，富含不飽和氨基酸，不會(huì)造成動(dòng)脈硬化，可以多吃。老年人不能吃雞蛋、豬肝不吃主食可以減肥保健食品可以代替膳食中的營(yíng)養(yǎng)某種食物可以治病常見誤區(qū)33飲食與慢性病關(guān)系：“病從口入〞過(guò)去是指吃了不衛(wèi)生的食物引發(fā)的疾病。如今?！安目谌毹暤膬?nèi)涵由于飲食結(jié)構(gòu)的改變已經(jīng)發(fā)生了變化。由于不合理膳食，吃出了心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性病。衛(wèi)生部公布的中國(guó)慢性病患病情況說(shuō)明：膳食不合理、身體活動(dòng)缺乏及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的開展，生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯的改變。飲食與慢性病關(guān)系：34

主要表現(xiàn)為動(dòng)物性食物攝入增加、植物性食物減少，脂肪攝入過(guò)多、碳水化合物攝取減少。以致造成熱量的攝入大于熱量的消耗，從而引起肥胖及與肥胖相關(guān)的慢性病。主要表現(xiàn)為動(dòng)物性食物攝入增加、植物性食物減少，脂肪攝入過(guò)35

怎樣吃才能健康中國(guó)居民膳食指南提出的指導(dǎo)性意見食物多樣，谷類為主。多吃蔬菜、水果和薯類。常吃奶類、豆類或其制品。經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和葷油。怎樣吃才能健康36適量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重。吃清淡少鹽的食物如飲酒要適量吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。適量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重。37中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出了中國(guó)居民“平衡膳食寶塔〞。寶塔底向上分別為五層，最底層為谷物層,300-500克/日；第二層為菜果層，400-500克/日和100-200克/日；第三層為肉蛋層，125-200克/日；第四層為豆奶層，50克/日100克/日；第五層為脂肪層，25克/日。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出了中國(guó)居民“平衡膳食寶塔〞。寶塔底向上分38

目前飲食中存在的問(wèn)題只吃精制米面，不吃粗糧。偏食。零食咸食進(jìn)食速度過(guò)快空腹或飯后立即吃水果目前飲食中存在的問(wèn)題39食量過(guò)大不吃早餐常吃洋快餐食量過(guò)大40關(guān)鍵信息多鹽多油、缺鈣少鐵是我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)中存在的主要問(wèn)題。均衡營(yíng)養(yǎng)需要食物多樣化。改變對(duì)飲食的觀念，建立以熱量為計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的食物攝取計(jì)算法〔葷素搭配〕。每天至少吃500克的蔬菜和水果。每天食鹽攝取量限制在6克以下。以雞鴨魚肉代替住牛羊肉。關(guān)鍵信息41適當(dāng)吃些雜糧。植物有也不能多吃。細(xì)嚼慢咽有益于健康。早餐吃的好，一天有精神。飲食過(guò)飽不利于健康，每餐只吃八成飽。適當(dāng)吃些雜糧。42缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)43常見誤區(qū)清晨是最適宜的鍛煉時(shí)間：早晨5-7點(diǎn)不是最正確的鍛煉時(shí)間，此時(shí)由于太陽(yáng)還沒升起，植物還沒有利用光合作用釋放出氧氣。爬山是最正確的鍛煉方式只要是有氧運(yùn)動(dòng)，都有利于身體健康節(jié)假日突擊體育鍛煉常見誤區(qū)44運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)可有可無(wú)健身房里運(yùn)動(dòng)是不會(huì)超量的年齡大了，現(xiàn)在開始已經(jīng)晚了足踝關(guān)節(jié)扭傷要趕緊按摩運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)可有可無(wú)45

適量運(yùn)動(dòng)的好處防治代謝紊亂綜合征，增強(qiáng)心血管功能，預(yù)防冠心病。提高人體呼吸系統(tǒng)功能。與青年時(shí)期相比，缺乏運(yùn)動(dòng)的中年人的肺活量會(huì)降低1/3，肺泡彈性下降，肺毛細(xì)血管網(wǎng)減少，形成氧交換率降低。運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸頻率由平時(shí)的12-18次/分，提高到20次/分以上，呼吸幅度也隨之增加，腹式呼吸使隔肌上下移位5-7cm，肺活量可增加500ml。胸廓的大幅度起伏運(yùn)動(dòng)，不僅增加了會(huì)心血量，加快了血液循環(huán)，還可加快免疫系統(tǒng)的重要組成-淋巴液的循環(huán)。適量運(yùn)動(dòng)的好處46增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能：缺鈣會(huì)使骨質(zhì)疏松，可知道運(yùn)動(dòng)對(duì)延緩、預(yù)防骨質(zhì)疏松的人不多。運(yùn)動(dòng)有利于血鈣向骨內(nèi)運(yùn)送和破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變。運(yùn)動(dòng)還能增加肌肉量和增大肌力，由此增加對(duì)骨骼的拉力、剪切力和擠壓力等機(jī)械刺激，受力部位的骨骼的骨量會(huì)因此而增加。在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)促使維生素D合成增加，使鈣流失減少。運(yùn)動(dòng)時(shí)體溫的升高，減弱破骨細(xì)胞的活性并延緩骨質(zhì)喪失的速度。運(yùn)動(dòng)還有助于提高人體平衡能力、靈活性，以減少摔跤和骨折的發(fā)生。增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能：缺鈣會(huì)使骨質(zhì)疏松，可知道運(yùn)動(dòng)對(duì)延緩、預(yù)防骨47減輕精神壓力使家庭和睦、社會(huì)和諧減輕精神壓力48選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式體育鍛煉的根本原那么周密方案，防止半途而廢。循序漸進(jìn)，防止強(qiáng)度突然增加。持之以恒，終身鍛煉。因人而異，要根據(jù)年齡、性別、身體狀況、生活條件和居住環(huán)境而定。切記攀比，只要與自己過(guò)去進(jìn)步即可。選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式49運(yùn)動(dòng)方案的安排方式強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)段的選擇運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)方案的安排50有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)是一種以有氧代謝為主的全身性、大肌肉群的運(yùn)動(dòng)，指運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有充分的氧氣供給，由糖和脂肪充分氧化提供能量。運(yùn)動(dòng)中或結(jié)束后沒有大量的血乳酸堆積。水中運(yùn)動(dòng)在水中運(yùn)動(dòng)的阻力比在空氣中的運(yùn)動(dòng)大，稍微用力既能健身。而且由于浮力的作用減少了重力對(duì)下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，許多不能在陸地運(yùn)動(dòng)的人可以再水中運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)51關(guān)鍵信息缺乏運(yùn)動(dòng)是肥胖、高血壓、糖尿病和心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可提高運(yùn)動(dòng)能力、增加身體靈活性、改善呼吸功能、防止骨質(zhì)疏松、減輕精神壓力、使社會(huì)和諧和家庭和睦，還可以有效地防治代謝紊亂綜合癥。運(yùn)動(dòng)是以心率作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的檢測(cè)指標(biāo)。健步走和水中健身是即平安有有效的運(yùn)動(dòng)方式。關(guān)鍵信息52超重肥胖超重肥胖53常見誤區(qū)腹瀉能減肥人的正常排便是一天一次，腹瀉排便的特點(diǎn)是排便次數(shù)增多，減掉的是水分而非脂肪，不但對(duì)身體危害極大，而且一旦停用，會(huì)迅速反彈，腹瀉減肥還會(huì)令肌膚喪失彈性，極易造成皮膚松弛，久服大黃等致瀉藥物也容易影響健康。減肥越快越好許多人確定減肥目標(biāo)時(shí)，過(guò)于盲目，如每天減2公斤，或者一個(gè)月減15公斤等。殊不知，減肥速度太快，會(huì)有損肌肉組織，導(dǎo)致皮膚松弛，反彈也快，越減肥，越肥胖，不符合世界組織規(guī)定的勻速減肥原那么---每周減肥0.5~1公斤。常見誤區(qū)54哪胖煉哪，煉哪減哪一些肥胖患者錯(cuò)誤地認(rèn)為：腹部肥胖，就鍛腹部；臀部肥胖，就鍛煉臀部。豈不知能量代謝是全身性的，不存在選擇性消耗。脂肪消耗首先從腹部開始，是由于腹部脂肪多，這并不意味其他部位脂肪不消耗。不吃早餐有助于減肥不吃早餐，上午倦怠乏力，熱量消耗很少，這是機(jī)體的保護(hù)性反響。忍饑挨餓一上午，午飯時(shí)會(huì)傾向于多吃高糖、高油脂、高蛋白食物，這常常會(huì)使攝入的熱量超過(guò)上午的消耗。不僅如此，午飯過(guò)飽更容易導(dǎo)致午后犯困，不利于熱量的消耗。所以不吃早飯不但不利于減肥，反而會(huì)導(dǎo)致肥胖。哪胖煉哪，煉哪減哪55為了減肥，只吃菜不吃主食一些人認(rèn)為，之所以胖，是因?yàn)橹魇硵z入過(guò)多，只要少吃甚至不吃主食，就能控制體重，同時(shí)為保證營(yíng)養(yǎng)，多吃些菜〔包括肉、菜〕就可以了。這種現(xiàn)象在女性頗為普遍。其實(shí)不同菜中可能含有大量的油脂、蛋白或淀粉。從表7—2中可以看出，2兩饅頭米飯所提供的熱量并不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2兩豬肉，更低于2兩的油脂。多吃菜少吃主食很容易很容易使總熱量攝入超標(biāo)。另外，平衡膳食要求谷類所提供的熱量應(yīng)該占到總熱量的一半以上。為了減肥，只吃菜不吃主食56超重與肥胖的標(biāo)準(zhǔn)(體重指數(shù)和腰圍)體重指數(shù)〔BMI〕=體重〔kg〕/身高〔M2〕正常：過(guò)輕＜。超重。肥胖＞28.腰圍：男性≥85cm，女性≥80cm。腰臀之比≤〔男〕。女≤超重與肥胖的標(biāo)準(zhǔn)(體重指數(shù)和腰圍)57超重與肥胖的危害：?jiǎn)渭冃苑逝煮w重增加的原理非常簡(jiǎn)單，就是遺傳、食欲、吸收率、根底代謝率和性格等內(nèi)在因素的影響下，熱量攝入與消耗失衡。是高血壓、糖尿病、血脂異常的危險(xiǎn)因素，是代謝紊亂的核心環(huán)節(jié)，而腹型肥胖更是心腦血管病的發(fā)病因素。已引起肝膽疾病。易患某些癌癥。如直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮癌等?？梢云鸸顷P(guān)節(jié)病變。超重與肥胖的危害：?jiǎn)渭冃苑逝煮w重增加的原理非常簡(jiǎn)單，就是58降低生活質(zhì)量，影響勞動(dòng)力。肥胖的人多怕熱、多汗，嚴(yán)重者行動(dòng)緩慢，易遭受各種外傷?？蓪?dǎo)致性功能低下、月經(jīng)紊亂。肥胖易使人產(chǎn)生自卑。降低生活質(zhì)量，影響勞動(dòng)力。肥胖的人多怕熱、多汗，嚴(yán)重者行動(dòng)緩59如何減肥：減少熱量攝入：少吃〔八成飽〕、會(huì)吃〔上下熱量搭配、延時(shí)〕每100克食物所提供的熱量〔100克米飯〕食物熱量倍數(shù)饅頭2252油條3163零食：熱量都很高桃酥5134-5花生5905瓜子6285-6油類9008如何減肥：減少熱量攝入：少吃〔八成飽〕、會(huì)吃〔上下熱量搭配、60魚肉類：五花肉6005-6瘦豬肉3303雞肉1201魚肉1001酒類白酒220-3502-3啤酒4303-4魚肉類：61增加熱量消耗：最有效的耗能運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)〔有氧運(yùn)動(dòng)使之有充分氧氣供給的運(yùn)動(dòng)，由糖和脂肪充分氧化提供能量，運(yùn)動(dòng)中或結(jié)束后沒有大量的血乳酸堆積，耗能效率最高〕。增加熱量消耗：最有效的耗能運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)〔有氧運(yùn)動(dòng)使之有充分62減肥中的本卷須知健康減肥的標(biāo)準(zhǔn)：WHO規(guī)定的健康減肥標(biāo)準(zhǔn)是：不腹瀉、不乏力、不反彈。在節(jié)約與健康中取舍。減少外出用餐?？刂屏闶?。藥物減肥藥慎重。家庭和朋友的協(xié)助至關(guān)重要。減肥中的本卷須知63急慢性肝損害：過(guò)量飲酒可增加出血性腦卒中的危險(xiǎn)。過(guò)量飲酒損害心臟功能，可增加突發(fā)死亡和心律不齊的危險(xiǎn)。過(guò)量飲酒可增高血壓?？稍黾踊几伟┖褪车腊┑奈ｋU(xiǎn)。飲酒可影響胎兒發(fā)育：一是酒精可損害生殖細(xì)胞，使精子質(zhì)量下降，導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良；二是酒精可通過(guò)胎盤屏障直接毒害胎兒，影響胎兒正常發(fā)育。急慢性肝損害：64外出聚餐時(shí)，努力做到能不飲那么不飲，能少那么少，能低度不高度，不逞強(qiáng)不強(qiáng)人。外出聚餐時(shí)，努力做到能不飲那么不飲，能少那么少，能低度不高度65關(guān)鍵信息肥胖是代謝綜合征的核心環(huán)節(jié)，WHO已將肥胖列為繼心血管病和癌癥之后威脅人類健康的第三大殺手。體重指數(shù)和腰圍是衡量超重費(fèi)胖的常用指標(biāo)。減少熱量攝入和增大能量消耗是科學(xué)減肥的不二法那么。減重的目標(biāo)是BMI＜24kg/m2。減少熱量攝入要學(xué)會(huì)少吃和會(huì)吃；增大能量消耗的最好方法是有氧運(yùn)動(dòng)。相同重量的食物，熱量可以相差近10倍，科學(xué)地選擇食物至關(guān)重要。適宜的減重速度是每周公斤。關(guān)鍵信息66不健康的心理不健康的心理67常見誤區(qū)身體健康就是心理健康。心理問(wèn)題只發(fā)生在少數(shù)人身上。有心理問(wèn)題就是有精神病。情緒焦慮和抑郁癥不是“病〞，也無(wú)需治療。看心理疾病是很丟人的事。隨便找個(gè)心理測(cè)驗(yàn)做做，就知道自己心里沒毛病。常見誤區(qū)68

健康的含義：WHO健康的科學(xué)含義“健康是一種身體上、心理上、道德上、社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象〞。

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衡量心理健康的七大標(biāo)準(zhǔn)正常的智力水平。健全的人格。較強(qiáng)的社會(huì)協(xié)調(diào)性。穩(wěn)定適中的情緒和情感。健全的意志，協(xié)調(diào)的行為。和諧的人際關(guān)系。心理特點(diǎn)符合心理年齡。

70認(rèn)識(shí)“心〞和“身〞的關(guān)系：每個(gè)人都會(huì)有這樣的體驗(yàn)：興奮沖動(dòng)時(shí)，面紅耳赤、心跳加快、血壓上升、呼吸急促；極度悲傷時(shí)，面色蒼白、手足冰冷、心跳緩慢、血壓下降、呼吸不暢。反過(guò)來(lái)，生理或病理的改變也會(huì)導(dǎo)致心理變化，例如，人在不同的生理階段會(huì)有不同的心理特點(diǎn)；病理時(shí)，如甲亢會(huì)使人焦慮和情緒高漲，甲減會(huì)使人表情冷漠和情緒低落。這些都可以說(shuō)明：人的心理與身體是統(tǒng)一的，即人具有心身的統(tǒng)一性。認(rèn)識(shí)“心〞和“身〞的關(guān)系：71什么是心身疾病心身反響：一些心理刺激可以引起軀體的生理反響，當(dāng)這些刺激消除后，人們又恢復(fù)正常的生理反響，這種現(xiàn)象稱為心身反響。心身障礙：如果一些刺激持續(xù)存在，所引起的生理反響超出正常，且不易消除，但還沒有引起身體器官的器質(zhì)性病變，稱為心身障礙。這是一種亞健康狀態(tài)。什么是心身疾病72心身疾?。喝绻恍┐碳こ掷m(xù)存在，并且出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，就稱之為心身疾病。嚴(yán)格的說(shuō)，心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、開展過(guò)程中起主導(dǎo)作用的軀體性疾病。心身疾?。喝绻恍┐碳こ掷m(xù)存在，并且出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，就稱之73常見的不良心理：自卑、猜疑、嫉妒、虛榮、報(bào)復(fù)、逆反、空虛、完美、內(nèi)向、不善溝通、克制忍耐、過(guò)分認(rèn)真、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、自尊心過(guò)強(qiáng)、以自我為中心、偏執(zhí)等。不良的心理其本質(zhì)源自于缺乏自信和平安感。常見的不良心理：74情緒與健康：情緒影響健康的原因有客觀原因〔如不期而至的挫折、困難和重大突發(fā)事件〕和主觀因素〔性格、觀點(diǎn)、邏輯和判斷〕，也就是外因和內(nèi)因。值得注意的是：引起不良情緒，甚至健康的因素往往不是事物的本領(lǐng)〔客觀因素〕，而是當(dāng)事人對(duì)該事物的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。情緒與健康：75

常見的心身疾病原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、惡性腫瘤、偏頭痛、緊張性頭痛、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、陽(yáng)痿、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。

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調(diào)整健康的情緒：提高抗壓力的能力、社會(huì)生存能力和自我精神康復(fù)能力。要有自己的事業(yè)和追求，體驗(yàn)發(fā)自內(nèi)心的滿足。積極參與社會(huì)交往，更好地適應(yīng)環(huán)境和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。設(shè)法增加生活的情趣，增加愉快的生活體驗(yàn)。從光明的一面去觀察事物。調(diào)整健康的情緒：提高抗壓力的能力、社會(huì)生存能力和自我精77對(duì)問(wèn)題當(dāng)機(jī)立斷，不要追求過(guò)分的完美。給情緒以適當(dāng)發(fā)泄的時(shí)機(jī)。幽默感。珍惜此時(shí)此刻。對(duì)問(wèn)題當(dāng)機(jī)立斷，不要追求過(guò)分的完美。78關(guān)鍵信息心理建康是健康含義中不可或缺的一局部，僅僅身體上沒有疾病，不能算是真正的健康。不健康的情緒是一些疾病的原因心和身是一個(gè)統(tǒng)一的整體，是相互作用和相互影響的關(guān)系。如果經(jīng)全面檢查的結(jié)果仍不能解釋您的軀體不適病癥，應(yīng)考慮尋求專業(yè)的心理幫助。預(yù)防心身疾病需要首先培養(yǎng)良好的個(gè)性，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力、建立和諧的人際關(guān)系、營(yíng)造良好的生活環(huán)境。關(guān)鍵信息79血脂異常血脂異常80常見的誤區(qū)血脂是有害物質(zhì)提醒正常或較瘦的人血脂不會(huì)高血脂異常者應(yīng)該完全素食〔兩周內(nèi)的食物少于20種〕深海魚油能顯著降低血脂脂肪肝=高血脂常見的誤區(qū)81血脂的成分和作用血脂的成分：血脂是血漿中中性脂肪和類脂的總稱，主要包括膽固醇和甘油三酯，甘油三酯也稱脂肪。脂類不溶于水，血液中的脂類和載脂蛋白相結(jié)合，以脂蛋白的形式存在于血液中根據(jù)脂蛋白顆粒密度不同分為乳糜顆?！睠M〕、極低密度脂蛋白〔VLDL〕、低密度脂蛋白〔LDL〕和高密度脂蛋白〔HDL〕。這四類脂蛋白密度依次增加，顆粒依次變小。血脂的成分和作用82脂蛋白的組成和功能分類主要脂質(zhì)成分脂蛋白的功能CMTG將食物中的CM和TG從小腸運(yùn)轉(zhuǎn)至其他組織VLDLTG運(yùn)轉(zhuǎn)內(nèi)源性脂肪，將肝臟合成的TG運(yùn)轉(zhuǎn)至外周組織經(jīng)酯酶水解后釋放游離脂肪酸，是LDL的來(lái)源。LDLCHOL膽固醇的主要載體，將其從肝臟運(yùn)輸?shù)饺淼慕M織和器官利用。HDLCHOL攝取肝外的CHOL，運(yùn)回肝臟除，使CHOL不能在血管壁沉積。脂蛋白的組成和功能83甘油三酯的來(lái)源和轉(zhuǎn)化：主要來(lái)源于食物中的脂肪，少局部來(lái)源于體內(nèi)新陳代謝的合成。TG轉(zhuǎn)化是脂肪，存在于腹部、皮下和肌肉間。脂肪被脂肪酶水解，生成甘油和脂肪酸同時(shí)釋放熱量供肌體利用。甘油三酯的來(lái)源和轉(zhuǎn)化：主要來(lái)源于食物中的脂肪，少局部來(lái)源于體84CHOL外源和內(nèi)源，外源于動(dòng)物性食品，如動(dòng)物的內(nèi)臟和脂肪中的CHOL含量高；內(nèi)源是自身的合成，其原料主要是糖的分解，其次是食物的脂肪和自身的脂肪分解。所以，即使食物中沒有脂肪，體內(nèi)仍能自行合成。在正常情況下經(jīng)肝臟代謝，并以膽汁酸的形式排至腸道而出體外。主要的轉(zhuǎn)化方式有：直接排泄、轉(zhuǎn)化為其他類固醇〔性激素、皮質(zhì)激素、維生素D3等、分解為膽固酮并釋放能量、在肝臟氧化成膽汁繼而形成膽汁酸鹽、和膽汁一起進(jìn)入腸道，并被重吸收。CHOL外源和內(nèi)源，外源于動(dòng)物性食品，如動(dòng)物的內(nèi)臟和脂肪中的85血脂異常常見的原因年齡和性別飲食和飲食方式微量元素、維生素的缺乏〔鋅、銅、鉻、錳、VC、VE〕疾病和藥物血脂異常常見的原因86血脂異常的防治一個(gè)平衡〔膳食〕五個(gè)原那么〔低能量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維膳食〕體育運(yùn)動(dòng)藥物治療血脂異常的防治87關(guān)鍵信息血脂異常是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。血脂異常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，只有通過(guò)驗(yàn)血才能發(fā)現(xiàn)。血脂異常與不良生活方式密切相關(guān)。飲食調(diào)節(jié)和健康的生活方式的培養(yǎng)可以預(yù)防血脂異常，也是治療血脂異常的根底。關(guān)鍵信息88高血壓病高血壓病89常見的誤區(qū)沒感覺，所以血壓就不會(huì)高。我的血壓150/100mmHg，不難受，不用治療。血壓不到140/90mmHg，就說(shuō)明血壓正常。血壓90/60mmHg，是低血壓。年紀(jì)大了，血壓高一點(diǎn)不要緊。高血壓不必過(guò)早治療，否那么吃上要就離不開了。只要堅(jiān)持吃藥，就保險(xiǎn)了。一些藥或偏方能去根。常見的誤區(qū)90了解高血壓血壓的含義和計(jì)數(shù)方法：心臟有節(jié)律的收縮、舒張推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)，流動(dòng)的血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的側(cè)壓力稱之為血壓。心臟收縮時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈血管壁產(chǎn)生的最高壓力為收縮壓，俗稱“高壓〞；心臟舒張時(shí)血壓對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力為舒張壓，俗稱“低壓〞。通常血壓的單位mmHg表示。了解高血壓91高血壓的定義高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。有高血壓病史的人，正在服用抗高血壓的藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。?中國(guó)高血壓防治指南?〔2005年修訂版〕對(duì)成年人血壓的定義和分類如下〔表1〕：高血壓的定義92表1血壓水平的定義和分類類別收壓縮〔mmHg〕舒張壓〔mmHg〕正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓〔輕度〕140~15990~992級(jí)高血壓〔中度〕160~179100~1093級(jí)高血壓〔重度〕≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90表1血壓水平的定義和分類93理想血壓所謂理想血壓，就是血壓在這個(gè)水平時(shí)引發(fā)心血管病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)最低，目前推薦值為120/80mmHg以下。事實(shí)上，血壓從110/70mHg開始,心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)就隨著血壓的升高而上升。并且收縮壓每升高10mmHg，舒張壓每升高5mmHg，心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)就增加50%。高血壓對(duì)腦卒中的影響比冠心病更為顯著。因此，血壓維持在一個(gè)相對(duì)低的水平，即理想水平，是平安的。我們既不要因?yàn)檠獕核降偷?0/60mmHg而恐慌，也不能認(rèn)為血壓降到了140/90mmHg就萬(wàn)事大吉。理想血壓94血壓升高的原因年齡：遺傳：超重和肥胖：膳食不合理：過(guò)量飲酒：如果按每周至少一次定為飲酒，4年內(nèi)持續(xù)音就得男性必不飲酒的男性，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增加40%。血壓升高的原因95心理社會(huì)因素：缺乏身體活動(dòng)：長(zhǎng)期缺乏有規(guī)律的體力活動(dòng)導(dǎo)致血壓升高，而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以使血壓下降4-9mmHg。繼發(fā)性高血壓：藥物：心理社會(huì)因素：96高血壓的危害高血壓除了本身會(huì)開展至高血壓危象危及生命外，更主要的是會(huì)引起心、腦、腎等器官的損害，其已成為導(dǎo)致傷殘和死亡最主要的危險(xiǎn)因素。目前，北京市腦卒中和心臟病所致的死亡占到全死亡的一半以上，其中一般為腦卒中，1/3為冠心病。血壓與冠心病、腦卒中呈顯著正相關(guān)。120/80mmHg的人群的心腦血管病的發(fā)病率比110/70mmHg的人群高一倍。高血壓對(duì)腦卒中的影響高血壓的危害97比冠心病更為顯著。據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析，收縮壓每下降9mmHg和舒張壓每下降4mmHg，腦卒中可減少36%，冠心病減少30%，人群總的主要心血管事件減少34%。比冠心病更為顯著。據(jù)我國(guó)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析，收縮壓每下降98與血壓正常者比較，高血壓患者心力衰竭的危險(xiǎn)至少增加6倍。長(zhǎng)期高血壓還顯著增加慢性腎臟病的危險(xiǎn)，而我國(guó)目前慢性腎臟病的高度流行已為今后慢性腎臟病的高度流行敲響了警鐘。與血壓正常者比較，高血壓患者心力衰竭的危險(xiǎn)至少增加6倍。長(zhǎng)期99發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)現(xiàn)高血壓最方便的方法就是測(cè)量血壓。血壓存在正常波動(dòng)血壓不是固定的數(shù)值，有一定的正常波動(dòng)范圍。它會(huì)隨著體力活動(dòng)、情緒狀態(tài)、白天或夜晚等情況而變化。這就是為什么在平時(shí)自測(cè)血壓時(shí)，上、下午總是不一致的原因了。因此，要求測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)在相同條件下進(jìn)行，才有可比性。為了確定血壓的真實(shí)水平，要求在不同日測(cè)量?jī)纱我陨?。發(fā)現(xiàn)高血壓100高血壓沒有特殊病癥高血壓沒有特殊的病癥，不易被人感覺到，因此被稱為“沉默的殺手〞。盡管局部患者有眩暈、精神緊張、鼻子流血、頭痛等，但這不是高血壓特有的病癥，許多疾病也可有類似表現(xiàn)。因此發(fā)現(xiàn)高血壓的唯一方法是測(cè)量血壓。對(duì)于中老年、有高血壓或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平時(shí)喜歡吃咸、體力活動(dòng)減少、經(jīng)常飲酒的人尤其要警惕，最好經(jīng)常測(cè)量血壓。高血壓沒有特殊病癥101由于高血壓沒有特殊病癥，很多人血壓已經(jīng)很高了還不知道。因此即便對(duì)健康個(gè)體而言，也提倡每年至少測(cè)量1次血壓。由于高血壓沒有特殊病癥，很多人血壓已經(jīng)很高了還不知道。因102血壓測(cè)量時(shí)的本卷須知測(cè)量血壓的方法雖然很簡(jiǎn)單，但是采取正確方式進(jìn)行測(cè)量是非常重要的。測(cè)量之前應(yīng)該靜坐5分鐘以上。痛苦、沖動(dòng)或憤怒情緒都會(huì)使血壓升高，會(huì)引起誤診，甚至導(dǎo)致不必要的治療或服用過(guò)量的藥物。在測(cè)量前30-60分鐘的時(shí)間里，應(yīng)該不吃東西，不飲酒，不喝咖啡、不吃帶咖啡因的食品或藥品，也不能吸煙。如果坐著測(cè)量，應(yīng)該選擇有靠背的椅子，上臂位置應(yīng)該與心臟齊平。測(cè)量時(shí)要保持安靜、不移動(dòng)。血壓測(cè)量時(shí)的本卷須知103高血壓危險(xiǎn)度估即使血壓水平相同，但由于伴隨的其他因素不同，每個(gè)患者的預(yù)后差異非常大。一聲進(jìn)行高需呀危險(xiǎn)度評(píng)估的目的就是根據(jù)高血壓患者的血壓水平、其他危險(xiǎn)因素的存在情況、靶器官受損和并存的臨床情況來(lái)判斷其未來(lái)患心腦血管病的危險(xiǎn)性大小，一般依次可分為低危、中危、高危和極高危。并根據(jù)不同的危險(xiǎn)水平進(jìn)行有針對(duì)性的治療，以便改善患者的預(yù)后。危險(xiǎn)評(píng)估較為復(fù)雜，需由患者配合醫(yī)師來(lái)完成。落實(shí)時(shí)要患者主動(dòng)配合，與醫(yī)生一起制定治療和危險(xiǎn)因素干預(yù)的優(yōu)先順序。治療的效果也可據(jù)此進(jìn)行評(píng)估。高血壓危險(xiǎn)度估104高血壓的治療高血壓的治療手段包括非藥物治療和藥物治療，其目的是使血壓控制在目標(biāo)水平，也就是說(shuō)要“達(dá)標(biāo)〞。然而，我國(guó)目前還有70%的高血壓患者不知道自己患了高血壓；知道自己患高血壓的人群中，只有不到1/4的高血壓患者接收了治療。最后控制達(dá)標(biāo)的只占到全部高血壓患者的6%。高血壓的治療105治療目標(biāo)：A≤140/90mmHg；B≤130/80mmHg；C≤150mmHg。治療目標(biāo)：106非藥物治療的意義：非藥物治療就是采取健康的生活方式，包括減輕精神壓力、保持平衡心理、控制體重、減少食鹽攝入量、注意補(bǔ)鉀和鈣、防止過(guò)量飲酒，同時(shí)要適量運(yùn)動(dòng)、不吸煙。非藥物治療不僅是高危對(duì)象和輕型患者的主要防治手段，而且是藥物治療的根底。意義在于：可有效降低血壓非藥物治療的意義：107表2藥物治療的降壓作用干預(yù)手段收縮壓下降的大概范圍減重5-20mmHg/10kg合理膳食8-14mmHg限鹽2-8mmHg〔國(guó)內(nèi)更高〕增加身體運(yùn)動(dòng)4-9mmHg限酒2-4mmHg表2藥物治療的降壓作用108減少減壓藥物的使用量最大限度地發(fā)揮降壓藥物的治療效果降低其他慢性病的危險(xiǎn)減少減壓藥物的使用量109降壓藥物的選擇：高血壓治療的本卷須知：需要終身治療。非藥物治療是根底。達(dá)標(biāo)。聯(lián)合用藥。強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服藥，切記頻繁換藥、服藥不規(guī)律或靠自我感覺服藥。降壓藥物的選擇：110正確認(rèn)識(shí)藥物說(shuō)明書的副作用。密切監(jiān)測(cè)血壓，要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，作必要的檢查。正確認(rèn)識(shí)藥物說(shuō)明書的副作用。111關(guān)鍵信息：高血壓是冠心病、腦卒中最主要的危險(xiǎn)因素；控制高血壓史預(yù)防和控制心腦血管病最重要的措施。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。理想血壓應(yīng)在120/80mmHg以下。中國(guó)人的血壓與心血管疾病的關(guān)聯(lián)是110/70mmHg。關(guān)鍵信息：112高血壓目前還不能根治，需要終身治療〔包括藥物和非藥物治療〕。減重、限鹽、合理膳食、身體活動(dòng)、控制飲酒等非藥物治療方法具有非常明確的降壓效果。高血壓患者降壓的目標(biāo)：目前，北京市居民食鹽的日人均攝入量在12克以上；世界衛(wèi)生組織建議在6克以下，高血壓患者宜在克之間。高血壓目前還不能根治，需要終身治療〔包括藥物和非藥物治療〕。113監(jiān)測(cè)血壓、按醫(yī)囑盡興治療是高血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。只要把血壓控制在合理水平，其壽命與沒有高血壓的人是一樣的。監(jiān)測(cè)血壓、按醫(yī)囑盡興治療是高血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。114糖尿病糖尿病115常見的誤區(qū)得了糖尿病就什么也不能吃了糖尿病人就只能吃無(wú)糖食品血糖控制好了既可以放松飲食治療因?yàn)橛刑悄虿【鸵刂骑嬎粘９ぷ骺梢源孢\(yùn)動(dòng)爬山是最好的鍛煉常見的誤區(qū)116二甲雙胍傷腎不能用糖尿病是以尿糖多少定輕重打上胰島素就撤不下來(lái)了相信某種藥或某種治療能根治糖尿病二甲雙胍傷腎不能用117糖尿病簡(jiǎn)述糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮正常生理作用而引發(fā)的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。嚴(yán)格意義上說(shuō)，糖尿病不是一種病，而是多種疾病的一種總稱，是一種綜合征。其特征為血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高，可出現(xiàn)典型的“三多一少〞病癥。但相當(dāng)一局部患者沒有明顯的病癥。嚴(yán)重的有直接以酮癥酸中毒，或糖尿病非酮癥高滲性昏迷，或以糖尿病合并嚴(yán)重的感染來(lái)糖尿病簡(jiǎn)述118就診。隨著病程的延長(zhǎng)，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥。如得不到及時(shí)治療，那么可發(fā)生心梗、腦卒中、腎功能衰竭、失明、糖尿病足等并發(fā)癥而致殘致死。胰島素與糖尿病的關(guān)系：胰島素分泌的相對(duì)缺乏和絕對(duì)缺乏；胰島素抵抗；就診。隨著病程的延長(zhǎng)，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等119腦力工作者，或常年不參加體力勞動(dòng)者。肥胖的人士?；加懈哐獕赫?。腦力工作者，或常年不參加體力勞動(dòng)者。120那些人易患糖尿?。哼z傳：與糖尿病患者有直接血緣關(guān)系者，患糖尿病機(jī)率高于正常人群的3-5倍。女性妊娠期有糖尿病史，或生過(guò)巨大胎兒者。年齡大的人士，糖尿病患者的年齡80%在45歲以上。那些人易患糖尿?。?21糖尿病的治療策略營(yíng)養(yǎng)療法運(yùn)動(dòng)療法監(jiān)測(cè)口服藥物治療胰島素治療糖尿病的治療策略122糖尿病的控制目標(biāo)表1糖尿病控制目標(biāo)的評(píng)估檢測(cè)工程〔靜脈血〕理想良好差空腹血糖〔mmol/L〕4.4-6.1≤7.0＞7.02h血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0Hblac(%)＜6.56.5-7.5≥7.5BMI〔男〕＜25＜27≥27〔女〕＜24＜26≥26血壓〔mmHg〕＜130/80＞130/80-140/90≥140/90Cho(mmol/L)＜4.5≥4.5≥6.0HDL-C＞1.11.1-0.9＜0.9LDL-C＜2.62.6-3.3＞3.3TG＜1.52.6-3.3＞3.3糖尿病的控制目標(biāo)123關(guān)鍵信息糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。糖尿病的典型病癥：三多一少，多伴有疲乏無(wú)力。糖尿病急性或慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致減壽和降低生活質(zhì)量的主要原因。關(guān)鍵信息124糖尿病的診斷必須依靠血糖的測(cè)定，而糖尿病的控制效果要同時(shí)考慮到血糖、血壓、血脂和體重等因素的控制情況。保證糖尿病治療效果的“五駕馬車〞。

糖尿病的診斷必須依靠血糖的測(cè)定，而糖尿病的控制效果要同時(shí)考慮125冠狀動(dòng)脈性心臟病

冠狀動(dòng)脈性心臟病126〖醫(yī)學(xué)〗慢性病的綜合防治課件127〖醫(yī)學(xué)〗慢性病的綜合防治課件128冠狀動(dòng)脈性心臟病〔coronaryarteryheartdisease,CHD〕：簡(jiǎn)稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血缺乏而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動(dòng)脈病的結(jié)果，但冠狀動(dòng)脈粥樣硬化占冠狀動(dòng)脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%)。因此，習(xí)慣上把冠狀動(dòng)脈性心臟病視為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病〔coronaryatheroscleroticheartdisease〕同義詞。冠狀動(dòng)脈性心臟病〔coronaryarteryhe129

引起冠心病的原因：冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌堵塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。

130冠心病病癥表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂及胃部。它跟心絞痛不一樣，即使你停止運(yùn)動(dòng)，或在緊張情緒消失后，它還會(huì)存在。冠狀動(dòng)脈性心臟病發(fā)作的其他可能病癥有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳?。冠心病病癥表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至131

發(fā)病的形式：猝死心律失常心絞痛心肌堵塞心力衰竭身體檢查：動(dòng)態(tài)心電圖心電圖CT冠狀動(dòng)脈造影

132臨床表現(xiàn)1.心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力，情緒沖動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。臨床表現(xiàn)133根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量根本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來(lái)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi))，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌堵塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)1342、心肌堵塞型：堵塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)病癥，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。堵塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常涉及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。局部病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，局部病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。2、心肌堵塞型：堵塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)病癥，如靜息和135疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休136怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。(1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?137(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。(3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。(4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者138(6)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。(7)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。(6)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。139為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做檢驗(yàn)。為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做檢驗(yàn)。140怎樣預(yù)防冠心病1合理飲食，不要偏食，不宜過(guò)量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。2生活要有規(guī)律，防止過(guò)度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、沖動(dòng)或悶悶不樂(lè)。3保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4不吸煙、酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而酗酒那么易情緒沖動(dòng)，血壓升高。怎樣預(yù)防冠心病1415積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。６預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓。以下病人達(dá)標(biāo)血壓應(yīng)為130／80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動(dòng)脈病(頸動(dòng)脈雜音、超聲或血管造影證實(shí)有頸動(dòng)脈異常)、周圍動(dòng)脈病、腹主動(dòng)脈病。Framingham危險(xiǎn)評(píng)分≥10%。無(wú)以上情況達(dá)標(biāo)血壓為140／90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人，血壓應(yīng)慢慢下降，糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時(shí)，DBP也會(huì)降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血病癥。很老的老年人(>80歲者)，降壓治療能減少腦卒中危險(xiǎn)，但是否能減少CAD，還不肯定。5積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病等，142關(guān)鍵信息心臟健康的四大基石是合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡。冠心病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、早發(fā)冠心病家族史。心絞痛的常見誘因包括冷空氣刺激、大量吸煙、情緒沖動(dòng)、飽餐、過(guò)度體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)，或疑似心絞痛發(fā)作及心肌堵塞時(shí)，要保持鎮(zhèn)定，就地靜止不動(dòng)，或不移動(dòng)，及時(shí)求救。關(guān)鍵信息143你我齊努力共鑄健康人生

謝謝你我齊努力共鑄健康人生

謝謝144現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，〔高血壓心臟病糖尿病〕以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、〔肺炎青霉素肝炎〕藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致〔高血壓心臟病糖尿病〕研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，〔肺血液血小板紅血球白血球〕治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)方法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，〔高血壓心臟病糖尿病〕幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營(yíng)衛(wèi)昌〞人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終到達(dá)人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)〔即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)〕和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〔包括中醫(yī)學(xué)、〔高血壓心臟病糖尿病〕藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等〕多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很興旺?！矀魅静”我腋渭赘巍逞芯款I(lǐng)域大方向包括根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕根底醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),〔肺血液血小板紅血球白血球〕醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法那么。〔肺炎青霉素肝炎〕臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)〔高血壓心臟病糖尿病〕物理治療學(xué)語(yǔ)言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕臨終關(guān)心學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)?！卜窝浊嗝顾馗窝住尘庉嫳径吾t(yī)學(xué)的起源

醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、開展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了迥異的醫(yī)學(xué)范式，開展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了〔高血壓心臟病糖尿病〕兩條完全不同的開展道路。在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的?傷寒雜病論?之前，就有?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?本草經(jīng)?等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了?內(nèi)經(jīng)?等根本理論和豐富的醫(yī)藥〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕知識(shí)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，寫成了?傷寒雜病論?。其奉獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的開展，奠定了堅(jiān)實(shí)的根底?！卜窝浊嗝顾馗窝住吃谖鞣?，蓋倫的一生生活在羅馬帝國(guó)時(shí)安東尼父子的執(zhí)政期。彼時(shí)，羅馬帝國(guó)的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的興盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，〔肺血液血小板紅血球白血球〕著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、?希波克拉底文集?研究、哲學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕法律等。倡導(dǎo)實(shí)證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)〔高血壓心臟病糖尿病〕方法論具有重視實(shí)驗(yàn)、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對(duì)后世西醫(yī)學(xué)的開展影響深遠(yuǎn)。中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚(yáng)鑣的歷史進(jìn)程。在中華文化強(qiáng)調(diào)“中和〞的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川〞的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭(zhēng)，經(jīng)方時(shí)方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的開展起來(lái)了?！矀魅静”我腋渭赘巍畴S著科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)的開展特別是醫(yī)療實(shí)踐的開展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無(wú)法詮釋新的科學(xué)事實(shí)，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，〔高血壓心臟病糖尿病〕才能適應(yīng)社會(huì)需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入漢代以后，呈現(xiàn)出全面開展的階段，這個(gè)階段共包括四個(gè)時(shí)期：編輯本段魏晉隋唐時(shí)期〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并繼承整理發(fā)揮?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?傷寒雜病論?等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的?脈經(jīng)?和皇甫謐的?針灸甲乙經(jīng)?、隋代巢元方的?諸病源候論?、唐代孫思邈的?千金要方?和?千金翼方??！卜窝浊嗝顾馗窝住尘庉嫳径嗡谓鹪獣r(shí)期我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益開展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著?三因極一病證方論?一書，提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，〔肺血液血小板紅血球白血球〕劉完素倡導(dǎo)熾熱論；張從正力倡“攻邪論〞；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生〞的理論；朱震亨創(chuàng)造性〔高血壓心臟病糖尿病〕地說(shuō)明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?和王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢(mèng)雷主編的〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕?古今圖書集成·醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)林改錯(cuò)?，注重實(shí)證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維〞，〔肺炎青霉素肝炎〕開展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和開展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著〔高血壓心臟病糖尿病〕?溫?zé)岵∑?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學(xué)研究方面，李時(shí)珍著的?本草綱目?，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國(guó)的滅亡，逐漸進(jìn)入了中世紀(jì)的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師?！矀魅静”我腋渭赘巍硰?3世紀(jì)開始，始漸復(fù)明，直到15世紀(jì)，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速開展。達(dá)·芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué)；1855年德國(guó)魏爾嘯創(chuàng)立了細(xì)胞病理學(xué)；與此同時(shí)西方科學(xué)方法論對(duì)醫(yī)學(xué)開展具有指導(dǎo)作用。以實(shí)驗(yàn)為主的實(shí)證方法(觀察實(shí)驗(yàn)和比較分析)、及對(duì)醫(yī)學(xué)研究中的“經(jīng)院哲學(xué)〞的徹底決裂、依靠各門自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法，〔肺血液血小板紅血球白血球〕培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識(shí)，賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)模式〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕下的實(shí)驗(yàn)科學(xué)?！哺哐獕盒呐K病糖尿病〕至此中醫(yī)學(xué)在實(shí)證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無(wú)法于西醫(yī)同日而語(yǔ)。但中醫(yī)學(xué)相對(duì)于西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)是從宏觀入手，注重整體，強(qiáng)調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜〞的個(gè)體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維模式診治疾病，其根本理論各成體系并有〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕根本差異。中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實(shí)證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差異。從理論上講，中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系?！爸畜w西用〞曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個(gè)世紀(jì)的事實(shí)證明，“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實(shí)認(rèn)識(shí)，以價(jià)值認(rèn)識(shí)代替了事實(shí)認(rèn)識(shí)，決定最終結(jié)果勞而無(wú)功〞，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一?！材[瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕盡管目前中、西醫(yī)學(xué)還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)模式，但可以獨(dú)立開展，并存共榮，整合互補(bǔ)。緣于現(xiàn)代信息論、系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學(xué)的開展趨勢(shì)假設(shè)僅僅是單純地重視分析而忽略了〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕整體結(jié)構(gòu)和整體功能，無(wú)疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟〞，未免夾帶有很多主觀因素，〔肺血液血小板紅血球白血球〕難以客觀地定量，定性。假設(shè)中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方〔高血壓心臟病糖尿病〕、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合〔肺炎青霉素肝炎〕，互相借鑒、補(bǔ)充，防止各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同〞，多元開展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的開展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，〔高血壓心臟病糖尿病〕成為中西醫(yī)在新的開展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的開展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。〔肺血液血小板紅血球白血球〕還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的開展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史〔腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌〕中國(guó)的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲創(chuàng)造了〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國(guó)的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——?祝由科?，后世人在這部醫(yī)藥著作的根底上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來(lái)的?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?黃帝外經(jīng)?，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥別離了出來(lái)，形成了后來(lái)的中醫(yī)學(xué)。而其中的?黃帝內(nèi)經(jīng)?那么在世界上〔高血壓心臟病糖尿病〕第一個(gè)提出了“不治已病治未病〞這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。〔肺炎青霉素肝炎〕軒轅黃帝早在周代(公元前1046年〔肺血液血小板紅血球白血球〕－公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府〔管藥庫(kù)〕、史〔管記錄〕、徒假設(shè)干人。下面又分食醫(yī)〔管飲食衛(wèi)庫(kù)〕、疾醫(yī)〔內(nèi)科〕、瘍醫(yī)〔外科〕、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；?周禮?記載“歲冬那么稽其事，以制其食〞，就是說(shuō)，醫(yī)生每年都要通過(guò)年終考核增減俸祿。〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！哺哐獕盒呐K病糖尿病〕“死終那么各書其所以，而入于醫(yī)師〞，〔肺血液血小板紅血球白血球〕規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。在春秋戰(zhàn)國(guó)〔公元前770年－前221年〕時(shí)期名醫(yī)輩出，〔肺血液血小板紅血球白血球〕秦國(guó)有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國(guó)有長(zhǎng)桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲創(chuàng)造了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診〞方法，即“望、聞、問(wèn)、切〞。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治〞原那么：一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人不治；〔肺血液血小板紅血球白血球〕二是貪圖錢財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無(wú)常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世那么尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有?黃帝內(nèi)經(jīng)?、〔高血壓心臟病糖尿病〕?黃帝外經(jīng)?、?扁鵲內(nèi)經(jīng)?、?扁鵲外經(jīng)?、?白氏內(nèi)經(jīng)?、?白氏外經(jīng)?和?旁篇?這七本，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕合成“七經(jīng)〞?！卜窝浊嗝顾馗窝住吃谇爻补?21年—公元前207年〕出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原那么上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到處分。秦代的?封診式?對(duì)法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等?！卜窝貉“寮t血球白血球〕令史檢驗(yàn)完成之后，必須提交書面報(bào)告，稱為“爰書〞，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所〞，〔高血壓心臟病糖尿病〕并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢(mèng)睡虎地出土秦簡(jiǎn)中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無(wú)汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等病癥者，一律送至癘遷所隔離治療?！矀魅静”我腋渭赘巍尺@說(shuō)明中國(guó)古代對(duì)傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。到了西漢時(shí)期(公元前202年－公元8年)，中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)那么有太倉(cāng)公淳于意和公乘陽(yáng)慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有〔高血壓心臟病糖尿病〕?傷寒論??療婦人方?、?黃素方?、?口齒論?、?平病方?等等醫(yī)書，最終流傳下來(lái)的醫(yī)書被并被后人編纂為?傷寒雜病論?和?金匱要略?。張仲景采用辨證論治的根本原那么，在?傷寒論?中歸結(jié)為“八綱辨證〞和“六經(jīng)論治〞，經(jīng)由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法〞〔汗、吐、下、〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕和、溫、清、補(bǔ)、消〕治療疾病?！鞍司V辨證〞是書中貫徹辨證論治的具體原那么，所謂“八綱〞〔陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)〕是運(yùn)用“四診〞〔望、聞、問(wèn)、切〕分析和檢查疾病的部位、性質(zhì)而歸納出來(lái)，“六經(jīng)論治〞是整個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床醫(yī)學(xué)上的具體運(yùn)用。東漢末年，華佗那么以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，華佗是世界上〔高血壓心臟病糖尿病〕第一個(gè)使用麻醉術(shù)進(jìn)行手術(shù)的人，他創(chuàng)造的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創(chuàng)立了世界上最早的健身體操“五禽戲〞?？上A佗所著醫(yī)書的〔肺血液血小板紅血球白血球〕?青囊書?最后被付之一炬。在漢代，大量的醫(yī)藥和歷算等書籍傳入西藏〔?西藏王統(tǒng)記?記載〕。在漢代還出現(xiàn)了專門性的婦科醫(yī)院，西漢時(shí)的“乳舍〞，是世界上最早的婦產(chǎn)醫(yī)院?！卜窝浊嗝顾馗窝住衬媳背瘯r(shí)期(420年－589年)問(wèn)世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的?小兒用藥本草?和徐叔響的?療少小百病雜方?。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，〔傳染病丙肝乙肝甲肝〕太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)立了世界上第一個(gè)醫(yī)學(xué)院。到了公元6世紀(jì)，隋朝完善了這一醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，并命名為“太醫(yī)署〞，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、醫(yī)博士、助教、按摩博士、祝禁博士，〔高血壓心臟病糖尿病〕在校師生最多時(shí)達(dá)580人之多。〔腫瘤癌